出院小结-园林医院姚桂梅医生
宫颈出院小结
望谟妇产医院
出院小结
姓名：哈应芬性别女年龄35岁住院号：139
住院日期：2015-05-19 出院日期：2015-05-24 住院天数：6天
入院诊断：1、盆腔炎2、卵巢肿块3、宫颈炎
出院诊断：1、盆腔炎2、卵巢肿块3、宫颈炎
入院时病情摘要：患者以“腹部轻微疼痛1年，白带多有异味，加重三天”为主诉入院。
查体：一般情况可，双肺无明显异常，腹软，下腹部压痛（+）。
专科情况：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，内有大量脓性分泌物，有臭味；宫颈肥大，重度糜烂；三合诊：子宫前位，子宫大小正常，质中，子宫活动度可，宫颈抬举痛，双附件区压痛（+），未扪及明显包块。
辅助检查：数码电子阴道镜：阴道内可见血脓性分泌物，宫颈糜烂，宫颈息肉，囊肿。
白带常规：白细胞（++）BV(阳性）杂茵（+），妇科彩超：盆腔积液。
诊疗经过：入院后给予完善相关检查，5月19日行彩色多普勒引导下行腹腔穿刺置管盆腔滴注术抗炎治疗、对症及局部物理治疗，患者症状明显好转，予以出院。
出院情况：一般情况可，患者未诉不适。
查体：三测正常，心肺无明显异常；腹软，全腹无压痛、反跳痛；阴道少许白色分泌物，宫颈肥大，轻度糜烂，余无明显异常，出院医嘱：1、保持外阴清洁，注意经期卫生；
2、加强营养，劳逸结合，避免过度劳累；
3、不适随诊。
住院医师：凃迎霞
2015年5月24日
1。
出院小结工作总结
出院小结工作总结
在这段时间里，我有幸能够参与到患者的康复治疗工作中，通过与医护人员的合作，我对于患者的康复治疗有了更深刻的理解和认识。
在这段时间里，我深刻地体会到了医护人员的辛勤付出和患者的坚强意志。
首先，我要感谢医护人员的辛勤付出。
在这段时间里，我见证了医护人员们日夜不停地为患者提供医疗护理，他们不辞辛劳，全心全意地投入到工作中，为患者的康复治疗付出了巨大的努力。
他们的专业知识和细心呵护让患者感受到了温暖和关怀，也让我深刻地理解到了医护人员的辛苦和不易。
其次，我要感谢患者的坚强意志。
在这段时间里，我见证了许多患者在疾病面前坚强勇敢的一面，他们不畏困难，积极配合治疗，坚信自己能够战胜疾病，这种乐观向上的态度让我深受感动。
他们的坚强意志不仅给予了自己力量，也给予了医护人员更大的信心和动力，让康复治疗工作更加顺利。
最后，通过这段时间的工作，我深刻地体会到了医护人员和患者之间的深厚情感和默契配合。
医护人员们用自己的专业知识和细心呵护为患者提供了最好的医疗护理，而患者们也用自己的坚强意志和积极配合让康复治疗工作更加顺利。
这种默契配合让我深受感动，也让我对医护人员和患者之间的关系有了更深刻的理解。
总而言之，通过这段时间的工作，我对于患者的康复治疗有了更深刻的理解和认识。
我要感谢医护人员的辛勤付出和患者的坚强意志，他们让我深刻地体会到了医护人员和患者之间的深厚情感和默契配合。
我相信，在医护人员和患者的共同努力下，患者一定能够早日康复，重返健康的生活。
上呼吸道感染出院小结
出院小结
姓名: 性别：年龄：岁住院号：
住址：共住院天数：天
入院日期：出院日期：
入院时情况：患者于3天前因下地干农活受凉后出现头痛，头晕，咳嗽，乏力，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无咳嗽及咳痰，无腹胀、腹痛及腹泻，发病后在家自服“安乃近、去痛片”等药物（具体剂量不详）后，症状无明显缓解，今日故来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住院。
入院诊断：上呼吸道感染。
治疗经过：患者入院后给予内科常规护理，明确诊断给予抗病毒、对症、支持治疗。
出院时情况：患者未诉特殊不适，无发热、寒战及其他特殊不适，饮食及睡眠尚可，大小便正常。
查体：神志清，精神差，生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心律齐，次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹部平软，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区叩击痛阴性，肠鸣音正常。
出院诊断：上呼吸道感染。
注意事项：1.注意休息，注意保暖。
2.随诊。
住院医师：。
人民医院出院小结样本慢性阑尾炎
人民医院出院小结样本慢性阑尾炎
姓名：
性别：女年龄：3岁第1次入院入院时间：2016年04月02日转科：
年月日由科转入科出院日期：2016年04月11日住院天数：9天转归：治愈门诊诊断：慢性阑尾炎急性发作入院诊断：慢性佩尾炎急性发作出院诊断：慢性佩尾炎住院经过：
患者于2016年04月02日因“右下腹疼痛不适8天余”入院，入院查体：T：36.5℃P：77次/分R：20次/分B即：117/80Hg，神志清楚，精神一般，颈软，颈部可见一长约13C的弧形手术痕，心肺未见明显异常腹部膨隆，腹软，右下腹有压痛，以脐与韶前上棘中外三分之一处压痛明显，有反跳痛，余无明显异常。
入院后完善相关检查，于2016-04-05在全麻下行腹腔镜中转切开闲尾切除术，术中经过顺利，术后给予抗炎补液等对症处理，今患者腹部疼痛好转，要求出院，与患者说明具体情况后（伤口感染可能等间题）患者仍要求出院，签字后予以出院。
特检名称及编号：
X-ray：252673
CT：252673
MRI：
出院时情况：
患者未诉不适，精神可，食欲睡眠可，大小使正常，查体：神清，心肺未及明显异常，右下腹切口敷料清洁干燥，局部无明显红肿及凌液，缝线未拆。
四肢运动及感觉可。
出院医精：
1、注意休息、注意饮食，忌油腻、辛辣、生冷等刺激性食物：
2、保持心情舒畅，进行适当的体有锻炼恢复体能：
3、约46日后拆线：
4、不适随诊。
出院小结
兴国县长冈中心卫生院出院小结姓名:谢年兰性别:男年龄: 59岁科别: 内科住院号: 2014000731入院日期:2014-05-17 出院日期:2014-06-05 住院天数: 19天简要病史体征：反复右上腹疼痛、纳差半月余。
入院查体：T36.7℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 120/70mmHg,发育正常，营养差，神清，精神一般。
步入病房，主动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜未见异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，唇无发紺，颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺未触及。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。
心尖搏动点位于左第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，搏动范围正常，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，未闻及病理性杂。
腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及肿大，满腹未触及明显包块，肝区叩击痛明显，右上腹压痛，,反跳痛明显，莫菲征阴性性，肠鸣音正常。
双肾区无叩击痛，双输尿管行程及膀胱区无压痛及反跳痛。
肛门外生殖器未见异常。
脊椎四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹肌紧张，未见肠型及胃肠蠕动波，移动性浊音阴性，肝脾肋触及肿大，质硬满腹未触及明显包块，肝区叩击痛明显，右上腹压痛，,反跳痛明显，莫菲征阴性性，肠鸣音正常，无明显水坑音。
主要化验及特殊检查（X线号：心电图：其他号：）肝功能：ALT26，AST47.7，总胆红素：105.5umol/L，直接胆红素：72.6umol/L甘油三脂：0.71（0.56—1.70），胆固醇:2.27肾功能：肌酐：129.2mmol/L，尿素：22.49mmol/L，空腹血糖：7.14 mmol/L,血常规：HGB:101g/L RBC:2.8X10E12/L WBC10.1X10E9/L 。
南方医科大出院小结
南方医科大出院小结
出院小结，是患者住院诊疗经过的小结，也叫出院记录。
出院记录包含的内容：首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下：
1．入院、出院日期，住院天数。
2．入院时病情摘要及入院诊断。
住院期间的病情变化及诊疗经过。
3．出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。
4．出院诊断。
5．出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。
6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。
1. 复诊时携带，医生通过患者的出院小结能快速的了解患者在之前的治疗过程中的病情，检查经历和服药情况，从而给予快速、准确的诊疗。
2. 更换主治医生或医院，需要提供出院小结。
患者提供出院小结有利于让新医院的医生了解之前做过哪些治疗，使用过那些药品，结果如何，再根据患者当前的身体状况制定更合适的治疗方式。
3. 出国，长途外出时携带，这里主要说的是那些有慢性疾病的患者。
随身携带出院小结如果出现身体不适，可以把自己的出院小结交给医护人员，医护人员会根据出院小结对患者的病情进行准确的判断，做出及时治疗以免耽误宝贵的抢救时间。
（出国可携带出院小结的翻译件，以便于在国外能得到及时救治。
）
4. 耶鲁大学医学院内科副教授Leora Horwitz博士表示，出院小结是让内科医生以外的人理解患者在住院期间进行了怎么样的诊治，但实际上很多患者只是把它充当了医学账单，很多患者由于不够重视出院小结，大大增加了疾病的复发几率。
出院小结-园林医院
园林医院园林医院健康信息管理加利福尼亚加登格罗夫园林大道12601 92843-1908 XXX病历号：出生日期：性别：女入院日期：出院日期：出院小结制表人：Mehrdad Forghani-Arani, DO 日期：制表人：Mehrdad Forghani-Arani, DO 服务：产科制表人身份：医生存档日期：服务日期：状态：已签字编辑人：出院小结XXXXXXXXX入院日期：出院日期：入院医师：出院医师：家庭医生：无入院诊断：足月妊娠出院诊断：目前问题：足月妊娠血小板减少咨询项目：无施行的检查：生成日期：本次就诊项目检查项目•血细胞比容•血红蛋白•B型链球菌DNA检查•乙型肝炎表面抗原•风疹病毒IgG抗体•HIV抗体检测，酶免疫测定法•全血细胞计数/白细胞•尿液分析•显微镜尿液分析•全血细胞计数•弥散性血管内凝血状况•凝血酶原时间-国际标准化比值•活化部分凝血活酶时间•D-二聚体定量•血小板计数•纤维蛋白原•全血细胞计数•弥散性血管内凝血状况•凝血酶原时间-国际标准化比值•活化部分凝血活酶时间•D-二聚体定量•血小板计数•纤维蛋白原•全血细胞计数•弥散性血管内凝血状况•凝血酶原时间-国际标准化比值•活化部分凝血活酶时间•D-二聚体定量•血小板计数•纤维蛋白原•全血细胞计数•全血细胞计数生成日期：•门诊就诊•正常饮食•生命体征•通知医生•如无不适，可起身行走•刺激性肺量测定法•生命体征•通知医生•如无不适，可起身行走•刺激性肺量测定法•适量运动•可洗澡•出院后正常饮食•出院医嘱•出院后如有问题请复诊•全力抢救•抗体筛检•血型定型检测•血型鉴定和抗体筛检•红细胞制备：•患者类型•住院患者•转院患者•出院患者施行的手术：手术程序：因难产施行剖腹产。
[MF.1]现病史：[MF.1]产妇开口完全，尝试多次按压与胎吸助产，胎儿头部无法娩出，遂施行剖腹产手术。
产妇产后出血，服用子宫收缩药物后已稳定。
[MF.2]诊疗过程：[MF.1]产妇术后可行走，疼痛控制良好，排尿量充足。
医院神经内科出院小结(李保中提供)
***人民医院出院记录姓名：*** 科室：神经内科病区：***病区床号：***29 住院号：******姓名：*** 性别：女年龄：82岁婚姻：已婚职业：农民入院诊断：1.脑梗死2.高血压2级3.肺部感染入院日期：2017-**-**手术名称：--- 手术日期：---出院诊断：1.脑梗死2.高血压2级3.肺部感染出院日期：2017-**-**入院情况：患者因“右侧肢体乏力2天”入院。
入院查体：既往高血压病史。
查体：BP：134/61mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可及少许湿性啰音。
心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
无压痛及反跳痛；未触及包块；肝脾脏未触及，双下肢无浮肿。
神经系统检查：神志清楚，精神可，源于清晰流利言语清晰流利，查体合作，双侧瞳孔等大瞪圆，直径2.5mm，对光反射存在，眼球运动正常，无眼震，右侧中枢性面舌瘫，咽反射存在，右侧肢体肌力4级，无不自主运动，双侧深浅反射对称存在，共济检查双侧对称存在，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。
2017年**月18日外院，****医院头颅CT示：颅内多发梗塞灶。
住院经过：为了规范临床诊疗，缩短住院时间，减少住院费用，该患者进入临床路径管理。
预告病情，稳定生命体征，抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、活血化瘀（学塞通）、营养神经（乙酰谷酰胺）、脑保护（依达拉奉）、护胃（雷贝拉唑）、抗感染及防治并发症等治疗，完善头颅MR等检查进一步明确诊断。
入院后各项检查结果：静息心电图：窦性心律不完全性右束支传导阻滞。
血管：MR：两侧侧脑室周围多发腔隙性脑梗塞及缺血性改变，老年脑。
头颅MRA未见明显异常。
11—24痰培养：白色念珠菌生长。
血清果糖胺、输肾功能、电解质、血糖、肝功能、血脂、血常规均大致正常。
出院情况：好转。
伤口愈合：-患者右侧肢体乏力好转，咳嗽咳痰好转，无发热畏寒，无恶心呕吐，无胸闷气急，肢体麻木，夜眠一般，胃纳欠佳，二便畅。
查体：BP：142/71mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可及少许湿性啰音。
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XXX（病历号：XXX）
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XXX医生医师签字产科出院小结服务日期：
XXX
产科出院小结
姓名：病历号：
出生日期：年龄：31岁
就诊号：
入院日期：
地点：园林医院产科病房
主治医师：姚桂梅医生
住院天数：1天
最终诊断：
1）产妇为31岁女性
2）产妇孕周40周零5天，自然阴道分娩
3）痔核缝扎术
分娩日期：
助产医师：姚桂梅医生
麻醉：硬膜外
婴儿：活产，女婴，出生体重3180克
撕裂：一级，已修复
无并发症
出院日期：
方案：
1）按医嘱用药。
2）骨盆支持器治疗6周。
3）如有病情请在必要时及时通知医生或送急救。
4）于产科和儿科复诊。
5）由医院提供家庭护理咨询服务。
产妇阴道分娩后情况稳定，准许出院，将于4-6周内至医院复诊。
王晶楠（病历号：XXX）打印人：[XXX] 打印时间：XXX。