病原生物学第25章 人类疱疹病毒
《人类疱疹病毒》课件
脑部疱疹
总结词
脑部疱疹是一种严重的疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，通过血液传播。
详细描述
脑部疱疹的病原体也是水痘带状疱疹病毒，主要通过血液传播。感染后，病毒会侵犯脑部神经组织，引起头痛、 恶心、呕吐等症状。该病需要及时治疗，否则可能导致瘫痪、失明等严重后果。
04
人类疱疹病毒的诊断与治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
详细描述
生殖器疱疹的病原体也是单纯疱疹病毒，主要通过性接触传 播。感染后，患者生殖器部位会出现水泡、糜烂、溃疡等症 状，同时伴有疼痛、瘙痒等不适感。该病病程较长，不易治 愈，容易反复发作。
眼部疱疹
总结词
眼部疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的眼部感染，主要症状为眼部疼痛、红 肿、流泪等。
详细描述
眼部疱疹的病原体为水痘带状疱疹病毒，主要通过直接接触传播。感染后，患者 眼部会出现红肿、疼痛、流泪等症状，严重时可引起角膜溃疡、眼肌麻痹等并发 症。该病需要及时治疗，以免影响视力。
调控机制。
深入研究疱疹病毒与宿主细胞的 相互作用，揭示病毒的复制和致
病机理。
开展抗病毒药物和疫苗的研究， 为防治疱疹病毒感染提供有效手
段。
对疱疹病毒防治的建议
加强宣传教育，提高公众对疱疹病毒的 认知和预防意识。
对于易感人群，建议接种疱疹病毒疫苗 ，预防感染。
对于已经感染疱疹病毒的患者，应及时 就医，接受抗病毒治疗和对症治疗，以
除了HSV-1和HSV-2，还有其他几种疱疹病毒可以感染人类，如EB病毒、巨细 胞病毒等。
其他疱疹病毒的特征
这些病毒具有不同的特征和症状，但通常会引起发热、头痛、皮疹和淋巴结肿 大等症状。
03
免疫学与病原生物学部分-疱疹病毒(Herpes viruses)
免疫性
主要是细胞免疫
微生物学检查
尿等标本离心沉淀，姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞 及核内和浆内嗜酸性包涵体
分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中，培养 24小时后用DNA探针进行原位杂交，检测CMV DNA
葡聚糖液提取外周血单核细胞，制成涂片，加CMV单克 隆抗体，采用免疫酶或荧光染色，检测细胞内抗原
单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV） 流行病学
人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 亲密接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫
感染 HSV-2一般通过性接触传播
原发感染
生殖器疱疹
唇疱疹
齿龈炎
脓性指头炎
潜伏感染和复发
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行 病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩 散作用
耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效 果比前者差
CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）
Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童 淋巴瘤细胞时发现，故名
形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染
增殖性感染 非增殖性感染
不同感染状态时表达的抗原不同
EBV的增殖性感染
病毒增殖，感染细胞溶解死亡
增殖性感染相关抗原
EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性
性感染等
所致疾病
先天性感染
通过胎盘侵袭胎儿 早产、流产、永久必性智力低下、耳聋和脉络视网膜炎等
病原微生物-疱疹病毒
EBV非增殖性感染
▪ 包括： 潜伏感染 恶性转化
潜伏感染相关抗原: EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP）
致病性
▪ EB病毒在人群中广泛感染 ▪ 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 ▪ 主要通过唾液传播，也可经输血传染 ▪ EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B
淋巴细胞 ▪ 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 ▪ 病毒可长期潜伏
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋巴结增殖
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖
2～3周潜伏期
水痘
脊髓后根神经节
带状疱疹（Shingles）
微生物检查及防治
▪ 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作 微生物学诊断
▪ VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效 果
疱疹病毒（Herpes viruses）
▪ α疱疹病毒：HSV-1, HSV-2, VZV ▪ β疱疹病毒: CMV, HHV-6, HHV-7 ▪ γ疱疹病毒: EBV, HHV-8
共同特点：
有包膜的线性双链DNA球形病毒 在感染细胞核内形成包涵体（EBV除外） 增殖：核内复制，融合成多核巨细胞 感染类型：可形成原发感染、潜伏感染、复发感染 免疫：细胞免疫可控制HHV感染
▪ HSV—2：骶神经节 ▪ 复发性局部疱疹
潜伏感染和复发
先天性感染
▪ 垂直传播或分娩时感染
免疫性
▪ 中和抗体 ▪ 细胞免疫起更重要作用
防治原则
▪ 预防 避免同患者接触 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体
▪ 治疗 无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染 对潜伏感染的病毒治疗较困难
人卫版医学微生物学之疱疹病毒教学护理课件
对于孕妇、儿童、老年人或身 体虚弱的人来说，治疗需特别
谨慎，需在医生指导下进行。
疱疹病毒感染的预防
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，合 理饮食，提高自身免疫力，减少感染 风险。
避免接触传染源
避免与疱疹病毒感染者接触，特别是 破损的皮肤和口腔黏膜。
接种疫苗
针对某些疱疹病毒，如水痘-带状疱 疹病毒，可接种相应疫苗进行预防。
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目录
CONTENTS
• 疱疹病毒概述
01 疱疹病毒概述
疱疹病毒的定义与分类
疱疹病毒定义
疱疹病毒是一类具有包膜的DNA 病毒，能引起人类多种疾病，如 水疱性口炎、唇疱疹和生殖器疱 疹等。
疱疹病毒分类
疱疹病毒可分为单纯疱疹病毒、 水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒 等，每种病毒有其特定的发病部 位和症状。
单纯疱疹病毒感染通常表现为皮 肤和黏膜的疱疹，可能伴有疼痛
和发热等症状。
单纯疱疹病毒可分为HSV-1和 HSV-2两种类型，其中HSV-1主 要引起口唇疱疹，而HSV-2则与
生殖器疱疹相关。
单纯疱疹病毒感染的传播方式主 要是直接接触，如接吻、性接触
等。
水痘-带状疱疹病毒感染
水痘-带状疱疹病毒感染会导致水痘和带状疱疹两种疾病。水痘是一种全身性出疹性 疾病，而带状疱疹则表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱。
疱疹病毒感染还与一些淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤的发病有关，这些肿瘤细胞内常可检 测到疱疹病毒DNA或抗原表达。
针对疱疹病毒感染与肿瘤的关系，预防和治疗疱疹病毒感染对于降低某些肿瘤的发病率具有 重要意义。
疱疹病毒感染与自身免疫性疾病
疱疹病毒感染与自身免疫性疾病的关联 主要在于病毒对免疫系统的干扰和损伤，
第25章-病毒感染的检查方法
第25章病毒感染的检查方法与防治原则第一节病毒的诊断随着对病毒感染从生物学及分子生物学水平的研究进展，病毒的诊断技术已由传统方法扩展至新的快速诊断技术。
病毒感染的快速诊断有利于对病毒感染者的治疗；例如对有些病毒（如疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒）感染已有较特异的抗病毒药物治疗。
早期诊断及早期治疗对控制病毒感染十分重要。
此外，从群体感染角度分析，确诊病毒感染的病原在监测病毒的流行病学（如新型流感病毒、肺出血型汉坦病毒的发现等）方面也有重要的现实意义。
标本的采集与送检用于分离病毒或检测病毒及其核酸的标本应采集病人急性期标本。
根据不同病毒感染采取不同部位的标本（如鼻咽分泌物、脑脊液、粪便或血液）。
由于病毒在室温中很易被灭活，应在采集和运送标本中注意冷藏。
如欲检测抗体，早期单份血清可用于检测IgM抗体，而欲检测早期与恢复期的抗体效价的变化，则需采集早期与恢复期双份血清。
血清抗体检测标本应保存于－20℃。
病毒的分离、培养与鉴定目前最常用的方法是细胞培养。
在注明欲检测的病毒后，病毒分离培养的实验室将选择适当的原代培养细胞（敏感性高）及传代细胞系（便于在实验室保存）作病毒分离培养。
接种标本后，细胞可出现病变或也可并不出现病变而需用血细胞吸附等方法检测是否有病毒增殖，并进一步还需用特殊的抗体鉴定病毒的种类，例如用特异荧光抗体染色或抗体中和试验等。
当无病毒增殖时，可能标本中病毒含量较低，未被检出，则需要盲目传代3次后方可明确标本中是否存在病毒。
这一分离与鉴定病毒的全过程有时可长达2～3个月，而且仅在有设备、实验条件及合格工作人员的实验室方可进行。
虽然这种方法所需时间长、步骤多，但在确定病原上是“黄金标准”，即其准确性高而无误。
如我国台湾省确定由肠道病毒71型引起多数患儿发生脑膜炎并致死的研究报道，就是由分离培养及鉴定病毒所确诊。
如欲提高病毒感染细胞培养的敏感性，可将病毒接种于内有盖玻片的细胞培养瓶，经低温离心后，以增加病毒与细胞接触的机率。
医学微生物学—疱疹病毒
5-碘脱氧尿嘧啶核苷（疱疹净）、阿糖胞苷等治疗疱 疹性角膜炎有较好的疗效。
巨细胞病毒
Hale Waihona Puke 一、生物学性状最大的人类疱疹病毒，φ=180～250nm。
感染范围狭窄，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人， 只在人成纤维细胞中增殖。增殖缓慢，复制周期长，需4～ 6周才出现细胞病变，细胞肿胀变圆、核内出现大型嗜酸性 包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。
三、微生物学检查 1.因EBV分离培养困难，用PCR和核酸杂交法检测标本中 EBV的DNA，或用免疫荧光法检测标本中的EBNA抗原。 2.EBV抗体的检测：
四、防治原则 1.预防：我国生产的表达EBV 的gp340和HBsAg的痘苗 疫苗，在鼻咽癌的高发区使用。Gp340包膜糖蛋白疫苗 ，用以预防传染性单核细胞增多症。 2.治疗：无环鸟苷和丙氧鸟苷有一定疗效。
EB病毒
一、生物学性状 EBV的形态与其他疱疹病毒相似，直径为150～
180nm，EBV仅能在B淋巴细胞中增殖。
二、致病性与免疫性
（一）致病性：EBV通过唾液传播，也可经输血传染。
EBV可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功 能低下时，潜伏的病毒活化形成复发感染。
1.传染性单核细胞增多症：是一种急性淋巴组织增生性疾病。 2.非洲儿童的恶性淋巴瘤：又称Burkitt淋巴瘤。 3.鼻咽癌：多发生于40岁以上中老年人。
三、微生物学检查
（一）病毒的分离
采取患者水疱液、唾液、阴道分泌液或角膜刮取物、脑 脊液等接种易感细胞中培养2～3天，出现细胞肿胀，变圆并 相互融合等病变。
（二）抗原或抗体的检测
四、防治原则
（一）预防
亚单位疫苗、基因重组疫苗和多肽疫苗都处于临床研 究阶段。若孕妇产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或给新 生儿注射特异性的丙种球蛋白作为紧急预防。
《医学微生物学》第二十五章和第二十六章复习题及答案
《医学微生物学》第二十五章和第二十六章复习题及答案第二十五章病毒感染的检查方法与防治原则一、单项选择题1.进行病毒病原学检查的标本递送要求是：A.孵箱保存B.室温保存C.加入防腐剂D.冷藏速送E.加入含抗生素和蛋白质的运输培养基中冷藏速送2.细胞病变效应不包括：A.细胞圆缩.脱落B.细胞融合C.形成包涵体D.干扰现象E.胞裂解3.可用于制备病毒灭活疫苗的的理化因素是：A.紫外线B.甲醇C.甲醛D.乙醇E.乙醛4.IFN-γ的产生细胞主要是：A.活化的T细胞B.活化的B细胞C.白细胞D.成纤维细胞E.巨噬细胞5.防病毒感染最有效的方法是A.使用抗生素B.使用抗病毒化学疗剂C.使用中草药D.使用疫苗E.使用抗菌药物6.下列关于减毒活疫苗缺点的叙述，错误的是：A.偶尔可能恢复为毒力株而致病B.进入人体偶尔引起并发症C.对人体免疫系统刺激过强而引起免疫麻痹D.可能活化其他的潜伏病毒E.偶尔可能引起持续感染7.病毒的致病因素是：A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.表面结构E.以上均不对8.下述药物对治疗病毒感染无效的是：A.干扰素B.抗生素C.聚肌苷酸D.黄连.黄苓E.三氮唑核苷9.灭活疫苗的缺点不包括：A.需多次注射B.免疫维持时间短C.疫苗成本高D.诱导细胞免疫反应差E.可发生干扰现象降低免疫效果10.人工被动免疫最常用的制剂是：A.转移因子B.干扰素C.免疫核糖核酸D.免疫球蛋白E.白蛋白11.机体在抗病毒感染中起主要作用的是：A.干扰素B.中性粒细胞C.致敏T细胞D.中和抗体E.抗毒素二、多项选择题1.病毒在细胞内增殖的指标有：A.CPEB.干扰现象C.红细胞吸附D.细胞培养液浑浊E.免疫荧光法可检测到病毒抗原2.细胞病变包括：A.变圆B.坏死C.溶解D.脱落E.融合3.送检标本分离病毒应做到：A.冷藏.速送B.加入石碳酸防治污染C.60℃加热灭菌D.置50%甘油盐水保存运送E.加入青霉素.链霉素抗菌4.能抑制病毒核酸合成的药物是：A.金刚烷胺B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.无环鸟苷E.三氮唑核苷5.临床上常取粪便标本作为检测材料的病毒是：A.甲型肝炎病毒B.狂犬病病毒C.脊髓灰质炎病毒D.乙型肝炎病毒E.EB病毒6.干扰素抗病毒作用的特点包括：A.有种属特异性B.间接作用C.发挥效应早D.广谱抗病毒作用E.低毒性三、名词解释1.CPE2.减毒活疫苗3.亚单位疫苗4.IFN四、简答题1.比较减毒活疫苗和灭活疫苗的异同？2.目前可用疫苗预防的病毒性疾病有哪些？3.其抗原性不同，人类IFN分为几种？各自有何特点？答案一、单项选择题1.E2.D3.C4.A5.D6.C7.E8.B9.E 10.D 11.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABD4.BCDE5.AC6.ABCDE三、名词解释1. CPE（细胞病变效应）：在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒经过一定时间后，可用显微镜观察到细胞变圆.坏死，从瓶壁脱落等现象，称细胞病变效应。
免疫学与病原生物学部分-人类疱疹病毒(HHV)
感染类型
——先天性感染 ——围产期感染 ——儿童及成人感染 ——输血感染 ——免疫功能低下者感染
与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi肉瘤）
三 微生物学检查
1 细胞学检查 多核巨细胞 包涵体 2 病毒分离 3 查核酸 4 查抗原 外周血活检 支气管肺泡
疱疹病毒共同特点
1.球形，dsDNA，20面体，有包膜 2.多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性
包涵体，多核巨细胞 3.多种感染类型
显性感染 潜伏感染 整合感染 垂直感染
第一节 单纯疱疹病毒（HSV）
分两型
HSV-1 HSV-2
传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中）
第二十四章 人类疱疹病毒（HHV）
是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒
α疱疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-带状疱疹病毒
β疱疹病毒 HHV—5 CMV HHV—6 婴儿急疹 HHV—7
γ疱疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—8 Kapos肉瘤相关病毒
垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、
脑）死亡50%
HSV-2与宫颈癌（相关）
患生殖器疱疹，宫颈癌高发
宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同
癌细胞中有HSV径：直接接触、性接触、飞沫
原发感染：
HSV-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎（6月-2岁）
HSV-2:成人外生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起）
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病毒名称
感染类型
所致疾病
单纯疱疹病毒1型
潜伏感染
口唇疱疹
（HSV-1）
（三叉神经节）
单纯疱疹病毒2型
潜伏感染
生殖器疱疹
（HSV-2）
（骶神经节）
人巨细胞病毒
先天性感染
胎儿先天性畸形
（HCMV）
整合感染 先天性巨细胞包涵体病
EB病毒
整合感染
鼻咽癌
水痘-带状疱疹病毒 潜伏感染
水痘和带状疱疹
（VZV）
第25章
人类疱疹病毒
（ herpes viruses）
疱疹病毒的共性： 1. 中等大小的球形有包膜DNA病毒(双股线性） 2. 多能在二倍体细胞中增殖并产生明显CPE
（细胞肿胀、变圆，形成核内嗜酸性包涵体，并常导致 细胞融合，形成多核巨细胞）
3. 感染类型多样化
增殖性感染 潜伏感经节）
单纯疱疹V (herpes simplex virus ,HSV)
水痘-带状疱疹 V (varicella-zoster virus ,VZV)
1. 增殖性感染和潜伏感染
传染方式 原发感染
潜伏感染
再发感染
HSV-1
HSV-2
VZV
直接密切接触 性接触
飞沫
唇.颊粘膜疱疹 生殖器疱疹 水痘
疱疹性脑炎
三叉神经节 骶神经节 脊髓后
根神经节
唇疱疹
生殖器疱疹 带状疱疹
2. 先天性感染（HSV) 3. 整合感染
HSV-2 — 宫颈癌
4. 免疫性 产生特异的细胞和体液免疫，但都不能
清除潜伏的病毒，故不能阻止再发感染。 5. 防治 HSV无特异性的预防措施 VZV 减毒活疫苗 抗病毒药物