多指畸形手术的方法具体有哪些
手术讲解模板：先天性多指切除术
手术资料：先天性多指切除术
概述： 在临床上可分为3种类型：
手术资料：先天性多指切除术
概述： 1.圆球形多指，与正常指无骨骼、肌腱连 结，多指根部可见凹陷的环状束带。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 2.手指外形比较完整，有骨骼但无运动功 能，多指的指骨自掌骨头膨大的关节面分 出，二指指骨呈分叉状。
手术资料：先天性多指切除术
注意事项：
多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识 与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱 的动力持续异常导致术后掌指关节与指间 关节的不稳和成角畸形。
手术资料：先天性多指切除术
术后处理： 同并指（趾）分开术。
手术资料：先天性多指切除术
并发症：
节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重 建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术 成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止 点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指 近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧 侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块， 固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上， 以加强关节的稳定性。多指
先天性多指切 除术
手术资料：先天性多指切除术
先天性多指切除术
科室：骨科 部位：手
手术资料：先天性多指切除术
麻醉： 小儿选料：先天性多指切除术
概述：
先天性多指切除术用于先天性多指畸形的 手术治疗。 多指为常见的手部畸形，多 发于小指与拇指，中间三指少见，很多病 例为双侧多指，多指常与其他畸形同时存 在，并桡侧多指最常见而中间及尺侧多指 非常少见。多指往往有遗传倾向。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 3.近乎正常手指的形态及结构。
手术资料：先天性多指切除术
适应证： 1、多指均应尽早切除，以免影响健指的 发育。 2、发育较健全者可延缓手术，但 以在学龄前手术为宜。
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
多指畸形的发生及治疗
张咸中，罗永湘. 多指畸形及切除术后继发畸形的手术矫治. 1999 整理ppt
拇指多指：近节指骨型(常见)
分型
A型(最常见)：桡侧发育差，尺侧发育良好 B型：双侧发育基本相同，呈蟹爪形畸形 C型：双侧均发育不良，相平行
解剖特点：
鱼际肌（附着于桡侧指近节指骨侧面） 拇内收肌（附着在尺侧指近节指骨底处）
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拇指多指的Wassel分型(1969)
多指畸形中拇指多指(87.6%) 分型：
解剖部位：远节；近节；掌骨 分离形态：分叉型；成对型 三指节型
15%
47%
20%
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治疗目标:良好的功能和外观
沿长轴排列的骨性结构 稳定的关节 平衡的肌力 适当的甲床结构
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拇指多指：远节指骨型
轻微的I,II型可以不用治疗 两指发育相等时：
Bilhaut-Cloguet法
(手术复杂，常引起关节僵硬和指甲畸形)
一侧发育良好/完全分裂：
单纯切除发育不良侧(通常为桡侧) 重新修复侧副韧带，调整屈伸肌腱止点 根据需要对近节性截骨矫形
注意点：侧副韧带张力调整，屈伸肌腱力
线符合正常，关节面平行，防止疤痕挛缩形 成
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术后继发畸形的原因与矫治
指间关节不稳：
主要是初次手术时未重建侧副韧带所致 矫治方法：
重建侧副韧带：适用于术中仍可找到较完整的侧副韧带 术后需要克氏针固定4-5周，后续支具固定3-4周（可逐渐活动）
环境（孕期的前3月为甚）：
吸烟、药物、病毒性感染 放射线、工业污染、农药 妊娠合并糖尿病……
Wiodemann：遗传(20%)、环境(20%), 其余部分是由遗传加 外环境作用的结果
手术讲解模板：趾列切除术
手术资料：趾列切除术
术前准备： 1.术前常规拍摄足部X线片，了解骨性结 构变化，制定手术方案。
手术资料：趾列切除术
术前准备： 2.向病儿及其家属谈清，术后有复发的可 能，可能要做多次手术或因畸形复发严重 而须做趾列切除术。
手术资料：趾列切除术
并发症： 伤口感染和部分缝线松脱，伤口裂开。
பைடு நூலகம்
手术资料：趾列切除术
术后护理： 趾列切除术术后采用短腿管型石膏固定， 2周拆换石膏，拆除缝线。术后6周拆除石 膏。
谢谢！
手术资料：趾列切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：趾列切除术
手术步骤：
在拟要切除的趾列上，从趾端到跖骨基底 画出切除皮肤的轮廓，在跖趾关节表面做 背侧及跖侧切口，与相邻趾蹼切口相连。 向近端切开，包括向背侧及跖侧延长，直 到要切除的跖骨基底（图12.27.5.2-1）。
手术资料：趾列切除术
手术步骤： 2.趾列切除
手术资料：趾列切除术
概述：
患足变粗、变长，有的相应跖骨也膨大， 可表现为奇形怪状的足外形，严重影响美 观、负重和穿鞋困难。本症的确切病因尚 不清楚，一般认为，本症多与神经纤维瘤 病、脂肪错构瘤、多发血管瘤病并存。
手术资料：趾列切除术
概述：
手术旨在解除疼痛、穿鞋困难和改变足及 足趾的怪异外形，使之与对侧足趾大小相 匹配。治疗巨趾症的手术方法甚多，主要 包括并趾成形、软组织切除和截骨或骨骺 阻滞、巨趾切除以及趾列切除术等。
手术资料：趾列切除术
注意事项： 2.从切除的手指中的成分，改善和加强保 留手指形态和功能。
小儿多指畸形313例的术后护理体会
语言沟通 ，比较两组 患儿家长 的满 意度。 结果 ： 察组在服务态度 技术水平、健康宣 教、关 爱患儿 、心理 支持五个方 面的满意度均 显著高于对 照 观
组 （＜ ．ｓ。 Ｐ ｏ ）结论 ： ｏ 非语言沟通在小儿多指畸形术后护理中的应用，更利于患儿的身 ｔ ， ，提高家长的满意度。 ￣ ｉｉ ｌｌ ！ ｉ
学 意 义 （＞ ． ） Ｐ ０ｏ 。 ｓ １ 护 理方 法 ． ２
如不及 时矫形会 影 响手 的功能和外观 ，严重的会 影响儿 童的身 心健 康 。因此 要根据 畸形 的程度、部 位、年龄，尽 早决定 治疗
的方 法。外科矫 形术 治疗小儿多指畸形发展 至今 已经较 为成熟 ，
对 照组 采用外科常规护理， 包括指端血液循环的观察和护理、 促进患肢 的血液循环 、预防感染及手指功 能的锻炼 翻，观察组在 对照组 的基础上采用非语言沟通 ，具体措 施如下ｏ 微笑具 有很 大的感染 力，面带 微笑 地
良心理 ，对恢 复充满信心 嘲 。
１ ． 适 当的身体行 为和接触 ．２ ２
护士给患者进行护理时，使用适
３３ １ 例多指畸形的患儿 ， 中男 １３ ， １０ ， 其 ８ 例 女 ３ 例 年龄 １ ｌ 岁， 一Ｏ 平均 （ ５ ２１岁， ５ ±． ． ） 右手 ２ ９例， ０ 左手 １４例 ， ０ 均采用矫形手术 治
《 外医 研 》 ０ 中 学 究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ 现代护理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ ６ 总 ６ ２１ 月 ８ ２ ａ ｄ ｉｕｉ
小儿 多指畸形３ 的术后 护理体会 １例 ３
张丹 丹①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小儿 多指畸形 的术后护理方法及 效果 。 方法 ： 选择笔 者所在医 院 ２ ０ 年 １ 月 一 ０１ １ 月收治的 ３３ ０９ ２ ２１年 ２ １ 例多指 矫形手术治 疗的患儿为研究 对象 ，按 照术 后护理方法 的不同分为观察组 １０例和对照组 １３ ，对 照组采用 外科 常规护理 ，观察 组在对照 组的基础 上采用非 ６ ５例
拇外翻chevron截骨手术方式
手术步骤
2、显露截骨部位：
显露时一定要注意保护腓浅神经背内侧皮支，如果损伤可能出现局部的 感觉障碍，特别是切口部位的顽固性疼痛。Leabharlann 3、切除骨赘：手术步骤
A—矢状沟 B—远端软组织手术合并或不合并近端跖骨截骨时的骨赘切除线 C--Chevron截骨时骨赘切除线
手术步骤
4、截骨线及截骨角度：
冠状面：
手术步骤
6、切除多余骨质：
第一跖趾关节不匹配，关节脱位，踇内翻等并发症。
手术步骤
7、缝合关节囊、闭合切口：
缝合关节囊时助手将踇趾置于正常解剖位置，关节囊不能缝合 过紧，以防踇内翻发生。
术后注意事项
• 包扎：于第一、二趾间填塞适当纱布， 使踇趾处于正常位置，适当加压包扎；
• 处理：抬高患肢，冷敷，防止出血； • 负重：穿前足减压鞋部分负重行走；
0拇m外m翻、c长he度每vr2o0n矫-截22骨m正手m双1术头°方加式则压螺必钉须使跖骨头侧移1mm 短他第报一 道跖未骨发选，生抬缺择高血直或性降坏径低死跖，3骨偶.0头尔m；出现m第、一跖长骨度短缩2引0起-2的2其m他跖m骨双痛。头加压螺钉
Chevron本身英文含义就是“V”形的意思，chevron截骨就是V形截骨的一种；
5、外移跖骨头及固定： 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩 4、跖骨短缩少。 不要过分剥离骨膜，第一跖骨头的血供在跖骨颈背外侧进入；
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
他报道未发生缺血性坏死，偶尔出现第一跖骨短缩引起的其他跖骨痛。
1956年首先报道，坎贝尔骨科手术学。 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
患者踇趾出现术后疼痛，应做充分的X线检查，确定螺钉的位置。
多指畸形的发生及治疗(行业精制)
发育良好（A型） 发育不良（B型）
Temtamy, McKusick. J Birth Defects, 1978
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3
多指畸形的病因
与顶外胚层脊异常发育有2号和7号染色体 常染色体显性单基因遗传（一定的外显率）
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6
拇指多指的Wassel分型(1969)
多指畸形中拇指多指(87.6%) 分型：
解剖部位：远节；近节；掌骨 分离形态：分叉型；成对型 三指节型
15%
47%
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20%
7
治疗目标:良好的功能和外观
沿长轴排列的骨性结构 稳定的关节 平衡的肌力 适当的甲床结构
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8
拇指多指：远节指骨型
手术时机：6月-1岁（形成捏力以前）
张咸中，罗永湘. 多指畸形及切除术后继发畸专形业的分手享术矫治. 1999
9
拇指多指：近节指骨型(常见)
分型
A型(最常见)：桡侧发育差，尺侧发育良好 B型：双侧发育基本相同，呈蟹爪形畸形 C型：双侧均发育不良，相平行
解剖特点：
鱼际肌（附着于桡侧指近节指骨侧面） 拇内收肌（附着在尺侧指近节指骨底处）
专业分享
4
多指畸形的病因
常染色体显性遗传
赵红珊 遗传性多指(趾) 畸形及相关基因研究进专展业分19享98
5
多指畸形的病理分类
1、软组织多指：
多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织
2、单纯多指：
含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连， 是一种功能缺陷的手指
3、复合型多指：
不仅含有指骨，肌腱等，而且包括掌骨孪生。
Castilla EE. J . Am J M ed Genet ,1996；徐建国. 中华医学遗传学杂志, 2005
手指再造有几种方法
手指再造有几种方法手指再造是一种重建手指功能和外观的手术方法，通常用于手指创伤、畸形或截断等情况。
在现代医学技术的支持下，手指再造已经成为一种相对成熟的技术，能够帮助患者恢复手指功能，提高生活质量。
在手指再造领域，有几种常见的方法，下面我们来详细了解一下。
第一种方法是自体组织移植。
这种方法通常适用于手指严重创伤或截断的情况。
医生会从患者身体其他部位取下相似的组织，比如手掌或腕部的皮肤、肌肉和骨骼，然后移植到受伤的手指部位。
通过精细的微外科手术，医生可以将移植的组织与受伤手指连接起来，恢复手指的功能和外观。
第二种方法是异体组织移植。
在某些情况下，患者自身的组织可能无法满足再造手指的需求，这时医生会选择使用异体组织进行移植。
异体组织移植通常需要进行免疫抑制治疗，以防止移植组织被患者的免疫系统排斥。
虽然这种方法风险较大，但在一些特殊情况下，它仍然是恢复手指功能的有效手段。
第三种方法是数字重建术。
对于手指严重创伤或畸形的患者，数字重建术是一种常见的选择。
这种方法通常需要进行多次手术，医生会利用自体或异体组织进行手指的逐步重建，以恢复手指的功能和外观。
数字重建术需要患者有足够的耐心和配合度，同时也需要医生有丰富的经验和精湛的技术。
除了以上三种常见的方法外，还有一些新的技术和方法不断涌现，比如3D打印技术、干细胞再生技术等，它们为手指再造提供了新的可能性。
随着医学技术的不断进步，相信手指再造的方法会越来越多样化，能够更好地满足患者的需求。
总的来说，手指再造是一项复杂而精细的手术，需要医生有丰富的经验和精湛的技术，同时也需要患者有足够的信心和配合度。
选择合适的再造方法需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
希望通过本文的介绍，能够让大家对手指再造有更深入的了解，为需要进行手指再造的患者提供一些参考和帮助。
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我们生活中其实对于多指畸形并不是很陌生，有的人可能会因为这样的情况而自卑，现在的人也对于疾病并不是很了解，虽然可以手术，但是也要引起注意。
多指畸形是一种畸形方面的疾病，大家若不重视，会对大家的生活有着很严重的影响。
多指畸形是一种不能忽视的疾病，对很多人来讲关系到后半生的幸福。
温州手足外科医院专家指出：出现这样的情况多是因为天生的，而慢慢的发展起来的话一般是很难治疗的，所以在年龄相对比较小的时候就应该要实施治疗了。
对于畸形这样的病例大家了解的都是很少的，而我们都应该要知道这些问题，若想治愈，就得付出的多。
的方法是手术治疗。
那么，具体的多指畸形手术治疗真的有用吗?
1、多指畸形矫正术是通过手术治疗的主要目的是改进功能，再是兼顾形态的改进。
对于妨碍手发育的畸形应尽早手术，不妨碍发育的可推迟到学龄前期手术。
2、肌腱的手术要求是患儿年龄大点，能配合作主动功能锻炼;骨关节的手术待患儿骨骼发育基本停止后再施行。
手术具体该怎么做呢?
1、多指：多指是较多见的先天性畸形之一。
复杂畸形如镜手(尺侧双手)和五长指手也属于赘生指畸形，重复畸形又可分为桡侧(拇指侧)，中间和尺侧(小指侧)三型。
2、并指：并指也较常见，并指可分为完全性并指和部分并指。
仅有软组织合拢又可称为简单并指。
有骨性相连的称复杂并指。
并指多见于3~4指之间，也可见于Apert 综合征(颅缝早闭。
3、弯曲指：弯曲指或向额状面或向矢状面弯曲变形，除弯曲指外均有局部骨性变形。
不少病儿并发有不同的全身性疾患。
折曲指(camptodactly)系较常见的一种弯曲指。
4、内偏指：内偏指为小指末节向桡侧倾斜。
可为正常变异，无功能障碍，多无需治疗。
个别病儿畸形严重而需截骨矫正，唐氏综合征(Down’s)有倾斜指的多达25~79%，不少先天性综合征也有此手指变形。
5、短指：短指系指骨或掌骨短，系正染色体遗传，可并发于Poland综合征和Silver综合征等。
手指延长术常不成功。
专家提醒：对于这样的问题，应该要多了解一些这方面的知识，这样才能及时的防止疾病更加严重，当然对于健康也是有影响的，所以要重视。