电击伤的护理查房PPT课件
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电击伤的急救与护理ppt课件完整版
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contents
目录
• 电击伤概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望
01
电击伤概述
定义与分类
定义
电击伤是指人体与电源直接接触 后，电流通过人体造成组织损伤 和功能障碍的一种伤害。
分类
根据电流通过人体的路径和损伤 程度，电击伤可分为电击伤、电 烧伤和电休克三种类型。
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作 出电击伤的诊断。
02
急救措施
现场安全评估与呼救
确认现场环境安全， 避免救援者受到电击 。
在等待救援过程中， 进行初步急救处理。
迅速呼救，拨打急救 电话，告知具体情况 和地点。
脱离电源及初步处理
01
02
03
04
立即切断电源或用绝缘物体使 触电者脱离电源。
针对性锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的 锻炼计划，包括关节活动度、肌肉力 量、平衡能力等方面的训练。
心理康复辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情 绪状态、心理需求及应对方式。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，帮助其缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
心理教育
向患者及其家属提供心理教育， 使其了解心理康复的重要性，掌
痛方案。
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼 痛症状。
非药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等非药 物镇痛方法，减轻患者痛苦。
心理支持
加强与患者的沟通交流，给予 心理安慰和鼓励，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养支持与饮食指导
营养评估
contents
目录
• 电击伤概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望
01
电击伤概述
定义与分类
定义
电击伤是指人体与电源直接接触 后，电流通过人体造成组织损伤 和功能障碍的一种伤害。
分类
根据电流通过人体的路径和损伤 程度，电击伤可分为电击伤、电 烧伤和电休克三种类型。
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作 出电击伤的诊断。
02
急救措施
现场安全评估与呼救
确认现场环境安全， 避免救援者受到电击 。
在等待救援过程中， 进行初步急救处理。
迅速呼救，拨打急救 电话，告知具体情况 和地点。
脱离电源及初步处理
01
02
03
04
立即切断电源或用绝缘物体使 触电者脱离电源。
针对性锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的 锻炼计划，包括关节活动度、肌肉力 量、平衡能力等方面的训练。
心理康复辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情 绪状态、心理需求及应对方式。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，帮助其缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
心理教育
向患者及其家属提供心理教育， 使其了解心理康复的重要性，掌
痛方案。
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼 痛症状。
非药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等非药 物镇痛方法，减轻患者痛苦。
心理支持
加强与患者的沟通交流，给予 心理安慰和鼓励，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养支持与饮食指导
营养评估
电击伤护理查房PPT
保持呼吸道通畅：确保患者 呼吸道畅通，避免窒息
切断电源：立即切断电源， 确保患者脱离危险
紧急送医：将患者紧急送往 医院接受进一步治疗
伤口处理
清洁伤口：用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织 包扎伤口：用无菌纱布包扎伤口，避免感染 定期换药：根据伤口情况，定期更换敷料和药物 观察病情：密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理并发症
电击伤护理查房
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汇报人：
目录
01 03 05
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02
电击伤的护理原则
04
电击伤的预防措施
06
电击伤概述 电击伤的护理措施 电击伤护理查房总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
电击伤概述
电击伤的定义
电击伤是指电流通过人体所引起的损伤 包括电击所致的全身性损伤和局部损伤 全身性损伤主要表现为电流通过人体后引起的一系列生理病理变化 局部损伤主要表现为电烧伤和电休克
家庭用电：不规 范的使用电器、 电线老化、插座 破损等
工业用电：设备 故障、违规操作、 缺乏安全意识等
自然灾害：雷击 、静电等
医疗用电：医疗 器械故障、操作 不当等
03
电击伤的护理原则
保持呼吸通畅
观察呼吸情况： 密切观察患者 呼吸频率、深 度和节律，以 及是否有呼吸 困难、窒息等
表现
保持呼吸道通 畅：及时清除 呼吸道分泌物， 保持呼吸道通 畅，必要时给
配备防护设备：为员工配备合适的绝缘鞋、手套等防护用品，降低触电风 险
定期检查维护：对电气设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行，及 时排除安全隐患
定期检查电气设备
定期检查电气设 备，确保其安全 可靠，避免电击 事故的发生。
电击伤的护理_【PPT课件】
四 治疗
一旦发生电击伤，应使病人脱离电源，切断 电源。或用木棒，竹杆等绝缘体切断电源。
迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者 宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按压 。有条 件时立即行气管插管。
五 护理措施 1 休克期护理观察同一般热力烧伤。 2严密观察电击伤后继发出血，出血时间大多发生
在伤后2-3周。。 3电击伤肢体制动，防止出血和血栓子脱落。 4 观察患肢有无血液循环障碍及肿胀。 5维持有效循环，防止脑水肿及急性肾功衰竭。 6 准确记录尿量 7 加强基础护理防止并发症，观察创面。ຫໍສະໝຸດ 8防止并发症的发生。一 概念
一定电流或电能量（静电）通过人体引起损 伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤 ，俗称
雷击。
二 临床表现 1局部表现 主要表现电流通过皮肤出现电烧伤。 （1）低电压引起的烧伤：伤面小，边缘整齐，
创面呈无痛干燥面，偶有水泡。
（2）高电压引起的烧伤：面积大，伤口深， 伤口多呈干性创面，甚至组织呈炭化状态。
2全身症状
（1) 轻型：表现为精神紧张，面色苍白，呼 吸心跳加快，一般无阳性体征，要求对患者 心脏听诊至少5分钟。
（2）重型：表现为恐惧，心悸和呼吸频率快 甚至出现昏迷，肌肉抽搐，呼吸浅快转为不 规则甚至停止。心脏听诊可出现频发性或多 源性期前收缩，心肌缺血，室颤等。
三 急救措施 1 切断电源 2 关闭电源 3挑开电源 4 拉开患者
电击伤的护理查房PPT课件
11
触电原因
1）缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按 规程操作，电线上挂吊衣物； 2）高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引 起电击伤； 3）意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线 折断落到人体； 4）雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 5）医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治 疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击 伤。
BP142/75mmHg SPO2 97%，在家属陪同下 由120转入上级医院继续治疗 入科2小时总结：总入量1096ml,均为静脉用药;总出量为
300ml，均为尿量。
10
定义
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量通 过人体引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼 吸骤停。通常交流电比直流电更易发生电击，高电压交 流电的危险更大，还可引起电热灼伤。雷击（雷电损伤） 属于高压电损伤,是高强度静电电击所致。电击伤可以 分为超高压（10000万v）或雷击伤、高压电伤（＞ 1000v）和低压电伤（≤380v）三种类。
（1） 伤口小，直径约0.5－2cm， 呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色， 创面干燥 （2） 常有进出口 （3） 一般不损伤内脏，截肢 率低 （4）引起室颤时，开始有呼吸， 数分钟后呼吸停止，进入“假死” 状态。
T 36.4℃ , P 106/分， R 18次/分 BP150/85mmHg,SPO2 98% 化验结果示 myo 565ng／ml、ck-mb 34u／l、 ck 210u／l、ldh 255u／l
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
治疗情况
19:25 行床旁十二导心电图结果偶发室性早搏 19:35 T 36.6℃ ，P 108次/分 ， R 15次/ 分
酸钠2.0g以250ml/h 泵入 左足背建立静脉通道0.9%氯化钠250ml液体以
触电原因
1）缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按 规程操作，电线上挂吊衣物； 2）高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引 起电击伤； 3）意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线 折断落到人体； 4）雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 5）医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治 疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击 伤。
BP142/75mmHg SPO2 97%，在家属陪同下 由120转入上级医院继续治疗 入科2小时总结：总入量1096ml,均为静脉用药;总出量为
300ml，均为尿量。
10
定义
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量通 过人体引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼 吸骤停。通常交流电比直流电更易发生电击，高电压交 流电的危险更大，还可引起电热灼伤。雷击（雷电损伤） 属于高压电损伤,是高强度静电电击所致。电击伤可以 分为超高压（10000万v）或雷击伤、高压电伤（＞ 1000v）和低压电伤（≤380v）三种类。
（1） 伤口小，直径约0.5－2cm， 呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色， 创面干燥 （2） 常有进出口 （3） 一般不损伤内脏，截肢 率低 （4）引起室颤时，开始有呼吸， 数分钟后呼吸停止，进入“假死” 状态。
T 36.4℃ , P 106/分， R 18次/分 BP150/85mmHg,SPO2 98% 化验结果示 myo 565ng／ml、ck-mb 34u／l、 ck 210u／l、ldh 255u／l
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
治疗情况
19:25 行床旁十二导心电图结果偶发室性早搏 19:35 T 36.6℃ ，P 108次/分 ， R 15次/ 分
酸钠2.0g以250ml/h 泵入 左足背建立静脉通道0.9%氯化钠250ml液体以
电击伤医疗护理和查房勿删PPT课件
预防感染
保持伤口清洁、定期换药，使用抗生素预防 感染。
处理骨折和软组织损伤
根据损伤情况进行固定、制动、康复等处理。
预防心律失常
监测心电图，及时发现并处理心律失常。
心理支持
对伤者及其家属进行心理疏导和支持，帮助 他们应对创伤和康复过程。
03
CHAPTER
电击伤患者的查房
查房前的准备
01
02
03
了解患者基本信息
04
CHAPTER
电击伤的预防与教育
安全用电宣传
宣传安全用电知识
通过各种渠道宣传安全用电知识，如 社区宣传栏、学校教育、媒体等，提 高公众对电击伤的认知和预防意识。
强调安全用电的重要性
强调电击伤的危害性和安全用电的重 要性，让公众了解电击伤的后果和预 防措施。
家庭用电安全措施
检查家庭电器设备
定期检查家庭电器设备，确保其安全可靠，及时更换损坏或 老化的电器设备。
使用安全插座和电缆
使用符合安全标准的插座和电缆，避免使用劣质或损坏的电 器产品。
特殊行业用电安全规定
制定用电安全规定
针对特殊行业制定详细的用电安全规定，如电力行业、建筑工地等，要求相关 人员严格遵守。
培训和教育
对特殊行业的从业人员进行用电安全培训和教育，提高他们的安全意识和操作 技能。
05
CHAPTER
医院内治疗
评估和治疗局部组织损伤，如烧 伤和肌肉、神经损伤。
监测和干预全身性反应，如心律 失常和呼吸急促。
对昏迷患者进行重症监护和治疗。
康复护理
物理治疗和康复训练，促进肢体功能恢复。 心理治疗，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
预防感染和其他并发症的措施。
保持伤口清洁、定期换药，使用抗生素预防 感染。
处理骨折和软组织损伤
根据损伤情况进行固定、制动、康复等处理。
预防心律失常
监测心电图，及时发现并处理心律失常。
心理支持
对伤者及其家属进行心理疏导和支持，帮助 他们应对创伤和康复过程。
03
CHAPTER
电击伤患者的查房
查房前的准备
01
02
03
了解患者基本信息
04
CHAPTER
电击伤的预防与教育
安全用电宣传
宣传安全用电知识
通过各种渠道宣传安全用电知识，如 社区宣传栏、学校教育、媒体等，提 高公众对电击伤的认知和预防意识。
强调安全用电的重要性
强调电击伤的危害性和安全用电的重 要性，让公众了解电击伤的后果和预 防措施。
家庭用电安全措施
检查家庭电器设备
定期检查家庭电器设备，确保其安全可靠，及时更换损坏或 老化的电器设备。
使用安全插座和电缆
使用符合安全标准的插座和电缆，避免使用劣质或损坏的电 器产品。
特殊行业用电安全规定
制定用电安全规定
针对特殊行业制定详细的用电安全规定，如电力行业、建筑工地等，要求相关 人员严格遵守。
培训和教育
对特殊行业的从业人员进行用电安全培训和教育，提高他们的安全意识和操作 技能。
05
CHAPTER
医院内治疗
评估和治疗局部组织损伤，如烧 伤和肌肉、神经损伤。
监测和干预全身性反应，如心律 失常和呼吸急促。
对昏迷患者进行重症监护和治疗。
康复护理
物理治疗和康复训练，促进肢体功能恢复。 心理治疗，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
预防感染和其他并发症的措施。
电击伤图片PPT课件
05
电击伤案例分析
案例一：家庭用电导致的电击伤
总结词
日常生活中常见的电击伤，多因不规范用电或使用破损电器导致。
详细描述
家庭用电导致的电击伤是最常见的电击伤类型。由于电线老化、电器设备损坏或 使用不规范，如手湿时接触电源、使用非原装充电器等，都可能导致电击伤。轻 者仅表现为局部烧伤，重者可引起心跳骤停或呼吸衰竭，危及生命。
电击伤图片ppt课件
• 电击伤概述 • 电击伤的原因与预防 • 电击伤的症状与诊断 • 电击伤的治疗与护理 • 电击伤案例分析 • 总结与展望
01
电击伤概述
电击伤的定义与特点
定义
电击伤是指人体直接或间接接触 电源时，电流流经人体造成组织 损伤和功能障碍。
特点
电击伤通常发生在与电源接触时 ，电流通过人体产生热量、电弧 、电火花等，导致皮肤灼伤、肌 肉和神经损伤。
电击伤的危害与后果
危害
电击伤可引起局部组织损伤、骨折、 内脏器官损伤、呼吸停止、心跳骤停 等严重后果。
后果
电击伤可能导致长期功能障碍、残疾 甚至死亡，对受害者及其家庭造成巨 大的身心创伤和经济负担。
电击伤的分类与分级
分类
电击伤可分为高压电击伤、低压 电击伤和雷电击伤等类型。
分级
根据电击伤的严重程度，可分为 轻度、中度、重度和致命四个等
皮肤烧伤
电击伤通常会导致局部皮肤烧 伤，出现红肿、水疱、疼痛等 症状。
神经系统损伤
电击伤可能引起神经系统损伤， 导致肢体感觉和运动功能受损。
呼吸系统损伤
严重电击伤可能导致呼吸停止 或肺部损伤。
电击伤的诊断方法
病史询问
了解患者是否遭受电击，以及 电击的电压、电流强度、持续
电击伤护理查房ppt课件
.
病例介绍
• 患者男性，62岁，工人，小学文化。患者缘于2016-07-28下午18点40分左右
不慎被电击致全身多处皮肤烧伤，当时意识丧失，恢复意识后明显烦躁，疼 痛，急诊拟“电击伤”收治我科。患者因“点击伤后6小时”入院，查体：体 温36.5℃，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压134/74mmHg，指脉氧98%。 患者神志清楚，全身疼痛明显（自觉麻木），双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5mm，对光反射迟钝。体表可见多处大量皮肤烧伤痕迹，左上臂肘下可见 一直径约2cm灼伤口、右大腿中点处分别可见一长约8cm、宽2cm灼伤口，右 肩部大片皮肤烧伤痕迹伴肿胀，表皮脱落，双侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，可 少量闻及干湿性啰音。可见左侧锁骨下深静脉穿刺置管、尿管在位，心率58 次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛。肠鸣音3次/分。病理征未引出。立 即予其：1.重症监护、心电监测、指脉氧监测等；2、完善血常规、生化、血 凝四项及D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检查；3、予哌拉西林舒巴 坦钠+替硝唑抗感染、地佐辛止痛、湿润烧伤膏外用、氨溴索化痰、异甘草 酸镁护肝、奥美拉唑护胃、营养支持补液对症治疗； 辅助检查：CT示：右肺 上叶、双肺下叶纹理稍增多，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化，右肩、胸壁软 组织肿胀，盆腔积液，头部CT平扫未见异常；肝功能：ALT 64U/L,AST 289U/L；心肌酶谱示：CK-MB 394U/L,LDH 693U/L。
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
.
发病机理
• 影响电击伤严重程度
的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间
.
发病机理
病例介绍
• 患者男性，62岁，工人，小学文化。患者缘于2016-07-28下午18点40分左右
不慎被电击致全身多处皮肤烧伤，当时意识丧失，恢复意识后明显烦躁，疼 痛，急诊拟“电击伤”收治我科。患者因“点击伤后6小时”入院，查体：体 温36.5℃，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压134/74mmHg，指脉氧98%。 患者神志清楚，全身疼痛明显（自觉麻木），双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5mm，对光反射迟钝。体表可见多处大量皮肤烧伤痕迹，左上臂肘下可见 一直径约2cm灼伤口、右大腿中点处分别可见一长约8cm、宽2cm灼伤口，右 肩部大片皮肤烧伤痕迹伴肿胀，表皮脱落，双侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，可 少量闻及干湿性啰音。可见左侧锁骨下深静脉穿刺置管、尿管在位，心率58 次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛。肠鸣音3次/分。病理征未引出。立 即予其：1.重症监护、心电监测、指脉氧监测等；2、完善血常规、生化、血 凝四项及D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检查；3、予哌拉西林舒巴 坦钠+替硝唑抗感染、地佐辛止痛、湿润烧伤膏外用、氨溴索化痰、异甘草 酸镁护肝、奥美拉唑护胃、营养支持补液对症治疗； 辅助检查：CT示：右肺 上叶、双肺下叶纹理稍增多，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化，右肩、胸壁软 组织肿胀，盆腔积液，头部CT平扫未见异常；肝功能：ALT 64U/L,AST 289U/L；心肌酶谱示：CK-MB 394U/L,LDH 693U/L。
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
.
发病机理
• 影响电击伤严重程度
的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间
.
发病机理
有关电击伤PPT幻灯片ppt(共25张PPT)
• 雷电和静电都能产生冲击电流，闪电为静电
放电，100亿v，电流强度200000mA，产
生高热和机械暴力，碳化、组织撕裂、立即 死亡。
触电死亡原因
• 呼吸麻痹 高压电
• 室颤
低压电
• 电击性休克
• 其他严重的并发症
明确触电或者雷、电击史 少数体表皮肤烧伤不重，早期难以确定损伤的程度和范围，24~48h后周围开始发红、肿胀、炎症反应，形成骨筋膜室综合症。 4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体 白内障（伤后4~6个月） 失明或耳聋（枕叶、颞叶损伤所致） 电损伤（electric injury）是电流造成的组织损害和坏死，程度不一，从细胞膜通透性暂时增高至大量组织即发性凝固坏死。 5、肾脏：肌肉、肾脏组织发生细胞溶解坏死，肌红蛋白尿、脱水、容量不足致急性肾功衰竭。 ——西氏内科学（第22版） 失明或耳聋（枕叶、颞叶损伤所致） 胆石症、胃肠功能失调
• 美国部队烧伤中心，约3.5%与高压电损伤 有关。
• 每年还有300~350人被雷电击伤，其中约 30%死亡。
• 我国农村每年因电击死亡5000人
病因和发病机制
病因
1、生活中直接接触漏电或工作违反规程触电 2、高温高湿场所和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引
起电击伤 3、旷野属下躲避雷雨，雷雨的超高压电场中电流经空
由此引发的临床结果包括：生理性电传 4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体
延迟期表现加速性麻痹、横断性脊髓头肌萎缩性侧面硬化。 中至大血管迟发性出血
导系统紊乱：强直性肌收缩（可致椎骨压缩 低频交流危险大（15~150Hz）其中以50~60Hz危险为最大。
4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体
放电，100亿v，电流强度200000mA，产
生高热和机械暴力，碳化、组织撕裂、立即 死亡。
触电死亡原因
• 呼吸麻痹 高压电
• 室颤
低压电
• 电击性休克
• 其他严重的并发症
明确触电或者雷、电击史 少数体表皮肤烧伤不重，早期难以确定损伤的程度和范围，24~48h后周围开始发红、肿胀、炎症反应，形成骨筋膜室综合症。 4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体 白内障（伤后4~6个月） 失明或耳聋（枕叶、颞叶损伤所致） 电损伤（electric injury）是电流造成的组织损害和坏死，程度不一，从细胞膜通透性暂时增高至大量组织即发性凝固坏死。 5、肾脏：肌肉、肾脏组织发生细胞溶解坏死，肌红蛋白尿、脱水、容量不足致急性肾功衰竭。 ——西氏内科学（第22版） 失明或耳聋（枕叶、颞叶损伤所致） 胆石症、胃肠功能失调
• 美国部队烧伤中心，约3.5%与高压电损伤 有关。
• 每年还有300~350人被雷电击伤，其中约 30%死亡。
• 我国农村每年因电击死亡5000人
病因和发病机制
病因
1、生活中直接接触漏电或工作违反规程触电 2、高温高湿场所和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引
起电击伤 3、旷野属下躲避雷雨，雷雨的超高压电场中电流经空
由此引发的临床结果包括：生理性电传 4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体
延迟期表现加速性麻痹、横断性脊髓头肌萎缩性侧面硬化。 中至大血管迟发性出血
导系统紊乱：强直性肌收缩（可致椎骨压缩 低频交流危险大（15~150Hz）其中以50~60Hz危险为最大。
4、意外事故如暴风雨、大风雪、地震、火灾致电线折断落在人体
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大面积烧伤病人 休克期补液的护理
休克期概念：烧伤后48-72小时内，无 论病人是否发生休克，均称之为休克期。
并发症护理
2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严 重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心肌 细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引起 死亡。 每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
3.脑损伤: 并发症护理 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致 低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
并 发 症
心律失常
骨筋膜室综合征
并发症
脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏 死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
电击伤继发大出血的护理
继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
电击伤的业务学习
主讲人：任成荣
病史回顾
患者在车上卸货时不慎接触高压电（具体电 压不详），当即昏迷，从车上摔下，出现四 肢抽搐，呼之不应，家属立即给予人工呼吸， 约数分钟后患者神志转醒，感头晕，四肢麻 木、酸痛，右侧腹部及右髋部疼痛，伴有右 下肢活动受限，无恶心、呕吐，无心悸、胸 痛和呼吸困难，无大小便失禁，急送我院急 诊就诊，予心电监护、吸氧、补液和肌注 TAT，查血常规、心电图大致正常，血生化 示GOT163u/l、GPT176u/l、CK617u/l、 CK-MB32u/l、MYO743.37ng/ml，X线示骨 盆骨折， 遂予局部清创后，拟"全身多处电 击伤"收入院进一步治疗。 T36.9℃ P86次/ 分 R20次/分 BP146/89mmHg双手虎口区及 双足第一趾跖关节区各可见大小约5cm*5cm 电烧伤创面、左小腿内侧约3%电烧伤创面， 创面均苍白、坏死，触痛觉消失，周围尚无 红肿；右髋部压痛明显，右髋关节活动受限， 四肢肘、膝、踝关节活动尚可。（2016-0721本院）血常规、心电图大致正常，X线示 骨盆骨折。
入口
出口
概 念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。
发病机理
人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。 流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。 人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为 小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓形成，引 起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺 血、坏死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。 电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌肉收缩， 50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽 搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交流 电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹） 时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大
电击伤液体复苏要求
液体复苏补液量不能根据其
表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
并发症护理
4. 骨筋膜室综合征: 以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。 注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧饱 和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且 进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧饱 和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要警 惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜切
突然发生大出血，病人极易形成紧张恐减轻病人躯体痛苦和心理负担 对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
电击伤继发大出血的护理
大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张 恐惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一 旦发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流， 进行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉 搏、血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
电击伤分类及临床表现
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 全身性损伤 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电 击 伤
局部损伤
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处 重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、 骨，损伤范围常外小内大 ;没有明显坏死层面 ;局部渗出 较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿 ; 由于邻近血管的损 害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。