内科学_各论_疾病：老年人脂肪肝_课件模板

内科学疾病部分：老年人脂肪肝>>>
预防：
精性脂肪肝分4个阶段：脂肪肝，脂肪肝 炎，脂肪肝炎伴纤维化，肝硬化，故脂肪 肝可威胁人们的健康，做好预防可防止脂 肪肝的发生。
一级预防：避免长期大量饮酒，合理 膳食，控制体重，慎用或不用皮质激素， 四环素等药物，避免接触黄磷，四氯化碳 等。
二级预防：对高危人群实施血生化和 肝脏B超
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治疗：
肪肝的药物。 （2）合理饮食：合理的膳食应是高
蛋白，适当热量和低糖类饮食。肥胖者在 保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要 的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态。 营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足 量糖类和脂肪为原则。
（3）药物： ①肝得健（Eseentiale）：含天然
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简介：
5%～10%)，中型(含脂肪10%～25%)，重型 (含脂肪25%～50%或>30%)三型。脂肪肝是 一个常见的临床现象，而不是一个独立的 疾病，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并 及时治疗常可恢复正常。
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病因：
老年人脂肪肝原因_由什么原因引起老年 人脂肪肝
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病因：
控制肥胖的方法，其术后并发症，均包括 肝脂肪变性。
（3）糖尿病性脂肪肝：约50%的糖尿 病病人伴发脂肪肝，Ⅰ型糖尿者因胰岛素 缺乏而出现脂肪分解，血浆脂蛋白清除能 力降低，而致脂肪肝形成。Ⅱ型糖尿病者 主要是由糖类摄入过多而致的肥胖所致。
（4）药物及毒物性脂肪肝：引起脂 肪肝的药
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治疗：
乙醛、氧自由基结合，从而抑制肝细胞内 过氧化物产生和三酰甘油堆积，防止肝细 胞变性，坏死以及肝纤维化。用法：1～2 次/d，每次0.6g，肌注或静脉滴注。
④胆碱：是卵磷脂的组成部分，在促 进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生 成中具有重要作用。氧化胆碱：0.1～ 1.0g/次，3次/d
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病因：
Mallory小体出现频率高；细胞周围纤维 化；病变以小叶中央区最明显，脂肪变常 见，但程度不一，主要取决于近期饮酒量。
2.非酒精性脂肪肝 糖尿病、肥胖和 服用某些药物都有血和肝细胞内游离脂酸 （FFA）的升高。FFA具有很强的细胞毒性， 可损害细胞膜，线粒体和溶酶体膜等，引 起细胞损
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病因：
脂肪酸增多，肝内脂肪贮积速度超过分解 速度，加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水 化合物食物，蛋白质-热量失衡，均可导 致脂肪肝的发生。
（2）营养不良性脂肪肝：主要由于 热量供应不足及蛋白质摄入低下或吸收不 良等引起。饥饿时血清自由脂肪酸增加， 可致脂肪肝形成，空回肠旁路术和胃分隔 术均为外科
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病因：
害。还能明显加强细胞因子的毒性，导致 肝实质细胞脂肪变性、坏死、炎细胞浸润 和纤维化等改变。非酒精性脂肪肝具有与 酒精性肝病相类似的病理学改变，但无嗜 酒史，其诊断标准为：
①有中度或中度以上大泡状脂变，伴 肝细胞坏死和炎症。
②无嗜酒史或每周饮酒量小于40g， 血清HBV和HCV标志物阴性。
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治疗：
症及脂肪肝患者。常用量0.4～1.2g，1～ 2次/d，温开水送服。
⑦红曲提取物（脂必妥）：主要成分 为红曲等天然药物，有预防高脂血症发生， 降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的 作用。常用量：3片（10.5g）/次，3次/d， 口服，疗程为4～8周。
2.择优方案 （1）非
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预防： 热量维生素的补充，防止发生肝功能衰竭。 出现精神异常，嗜睡，合并肝性脑病时， 在上述治疗基础上抗肝昏迷治疗。
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治疗：
口服；复方胆碱：2ml/次，1～2次/d，肌 注。上述药物适合于营养不良性脂肪肝， 对其他类型的脂肪肝无效。
⑤B族维生素：对肝细胞有保护作用。 ⑥熊胆粉：主要含胆汁酸包括熊去氧 胆酸，鹅去氧胆酸及去氧胆酸等。降低血 浆胆固醇含量，促进体内脂肪及脂肪酸的 分解代谢，用于治疗高脂血
治疗：
糖液250ml中静滴，疗程2～4周。 B. 谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.2g加入
5%或10%葡萄糖液250ml中静滴，疗程2～4 周。
3.康复治疗 一般而言，脂肪肝属可 逆性疾病，早期诊断并及时性治疗常可恢 复正常。除去除病因外，可练太极拳、气 功、健美操及坚持适量的体育活动，可消
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症状及病史：
老年人脂肪肝症状_老年人脂肪肝有什么 症状
1.症状 脂肪肝多无明显特异性症状， 以下情况可提示脂肪肝的可能，有类似慢 性肝炎症状而又可以排除慢性肝炎诊断者， 包括：肝区隐痛或不适、纳差、恶心、呕 吐、腹胀、腹泻、阳痿、鼻出血、蜘蛛痣 和男性乳房增大等。可有肥胖、饮酒及服 药史。
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病因：
员增加，认为是脂肪肝加重的因素之一， 同时嗜酒者对食物的需求减少，伴有营养 的消化吸收障碍，可加重酒精的中毒作用。
2.非酒精性脂肪肝 （1）肥胖性脂肪肝：体重超过标准 的20%～25%时为肥胖，严重的肥胖病人脂 肪肝发病率在61%～94%，肥胖病人周围脂 肪组织ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多，释出的未酯化
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病因：
脱氢酶和乙醛脱氢酶氧化，在此过程中产 生大量的还原型辅酶Ⅰ，使还原型辅酶Ⅰ 与辅酶Ⅰ比值升高，抑制了线粒体三羧酸 循环，使脂肪酸代谢发生障碍，脂肪在肝 细胞内堆积而发生脂肪变性，最终导致脂 肪肝形成。其组织学特点：肝细胞气球样 变性及坏死；白细胞浸润，通常以中性粒 细胞为主，细胞质有凝聚倾向，
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治疗：
老年人脂肪肝治疗方法_如何治疗老年人 脂肪肝
治疗 1.常规治疗 （1）去除病因：针对不同的病因采 取不同方法，酒精性脂肪肝患者应戒酒； 营养不良性脂肪肝需合理加强营养；肥胖 性脂肪肝应控制体重，着重减肥；糖尿病 所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以 改善；药物引起者停用引起脂
肥胖者如无肝炎
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症状及病史：
输血、使用导致肝损害药物，或有肥胖倾 向并可排除由其他疾病所致，而且血浆中 脂质增高，应做B超检查以确定有无肥胖 性脂肪肝。对于长期、大量饮酒者，出现 轻度疲乏，肝大而质地柔软，消化不良， 转氨酶升高者，应考虑妊娠期合并重症肝 炎或妊娠急性脂肪肝。有药物及毒物接触 史或婴幼儿急性脑病伴肝功能
（一）发病原因 许多疾病都可伴发脂肪肝，为有助于 临床诊断与治疗，分为酒精性脂肪肝和非 酒精性脂肪肝。 1.酒精性脂肪肝 长期大量饮酒对人 体消化、神经、循环等系统都有严重的危 害，尤其对肝脏有直接毒害作用，其损害 程度与饮酒量，
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病因：
饮酒时间和方式均有密切关系。有学者进 行前瞻性研究显示，每天摄入150～200g 乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝。另有 统计显示，每天饮酒160g以上，10年内 42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精 性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。饮酒 刺激肾上腺分泌儿茶酚胺，引起末梢组织 脂肪动
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治疗：
酒精性脂肪肝： ①合理营养，抑制体重，停用引起脂
肪肝的药物。 ②口服肝得健和B维生素，亦可静滴
肝得健治疗。 （2）酒精性脂肪肝： ①治疗首要是严格戒酒及高蛋白高维
生素饮食。 ②并发酒精性肝炎时可用下述药物治
疗： A. 硫普罗宁（凯西莱）0.2g加入5%
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病因：
物见于四环素，肾上腺皮质激素和抗肿瘤 药物等。常见的致脂肪肝毒物有四氯化碳 （CCl4）、黄磷、异丙醇、三氯化烯、砷、 铅、汞等，上述药物及毒物可引起不同程 度的肝损害。
（5）其他：原发性肝脏疾病，如病 毒性肝炎、炎症性肠病等。
（二）发病机制 1.酒精性脂肪肝 酒精通过乙醇
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症状及病史： 异常者应考虑相应的病因所致的脂肪肝。
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诊断：
老年人脂肪肝鉴别诊断_如何诊断老年人 脂肪肝
大多数脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥 漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，少 数脂肪变性分布不均匀，呈局限性脂肪肝 改变，诊断时常易与肝癌，肝血管瘤，肝 脓肿，肝囊肿等混淆。病毒性肝炎可做病 原学检测。肝癌可行甲胎蛋白和CT检查。 经皮刺股动脉插管
治疗：
耗适量的脂肪，达到减肥和降低血脂作用， 可使肝组织学明显改变，有利于疾病恢复。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
老年人脂肪肝预防_老年人脂肪肝怎么调 理
预后 由于病因复杂，远期随访资料也较少， 各种治疗尤其是药物治疗效果评价标准差 异，因此对各种影响预后的因素的评价尚 缺乏全面资料。对脂肪肝预后的争论有二。 ①脂肪肝是否会引起演变为肝硬化； ②脂肪肝是否会引起严重肝损害。一 般情