医院医疗服务项目的成本核算
医疗服务项目标准成本核算方法
医疗服务项目标准成本核算方法
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲医疗服务项目标准成本核算方法，这可太重要啦！就好比你去超市买东西，你得知道每样东西大概值多少钱吧，医疗服务也是一样的呀！
比如说，做一次血常规检查，那这里面得包含仪器的使用费、试剂的费用、医护人员的操作费用等等，这些加起来不就是它的成本嘛！那怎么核算出准确的成本呢？这可就是个技术活咯！
咱可以把医疗服务项目拆分成一个个小的部分，就像搭积木一样，一块一块地去分析。
比如说，一台手术，从术前的准备，到手术中的各种消耗，再到术后的护理，每一个环节都有成本在里面呀！“哎呀，这不是很麻烦嘛！”可能有人会这么说。
但没办法呀，咱得搞清楚每一分钱花在了哪里呀！
再举个例子，看个感冒，医生给你开的药、做的检查，这些都得算成本呀！那如果成本核算不准确，会怎么样呢？这后果可严重啦！就像你盖房子，地基没打好，那房子能稳吗？医院的运营不就乱套了嘛！
咱得认真对待这个事情，不能马虎呀！这就像是给医疗服务画一幅精确的画像，每一个细节都不能放过。
每个人都希望能得到高质量又合理价格的医疗服务吧？那标准成本核算方法就是实现这个目标的重要工具呀！
总之，医疗服务项目标准成本核算方法真的超级重要，关系到我们每个人的就医体验和健康保障呢！大家一定要重视起来呀！。
医疗项目成本核算
医疗项目成本核算医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。
其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗，合理制定收费价格，合理安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。
目前，我国医院都是实行按医疗项目收费制度。
因此，加强医疗项目的成本管理，是当前医院经营管理的起码要求。
（一）医疗项目成本构成医疗项目成本的内容可分为六类：劳务费用。
包括工资、补助工资、职工福利费等。
公务费用。
包括办公费、邮电费等。
业务费用。
包括煤、水、电等消耗。
药品材料费用。
包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。
大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。
低值易耗品消耗。
（二）医疗项目成本核算的原则和要求一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。
高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术劳务价值。
急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。
做好医疗项目成本核算的基础工作。
目前多数医院的固定资产成本，采取按一定比例提取的方法计算。
应随着改革的逐步深化，做到按固定资产的合理折旧计提成本。
加强定额管理。
合理的消耗定额，是核算项目成本的重要依据。
确定了合理定额，才能确定费用的分摊比例。
医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。
（三）医疗项目成本核算程序和方法医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。
直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。
1．直接费用分配办法工资、补助工资、职工福利费：按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。
摊销方法如下：工资（每小时费用）＝月平均工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时数补助工资（每小时费用）＝月平均补助工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时间×工作人数职工福利费（每小时费用）＝月平均职工福利费/（月工作日×日工作时数）]×单项工作时间×工作人业务费：根据业务费发生特点，按以下办法分摊。
医疗服务成本核算的要素
医疗服务成本核算的要素医疗服务成本核算是医疗机构管理中的重要环节，对于合理定价、资源配置、绩效评估等方面都具有关键意义。
要进行准确有效的成本核算，需要明确并理解其中的关键要素。
首先，人力成本是医疗服务成本的重要组成部分。
这包括医生、护士、药师、技师等各类医疗专业人员的薪酬、奖金、福利、社会保险等。
不同级别的医疗人员，其薪资水平存在差异，并且工作时长和工作强度也会对人力成本产生影响。
例如，一位经验丰富的主任医师与刚入职的住院医师，其薪酬待遇可能相差较大。
同时，加班、夜班等特殊工作情况也需要在人力成本核算中予以考虑。
其次，物资成本不容忽视。
医疗物资涵盖了药品、医疗器械、卫生材料等。
药品的采购成本、库存管理费用以及过期损耗等都要纳入核算。
医疗器械方面，不仅要计算购买设备的初始成本，还包括设备的维护、维修、折旧费用。
比如一台昂贵的医疗成像设备，其每年的维护和折旧费用可能相当可观。
卫生材料如口罩、手套、纱布等，虽然单个成本不高，但由于使用量大，累积起来也是一笔不小的开支。
再次，空间成本也是一个关键要素。
医疗机构的房屋租金、水电费、物业费、取暖费等都属于空间成本。
此外，医院的建筑折旧、装修更新费用也需要计算在内。
不同科室由于面积大小、设施配备的不同，空间成本也会有所差异。
例如，手术室、重症监护室等特殊区域，对空间和设施的要求较高，相应的成本也会更高。
然后是管理成本。
这包括管理人员的薪酬、行政办公费用、信息化建设与维护费用、培训费用等。
高效的管理可以降低运营成本，提高医疗服务质量和效率。
但管理活动本身也会产生成本，如制定管理制度、组织协调工作、质量控制等所耗费的人力和物力资源。
另外，间接成本也需要合理分摊。
间接成本是指那些不能直接归属于某个具体医疗服务项目，但又为整个医疗服务提供支持的成本。
例如，医院的后勤保障部门（如保洁、保安、食堂等）的费用，需要按照一定的分摊方法分配到各个医疗服务项目中。
医疗服务中的风险成本也是不可忽视的。
医院的成本核算方法
医院的成本核算方法
医院的成本核算方法主要有以下几种：
1. 直接成本法：按照各项费用直接发生的特点进行核算，例如医疗费用、药品费用、器械费用等。
该方法适用于费用明确、直接与患者相关的项目。
2. 部门成本法：将医院的各个部门视为不同的成本中心，按照各个部门的经营状况进行核算，例如门诊部、住院部、急诊科等。
该方法适用于分析不同部门的经营业绩及成本效益。
3. 作业成本法：根据医疗服务的不同流程，将成本分为不同的作业，按照作业的成本进行核算，例如手术、检验、输血等。
该方法适用于分析医疗服务的成本结构和资源配置。
4. 综合成本法：将直接成本、间接成本以及固定成本和变动成本等综合起来进行核算，以综合成本指标反映整体的成本状况。
该方法适用于综合评价医院的经营状况和成本控制水平。
5. 活动基础成本法：根据医院的各项活动来核算成本，将成本按照医疗活动的特点进行归集和分配，例如门诊人次、住院天数、手术次数等。
该方法适用于针对不同活动的成本控制和经营决策。
不同的成本核算方法适用于不同的医院经营特点和需求，可以根据实际情况进行选择和组合使用。
公立医院成本核算应用案例——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算
公立医院成本核算应用案例——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算一、基本情况甲医院作为A市市属综合医院，在2009年，按照市里统一整体规划、统一理论方法（作业成本法）、统一组织实施的模式启动项目成本核算工作。
甲医院在财务处成本核算办公室设置了专门的成本核算岗和成本管理岗，成本核算岗主要负责成本核算数据采集、报表及分析上报等工作。
2021年医院参与医疗服务项目成本核算的科室共72个，其中医技科室22个，门诊科室20个，住院科室30个；参与核算的院级医院服务项目数量为3762个。
成本管理岗人员通过作业认定、成本动因分析以及对作业效率、质量和时间的计量，揭示资源、作业和成本之间的联动关系，为资源的合理配置以及作业、流程和作业链（或价值链）的持续优化提供依据，也为医院更有效地开展规划、决策、控制、评价等各种管理活动提供数据支撑。
二、应用条件（一）核算需求。
医院在科室成本核算的基础上，采用统一的核算原则和方法核算医疗服务项目成本，为价格主管部门制定相关价格或收费标准提供依据和参考；同时，精准核算医疗服务项目成本也有利于临床、医技科室及时掌握医疗服务项目的实际开展及资源消耗情况，通过医疗服务项目作业库的迭代更新，不断优化临床路径。
（二）核算对象。
医院依据政府部门发布的医疗服务收费项目价格规范，建立统一的医疗服务项目分类、名称和编码，规范医疗服务项目字典。
以临床服务类科室、医疗技术类科室实际开展的医疗服务项目作为核算对象，归集和分配各项成本费用，计算各医疗项目的单位成本和总成本。
（三）核算条件。
作业成本法以作业为中心，根据作业对资源的消耗情况，将资源的成本分配到作业，然后根据医疗服务所耗用的作业情况，最终将成本分配到医疗项目中。
通过追踪所有资源费用到作业，然后再到医疗流程、临床路径、不同患者等成本对象，就需要医院提供全口径、多维度的更加准确的成本信息。
例如，需要医疗专家根据经验，提供核算科室开展的每一个医疗服务项目的作业步骤、操作人员职称、数量、操作时间、使用的仪器设备、消耗的材料等资料信息。
规范公立医院医疗服务项目成本核算的建议
规范公立医院医疗服务项目成本核算的建议随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，规范公立医院医疗服务项目成本核算已成为提升医院管理水平、优化资源配置、保障医疗服务质量和控制医疗费用不合理增长的重要举措。
然而，在实际操作中，公立医院医疗服务项目成本核算仍存在诸多问题，如核算方法不科学、数据不准确、成本控制意识淡薄等。
为了进一步规范公立医院医疗服务项目成本核算，提高医院的经济效益和社会效益，现提出以下建议。
一、建立健全成本核算组织体系公立医院应成立专门的成本核算领导小组，由院长担任组长，财务、医疗、护理、后勤等部门负责人为成员，负责统筹协调成本核算工作。
同时，设立成本核算办公室，配备专业的成本核算人员，明确其职责和权限，确保成本核算工作的顺利开展。
成本核算领导小组应定期召开会议，研究解决成本核算工作中遇到的重大问题，制定成本核算的目标、策略和工作计划。
成本核算办公室则负责具体的成本核算工作，包括数据收集、整理、分析和核算，以及成本报表的编制和报送等。
二、完善成本核算方法目前，公立医院常用的成本核算方法有完全成本法、变动成本法和作业成本法等。
不同的核算方法有其优缺点和适用范围，公立医院应根据自身的实际情况，选择合适的成本核算方法。
完全成本法将医院的所有成本都计入医疗服务项目成本中，包括固定成本和变动成本。
这种方法计算简单，但不利于成本控制和决策分析。
变动成本法只将变动成本计入医疗服务项目成本中，固定成本则作为期间费用处理。
这种方法能够更好地反映成本与业务量之间的关系，有利于成本控制和决策分析，但计算相对复杂。
作业成本法以作业为基础，将成本分配到医疗服务项目中。
这种方法能够更准确地核算医疗服务项目成本，但需要较高的信息化水平和管理水平。
公立医院在选择成本核算方法时，应综合考虑医院的规模、业务特点、管理水平和信息化程度等因素。
对于规模较小、业务相对简单的医院，可以选择完全成本法或变动成本法；对于规模较大、业务复杂、管理水平较高的医院，可以选择作业成本法。
浅析医院全成本核算
浅析医院全成本核算引言医院作为一种特殊的服务机构，在经济运作中需要进行全成本核算才能实现有效管理和收支平衡。
本文将从医院全成本核算的定义、内容和方法等方面进行浅析，以便更好地理解医院全成本核算的重要性和操作过程。
定义医院全成本核算是指医院对自身运营及提供医疗服务所产生的所有成本进行全面计算、分析和核对的过程。
全成本核算的目的是为了了解医院运营的真实成本，以便进行成本管控和优化。
内容医院全成本核算主要包括以下几个方面的内容：直接成本直接成本是指与医疗服务直接相关的成本，包括人员工资、药品费用、医疗设备费用和医疗耗材费用等。
直接成本是医院运营的基础，也是医疗服务的核心成本。
间接成本间接成本是指与医疗服务间接相关的成本，包括行政管理费用、后勤支持费用和设施维护费用等。
间接成本是医院运营的补充成本，虽然不直接影响医疗服务的提供，但是它们的支出仍然是必要的。
分摊成本分摊成本是指将无法直接归属于特定项目或部门的成本分摊到各个项目或部门中。
分摊成本的计算主要依靠成本分配方法，常用的方法有人力成本分摊、床位成本分摊和科室成本分摊等。
附加成本附加成本是指在医院业务运营过程中发生的一些非常规性的成本，例如教育培训费用、科研项目费用和公益活动费用等。
附加成本不是医院日常运营的必要成本，但是对医院的整体发展和公众形象具有重要意义。
方法医院全成本核算的方法多种多样，常用的方法主要包括以下几种：费用数据库法费用数据库法是指建立一个完善的费用数据库，对每项费用进行详细分类和记录，并通过系统软件进行计算和统计。
该方法可以实现对各项费用的精确核算和及时分析。
成本计算法成本计算法是指通过对各项成本进行计算和核对，得出医院全成本。
该方法需要针对不同的成本项目，采用相应的计算方法，例如直接成本可以通过明细票据核对，间接成本可以通过费用分配比例计算。
成本效益法成本效益法是指通过对医院成本与效益之间的比较和评估，确定最佳的成本优化方案。
通过成本效益法可以找出成本过高或效益低下的环节，并进行相应的调整和改进，以达到成本最小化和效益最大化的目标。
医院全成本核算实施细则
医院全成本核算实施细则一、引言随着医疗体制改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，医院的成本管理和控制变得越来越重要。
全成本核算是医院管理的重要手段之一，它能够帮助医院准确地核算成本，优化资源配置，提高经济效益和社会效益。
为了规范医院全成本核算工作，提高成本核算的准确性和科学性，特制定本实施细则。
二、全成本核算的目标和原则（一）目标1、准确核算医院的各项成本，为医院的经营决策提供可靠的成本信息。
2、分析成本结构，找出成本控制的关键点，降低医疗成本，提高医院的竞争力。
3、促进医院资源的合理配置，提高资源利用效率。
（二）原则1、合法性原则：成本核算必须符合国家法律法规和财务制度的要求。
2、准确性原则：成本核算数据必须准确、完整，如实反映医院的成本状况。
3、一致性原则：成本核算的方法和口径必须保持一致，以便进行比较和分析。
4、及时性原则：成本核算必须及时进行，为医院的管理决策提供及时的信息支持。
三、全成本核算的范围和对象（一）范围医院全成本核算的范围包括医疗服务成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、人员经费、水电费、物业管理费等所有与医院运营相关的成本。
（二）对象1、医院整体：核算医院的总成本和单位成本。
2、科室：按照临床科室、医技科室、行政后勤科室等分类核算科室成本。
3、医疗服务项目：对各项医疗服务项目进行成本核算。
四、全成本核算的方法（一）直接成本核算直接成本是指能够直接计入某个成本对象的成本，如药品成本、卫生材料成本、人员经费等。
直接成本直接计入相应的成本对象。
（二）间接成本核算间接成本是指不能直接计入某个成本对象，需要通过一定的方法分配计入的成本，如水电费、物业管理费、固定资产折旧等。
间接成本的分配方法可以采用人员比例法、面积比例法、工作量比例法等。
（三）成本分摊1、公共成本分摊：将医院的公共成本（如行政后勤部门的费用）按照一定的分摊标准分摊到各个科室。
2、内部服务成本分摊：对于医院内部提供服务的科室（如供应室、洗衣房等），将其成本按照服务量分摊到接受服务的科室。
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医院医疗服务项目的成本核算
摘要:目前在大力提倡为人民解决“看病贵，看病难”的问题的社会背景下，医院的发展前景也面临着巨大的挑战，因此，在医院内部开展医疗项目的成本核算成了目前医疗体制改革及促进医疗事业健康发展的必然要求。
本文通过对医院的医疗服务项目成本的必要性进行了说明，并分析了目前医疗服务项目成本核算存在的一些问题，提出成本核算的相关有效对策，希望能对医疗体制改革及医院发展有所帮助。
关键词:医疗服务项目成本核算现状对策
所谓“医疗服务成本”，指的是医疗机构为了进行医疗服务活动二发生的物化劳动和活动中的必要劳动费用的货币表现。
“医疗服务成本核算”，指的是医疗机构把一定时期内发生的医疗服务费用进行汇总、归集、分配，最后再计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。
医院的医疗服务项目成本核算按对象、内容、计量标准等可以分为很多不同的种类，按对象可以分为：医疗成本核算、药品经营核算和制剂成本核算；按核算的内容又可分为完全成本核算和变动成本核算；按核算的计量标准可分为实际成本核算和标准成本核算。
一、医疗项目成本核算的重要性
目前，我国医疗事业正在进行大刀阔斧的改革，在全力为患者解决“看病难，看病贵”的思想指导下，医疗服务项目的收费不再根据市场来定价，政府对医院的补偿长期不能到位，医院中的药品
加成逐渐取消等，这样医院的发展前景就面临着严峻的挑战。
因此，在保证医疗服务质量，不侵犯消费者权益的前提下，进行医疗服务项目的成本核算就成了医院探求发展之路的必要选择，科学的成本核算制度和规范的成本管理体制是医院有序健康发展的重要保障。
其重要性具体来讲有以下几个方面：
(一)医疗服务项目核算是应对医疗体制改革的必要措施
正如前面所说，随着我国为人民解决“看病贵，看病难”的主导思想的提出，我国医药卫生体制改革的2009——2011年重点实施方案中曾提出，“降低医疗服务与药品的价格”，加上国家对医院的补偿总是落实不到位，在这样的形式下，医院要保持发展，创造相应的经济效益，就只能在成本控制上下功夫，而对医疗服务项目进行成本核算，就是医院获得成本优势和控制成本的有效途径和必要前提。
(二)医疗服务项目的成本核算可以优化资源配置，提高医疗资源的使用效率
目前，医院中一些采纳人员因为成本节约意识不够，常盲目购置一些不必要的医疗器械，这往往造成医院医疗器械的重置或者更新太快。
但是如果制定出有效的医疗项目成本核算制度，就能有效地进行医院的资源配置优化工作，从而提高医疗资源的使用效率，这可以为医院节约大量成本。
(三)医疗服务项目的成本核算可以减轻病患的医疗负担，为医院节约总体成本
通过对医疗服务项目的成本进行核算，可以清晰的检查在医院中是否存在收费不合理的情况，为调整医疗服务项目的收费提供一定的理论依据，这就避免了在医院内部出现乱收费或者医务人员为扩大收费而盲目为患者开单、误导患者做一些不必要的检查等，把为人民解决“看病贵，看病难”问题真正落到实处。
目前，国家正对医疗行业进行大规模的医疗体制改革，很多医院都已很难找到新的经济增长点，医院发展逐渐进入瓶颈阶段。
而对医疗服务项目进行成本核算，明确医疗服务项目的具体收费情况，为医院节约总体成本。
此外，这一措施还可以为医院找到新的效益增长点，最终促进医院经济效益的增长。
二、医院医疗服务项目成本核算现状
医疗服务项目的成本核算目前在全国的很多医院中都还没有多层次、全方位地展开，还存在很多方面的问题，具体表现在以下几个方面：
(一)医疗服务项目成本核算处于初始阶段，管理比较滞后
很多医院现行的医疗服务项目成本核算还不叫落后，几乎处在最原始的状态，而且很多都不能算作是严格意义上的成本核算，而只是医疗服务各个项目的成本费的费用计算，这就严重影响了成本核算管理功能的发挥，不能形成在医疗项目成本核算的过程中形成集成本计划、成本分析、成本控制及成本核算于一体的成本管理体制。
(二)医疗服务项目成本可算的方法落后
不仅是在医疗项目的成本核算上，就整个医疗行业而言，成本核算的方法都还比较落后，虽然其他部门的工作方法都随着改革而进行了革新，但是成本核算方法还停留在传统的成本计算方法上，只是简单地将医院医疗服务部门的各种项目发生的使用费用按照单一的成本动因按照医疗部门的人数分配到各个医疗服务项目。
而且在医疗服务项目的成本核算还基本处在手工操作阶段，比较缺乏信息化的掌握，各项成本信息主要来源于会计的账户系统，而不是前端的义务系统，这也大大降低了成本核算的工作效率。
因此这样落后的核算方法，不能跟上时代的发展，其核算出来的成本无法全面、真实地体现各个服务项目的成本支出情况。
(三)医疗服务项目的成本核算意识不够
许多医院的医疗服务部门因医院对本部门的服务项目成本核算不够重视，所以造成医疗服务部门对成本核算的概念认识不够，缺乏成本管理及核算方面的理论知识，在进行成本核算时，只是把重点放在药品与大型医疗设备上，有的部门甚至把成本核算当做是调节奖金分配的手段。
这样对成本核算的不够重视，是医疗服务项目中的成本核算失去了原有的意义，比较不利于医院其他方面的工作的展开。
三、医院医疗服务项目成本核算的改善措施
医院要实现对医疗服务项目管理的基本目标，医院对其管理应达到精细化，医院不仅要注重医疗服务质量的提高，也要关注其经营效益，对其成本进行准确的核算，要展开全面的医疗服务项目级
的成本核算管理，只有这样才有有力的保障医院的可持续发展。
(一)从思想上重视医疗服务项目的成本核算
正如前面所说，很多医院的管理者只重视医院药品的购买和大型医疗器械的引进，很少从成本核算的角度来考虑医院的经济效益，这就造成了对医疗服务项目成本核算的不重视。
这种对医疗服务项目成本核算的忽视很容易造成成本控制方面的漏洞，造成医院资源、资金的浪费。
在医院中，领导应该在政策上给以支持，其他部门也应该积极配合，只有所有部门都积极行动起来，医疗服务部门与财务部门协同合作，才能促进医疗服务项目成本核算工作的展开。
(二)从管理上提高医疗服务项目的成本核算
医院的医疗服务项目实行全面预算管理是以预算项目作为载体的，以医疗服务的各种项目作为预算对象，根据历史的成本数据，在医院总体经营战略的指导下，惊喜、科学地编制预算，实现全面预算下的目标控制、实时控制。
医疗服务项目的全面预算包括专项预算、资本预算、成本预算、收入预算等，只有以全面预算作为支撑，才能有理有据地实施成本控制。
只有把这些方面的预算工作具体落到了实处，才能将医院的资源充分利用到医疗服务的各个项目中去，最终有落实医疗服务项目的核算工作。
(三)从信息化技术上提高医疗服务项目核算
在医疗服务部门实施项目成本核算，需要建立有效的信息操作平台。
医疗服务项目级的成本核算是医院内部最精细化的成本核算
工作，医疗服务项目将近四千条，成本核算项目比较繁杂，数据多样，如果用手工进行统计核算，这就无形中增大了工作量，而且核算结果往往准确性不高，费时费力，因此需要在医疗服务部门建立预算信息收集系统。
现在大部分医院引进的都是erp系统，从erp 系统中，可以定期获得最明晰的非财务数据或财务数据，如人工费用、材料费用、作业动因或资源动因等方面的数据，这些明晰的数据资料室得医院的医疗服务项目实现最精细的成本核算成为可能。
四、结束语
医疗服务项目的成本核算不仅是为了促进医疗服务部门工作的展开，同时也是医院内部做出各种大小决策的主要依据，同时还是医院查找、发现自身所存在的各种问题的有效方法。
但是因为目前医疗服务的项目太过复杂，所以其成本核算及核算过程也具有很大的庞杂性和系统性，因此，做好这一工作不仅需要医务工作者在思想上做出转变，也需要医务人员提高其自身的综合素质，医院本身完善其领导及管理制度。
参考文献：
[1]李志锋,师马斌.医院成本核算的方法及成果[j].解放军医院管理杂志.2009(3)
[2]杨光,张继东.医院全成本会计核算的探讨[j].科技创新导报.2009(23)
[3]黄林青,冯石金.改进医院成本核算方法的探讨
[j/ol]。