外科手术基础之无菌术
外科学—无菌术—手术人员的术前准备
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 手术人员的术前准备
1 及帽子，遮住鼻孔和头发。剪短指甲，去除甲缘下积垢。手臂皮肤破 损或有化脓性感染时，不能参加手术
2 肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上10cm处 ，两臂交替刷洗。尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。第一次擦完后，手指向上，肘向下用 清水冲洗手臂上的肥皂水，如此重复3次，时间约10分钟。再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂， 将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。如用苯扎溴铵浸泡手者，则刷手时 间可缩短至5分钟。刷手完毕后，浸入0 1%的苯扎溴铵溶液中，用桶内小毛巾轻擦手，5分钟后 提起手臂，待其自然干燥。配制的苯扎溴铵每桶使用40次。因苯扎溴铵为一种阴离子除污剂，肥 皂能明显降低其杀菌效果，因此在浸泡前尽可能将手臂上的肥皂冲洗干净，并擦干。 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接触未经消毒的物品。 现在很多医院已改用了新型消毒剂，肥皂刷手法现已被新型灭菌剂的刷手法所替代，其灭菌效果 可靠，消毒过程简化，缩短刷手时间。各种消毒剂的使用会有不同的要求，但消毒前的皮肤清洁 程序始终不容忽视。
3 (1) 目前多数医院已采用一次性的灭菌干手套。应先穿手术衣，后戴手套。将手术衣轻轻抖开，提起 衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品，稍掷起手术衣，将两手插入衣袖内，两臂 向前伸，让巡回护士协助穿衣，最后双臂交叉提起腰带向后递，由巡回护士在身后系紧。 (2) 戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套内面部分，不应碰到手套的外面。 戴手套方法：从手套夹内将手套取出，用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入手套内，注 意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套 的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，生理盐水或无菌用水洗净手套外面的 滑石粉。
外科无菌术
三、手术进行中的无菌原则
4.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无 菌手套，前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌 手术衣或加套无菌袖套。如果无菌布单已被湿透， 其无菌隔离作用不再可靠，应加盖干的无菌单。 5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束后， 检查胸、腹等体腔，认真核对器械、敷料(尤其是 纱布块)无误后，方能关闭切口，以免异物遗留体 内，产生严重后果。 6．切口边缘应用大纱布块或手术巾遮盖，并用巾 钳或缝线固定，仅显露手术切口。切皮肤用的刀、 镊等器械不能再用于体腔内，应重新更换。作皮肤 切口以及缝合皮肤之前，应用消毒液再次涂擦消毒 皮肤一次。
பைடு நூலகம்
三、外科手术分类
（五）根据手术是否分期
1、一期手术 指经过一次即可完成全部治 疗目的的手术，大部分手术属于这一类，如包 皮环切术。 2、二期或多期手术 当病情复杂或病人耐 受性差或某些特殊情况，手术难以一次完成， 需分两次或多次进行的手术，如整形修复或器 官再造等。
三、外科手术分类
（六）根据手术的无菌程度
二、无菌术方法分类及使用
（2）常用化学制剂灭菌或消毒 1、70%酒精 2、2%中性戊二醛水溶液 3、10%福尔马林溶液 4、新洁尔灭—1：1000苯溴铵溶液 5、洗必泰—1：1000氯已定溶液
二、无菌术方法分类及使用
2、 甲醛蒸气熏蒸法:(录像) 用24cm有蒸栓铝锅，内放下一量 杯，加入高锰酸钾2.5g,再加入40% 甲醛5ml，一般器械灭菌时间在2小 时以上，丝线1小时，腹腔镜24小时 以上。
一、无菌术有关概述
(二)无菌术发展概况
中世纪，由于手术操作污秽而受 到轻视，一般的外科手术都由理发师 进行。法国的帕雷就是理发师-外科医 生，他曾任军医，在战伤处理中，用 软膏代替沸油处理火器伤，取得了很 好的疗效；他还用结扎法取代烧灼法 进行止血。
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训第二章无菌术和手术基本操作培训2.1 无菌术的重要性无菌术是外科手术中非常重要的一环，它的目的是为了预防手术切口和伤口的感染。
无菌术通过严格的操作规范和使用无菌物品，可以最大程度地降低手术引起的并发症和感染的发生率。
在现代医学中，无菌术已经成为手术安全和质量的重要保障措施之一。
2.2 无菌术的要求（1）手术室环境要求高，要保持清洁、整洁和无尘辐射。
（2）手术过程中所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，包括手套、器械、敷料等。
（3）手术者和助手要经过严格的消毒和手术准备，确保无菌操作。
（4）手术区域要进行彻底的局部消毒和无菌遮盖。
2.3 无菌术的基本操作培训（1）手术区域的准备手术区域的准备是无菌术的第一步，包括将手术台擦拭清洁、用无菌巾覆盖手术台，并在手术台上铺上无菌巾。
此外，手术区域的墙壁、天花板和地面也需要进行清洁和消毒。
所有手术者和助手要在手术前进行彻底的洗手，并穿戴无菌手术衣。
（2）手术物品的准备所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，如手术器械、敷料、缝线等。
手术器械要预先进行严格的清洗和消毒，并用无菌包装。
敷料要保持密封和干燥，以免受到污染。
在手术前，手术者和助手要对手术物品进行校对，确认无菌。
（3）手术者和助手的无菌操作手术者和助手要进行严格的无菌操作，包括正确的穿戴手术衣、戴上无菌手套、使用无菌器械等。
在手术过程中，手术者和助手要避免不必要的动作和接触，以免引起交叉感染。
（4）手术区域的无菌遮盖在手术前，要对手术区域进行彻底的局部消毒，以清除表面的细菌和病原体。
消毒后，要用无菌巾将手术区域进行遮盖，避免手术过程中的任何污染。
2.4 无菌术的错误和对策（1）手术区域没有彻底消毒：手术区域的彻底消毒是无菌术的基础，如果没有进行彻底消毒，会导致感染的风险增加。
对策是在手术前，手术者和助手要进行专业的培训，学习正确的消毒操作技巧。
（2）无菌物品已过期或受到污染：如果使用的无菌物品已过期或受到了污染，会导致无菌术失败。
外科无菌术..
3. 术中如手套破损或接触到有菌地方，应更 换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应 更换无菌衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单 等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应 加盖干的无菌布单。 4. 在手术过程中，同侧手术人员如需高的位 置，一人应先退一步，背对背地转向到达另一 位置，以防接触对方背部不洁区。 5. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束 时检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无 误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产 生严重后果。
（二）注意事项：
1. 涂擦上述药液时，应由手术区向中心部四 周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则 应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。 已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦 清洁处。 2. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm的区域，如有手术切口延长的可能，则应 事先扩大相应消毒范围。 不同手术部位的皮肤消毒范围可参见图示说明 （图2.4－11）
（三）
注意事项：
1. 浸泡前，器械应予去污、擦净油脂。 2. 物品应全部浸入溶液（没顶）。 3. 有轴节的器械，应把轴节张开，管、 瓶类物品内面亦应浸泡在消毒液中。 4. 使用物品前，需用灭菌盐水将消毒药 液冲洗干净，因为此类药液对机体组织 均有损害作用。
五、甲醛蒸气熏蒸法
（一）方法： 用有蒸格的容器，在蒸格 下放一量杯，按容器体积加入高锰酸钾 和40%甲醛（福尔马林）溶液。 用量以每 0.01m 3 加高锰酸钾 10g 及 40% 甲 醛4ml计算。物品置蒸格上部，容器置蒸 格上部，容器盖紧，熏蒸1小时即可达到 消毒目的。但灭菌需6－12小时。
（二）常用化学消毒剂有
1. 2%中性戊二醛溶液,浸泡时间为30分钟。首 选。常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消 毒，灭菌时间为10小时。药液应每周更换一次。 2. 10%甲醛，浸泡时间为20－30分钟。适用于 输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制 品的消毒。 3. 75%酒精，浸泡30分钟。用途与戊二醛溶液 相同。目前较多用于已消毒过的物品的浸泡， 以维持消毒状态。酒精应每周过滤并核对浓度 一次。
外科学2无菌术
第一节手术器械、物品的灭菌、消毒法第二章无菌术无菌术(asepsis)是临床医学的一个基本操作规范。
对外科而言，其意义尤为重要。
在人体和周围环境，普遍存在各种微生物。
在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。
无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
从理论上讲，灭菌( sterilization)是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
消毒(disinfection)则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
从临床角度，无论灭菌或消毒，都必须杀灭所有致病微生物，达到临床无菌术的要求。
通常对应用于手术区域或伤口的物品按灭菌要求处理，即预先用物理方法（如高温等）或化学方法（如戊二醛等）把相关物品上所有的微生物彻底消灭掉；某些特殊手术器械、手术人员手臂、病人的皮肤、手术室的空气等按消毒的标准进行处理，去除有害微生物。
无菌术的内容不仅涉及各种灭菌和消毒的方法，相关操作规则及管理制度非常重要。
医务人员在医疗护理操作过程中，需遵循一套操作规程，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体。
所有医护人员都必须自觉遵守、严格执行这些规则及制度，确保无菌术的实施。
随着社会经济的发展，近几年国内不少医院更新了仪器设备，使无菌术的面貌有了极大的改观。
层流手术室的建立、环氧乙烷和等离子气体灭菌的广泛使用，以及一次性医用材料的制备等一系列措施显著地提高了灭菌、消毒的效果，为外科各项临床工作发挥了极好的保障作用。
第一节手术器械、物品的灭菌、消毒法视频文本（一）高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。
高压蒸气灭菌器分为下排气式和预真空式两种。
下排气式灭菌器的式样很多，有手提式、卧式及立式等，但其基本结构和作用原理相同。
均由一个有两层壁的耐高压的锅炉构成。
蒸气进入灭菌室内，积聚而使压力增高，室内温度也随之升高。
无菌术-V1
无菌术-V1无菌术是一种重要的手术技术，用于防止手术部位感染。
在手术过程中，需要遵循一定的无菌原则，以确保手术的安全性和准确性。
下面我们来重新整理无菌术的相关知识。
一、无菌术的定义无菌术是采取一系列无菌操作和措施，使手术部位不受细菌污染的手术技术。
二、无菌术的原则1.手术室、手术器械和物品必须经过严格的消毒、灭菌处理，保证无菌状态。
2.手术人员必须穿戴无菌衣、口罩、帽子和手套，并采取正确的操作步骤。
3.手术部位的皮肤必须进行严谨的消毒处理，确保手术会场无菌。
4.手术人员在手术过程中不得触摸非无菌物品，比如门把手等。
5.手术人员在手术过程中不得离开手术室，以免污染体外环境。
三、无菌术的具体操作1.手术者必须彻底清洗手臂和手。
2.在穿戴无菌手套前，要将手臂从手肘以下完全浸泡在抗菌液中。
3.佩戴无菌隔离衣、口罩、帽子和鞋套，保证人员无菌。
4.无菌手套必须完全与肌肤接触，并穿好外面的手套，以防止穿刺。
5.触摸无菌物品时，只能用手套接触。
6.手术部位的皮肤要进行严谨的消毒处理，防止手术会场被细菌污染。
7.在手术过程中，切口处必须严格控制，不能触摸非无菌区域。
8.手术过程中，注意不要打喷嚏、咳嗽、张嘴说话等行为。
9.手术结束后，无菌物品要进行严格处理，包括收集、清洗、消毒和灭菌。
四、无菌术的意义无菌术是保证手术质量、避免手术感染的重要技术手段。
无菌术不但可以减少手术并发症的出现，还能使病人术后恢复更快、更健康。
因此做好无菌术操作非常重要。
总之，无菌术是一项重要的手术技术，手术人员必须严格遵守无菌原则，确保手术部位处于无菌状态，从而有效避免术后感染和手术并发症的发生。
外科学—无菌术—刷手
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 刷手
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 手术前手术人员准备，去除手术人员手臂皮肤上的致病微生物 2. 手术中手术者被病人血液、体液等污染手臂，预防其中病原微生物 感染手术者
二、适应症
1．各种类型手术前，手术人员准备 2. 侵入性检查前的操作者准备 3. 受污染的术者手臂消毒
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
操作中的关键点
•（一）肥皂刷手方法 •1. 范围：手、前臂、肘至上臂肘上10cm •2. 次序：分段交替刷左右手指、手掌、手背、前臂直至肘上10cm •3. 重点：注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗周到 •4. 水流：始终保持手部高，肘部最低，水自肘部流下 •5. 时间：三遍，10min
操作中的关键点
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧，同法依次刷完双手五指
、操作步骤
4.手臂消毒：将擦干后的手臂浸泡在70％酒精溶液桶内5min，浸泡范围应至肘上6cm，浸泡完毕后抽出手臂 。注意在手臂放入和离开浸泡桶时，不要碰触液面以上的桶壁。手臂浸泡完毕后，屈肘，使手臂液体由肘部滴 入桶内，后双手合拢于胸前保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品，否则，应重新刷手
山大手术学讲义02无菌术
第二章无菌术无菌术对于外科是一项最基本，但又最重要的操作规范。
因为微生物在周围环境中无处不在，而且肉眼难以察觉，如果不采取严格的防范措施，在手术、换药等外科操作过程中，微生物就有可能通过空气、接触等途径使伤口、组织发生感染。
有人曾报告IOO个细菌就可造成手术切口的化脓性感染。
从某种意义上讲，没有无菌术就没有外科手术，因此外科医生正确掌握、熟练执行无菌技术是十分必要的。
一、无菌术(aseptictechniques)的定义、概念无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法，各种操作规则及管理制度。
理论上，灭菌(sterilization)是指杀灭一切活的微生物。
而消毒(disinfection)是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孑包等)。
虽然灭菌和消毒的概念有区别，但在临床上，其目的是一致的，即杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌的要求,避免感染的发生。
灭菌是最彻底的消毒处理。
无菌是指物体上不含有任何的微生物，包括细菌芽抱和真菌抱子。
无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区域不再被污染所采取的措施。
所有医护人员、甚至病人家属都应该严格遵守这些规章制度，否则就不能达到无菌术的目的。
灭菌多采用物理方法，如高温、紫外线和电离辐射等，其中高温最为常用。
各种常用手术器械及手术衣、纱布、敷料等都可用高温来灭菌。
紫外线因为可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体、病毒等，所以常用于室内空气的灭菌。
而电离辐射主要应用于药物如抗生素、维生素、激素等的制备过程，还包括一次性医用物品如手术衣、敷料、注射器、缝线及容器的灭菌。
某些药液(如甲醛)的蒸气因可渗入衣料、被服及纸张等物品而被用来灭菌。
消毒多应用化学药物，种类很多，但多数药物在杀灭能引起感染的微生物的同时，会对人体正常组织造成损害，所以适用于手术人员和病人皮肤的只有少数几种毒性很小，不会损伤人体的药物，如碘伏、灭菌王等。
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塞麦尔维斯 Semmelweiss （1818－1865）
外科无菌术的先驱
• 匈牙利产科医生 • 漂白粉溶液洗手预防“产褥热” • 围产期死亡率由11.4%下降至 1.3%
有微量物质通过解剖医生的双手，从尸体上被带到了健康产妇的身上 “只有上帝才知道，因为我们的过失，有多少人过早的去了天堂。。。”
• 手只能接触手套里面； • 手套的外面只能接触手套的外面 • 戴好手套：无菌区域
腋前线以前、肩以下、腰以上!
1）手术前患者一般准备
备皮，接近手术 择期手术术前一天沐浴 皮肤切口处有感染炎症延迟手术 肉芽创面植皮前换药
• 第一助手洗手后完成 • 消毒剂选择：碘酒、酒精；碘伏；洗必泰 • 消毒范围：至少包括手术切口周围15-20cm区域 • 消毒顺序：
路易斯·巴斯德 Pasteur （1822－1895）
法国著名微生物学家
• 第一个发现细菌（1865年） • 创造巴氏低温消毒法
（Pasteurization） • 巴氏法消毒牛奶、酒沿用至今
美国学者麦克·哈特所著的《影响人类历史进程的100名人排行榜》中，巴斯德名列第12位， 可见其在人类历史上巨大的影响力。
（1） 无菌术定义 无菌术的发展历史 灭菌、消毒 手术器械、环境 手术人员准备 患者手术区皮肤消毒
（2） 无菌规范、意识
牢固树立“无菌观念” 严格执行“无菌操作” 情况不明“宁枉勿纵”
至肘上６cm （或上臂下1/3） • 双上肢不可接触桶口 • 浸泡后擦干
注意
• 洗手完毕后，保持拱手姿势 • 一助消毒后再泡手3min • 其他人员可以穿手术衣
拿 抓、抖
抛、伸
交
系
• 面向无菌手术台，勿与自己衣服或其它物品接触 • 穿衣时两臂前伸，不要超过双肩，(保持在无菌范围内)
腋前线以前 肩以下 腰以上
•
无菌术
Aseptic Technique
2020/5/11
（1）无菌术定义 （2）无菌术的发展历史 （3）无菌术的内容及原则 （4）无菌规范、意识
无菌术 防止一切微生物侵入， 保持灭菌物品及无菌区不再被污染 的一系列预防措施 灭菌 是指用理化的方法杀灭一切微生物 消毒 常指应用化学的方法来杀灭病原微 生物和其他有害微生物
• 肥皂水刷手法 – 肥皂水-新洁尔灭洗手法 – 肥皂水-酒精洗手法 – 肥皂水-洗必泰洗手法
• 新型免刷手抗菌液洗手法
注意三段
手
1
前臂
上臂
注意六面
指尖
指背
手指两侧
指蹼
1
指腹
• 先用肥皂普通洗手，清洗污垢 • 刷3min×3次；泡5min×1次 • 顺序:从远到近 交替进行 • 手→腕→前臂→肘→上臂下1/2 • 范围:三段六面
约瑟夫·李斯特 Lister （1827－1912）
Listerism－外科手术消毒技术的发明和推广者 格拉斯哥（Glasgow）外科医师 首创石炭酸消毒法降低截肢术的
手术感染率和死亡率 认识到细菌在切口感染中的作用
李斯特的发现使外科学领域发生了彻底的革命，拯救了千百万人的生命。让患者敢于面对手术。
无菌术
感染
外科学界的“黑夜”
希波克拉底 Hippocrates (460-377 BC)
西方外科学的奠基人
• 希波克拉底誓言 • 将医学从哲学中分离出来 • 应用酒、沸水和滤过雨水冲洗伤口 • 高温对伤口的作用 • 提出治疗骨折脱位和创伤的方法
希波克拉底在他那本著名的《格言》中，最后压轴那句甚至是这样说的“…手 术刀治疗不了的，火可以治疗；而火治疗不了的，那就一定没治了。”
• 当天连台手术，遵循“先无菌、后感染” • 定期打扫卫生、空气消毒（紫外线消毒法、乳酸消毒法） • 特殊感染手术消毒法（绿脓杆菌感染；破伤风、气性坏疽
手术；HBsAg阳性病人手术） • 急性感染和上感人员禁止入手术室 • 参观人员≤2
• 手术者：手术主要操作者，负全责，写手术记录 • 助手：术前准备（消毒、铺单）、术中配合 • 器械护士：负责无菌台、协助铺单、传递器械 • 巡回护士：供应物品、协助穿手术衣及其他工作 • 麻醉师：术中监护、记录生命体征
伯格曼 Ernt von Bergmann（1836-1907）
开创器械灭菌消毒的先河
德国外科学家 热蒸汽消毒器械 蒸汽灭菌的先驱
霍尔斯特德 Halsted (1852~1922)
美国外科之父
Johns Hopkins第一位外科教授 将橡胶手套应用于外科手术之中 创立手术室无菌制度
（1）手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法； （2）手术人员的术前准备；
洗手、穿手术衣、戴无菌手套 （3）病人手术区准备；
消毒和铺单 （4）整个手术过程中的无菌原则
2020/5/11
一 手术器械、手术室环境
（1）常用灭菌消毒法
物理方法
热 力 （干热、湿热） 紫外线（物体表面及空气） 电离辐射线（一次性物品药品） 超声波（粉碎细胞） 微波（实验室用品、食具） 滤过除菌（血清、生物制品）Leabharlann 高温高压蒸汽灭菌消毒剂
化学消毒法
重金属盐类：红汞、硝酸银 氧化剂类：碘酊、碘伏、过氧化氢 等 醇类：乙醇 酚类：石碳酸、来苏 醛类：甲醛、戊二醛 杂环类：环氧乙烷 双胍类：氯已定（洗必泰） 季铵盐类：苯扎溴铵（新洁尔灭） 。。。
二 手术人员术前准备
剪短指甲，清除积垢 去除饰品 更换鞋和洗手衣裤 戴帽子、口罩 注意：如有手臂皮肤破损或化脓感染时不能参加手术
清洁切口（中心→外周） 感染、污染或会阴肛门切口（外周→中心） • 消毒次数：共3遍，第1遍碘酒，后2遍酒精脱碘
• 目的：手术区隔开，避免污染 • 原则：充分暴露手术视野，至少要有两层无菌布单遮盖
– 先铺不洁处 – 只能向手术区外移动 • 范围：头部麻醉架，其他手术台边缘30cm
• 不可在背后传递器械和用品 • 坠落器械物品，不能拾回再用 • 手套、衣破损或污染，应更换或加套无菌袖套。 • 无菌巾、布单等物已被浸湿透，加盖干的无菌布单 • 手术人员换位 • 连续手术时，先脱手术衣，再脱手套，5%酒精浸泡手5min