《护士首次注册申请表》
广东省护士执业注册申请审核表
姓名：
证书编号：
行政区域：
材料编号：
广东省卫生厅制
填表说明
（带﹡号为必填项目）
1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.身份证照格式的相片两张。
10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。
11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；
③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
不在护理岗位的护士不得延续注册。
12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
中华人民共和国
护士执业注册申请审核表
填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日1．申请人情况
5．申请人签名﹡
贴照片处
资格证或者成绩单复印件
毕业证复印件
学历验证证明或计划内招生证明
医疗机构录用或聘用人员证明
兹有宋月巧为我院护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，拟安排在住院部护理组岗位，同意其申请护士注册。
日期：二0一四年十一月十五日
单位盖章：
广东省护士执业注册健康体检表。
护士执业注册 申请审核表格模板 双面打印
护士执业注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）。
护士首次注册申请表
护士首次注册申请表1. 个人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•身份证号码：
•联系电话：
•电子邮箱：
•家庭住址：
2. 学历信息
•基本学历：
•受教育机构名称：
•学历证书编号：
•学历证书照片：
•毕业时间：
3. 专业技能
•所学专业：
•专业资格证书编号：
•专业资格证书照片：
•所在专业协会：
•协会会员编号：
4. 实习经历
•医院名称：
•所在科室：
•实习时间：
•实习职责和工作内容：
•实习证明照片：
5. 健康状况
•是否患有传染病：
•是否有药物过敏史：
•是否有手术史：
•是否有重大疾病史：
•是否有精神病史：
6. 个人陈述
请以简要文字向评审委员会介绍你作为一名护士的优势、经验和职业理念（不超过500字）：
7. 推荐人信息
•推荐人姓名：
•推荐人联系电话：
•推荐人职务：
•推荐信：
8. 申请签名
我在此申请以护士的身份注册，并保证以上所填写的信息真实有效。
•申请人签名：
•日期：
以上是护士首次注册申请表，请认真填写。
护士资格证注册申请表
护士资格证注册申请表
填报日期：年月日
1．申请人情况
性别民族
姓名
出生日期年月日国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间年
考试成绩
毕业学校
所学专业学位学历
健康状况毕业时间
年月日学制
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区)邮政编码单位电话
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间
年月日
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写)
工作单位意见：
单位盖章同意□不同意□
单位法定代表（授权者)签字
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写)
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
精品文库。
护士执业注册申请审核表
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名
护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
注：1、体检医院为二级以上综合医院。
二级以上综合医院由各地卫生行政部门指定。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功能、乙肝表面抗原、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
护士执业证注册申请表
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓名
性别
民族出生日期年源自日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学位
学历
毕业时间
年月日
学制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
邮政编码
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
单位电话
3．是否首次注册是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
年月日
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
护士首次注册申请表
护士执业注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用;
2．用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰;
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写;
4．表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写;
5．申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历;
6．申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病;
7．申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他;
8．申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定;
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照;
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□否□4．如果不是首次注册,请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见由工作单位填写
7．注册机关意见由注册机关填写。
护士执业注册申请审核表
姓
名：
执业证书编码：
填 表 时 间：
年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。 2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。 3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。 5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。 6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或 者未评定。 8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。 9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业 机构填写意见。 10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
姓名 出生日期 国籍 通过护士执业 考试时间 证件类型 毕业时间 专业 学历 参加工作时间
现执业机构
单位登记号 行政区划 现工作科室 现工作类别
拟执业机构
单位登记号 行政区划 拟工作科室 拟工作类别
何时何地因何 种原因受过何 种奖励或表彰
性别 民族 健康状况 是否首次注册 证件号码 毕业学校 学制 学位 手机号码
是否
省(自治区/直辖市)
工作电话 邮政编码
市(地区) 技术职称 职务
工作电话
省(自治区/直辖市)
邮政编码 市(地区)
技术职称 职务
区(县) 区(县)
何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 其他要说明的
问题
开始时间
个人学习经历（与护理或助产专业相关）
结束时间
学校名称
Hale Waihona Puke 专业学历/学位开始时间
个人工作经历（与护理或者助产专业相关）
结束时间
护士执业注册申请审核表(模板)
护士执业注册申请审核表
卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册是□否□
5．申请人签名。
护士资格证注册申请表格模板
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
姓 名
性 别
民 族
出生日期
年 月 日
国 籍
身份பைடு நூலகம்号
通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学 位
学 历
毕业时间
年 月 日
学 制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区)
准予注册□ 护士执业证书编号：
不准予注册□ 不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期 年 月 日
申请人情况出生日期出生日期出生日期身份证号身份证号身份证号通过护士执业资格考试时间通过护士执业资格考试时间通过护士执业资格考试时间考试成绩考试成绩考试成绩毕业学校毕业学校毕业学校所学专业所学专业所学专业毕业时间毕业时间毕业时间健康状况健康状况健康状况专业学习经历专业学习经历专业学习经历
护士资格证注册申请表格模板(总2页)
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册
是□ 否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
年 月 日
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写)
工作单位意见：
同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者)签字
单位盖章
填写日期 年 月 日
7．注册机关意见（由注册机关填写)
护士执业注册申请审核表
姓名：
执业证书编码：
填表时间：年月日
姓 名
性别
（照片）
出生日期
民族
国籍
健康状况
通过护士执业
考试时间
是否首次注册
囗是囗否
证件类型
证件号码
毕业时间
毕业学校
专业
学制
学历
学位
参加工作时间
手机号码
现执业机构
工作电话
单位登记号
邮政编码
行政区划
省（自治区/直辖市）市（地区）区（县）
现工作科室
个人工作经历（与护理或者助产专业相关）
开始时间
结束时间
工作单位
职务
职称
申请人签字：年月日
（拟）执业机构
意见
意见：囗同意
囗不同意
负责人签字：
印 章
年 月 日
注册机关
意见
意见：囗准予注册护士执业证书编号：
囗准予变更注册
囗准予延续注册
囗不准予注册
不准予注册理由：
印 章
年 月 日
技术职称
现工作类别
职务
拟执业机构
工作电话
单位登记号
邮政编码
行政区划
省（自治区/直辖市）市（地区）区（县）
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
何时何地因何
种原因受过何
种奖励或表彰
何时何地因何
种原因受过何
种处罚或处分
其他要说明的
问题
个人学习经历（与护理或者助产专业相关）
开始时间
结束时间
学校名称
专业
学历/学位