生物钟与服药时间的关系
服药请看“生物钟”
服药请看“生物钟”作者：xx来源：《祝您健康》1985年第04期太阳升沉，月亮盈亏，雄鸡报晓，候鸟迁徙，植物盛衰，莫不随着时辰的变化而更迭。
人也不例外，日出面作，日落而息，过着有规律的生活。
据科学家研究，从最简单的单细胞生物，直到结构复杂的人类机体，其机能乃至形态，都随着昼夜的流逝和季节的变迁而产生周期性波动。
这种波动象钟表那样守时，因而称之为“生物钟”。
了解人体生物钟的规律，对于安排生活、治疗疾病是非常有益的。
临床医生和药物学家们把药物的疗效，体内代谢和毒性反应同“生物钟”联系起来考虑。
于是，一门颇有前途的学科——时相治疗学诞生了。
此项研究结果正在向“一日三次”的传统服药法挑战。
饮用相同量的酒，早晨七点钟，血液里的酒精浓度最高。
如果您服用酒精类制剂，清晨饮用可望获得最佳效果。
服用同等剂量的抗组织胺药，若在早晨七点服用，疗效可持续15～17小时，而到晚七点服药，只能持续6～8小时。
所以，有皮肤过敏症需要服用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺药止痒者，早晨服药效果最持久(特殊工种者除外——编者)。
早上六点到八点，是肾上腺分泌激素的高峰时期，而晚上十点则处于低潮。
假若您患有慢性肾炎或类风湿症需长期服用激素，清晨一次服药比“一日三次”分服的副作用要小得多。
早晨又是一天内血压的低值时间，服降血玉药时剂量宜小，以免因直立性低血压而晕倒。
上午九点，人的痛觉最不敏感。
而到中午十一至十二点，痛觉最敏感。
此现象与脑组织中脑啡肽等物质的浓度有关。
如果您因某种疾病需要间断服止痛药，就应根据痛觉的敏感规律调整剂量。
晚饭后大约七点左右，由于激素分泌的变化，血压处于一日之中最高峰，高血压病人要尽量使自己情绪稳定，避免血压骤升而发生脑血管意外，并应适当加大降血压药用量。
夜里十二点到凌晨二点，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆硷及组织胺反应最敏感的时期，大多数哮喘病人往往在凌晨时发作。
哮喘病人可在临睡前服稍大剂量的止喘药，能预防或减轻哮喘发作。
生物钟在医学中的应用
生物钟在医学中的应用生物钟是指生物体内部存在的一种自然节律，控制着生物体的各种生理和行为活动。
生物钟的研究已经深入发展，并在医学领域中找到了广泛的应用。
本文将探讨生物钟在医学中的应用。
一、药物治疗时间的优化生物钟的存在使得我们的身体在不同时间段对药物具有不同的反应。
根据生物钟的性质，合理调整药物的给药时机能够增强其疗效。
一些研究表明，对于一些慢性病例如高血压和糖尿病，合理地选择给药时间可以使药物的效果最大化。
比如，早上给予降压药可以更好地降低血压，而晚上给药则可以减少血压下降期间的副作用。
二、手术时间的优化生物钟的存在也可以被用于确定手术时间的优化。
研究发现，在凌晨和早上进行手术可以减少手术风险和并发症的发生率。
这是因为在这个时间段，人体的生物钟处于高警觉状态，麻醉的需要较低，手术风险也相对较低。
因此，在安排手术时间时，合理利用生物钟的原理可以提高手术的安全性和成功率。
三、睡眠障碍的治疗生物钟对睡眠的调控有着重要影响。
在治疗睡眠障碍时，正常化生物钟是非常重要的一步。
通过建立良好的睡眠习惯，合理安排作息时间和光照暴露，可以促进睡眠的质量和稳定性。
此外，对于一些特定的睡眠障碍，例如失眠症，还可以根据个体的生物钟特征，选择合适的药物治疗时间窗口，提高治疗效果。
四、调整时差的方法生物钟也在调整时差中发挥着重要的作用。
由于时区的改变，人体的生物钟可能无法及时适应新的时间，导致疲倦、注意力不集中等问题。
为了尽快适应时差，可以利用光疗、药物或行为方法调整生物钟。
光疗是通过给予人体不同波长和强度的光来调节生物钟，帮助恢复正常的睡眠-觉醒节律。
药物方面，一些特定的药物也可以用于调整生物钟，但需遵循医生指导。
另外，合理安排作息时间、锻炼和饮食也是帮助恢复生物钟的重要方法。
五、个性化治疗的发展生物钟研究的不断深入，使得个性化医疗成为可能。
通过研究个体的生物钟特征，医生可以更好地制定个性化治疗方案。
个性化治疗可以根据个体的生物钟特征来调整药物给予时间、手术时间等，提高治疗效果。
常见药品服用的适宜时间
常见药品服用的适宜时间现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。
同一种药物在同等剂量可因给药时间不同而产生不同的作用和疗效。
医师、药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时的将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。
根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效，提高药物生物利用度；③减少和规避药品不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。
人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。
如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜节律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛B细胞每日分泌胰岛素约50IU，其分泌有节律，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷。
因此，服用药物应结合人体生物钟的规律。
降血压药：研究表明，钙通道阻滞剂于早晨或晚上服用对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效的降低夜间平均血压，进而助于非杓型高血压向杓型高血压的转化。
另外，任何时间服用血管紧张素II受体阻断药均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化。
应根据患者血压的节律特性来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。
晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。
而清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。
同时清晨服用利尿剂可减小起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。
呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。
他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。
糖皮质激素：糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时。
如何根据时差来掌握正确的服药时间
如何根据时差来掌握正确的服药时间今年中秋连着国庆，假期颇长，很多人趁此机会选择长途国外旅游。
但出国旅游有个时差问题，“生物钟”被打乱了，生活规律也被打乱了，如果是平时需要定时服药的糖尿病、高血压等慢性病患者，该如何根据时差来掌握正确的服药时间呢？生物钟是隐藏在人体内的“天然时钟”，人体内的生物钟以24小时为1个周期，这与脑内松果体功能独特的感光器有关。
它会告诉人们什么时候应休息、睡眠，什么时候该活动、工作。
药剂师表示，当人们出国也就是到了异地，生物钟被打乱，此时，服药的时间也应作出调整。
出国服药的方法第1种方法：按照国内的时间服用药物（必须带上有北京时间的手表）。
优点：服药时间未被打乱，可以保持血中药物的浓度。
缺点：给服药带来不便，原来在早上服用药物，或许要变成晚上甚至睡觉时才服用。
第2种方法：按时差的多寡而定，从出国的前几天开始调整。
调整之后，若原来是上午8点服药，到达目的地后也同样在上午8点服用。
（适用于时差比北京时间早约7小时的国家：如巴黎、荷兰、意大利等）。
举例而言，出发前一天按照原来的时间服用药物：上午7时，中午12时，晚上7时；出发当天需提前约3小时服用药物：早上4时，上午9时，下午4时；到达后的第二天按当地时间服药：上午7时，中午12时，晚上7时；到达后的第三天当地时间延迟2小时服药：上午9时，下午2时，晚上9时；到达后的第四天延迟4小时服药：上午9时，下午4时，晚上11时；返回当天延迟5小时服药：上午10时，下午5时，晚上12时；回国后的第二天：按原来的时间服用。
优点：经过如此调整，几天后就会适应调整的时间，此时即可按当地的时间服用药物，且能与饮食、睡眠相配合。
由于服药的时间慢慢地调整，即可维持血中药物的浓度，达到预期的效果。
：缺点：调整的方法较复杂，必须事先做好调整的计划。
第3种方法：按当地时间服药，到达目的地后即按当地时间服用。
优点：简单易行。
缺点：服药的间隔时间很大，难以维持血中药物的浓度，影响药效。
按生物钟服药更有效
按生物钟服药更有效
现代医学对人体的生物钟给予了特殊的重视，医生根据人体一天中机体运动的节奏和化学反应变化给病人服药，能增加药物的抗病和防病效力，大量常见病对药物按生物钟服用疗法十分敏感，如抗癌化疗药物的毒性极大，但如果根据生物钟规律服用可大大减少副作用，医生认为阿司匹林和抗生素类药通常应该在晚间服用，可减少对胃的刺激，但是，到一天开始时，也恰恰是在风险最高的时刻，药力被机体消化掉了为了扭转这种现象，制药业开发了药力缓慢释放的心新药，这样即使在前一天晚上服药，次日早六时血液中的药物含量也相当高。
生物钟的时间表
0时至2时由于雌激素分泌的增加，孕妇在此期间分娩的可能性大，身体某个部位疼痛者，在此期间遭受的痛苦最大，因为血液中的尿酸水平此时最高。
2时至4时由于使支气管肌肉放松的肾上腺素和抗生激素在机体内的水平达到最低点，哮喘发病率在此期间最高，很少有人在凌晨这一时刻起床，因为此时控制尿流的激素和膀胱的活动特别活跃。
6时至8时这段时间里最容易受孕，因为此时引起性欲的睾丸激素处于巅峰状况，统计数字显示，由于血压和体温开始上升，加快心脏跳动频率的肾上腺素开始分泌，此时也是血栓的高发期。
10时至12时体内葡萄糖含量最高，能够为身体和大脑提供充足的动力，这个时段进行招聘面试和学校的考试，此时血压也达到了顶点，脑血管病发病的风险也随之增加了。
13时至15时患有慢性疼痛症的人此时的痛苦最轻，因为此时减轻疼痛和使身体放松的激素水平最高。
16时至18时这个时段是进行锻炼的最佳时间，因为是精神和身体处于紧张状态的肾上激素水平最高。
19时至21时夜幕降临了，身体产生的激素开始使身体处于放松状态，随后睡衣就来临了。
适宜的服药时间能使用药更科学
适宜的服药时间能使用药更科学现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。
同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。
而执业药师运用时辰药理学知识来制订合理的给药方案，按时辰规律给药，可减少盲目性，准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。
并通过提供药学服务，加强药学监护，实施药物治疗方案的干预，对提高药物疗效，降低药品不良反应，确立药师形象和提高社会地位，具有极为重要的实际价值。
人体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化，包括近日节律（昼夜节律，circadian rhythm）和近年节律（circannual rhythm）。
各种生物的生命活动均具时间的规律性，人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼夜、季节变化都有一定的关系。
药物疗效和不良反应同样与给药时间密切相关。
依据时辰药理学和药品特点，选择最适宜的服药时间，可达到以下效果：顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素，如癌细胞在上午生长繁衍速度最快，抗癌药一般以上午10时左右服药为宜，能更有效地控制癌细胞生长；增强药效，或提高药物的生物利用度，如肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，合成高峰在凌晨2～3时，于峰前给予调节血脂药疗效最好；减少和规避药品不良反应，如氨基糖苷类抗生素的肾毒性与每日给药时间与次数密切相关，当每日1次、于下午1：30给药时，肾毒性发病率最低；降低给药剂量和节约医药资源，如小剂量阿司匹林可预防心梗、心源性猝死，晨起6时服用，药效高，体内排泄和消除慢，而傍晚服药则效果差、排泄快、剂量需要稍大；提高患者用药依从性。
人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理学机制。
例如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；血小板的双相聚集性多在上午6～9时增强；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时至中午11时最低，下午2时至次晨1时最高；而胰腺的胰岛细胞每日分泌胰岛素约50IU，其分泌有节律，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌入低谷，同时与进餐有关，3餐后分别出现3次血糖高峰，刺激胰岛素分泌，血中浓度由20μIU/ml而升到50～150μIU/ml。
按生物钟服药事半功倍_思健
在非洲巴扎鲁托群岛有一种非洲蝶。
每年年末，因为食物日渐短缺，所以非洲蝶都要进行一次大规模的迁徙，从群岛上跨越海洋飞到非洲大陆，第二年春天再飞回来。
非洲蝶虽然翅膀很大，飞行天赋不错，但要只凭借着自身的能力根本无法飞过大海。
不过，它们却懂得借助风力帮助自己实现目标。
每年年末，都会有吹向非洲大陆的季风，成千上万的非洲蝶提前几个月就在岸边等待着。
它们的耐力很好，即使食物已经不够吃了，但只要风力不够大，他们宁可一边耐心地等待，一边不停地扑扇着翅膀加强翅膀的承受能力，也绝不会贸然开始飞行。
正因为如此，天赋出众，又懂得把握机遇的非洲蝶才能创造飞越沧海的奇迹。
刘谦刚出道不久，就被魔术界惊为天才。
这个受到过“魔术皇帝”大卫科波菲尔赞誉的年轻人很快就以自己惊人的才气震惊了魔术界。
然而，正当人们对刘谦寄予了越来越多的期望时，他却陷入了麻烦之中。
原来，因为刘谦在魔术界里还是一个新人，还没有太大的名气，所以他只能参加一些商业表演，以此来赚取金钱和积攒名望。
痴迷魔术的刘谦非常希望能早日出人头地，于是他马不停蹄地穿梭在不同的表演场合之间，把全部的热情和精力都投入到了表演中。
可很长一段时间过去了，刘谦有些郁闷地发现，自己不仅没有成名，而且来邀请自己去表演的商家也越来越少了。
不仅如此，因为演出的减少，经济收入也越来越少，当有一天，刘谦发现自己连一个贵重的道具都买不起的时候，他猛然意识到了问题的严重。
刘谦怎么也想不明白，自己这么努力这么勤奋而且天赋也不错，可事情为什么会到了这么一个尴尬的地步。
面对无法解决的问题，刘谦像泄了气的看病后取药，患者往往只留意药袋或瓶贴上写的每日几次，每次几粒，有些特殊病可能会写上睡前服、饭前饭后服、肚泻肚痛服或心脏不适时服等。
然而这类服药时间过于简单和模糊，不能发挥药物的最佳疗效。
美国加利福尼亚的一家制药厂，曾告诫患者说：按笼统的时间服药，“常常会抑制药物的作用，这决不是治疗所要求的。
药物初期的高潮过后，效果便逐渐减退，常不能保证有效的治疗。
吃药与生物钟相互关系.docx
对症下药止咳嗽随着冷冬的日益临近，来医院就诊的咳嗽患者越来越多，但是有不少患者对止咳都存在错误认识。
有的患者以为，只要是止咳药，不管是哪一类，吃了肯定会有作用；还有的咳嗽患者为了图省事，不管自己的咳嗽症状和咳嗽程度怎样，就跑到药店随便买上一种止咳药，对着说明书的剂量就服用。
对此，呼吸内科医生提醒患者，咳嗽要对症选药，以达到最佳治疗效果。
呼吸内科医生解释说，正常人偶尔咳嗽几下，对身体不仅无害，而且还具有一定的保护作用，它可使侵入人们呼吸道的异物和分泌物排出体外，从而达到通畅呼吸道的作用。
但是，任何事物都具有两面性，咳嗽对人体有利也有弊，剧烈咳嗽可使患病部位的细菌扩散到周围组织引起感染面增大，长期咳嗽会因肺泡弹性消失而增进肺气肿的发病速度，有时剧烈咳嗽还因咳破肺泡引起气胸，夜间频繁咳嗽能影响睡眠等等。
因此，对于剧烈咳嗽和长期咳嗽的患者，就必须选择药物治疗了。
咳嗽患者应根据咳嗽性质和咳嗽的不同程度，正确选用止咳药，才能达到最佳的治疗效果。
一、轻度干咳、痰量很少的患者，可选用复方甘草片或甘草合剂等止咳药物。
这类药经口服或含化后，覆盖在咽喉黏膜上，可减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。
二、长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。
如可待因、咳必清，前者不宜久用，久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等缺点。
后者为合成的中枢性镇咳药，不易成瘾，但多痰患者禁用这类镇咳药。
三、咳嗽伴咯黏稠性痰，且痰量特别多，可选用祛痰药。
祛痰药一般分为两大类：一类是直接作用于支气管黏膜刺激胃黏膜，反射性地促进支气管分泌物增加，使痰液度变稀易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗等，这类药物溃疡患者禁用。
另一类是黏液溶解剂，可降低痰液黏稠度，使痰液变稀易于咯出，如必嗽平、痰易净等，慢性肝炎病人不宜服用。
治病重在寻找病因，才能对症下药。
咳嗽常常是由多种疾病引起的，所以一般在治疗时，医生首先都要用控制感染的方法来除去病灶。
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适宜餐后吃的药
组胺H2受体阻滞剂
西咪替丁，雷尼替丁等餐后服用效果更佳。
维生素
维生素B2伴随食物进入小肠，易吸收。
非甾体抗炎药
阿司匹林，贝诺酯，对乙酰氨基酚，布洛 芬等餐后服用，减少胃肠道刺激。
适宜睡前吃的药
01 催眠药
02 平喘药
03
04
05
血脂调节药
抗过敏药
钙磷代谢调 节剂
水合氯醛，安定 沙丁胺醇，氨茶 洛伐他丁，辛伐 苯海拉明，扑尔 依降钙素，鲑鱼
人参，鹿茸餐前服 用吸收快。
滋补药
适宜餐中或进食时服用的药
抗糖尿病药
二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲宜餐中 服用。阿卡波糖应随第一口餐吞服，格 列美脲与第一次就餐时服用。瑞格列奈 宜进餐时服用，不进餐不服。
抗真菌药
灰黄霉素餐中服用，便于吸收。 酮康唑，伊曲康唑与食物同服可 减少胃肠道的反应，促进吸收。
胃粘膜 保护药
龙胆，大黄宜餐前
10分钟服用，促进 健胃药
胃液分泌。
胃复安，多潘立酮， 西沙必利等餐前吃，
帮助消化。
促胃动 力药
双磷酸盐如阿伦磷酸钠，帕 屈磷酸钠，氯屈磷酸钠等应 空腹给药，服后30分钟不宜
进食。要足量水送服。
抗骨质 疏松药
头孢拉定，头孢克洛，氨苄
抗生素 西林，阿莫西林，阿奇霉素，
克拉霉素等需餐前服用。可 以保证良好吸收。
抗心力衰竭药
卡维地洛治疗充血性心衰 必须餐时服用，减缓吸收 ，减低***低血压的发生 。
抗麻风病药
氯法齐明与食物和牛奶同 服，可增加吸收。
助消化药
乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶宜 在餐中吃，一是助消化；二是避 免胃液中酸被破坏。
非甾体抗炎药
舒林酸与食物同服，可使镇 静作用持久。吡罗昔康，伊 索昔康，氯诺昔康，奥沙普 嗪与餐同服，可减少胃粘膜 出血。吲哚美辛，阿西美辛 等与食物同服，可减缓胃肠 道反应。
，硝西泮，鲁米 碱等，止喘效果 他丁等。 敏，特非拉定等 降钙素等睡前服
那等睡前几十分
好。
睡前服用安全， 用可降低不良反
钟服用佳。
有助睡眠。
应。
谢谢大家
生物钟与服药h 时间的关系
陈庆海
1
内容大纲
CONTENTS
生物钟与服药时间的研究
01
022
生物钟对人体新陈代谢影响 不同作息时间对生物钟的影
的研究
响
我们的研究表明，在确定 一种疾病的血检方法时， 必须注明最适当的抽血时 间。因为不同时间的新陈 代谢情况不同，会对结果
造成影响，用药也一样
每个活着的生命体都有 自己的生理节律，也就 是生物钟，它是调节身 体各项生理活动的基准 ，与地球自转周期的24
小时是相对应的
适宜清晨吃的药
肾上腺皮质激素
如泼尼松（强的松），泼尼松龙 （强的松龙），地塞米松等，因 为人体激素分泌高峰是晨7-8时， 因此，早晨服用可减少不良反应
抗高血压药
长效降压药如氨氯地平、依那普 利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、 利血平（北京0号）等，宜在早7 时左右服用，一日服两次的宜在 下午4时再补充一次。
适宜两餐中间吃的药
止吐剂
铁剂
胃粘膜 保护剂
甲氧氯普胺可加 快胃蠕动，酚酞 可促进肠蠕动。 宜在两餐中服用
。
铁剂宜在两餐间 服用，最佳时间 是空腹。因为食 物中的植物酸和 草酸盐等影响铁
的吸收。
双八面体蒙脱石（思 密达）作用是覆盖消 化道，与胃蛋白酶， 非甾体抗炎药，酒精 及病毒对消化粘膜的 侵害。适宜两餐间服 用。
抗抑郁药
百忧解、帕罗西丁、 瑞波西丁也宜晨服。
利尿药
可避免夜间多次起夜， 影响睡眠和休息，如 呋塞米，螺内酯等。
驱虫药
甲硝唑，四氯乙烯，阿苯达唑 （肠虫清），甲苯达唑，哌嗪 （驱蛔灵）宜空腹晨服。这样 可以增加疗效。
泻药
硫酸镁盐类泻药在晨 服可以迅速在肠道发 挥作用治等餐 前吃可以附着在胃壁， 形成一层保护屏障。