医疗服务项目成本分摊测算办法

医疗服务项目成本分摊测算办法一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。

根据《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。

为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。

根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。

直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。

二、医疗服务项目成本测算步骤（一）医院总成本1、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。

2、医疗服务成本根据《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（1）工资（2）补助工资（3）其他工资（4）职工福利费（5）社会保障费（6）公务费（7）卫生材料（8）其他材料（9）低值易耗品（10）业务费（11）购置费（13）修缮费（14）租赁费（15）其他费用3、药品经营成本根据《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。

（二）测算科室成本1、成本科室确定在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。

医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。

直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。

为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。

2、测算各科室成本各科室各类成本的计算方法：（1）工资各科室工资= 各科室人数×人均工资（2）补助工资各科室补助工资= 各科室人数×人均补助工资（3）其他工资各科室其他工资= 各科室人数×人均其他工资（4）职工福利费各科室职工福利费= 各科室人数×人均职工福利费（5）社会保障费各科室社会保障费= 各科室人数×人均社会保障费（6）公务费为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费。

水费：若科室有用水记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。

若无用水记录，可估算用水大户的水费，计入后剩余部分再按其余科室人员比例分摊。

电费：若科室有用电记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。

若无用电记录，可估算用电大户的电费，计入后剩余部分再按其余科室人员比例分摊。

燃料费：若科室有用燃料记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。

若无记录，可估算用燃料大户的费用，计入后剩余部分再按人头分摊。

其他公务费：按各科室人员比例分摊。

（7）卫生材料费按各医疗科室领用材料比例分摊。

（8）其他材料费按各医疗科室领用材料比例分摊。

（9）低值易耗品按各医疗科室领用低值易耗品比例分摊。

（10）业务费按医疗科室人头分摊。

（11）购置费根据财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》，购置费分为按规定提取的修购基金和小型设备购置费，根据成本测算分摊的需要将提取的修购基金分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金。

某科室房屋修购基金=医疗科室按规定提取的房屋修购基金×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总合）某科室设备修购基金医疗科室按规定提取的设备修购基金×（某科室设备面积/医疗科室房设备总值）某科室其它固定资产修购基金=医疗科室提取的其它固定资产修购基金×（某科室其他固定资产总值/医疗科室其他固定资产总值）某科室小型设备购置费= 医疗科室小型设备购置费×（某科室设备面积总值/医疗科室设备总值）（12）修缮费为便于分摊成本，将修缮费分为房屋修缮费、设备维修费、零星工程等三项。

某科室房屋修缮费= 医疗科室房屋修缮费×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总和）某科室设备维修费= 医疗科室设备维修费×（某科室设备综合/医疗科室设备总和）某科室零星工程= 医疗科室零星工程×（某科室人数/医疗科室人数）（13）租赁费按各医疗科室实际租赁费计入。

（14）其他费用按各医疗科室人头分摊。

（三）测算直接成本科室的总成本为了测算医疗服务项目成本，将间接成本科室的成本分摊到直接成本科室, 得到各直接成本科室的总成本。

间接成本科室包括消毒供应室、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处、住院处、住院病案室、住院收费处等医疗辅助科室和手术室。

具体分摊办法如下。

1、消毒供应室成本分摊某直接科室所分摊到的消毒供应室成本=消毒供应室成本×消毒供应室向该科室分摊的百分比,消毒供应室成本分摊的百分比已通过专题调查获得，其结果已编入计算机程序。

2、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处等科室成本分摊各临床科室门诊分摊到的成本= 上述科室成本× （某临床科室门诊人次/临床科室门诊人次合计）3、住院处、住院病案室、住院收费处等科室成本分摊各临床科室病房分摊到的成本= 上述科室成本× （某临床科室住院床日数/临床科室住院床日数合计）4、手术室成本分摊各临床科室分摊到的成本= 手术室成本×[某临床科室手术项目成本当量（点数）/临床科室手术项目成本当量（点数）合计]（四）测算医疗服务项目成本通过前面成本分摊，得到了涵盖医疗服务项目的直接成本科室的总成本，扣除另收材料成本后，采用成本当量（点数）法将科室成本分摊到医疗服务项目上。

直接成本科室医疗服务项目成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。

该点数通过“成本测算项目调查表”，由专家根据项目技术难易及物质消耗等情况进行判断获得。

通过计算某服务项目点数占该科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。

计算公式如下：某服务项目单位成本= 该项目所在科室成本×{ 某服务项目成本当量（点数）/ ∑该[科室各服务项目成本当量（点数）×服务列数]}（五）测算医疗服务项目社会平均成本在测算出各医院医疗服务项目成本后，可进一步测算社会平均成本。

社会平均成本主要指全成本的社会平均成本。

各地也可以根据需要测算扣除财政经常性补助和药品差价收益后的社会平均成本。

社会平均成本可以是不同级别医院的平均成本，例如省级医院项目平均成本、地级医院项目平均成本、县级医院项目平均成本；可以是区域内社会平均成本，例如某省项目平均成本、某地区项目平均成本。

计算公式如下。

某级别医院某医疗服务项目平均成本= ∑（某医院该项目单位成本×项目服务列数）/该级别医院该项目服务列数合计某区域内某医疗服务项目平均成本=各级别医院该医疗服务项目平均成本合计/医院级别个数附录二、诊次成本、床日成本测算方法与医疗服务项目成本测算不同，在测算诊次、床日成本时，直接成本科室只有临床科室，间接成本科室包括所有医疗辅助科室和医疗技术科室。

同时，药品经营成本也要分摊到诊次、床日成本中。

因此，除医疗服务项目成本测算所做间接成本科室分摊外，诊次、床日成本的计算还需进行下列分摊。

1、分摊医疗辅助科室成本血库成本分摊某临床科室所分摊到的血库成本=血库成本×血库向该临床科室分摊的百分比氧气室成本分摊某临床科室所分摊到的氧气室成本=氧气室成本×氧气室向该临床科室分摊的百分比2、分摊医疗技术科室成本医疗技术科室包括检验类科室、影像类等科室。

某临床科室所分摊到的医疗技术科室的成本=医技科室成本×医技科室向该临床科室提供服务量的百分比3、分摊药品经营成本某临床科室分摊到的药品经营成本=药品经营成本×药品经营科室向该临床科室提供服务量的百分比上述三类科室成本向临床科室分摊的百分比已通过专题调查获得，其结果已编入计算机程序。

4、计算诊次和床日成本全院平均诊次成本＝全院各门诊科室成本合计÷全院总门急诊人次全院平均床日成本＝全院各病房科室成本÷全院总床日数某临床科室诊次成本＝该科室门诊成本÷该科室门急诊人次某临床科室床日成本＝该科室病房成本÷该科室床日数2012.9.21 同、收回房屋：1. 承租人擅自将房屋转让或转借的;登鹳雀楼唐代：王之涣白日依山尽，黄河入海流。

欲穷千里目，更上一层楼。

译文及注释译文夕阳依傍着西山慢慢地沉没，滔滔黄河朝着东海汹涌奔流。

若想把千里的风光景物看够，那就要登上更高的一层城楼。

注释鹳雀楼：旧址在山西永济县，楼高三层，前对中条山，下临黄河。

传说常有鹳雀在此停留，故有此名。

白日：太阳。

依：依傍。

尽：消失。

这句话是说太阳依傍山峦沉落。

欲：想要得到某种东西或达到某种目的的愿望，但也有希望、想要的意思。

穷：尽，使达到极点。

千里目：眼界宽阔。

更：替、换。

（不是通常理解的“再”的意思）▲这首诗写诗人在登高望远中表现出来的不凡的胸襟抱负，反映了盛唐时期人们积极向上的进取精神。

其中，前两句写所见。

“白日依山尽”写远景，写山，写的是登楼望见的景色，“黄河入海流”写近景，写水写得景象壮观，气势磅礴。

这里，诗人运用极其朴素、极其浅显的语言，既高度形象又高度概括地把进入广大视野的万里河山，收入短短十个字中；而后人在千载之下读到这十个字时，也如临其地，如见其景，感到胸襟为之一开。

首句写遥望一轮落日向着楼前一望无际、连绵起伏的群山西沉，在视野的尽头冉冉而没。

这是天空景、远方景、西望景。

次句写目送流经楼前下方的黄河奔腾咆哮、滚滚南来，又在远处折而东向，流归大海。

这是由地面望到天边，由近望到远，由西望到东。

这两句诗合起来，就把上下、远近、东西的景物，全都容纳进诗笔之下，使画面显得特别宽广，特别辽远。

就次句诗而言，诗人身在鹳雀楼上，不可能望见黄河入海，句中写的是诗人目送黄河远去天边而产生的意中景，是把当前景与意中景溶合为一的写法。

这样写，更增加了画面的广度和深度。

而称太阳为“白日”，这是写实的笔调。

落日衔山，云遮雾障，那本已减弱的太阳的光辉，此时显得更加暗淡，所以诗人直接观察到“白日”的奇景。

至于“黄河” 。

当然也是写实。

它宛若一条金色的飘带，飞舞于层峦叠嶂之间。

诗人眼前所呈现的，是一幅溢光流彩、金碧交辉的壮丽图画。

这幅图画还处于瞬息多变的动态之中。

白日依山而尽，这仅仅是一个极短暂的过程；黄河向海而流，却是一种永恒的运动。

如果说．这种景色很美，那么，它便是一种动态的美，充满了无限生机的活泼的美。

这不是所谓“定格” ，不是被珍藏的化石或标本。

读者深深地为诗人的大手笔所折服。

后两句写所想。

“欲穷千里目” ，写诗人一种无止境探求的愿望，还想看得更远，看到目力所能达到的地方，唯一的办法就是要站得更高些，“更上一层楼” 。