2018年规培考试年度考核评分标准(部分)
2018年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行)
住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）国家卫生计生委人才交流服务中心目录0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (1)0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）行） (2)0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (3)0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (4)0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (5)0600神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (6)0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (7)0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (8)0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (9)1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (10)1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (11)1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (12)1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (13)1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (14)1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (15)1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (16)1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (17)1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (18)1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (19)2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (20)2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (21)2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (22)2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (24)2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (27)2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (28)2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (29)2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (30)2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (32)2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (34)3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (36)3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (37)3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (38)3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (39)3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (41)1234560700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）70800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）80900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）。
2018级年终考核内容
２０１８级年度临床技能考核内容第1部分：一、病史采集，17个症状（发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咳血、呼吸困难、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、黄疸、消廋、少尿、无尿与多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、抽搐与惊厥、意识障碍）生从中随机抽取题，要求考生围绕所给简要病史，按照病例要求，将如何询问病史及相关内容写在答题卡上。
评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等，评分详见附表。
考试时间为10分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为15%，答题方式为笔试。
二、病例分析，15个系统（呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、风湿免疫系统、中毒、神经系统、外伤、传染病、软组织急性化脓性感染、乳腺疾病、女性生殖系统、儿科疾病）。
结合病史采集和体格检查的病例，回答考核提问，写出诊断（主诊断+副诊断）、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则，评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等，评分详见附表。
考试时间为15分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为22%，答题方式为笔试。
第2部分：一、体格检查，24个考点（全身情况、眼部检查、口腔检查、颈部检查、胸部视诊、胸部触诊、胸部叩诊、胸部听诊、乳房检查、心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊、外周血管检查、腹部视诊、腹部触诊、腹部叩诊、腹部听诊、脊柱检查、四肢关节检查、肛门指检、神经反射、病例发射、脑膜刺激征），考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，评分详见附表。
考试时间为13分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为20%。
二、基本操作，26个考点，手术区消毒铺巾、手术刷手法、穿脱手术衣、戴无菌手套、外科手术基本操作、清创术、开放性伤口的止血包扎、脓肿切开、换药与拆线、吸氧术、胃管植入术、导尿术胸腔穿刺术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、脊柱伤搬运、四肢骨折现场急救外固定术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、穿脱隔离衣。
2018绩效考核标准
评估方法 抽查住院4天以上病历2份，未落实扣0.2分，
落实不到位扣0.1分。 查死亡记录讨论本，未落实扣0.2分，落实
不到位扣0.1分。 查看会诊记录书写情况，未落实扣0.2分， 落实不到位扣0.1分。 查看交接班记录，未落实扣0.2分，落实不
到位扣0.1分。
查死亡记录讨论本，未落实扣0.2分，落实 不到位扣0.1分
达标 N≤目标值-5% 目标值-5%＜N≤目标值-10%
N＜目标值-10%
分值 3.3 3.2 3.1
3 2.8 2.6
2.4
数据提供部门 临床药学部
考核指标8-住院患者抗菌药物使用率（%）（5分）
考核规则
分值
数据提供部门
N＜目标值-12%
6
目标值-6%＞N≥目标值-12%
5.6
目标值＞N≥目标值-6%
“自备药品”字样 4、自备药品上面有患者姓名、床号、有效期且注明“自备药品”字 现场查看，不符合要求扣0.1分/次
样5、按药品的性质和贮存要求存放 6、抗菌药物禁止自备
1、单剂量开具（麻、精一、不宜分装的中成药除外）2、单剂量发放及使用
现场查看，不符合要求扣0.1分/次
医嘱（处方）的转抄与执行 1、双签名2、转抄格式全院统一3、单剂量口服发药的核对及签字
分） □ ★每个住院病人至少有病情风险评估 □ 病历首页填写完整 □ 首次病程记录未在8小时内完成，入院记录未在24小时内完成 □ 病程记录中缺上级医师查房记录 □ 缺出院记录 □ 抢救患者缺抢救记录 □ 死亡患者缺死亡记录 □ 转科患者缺转科记录 □ 更改或删除医院结构化版本及其他不规范行为 输血制度执行情况符合要求 □ 输血知情同意书并签字； □ 完善检查：血型、交叉配血试验、免疫八项等； □ ★病程记录，包括输血记录（输血原因，输注成分，血型，数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应），疗效评估， 急危重患者抢救制度 主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字
中医住院医师规范化培训基地评估指标(2018版)
中医住院医师规范化培训基地评估指标（2018版）受评单位：受评科室：评估得分：组长及副组长签字：评分须知1.请专家们用清晰、易辨认的字体书写分数、扣分原因或备注事项，以及数据统计中“”处内容，评估结束后由各组联络员仔细核查各项内容是否填写完整。
2.评分指标中的【重点指标】在评估中应重点考察，若扣分则应详细填写扣分原因或备注事项。
3.评分标准中带“★★★”的为核心标准条目。
核心标准条目共有5处，若基地超过3处不合格则属于问题基地，建议整改。
4.如对指标中涉及政策或标准等内容有疑问，请及时与联络员沟通。
5.评分中涉及某项制度及其落实情况时，其评分标准一般包括三部分，一是设立制度，二是制度完善且合理，三是有效落实。
实际评估中若存在制度落实情况良好，但未在纸质制度文件中体现的情况，可以酌情给予分数，并在扣分原因或备注事项中注明。
6.此次仅就各基地当前年度中医住院医师规范化培训开展情况进行评估，该年度前存在的问题，若基地及时改正则不扣分。
若某项制度为受评基地临时建立，尚未开展和落实，则仅给予制度建立的分数。
7.指标中“一、基本情况”“二、保障措施”“三、培训管理”中3.1-3.3属于管理组评估内容。
最终上交的版本里扣分原因或备注事项经全体评估专家集中沟通交流后，由组长填写。
8.指标中“三、培训管理”中的“3.4”及“四、培训质量”（4.1.4中医理论考核除外）属于专业组评估内容。
最终上交的的版本里扣分原因或备注事项经专业专家们集中沟通交流后，由副组长填写。
9.评估中如发现某条指标有重大问题或扣分较多的情况，需要评估组将相关佐证资料（如工资发放单、基地设施列表、学员书写的病历、带教医师批改的学习资料等）拍照或复印交由联络员带回。
2018年住院医师规范化培训评估指标—培训基地
1.科学制定本基地住培师资管理规定，有遴选、培训、聘任、考核、激励和退
出机制，轮转科室按规定为每位住院医师配置1名指导医师，并严格落实，得2
3.1.1师资制度 管理机制运行情况
分
2
3.师资管理 （15分）
3.1管理规定
2.有管理规定，部分落实，得1分 3.无，或未落实，不得分
1.科学制定本基地住培导师管理规定，有遴选、培训、考核、激励和退出机
5
（通过率=上一年度首次参加结业考核通过的人数/上一年度首次参加结业考核
总人数）
扣分 原因
一级指标
评估项目 二级指标
三级指标 ★为核心指标
评估内容
评分标准
分值
1.通过率≥85%，得2分
4.2培训通过 率
4.2.2 执 业 资格考试
医
师
住院医师首次参加执业 医师资格考试的通过率
2.如通过率＜85%，通过率≥本省（区、市）平均通过率，得1分；在平均通过 率的基础上每提高5个百分点，加0.5分，最多得2分；通过率＜本省（区、 市）平均通过率，不得分
不得分
1.全科医学科独立设置，且有符合教学要求的全科门诊、全科病房，得3分
2.全科医学科独立设置，且有符合教学要求的全科门诊，得2分
1.4 全 科 医 学 1.4.1 学 科 建 设 综合医院全科医学科设 3.全科医学科未独立设置，暂时挂靠老年科、综合内科等其他符合要求科室，
科
★
置及工作开展情况
且有独立的全科门诊的，本项得1分
实或不规范不得分
3.年度考核（理论和技能）落实情况好，得1分；未落实或不规范，不得分
2.2.5 ★
院
级
督
导
制度及实施情况
2018年规培考试年度考核评分标准(部分)
评估
核实病人身份，复核病历、腹部体征、腹部平片、B超及相关辅助
检查资料
2
确定穿刺点并正确标记（甲紫）
1
操作前征集l-2名助手
1
向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神 紧张者，必要时可于术前30分钟给予地西泮（安定10mg，或可待因0.03g以镇静止痛
2
签署《知情同意书》
1
术前排空小便
腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙
4
位置不 准确扣 2-5分
消毒、铺巾
用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒
范围直径≥ 15cm
4
操作不 规范扣 2分
戴无菌手套
3
铺无菌孔巾
2
局部麻醉
查对麻药，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射
6
错一项 扣2分, 操作不 规范扣 2分
穿刺
检查穿刺针是否通畅、合适
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有突破感后提示针尖已穿过壁层腹壁，回抽腹水证实进入腹腔
5
助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取 腹水，并留样送检
5
穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖， 胶布加压固定
5
操作后处理
10%
术后嘱患者平卧休息 1-2小时，避免朝穿刺侧卧位,以免腹水继续漏出
2
未作解释扣
2
签署《知情同意书》
1
术前排空小便
1
用物
治疗车上层：胸腔穿刺训练模型、胸腔穿刺包、无菌手套、无 菌纱布、负压引流管、治疗盘、棉签，络合碘、胶布、2%利多
卡因注射液、急救药品（如肾上腺素）、5ml及50ml的注射器 、弯盘、盛器、量杯、靠背椅等，另需准备较大容量的容器盛 放积液
2018年住院医师规范化培训评估指标—培训基地_看图王
2018年住院医师规范化培训评估指标—培训基地
注：1.一级指标5项，二级指标18项，三级指标41项，共100分，其中核心指标12项，共52分；
2.评估分值≥85分且核心指标≤两项不符合(单个核心指标得分低于70%），为评估合格；
3.70分≤评估分值＜85分且≤4项核心指标不符合(单个核心指标得分低于70%），为基本合格；
4.60分≤评估分值＜70分或有4项以上核心指标不符合(单个核心指标得分低于70%），予以黄牌警告并建议限期整改；
5.评估分值＜60分或有6项以上核心指标不符合(单个核心指标得分低于70%），予以红牌警告并建议撤销基地。
专家签字： 年 月 日。
中医住院医师规范化培训基地评估指标(2018版)
中医住院医师规范化培训基地评估指标（2018版）受评单位：受评科室：评估得分：组长及副组长签字：评分须知1.请专家们用清晰、易辨认的字体书写分数、扣分原因或备注事项，以及数据统计中“”处内容，评估结束后由各组联络员仔细核查各项内容是否填写完整。
2.评分指标中的【重点指标】在评估中应重点考察，若扣分则应详细填写扣分原因或备注事项。
3.评分标准中带“★★★”的为核心标准条目。
核心标准条目共有5处，若基地超过3处不合格则属于问题基地，建议整改。
4.如对指标中涉及政策或标准等内容有疑问，请及时与联络员沟通。
5.评分中涉及某项制度及其落实情况时，其评分标准一般包括三部分，一是设立制度，二是制度完善且合理，三是有效落实。
实际评估中若存在制度落实情况良好，但未在纸质制度文件中体现的情况，可以酌情给予分数，并在扣分原因或备注事项中注明。
6.此次仅就各基地当前年度中医住院医师规范化培训开展情况进行评估，该年度前存在的问题，若基地及时改正则不扣分。
若某项制度为受评基地临时建立，尚未开展和落实，则仅给予制度建立的分数。
7.指标中“一、基本情况”“二、保障措施”“三、培训管理”中3.1-3.3属于管理组评估内容。
最终上交的版本里扣分原因或备注事项经全体评估专家集中沟通交流后，由组长填写。
8.指标中“三、培训管理”中的“3.4”及“四、培训质量”（4.1.4中医理论考核除外）属于专业组评估内容。
最终上交的的版本里扣分原因或备注事项经专业专家们集中沟通交流后，由副组长填写。
9.评估中如发现某条指标有重大问题或扣分较多的情况，需要评估组将相关佐证资料（如工资发放单、基地设施列表、学员书写的病历、带教医师批改的学习资料等）拍照或复印交由联络员带回。