外科各论 大题整理
外科各论大题总结
【颅内压增高病因】①颅腔内容物体积增大②颅内占位性病变使颅内空间相对变小③先天性畸形使颅腔容积变小【引起颅内压增高的疾病】①颅脑损伤②颅内肿瘤③颅内感染④脑血管疾病⑤脑寄生虫病⑥颅脑先天性疾病⑦良性颅内压增高⑧脑缺氧【颅内压增高影响因素】①年龄②病变扩张速度③病变部位④伴发脑水肿程度⑤全身系统性疾病【颅内压增高后果】①脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡②脑移位和脑疝③脑水肿④库欣反应⑤胃肠功能紊乱及消化道出血⑥神经源性肺水肿【颅内压增高临床表现】三主征（头痛、呕吐、视乳头水肿）+意识障碍和生命体征变化【颅内压增高的治疗】①一般处理②病因治疗③症状治疗④降低颅内压⑤脑脊液体外引流⑥激素⑦抗生素⑧巴比妥⑨辅助过度换气⑩冬眠低温和亚低温疗法【单纯性甲状腺肿病因】①甲状腺素原料（碘）缺乏②甲状腺素需要量增高③甲状腺素合成和分泌障碍【单纯性甲状腺肿手术指征】①气管、食管或喉返神经受压引起临床症状②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿影响生活和工作④结节性甲状腺肿继发甲亢⑤结节性甲状腺肿疑有恶变【甲亢的常用特殊检查方法】1、基础代谢率(BMR)：BMR%=（脉率+脉压mmHg）-111。
正常值±10%，轻度+20%~30%；中度+30%~60%，重度＞+60%。
2、甲状腺摄131I率：正常甲状腺24h内摄取量为人体总量30%~40%。
若2h>25%，或24h>50%且摄取峰提前，可诊断。
3、血清T3、T4含量：甲亢时，T3可高于正常水平4倍左右，而T4仅为正常的2.5倍。
前者具有较高的敏感性。
【甲亢手术指征】①中度以上的原发性甲亢②继发性甲亢或高功能腺瘤③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿④抗甲状腺药或131I治疗后复发或坚持长期用药困难【甲亢术前检查】①颈部透视或摄片：有无气管受压受移位②心电图检查③喉镜：声带功能④测定基础代谢率【甲亢术前药物准备】①直接服用碘剂，每次3滴，每日3次，以后每日每次增加1滴，至16滴为止，然后维持此剂量。
外科各论练习题库含答案
外科各论练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，1 分)最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是A、小细胞癌B、鳞状细胞癌C、腺鳞癌D、肉瘤样癌E、乳头状腺癌正确答案：A答案解析：小细胞肺癌起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞,细胞质内含有神经内分泌颗粒,可分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,引起副肿瘤综合征,表现为面部、上肢躯干潮红或水肿,胃肠蠕动增强,腹泻,心动过速,喘息等症状。
2、(单选题，1 分)继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是A、疼痛程度随时间变化B、腹痛范围有大小变化C、原发病灶处疼痛最显著D、疼痛呈阵发性加剧E、肛门排气、排便后腹痛可缓解正确答案：C答案解析：①一旦发生继发性腹膜炎,腹痛即为持续性,不会阵发性加剧,但腹痛程度有轻重不同。
②若急性阑尾炎合并腹膜炎则腹痛比原来更重,腹痛的范围可局限于一处或弥漫至全腹,即使是弥漫性腹膜炎,也是先由原发病灶处开始,虽扩散至全腹,但仍以原发病灶处腹痛最显著。
③腹痛范围与继发性腹膜炎有关,不会大小多变。
继发性腹膜炎的腹痛与肛门排气、排便无关。
肛门排气、排便后腹痛可缓解是胃肠内科疾病的特点。
参阅7版《黄家驷外科学》P1349,9版《外科学》未讲述。
3、(单选题，1 分)男，18岁。
左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊的X 线片显示左肱骨上段膨胀性变状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨纤维异样增殖症C、内生性软骨瘤D、动脉瘤样骨囊肿E、骨囊肿正确答案：D4、(单选题，1 分)决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A、是否为绞窄性梗阻B、近端肠管扩张程度C、梗阻部位D、是否为完全性梗阻E、梗阻持续时间长短正确答案：A答案解析：①急性肠梗阻是否手术探查取决于肠管是否绞窄,因绞窄性肠梗阻有血运障碍,必需手术切除坏死肠管;而单纯性肠梗阻肠管壁无血运障碍,无需手术治疗。
外科各论习题库(含参考答案)
外科各论习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、返流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合症E、消化性溃疡出血正确答案：A2、预防磷酸盐结石可服用A、氧化镁或维生素B7B、氯化铵C、碳酸氢钠和别嘌醇D、卡托普利E、碱性枸橼酸盐正确答案：B3、儿童先天脑积水中症状少见的是A、头颅异常增大B、视盘水肿C、易激惹D、双眼"落日征"E、叩诊"破壶音'正确答案：B4、患者女性，32岁，尿频尿急2年，排米汤样尿和终末血尿。
尿检:脓细胞(+++)，红细胞(+)。
尿细菌培养阴性。
IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为A、左肾癌B、左肾结核C、双肾结核D、左输尿管结石肾积水水E、右肾结核正确答案：B5、破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是A、肾脏B、肾上腺C、肝脏D、胰腺E、脾脏正确答案：D6、下肢静脉曲张的临床表现是A、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张B、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张C、大腿内和小腿内外侧静脉曲张并向腹壁延伸D、大腿内外侧静脉曲张E、全下肢内后侧静脉曲张正确答案：C7、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A、胆总管与胰管有共同通道及出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D、均属肝门部器官E、均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：A8、引起急性阑尾炎的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌A 金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌、厌氧菌D、沙门菌E、痢疾杆菌正确答案：C9、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误A、观察12小时症状、体征加重B、非手术治疗无效C、弥漫性腹膜炎无局限趋势D、中毒症状明显、有休克表现E、原发性腹膜炎正确答案：E10、肾盂肿瘤表现为A、可有任意一种B、两者都无C、血尿D、两者都有E、静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损正确答案：D11、男性，60岁，慢性咳嗽8年，近1个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张。
外科各论考试试题含答案
外科各论考试试题含答案1、（单选题，1分）男性,6个月大。
哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。
最佳处理方法是A、绷带压住腹股沟深环、观察B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术E、施行无张力疝修补术答案：A①6个月大婴儿，右侧腹股沟可复性包块，应诊断为腹股沟斜疝。
1岁以下婴幼儿的腹股沟疝暂不手术,可使用绷带压住腹股沟深环，保守观察,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能（A）。
②B为儿童腹股沟疝的手术方式,C、D、E为成人腹股沟疝的手术方式。
2、（单选题，1分）对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、肝功能异常B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、腹水征阳性E、肝掌阳性答案：C①门静脉高压时，会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中以食管胃底静脉曲张最有临床意义，故答Co②脾大和脾功能亢进的发生虽然有门静脉高压的参与，但不是主要机制，因此最佳答案：为C而不是B。
肝功能异常、肝掌、腹水征都是肝脏功能受损的表现,而不是门静脉压力增高的直接表现，故不答A、D、Eo3、（单选题，1分）出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指A、胁腹皮肤呈灰紫色斑B、脐周皮肤呈灰紫色斑C、胁腹皮肤青紫D、脐周皮肤青紫E、脐周皮肤红斑答案：D出血坏死性胰腺炎时,Cullen征是指脐周青紫斑,Grey-Tumer征是指左腰部青紫斑。
4、（单选题，1分）鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A、血肿瘤标志物B、胸部正侧位X线片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰细胞学答案：C①中心型肺癌是指起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌。
周围型肺癌是指起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌。
胸部CT分辨率高,为区分和诊断中心型和周围型肺癌最有价值的影像学检査方法（0 0②目前尚未发现特异性很高的肺癌肿瘤标志物，故不答A。
胸部X线片为肺癌普查的首选方法。
外科各论习题库含参考答案
外科各论习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，1 分)腹部闭合损伤时,最常受到损伤的空腔脏器是A、胃B、十二指肠C、小肠D、升结肠E、乙状结肠正确答案：C答案解析：①小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅,又无骨骼保护,因此腹部闭合性损伤时最易受累,②胃由于有肋弓保护,且活动度较大,柔韧性较好,壁厚,很少受累。
十二指肠由于位置深在,且有肋弓保护,故十二指肠外伤少见。
结肠损伤的发生率仅次于小肠,多为开放伤,闭合伤少见。
2、(单选题，1 分)关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是A、术后镇静药物应用过多B、硬膜外麻醉后较全麻更易发生C、术前活动过早D、胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生E、直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术更易发生正确答案：E答案解析：①深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。
血流缓慢是诱发下肢深静脉血栓形成的最常见原因。
麻醉药(不是镇静药)应用过多,可导致周围静脉扩张,静脉流速减慢,从而诱发深静脉血栓形成。
全麻后下肢肌完全麻痹,处于松弛状态,术后卧床休息,血流缓慢,因此全麻后较硬膜外麻醉更易发生深静脉血栓形成:术后(不是术前)早期下床活动,可减少血栓形成的可能。
②各种大手术是引起血液高凝状态的常见原因,因为术中、术后组织损伤均可引起血小板黏聚能力增强。
因此大手术(全髋工换术、直肠癌术)后较中、小手术(胆囊切除术、甲状腺癌手术)后,更易发生血栓形成(E对)。
3、(单选题，1 分)高位单纯性肛瘘的治疗方法是A、瘘管切开B、挂线疗法C、肛瘘切除D、切开联合挂线E、激光治疗正确答案：B答案解析：①肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,避免瘘的复发。
对于高位单纯性肛瘘可采用挂线疗法,利用橡皮筋的机械切割作用,缓慢切开肛瘘,使肌肉组织一边坏死,一边愈合,从而避免被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁(B)。
②对于低位单纯性肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,手术不会损伤肛门括约肌深部,不会出现术后肛门失禁,因此可一次性行肛瘘切除。
外科学各论试题库及答案
外科学各论试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 急性阑尾炎的典型症状是什么？A. 恶心呕吐B. 右下腹痛C. 腹泻D. 头痛答案：B3. 以下哪个不是外科感染的特点？A. 局部化B. 急性化C. 慢性化D. 无症状答案：D4. 开放性骨折的处理原则是什么？A. 立即手术B. 立即清创C. 骨折复位D. 骨折固定答案：B5. 以下哪项不是外科手术的术前准备？A. 患者心理评估B. 患者体格检查C. 患者禁食禁水D. 患者自行选择手术方式答案：D二、多选题6. 外科手术的常见并发症包括哪些？A. 出血B. 感染C. 麻醉并发症D. 手术部位疼痛答案：A, B, C7. 以下哪些是外科手术的术后护理措施？A. 伤口观察B. 疼痛管理C. 活动指导D. 饮食调整答案：A, B, C, D8. 哪些因素可能影响外科手术的预后？A. 患者的年龄B. 患者的营养状况C. 手术的难度D. 术后的感染控制答案：A, B, C, D三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（）答案：正确10. 外科手术中，患者可以自由选择手术日期。
（）答案：错误四、简答题11. 简述外科手术中的无菌原则。
答案：无菌原则是指在外科手术过程中，通过严格的消毒、灭菌措施，确保手术区域、手术器械、手术人员和环境达到无菌状态，以防止手术部位感染。
12. 描述急性阑尾炎的诊断要点。
答案：急性阑尾炎的诊断要点包括：右下腹疼痛、恶心呕吐、发热、白细胞计数升高等。
此外，临床医生还会依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查来综合判断。
五、论述题13. 论述外科手术的术前准备流程。
答案：外科手术的术前准备流程包括：患者评估（包括心理和生理评估）、病史收集、体格检查、实验室检查、影像学检查、麻醉前评估、手术风险评估、术前教育、禁食禁水、皮肤准备等。
结束语：以上是外科学各论试题库及答案，希望能够帮助医学生和医生更好地掌握外科手术的相关知识和技能。
专升本外科各论试题及答案
专升本外科各论试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 关于阑尾炎的描述，以下哪项是错误的？A. 阑尾位于盲肠末端B. 阑尾炎是外科常见的急腹症C. 阑尾炎通常表现为右下腹痛D. 阑尾炎可以自愈，不需要手术治疗答案：D2. 骨折的急救措施不包括以下哪项？A. 立即固定患肢B. 保持伤者安静，避免搬动C. 立即给伤者服用止痛药D. 尽快将伤者送往医院答案：C3. 以下哪项不是甲状腺癌的临床表现？A. 甲状腺肿块B. 声音嘶哑C. 吞咽困难D. 持续发热答案：D4. 急性胆囊炎的典型症状是？A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 以上都是答案：A5. 以下哪项不是乳腺癌的高危因素？A. 家族史B. 长期雌激素替代治疗C. 肥胖D. 吸烟答案：D6. 胃癌的早期症状不包括以下哪项？A. 上腹部不适B. 食欲减退C. 体重下降D. 黄疸答案：D7. 肠梗阻的临床表现不包括以下哪项？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 腹泻答案：D8. 以下哪项不是胰腺炎的常见症状？A. 上腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 体重下降答案：C9. 以下哪项不是结肠癌的临床表现？A. 腹痛B. 便血C. 体重下降D. 黄疸答案：D10. 以下哪项不是腹股沟疝的特点？A. 可复性肿块B. 疼痛C. 肿块位于腹股沟区D. 肿块不可复性答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 急性阑尾炎的典型症状是_________，而慢性阑尾炎则表现为_________。
答案：右下腹痛；间歇性腹痛2. 骨折的急救处理原则包括_________、_________、_________。
答案：固定患肢；减少搬动；尽快就医3. 甲状腺癌的诊断依据主要包括_________、_________、_________。
答案：B超检查；细针穿刺活检；核素扫描4. 急性胆囊炎的治疗原则是_________，而慢性胆囊炎的治疗原则是_________。
外科各论题库与答案
外科各论题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力、肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
最重要的治疗措施是?A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案：C2、男，51岁，进食哽噎2月余，症状逐渐加重。
近3月来左胸痛，服用“救心丸”无改善。
如患者行吞钡X线片检查，不可能出现的影像为?A、食管管壁僵硬B、食管黏膜断裂C、食管呈鸟嘴样改变D、食管充盈缺损E、龛影正确答案：C3、法洛四联症最基本病变是A、主动脉骑跨B、右室流出道梗阻C、右心室肥大D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：B4、肾结核的原发灶多存在于A、淋巴结B、腹腔C、肠道D、肺E、骨关节正确答案：D5、痴囊壁的一部分为痴内容物时称A、Richter疵B、Littre疤C、滑动性痂D、绞窄性E、嵌顿性应正确答案：C6、肱骨髁上伸直型骨折可合并A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、腋神经损伤D、正中神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：D7、原发性甲亢临床表现A、两侧甲状腺多发结节B、年龄多在40岁以上C、两侧弥漫肿大常伴突眼D、两侧不对称肿大伴心肌损害E、血清中T4高出正常4倍正确答案：C8、急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、老年人急性阑尾炎B、阑尾周围脓肿已局限C、阑尾穿孔D、小儿急性阑尾炎E、坏值性阑尾炎正确答案：B9、开放性骨折最关键的步骤是A、固定骨折B、修复软组织C、及早闭合伤口D、彻底清创E、应用抗生素正确答案：D10、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、急性胆囊炎E、先天性胆管扩张症正确答案：C11、Hippocrates法复位用于下列哪个关节脱位A、髋关节前下脱位，B、肩关节脱位;C、髋关节后，上脱位D、肘关节脱位E、髋关节中心脱位正确答案：B12、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、薄壁空洞，内见液平B、胸膜凹陷征C、孤立性团块影D、团块有毛刺E、团块呈分叶状正确答案：A13、女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A、根治性手术B、放疗C、激光烧灼D、化疗E、中药治疗正确答案：A14、可直接观察食管情况，并可取活检的检查手段是A、选择性动脉造影B、甲胎蛋白定量测定C、超声波断层检查D、内镜检查E、脱落细胞检查正确答案：D15、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查正确答案：E16、下列表现对诊断急性化脓性骨髓炎最有意义的依据是A、X线显示骨皮质破坏和骨膜反应B、寒战、高热等全身感染中毒症状C、皮肤窦道有死骨排出D、局部疼痛及患肢功能障碍E、白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：A17、双肾结核肾组织广泛破环时可导致A、肾区疼痛和肿胀B、发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏C、急迫性尿失禁D、肾自截E、贫血、水肿、恶心、少尿正确答案：E18、仰卧时腹膜腔中下列哪个部位最低A、十二指肠上隐窝B、盲肠后隐窝C、乙状结肠间隐窝D、十二指肠下隐窝E、肝肾隐窝正确答案：E19、男，60岁。
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1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。
原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。
②喉返神经损伤。
一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。
③喉上神经损伤。
若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。
内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
④手足抽搐。
⑤甲状腺危象。
主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。
部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。
②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。
③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。
④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。
4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。
若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。
晚期出现“桔皮样”改变。
如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。
有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。
淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。
5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。
6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
7、斜疝和直疝的鉴别：斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多极少8、股疝最易发生嵌顿。
9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。
一般都很剧烈，呈持续型。
②恶心、呕吐。
③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。
④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。
⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。
12、腹腔脓肿的常用手术方式：(1)经皮穿刺置管引流术;(2)切开引流术：①经前腹壁肋缘下切口;②经后腰部切口。
13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变。
14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。
16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。
17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。
18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。
19、进展期胃癌的分型：Ⅰ型(结节型);Ⅱ型(溃疡限局型);Ⅲ型(溃疡浸润型);Ⅳ型(弥漫浸润型)。
20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种植转移;④淋巴转移：主要转移途径。
21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。
22、肠结核的好发部位：回盲部。
23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。
24、克罗恩病的常见并发症：25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性;②按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分：完全性，不完全性。
26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。
27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。
28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。
30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。
空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。
31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔性阑尾炎。
33、急性阑尾炎的临床诊断：(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。
(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。
(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。
(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。
(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
(四)影像学检查。
34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。
(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。
(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。
(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。
35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。
36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。
故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。
②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。
③齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。
④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。
37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1)肿块型2)浸润型3)溃疡型显微镜下组织学分类：1)腺癌2)粘液癌3)未分化癌结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。
结肠癌主要经淋巴转移。
38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1)排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2)腹痛3)腹部包块4)肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。
39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
临床表现为疼痛、便秘和出血。
40、痔的临床表现：1)内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难2)外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。
3)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。
41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后症状病情急骤严重，全身中毒症状起病较缓慢，病程较长，可有高热血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。
血液细菌培养可阳性白细胞计数看增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。
血清学阿米巴抗体检测阳性粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。
若无混合感染，涂片和培养无细菌诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转脓肿较小，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P51443、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌(直径大于5cm)。
44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P51845、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。
46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要的：门静脉血流—>胃冠状静脉、胃短静脉—>食管胃底静脉—>奇静脉、半奇静脉—>上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支3)前腹壁交通支4)腹膜后交通支。
47、门静脉高压型的临床表现：1)上消化道急性大出血2)脾肿大(充血性)、脾功能亢进(外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少)、呕血和黑便、腹水3)肝昏迷。
48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。
同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。
49、Child-Pugh分级：P52850、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。
放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。
51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。
52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血(呕血、便血);胆绞痛;黄疸。
53、(熟悉)急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环障碍。
发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。
并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃肠道瘘;出血。
54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey-Turner征(腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑)和Cullen征(出现于脐周)。
诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。
治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。