尿微量白蛋白、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义
（ 靖江市生祠 中心卫生 院， 江苏
泰州， ２ １ ４ ５ ３ １ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨尿微 量白蛋 白和糖化 血红蛋 白两者联合检测对糖尿病 肾病 的临床 意义。方法 ： 选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ２年 ５ —１ ２月 内收治的 ６ ５ 例糖尿病 患者为疾病组 ， 同时健康体检人群 １ １ ２ 例作 为对 照组 ， 分别检 测两组的尿微量 白蛋 白、 糖化血红蛋 白。 并
执行过程
笔者对所 在医院 ６ ５ 例Ｄ Ｎ患者 进行 Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 的检测 ，旨在
为 临床早期诊断糖尿病 肾病提供临床依据 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料与方法
ｌ ＿ １ 研究对象 选取我 院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月收治的 ６ ５ 例糖尿病患者 为疾 病组 ， 其 中男 ３ ８ 例， 女２ ７ 例， 年龄在 ４ ５ — ７ ５ 岁之间 ， 平均年龄 ６ Ｏ ． ７ ±１ ０ ． ４
值 组 比较 ，差异 均有 统计 学 意义 ，且 随着 患者 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 水 平 的增 高 ，
Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 水平显著增加 ， 见表 ２ 。
能 损伤程度 ， 对其进行糖 化血红 蛋 ￣ ｑ （ Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ） 检测 可明确其在 一段时 患者的 Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 含量 比较 （ Ｘ± ｓ ）
目 前， Ｄ Ｍ的肾损害评价 多以尿蛋 白、 尿 素氮 、 肌酐等作 为主要检测
指标， 然而 这些项 目难 以发 现早期 的肾损害 ； 肾组织 活体 检查 ， 灵敏 准 确 ，由于具有 创伤性而难 以普及 ； Ｂ ２ 一 微 球蛋 白能够反映早期 的肾小管 损 害， 但在酸性尿液 中易分解 ， 常出现假阴性 。 笔者翻阅了近阶段国内外 的报道 ， 发 现对 Ｄ Ｍ患者进行尿微 量 白蛋 白（ Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ ） 检测 可判断其 肾功
一
表 １ 两组 Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 水平比较（ Ｘ± ｓ ）
［ １ ］
。
Ｄ Ｎ在病程的早期没有明显的临床症 状， 不易觉察， 但其发病率 随着
Ｄ Ｍ病程 的延 长而升高 ， 故早 期发现 、 早期诊 断 、 早期治 疗该疾病 具有 重
要 的临床意义 。
现 状
２ ． ２ 疾病组 中三组不同值组 患者的 Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 含量比较 根据 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ 水平的高低 ， 把疾病组分成 ３ 组， 其中 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ ＞１ ０ ％为
高值 组 ， 共ｌ ５例 ， ７ ％￣ Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ ≤１ ０ ％为 中值 组 ， 共３ ２ 例， ｌ － Ｉ ｂ Ａ ｌ ｅ ＜ ７ ％ 位 低值组共 １ ８ 例， ３ 组患者的 Ｕ — ｍ ／ ｄ ｂ 含量 比较 。其 中高值组 、 中值组 、 低
比较 。结 果 ： 疾病 组 患者 的 尿 微 量 白蛋 白为 １ ０ ５ ． ８ ｍｇ ／ Ｌ 、 糖 化 血 红 蛋 白为 ７ ． ６ ８ ％ 。对 照 组 的 尿 微 量 白蛋 白为 １ ９ ． ７ ｍｇ ／ Ｌ 、 糖 化 血 红 蛋 白为
４ ． ６ ４ ％。疾病组显著 高于对照组 ， 差别有统计学意义。根据 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 水平的高低 ， 把疾病组分成 ３ 组， 其中Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ＞１ ０ ％为高值组 ， 共１ ５ 例， ７ ％￣ ＜Ｈｂ Ａ ｌ ｃ ≤１ ０ ％为中值 组， 共３ ２ 例， Ｉ － － ／ ｂ Ａｌ ｃ ＜７ ％ 位低值 组共 １ ８例 ， ３组 患者的 Ｕ— ｍＡ ｌ ｂ含 量比较 。其 中高值 组、 中值组 、 低值组 比较 ， 差异均有统计 学意义 ， 且 随着患者 Ｈｂ Ａｌ ｃ水平的增高 ， Ｕ－ ｍＡ ｌ ｂ水平显著增加 。结论 ： 糖尿病 患者的尿微量 白蛋 白、 糖化血红蛋 白含量水平的高低 与患者早期 的肾脏损伤程度密切相关 ， 联合检测尿微 量 白蛋 白、 糖化血红蛋 白对早期发现诊 断和监测糖尿病 肾病具 有临床意义。
２ ０ １ ５ 年 １ Ｏ 月
第１ ４ 卷第 １ Ｏ 期
今日 健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ ｌ ＡＮ Ｋ Ａ Ｎ Ｇ ・ ４ ２ ５・
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖ０ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ０
尿微量 白蛋 白、 糖化 血红蛋 白联合检测对糖尿病 肾病 的临床 意义
学意义 ， 见表 １ 。
（ ｗＨ ０ ） 估计， 全球 目前有超 过 １ ． ５ 亿Ｄ Ｍ患者 ， 到２ ０ ２ ５ 年， 这一数字 将 增 加一倍 。糖尿病 肾病（ Ｄ Ｎ ） 是Ｄ Ｍ最重 要的并发症之一 ， 以肾小管 肾小
球 的结构 与功能改变为主要特征 ， 也是导致 Ｄ Ｍ患者死亡 的主要原 因之
３ 讨 论 Ｄ Ｍ会 引发多 种慢性并发症 ， 严重威胁着患者的生命健康 ， 其微血管
病变最常见 的就是 Ｄ Ｎ ， 也是 Ｄ Ｍ早期发生死亡的首要 因紊 。Ｄ Ｎ以早期
动脉 压升高 ， Ｕ — ｍＡ ｌ ｂ增加 、肾小球 滤过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ）平均 每年持续减少
岁， 均符合糖尿病 的相关诊断标准 ， 且排 除严 重心肺疾病 、 肝脏疾病及 高 血压 。另选取健康体检 的 １ １ ２ 例 为对 照组 ， 其 中男 ７ ５ 例， 女３ ７ 例， 年 龄 ４ ５ — ６ ５ 岁， 平均年龄 ５ ８ ． ７ ±１ ０ ． ９ 岁， 均排除存在心脑、 肝肾疾病。
【 关键词 】 尿微量 白蛋 白 糖化血红蛋 白 糖尿病 肾病
糖 尿病（ Ｄ Ｍ） 是一种常见 的内分泌代谢 疾病 ， 其 患病率正 随着生 活
水平 的提 高、 人 口老龄化 、 生活方式 的改变而迅速增加。 据世界卫生组织
疾病组 的 Ｕ — ｍ Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 值含量显 著高于对照组 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 有 统计
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值发表时间：2018-11-28T15:09:31.930Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：蔡晶晶[导读] 研究早期糖尿病肾病应用糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测法的诊断价值。
蔡晶晶（广州市海珠区中医医院检验科广东广州 510000）【摘要】目的：研究早期糖尿病肾病应用糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测法的诊断价值。
方法：2017年3月—2018年2月本院接诊的糖尿病肾病患者80例为实验组，另择同期接诊的健康体检者80名为对照组。
对两组都施以糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测。
综合分析两组的检测结果，并对其作出比较。
结果：实验组的尿微量白蛋白以及糖化血红蛋白水平比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。
低值组的尿微量白蛋白以及糖化血红蛋白水平比高值组低，组间差异显著（P＜0.05）。
低值组的尿微量白蛋白水平同中值组比较无显著差异，P＞0.05。
结论：通过联合检测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，有助于对早期糖尿病肾病患者的病情作出明确的判断，让患者能够得到及时的治疗。
【关键词】尿微量白蛋白；联合检测；糖化血红蛋白；早期糖尿病肾病【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0131-02作为一种内分泌代谢疾病，2型糖尿病在我国临床上具有比较高的发病率，且可引发诸多的并发症，比如：糖尿病肾病等。
据有关调查数据显示，在糖尿病患者当中，约有20～30%的病例会发生糖尿病肾病，因该并发症能够增加患者致残以及死亡的风险，所以，临床有必要采取一种可行性较高的手段来对糖尿病肾病患者进行早期的正确诊治。
此研究，笔者将着重分析早期糖尿病肾病应用糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检验法的诊断价值，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料实验组为2017年3月—2018年2月本院接诊的糖尿病肾病患者80例，包含男性42例、女性38例，年龄为31～76岁，平均（55.2±6.7）岁；病程为1～14个月，平均（6.8±1.3）个月。
糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白用于糖尿病肾病早期诊断临床意义分析
关键词 ： 糖化血红蛋白： 尿 微 量 白蛋 白 ； 糖 尿 病 肾病 ； 诊断
糖尿病（ Ｄ Ｍ） 是一种 内分 泌代谢 疾病 ， 随着糖尿病 的发生发展 ， 也ｍ现各种并发症 ， 如糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ ） 。 糖尿病时 现肾损 害， 早期
的症状 和体 征不明显 ， 此时常规检 查尿蛋 白呈 阴性 ， 其病 理表现 ｍ 可逆性 ， 当持续性蛋 白尿时就 出现不可逆转 。因此 ， ＤＮ的早期诊 断 和治疗对改善糖尿病 肾病 十分重要 。目前 临床上作为糖尿病肾病早
体 内的钙 主要分布在骨骼 和牙齿 ， 并与混溶钙保持着相对 的动
态平衡 。钙离子对许多参与细胞膜代谢的酶具有重要 的调节作 用 ， 如腺苷酸环化酶 、 磷酸二脂酶等。钙离子有调节细胞受体结合 、 离子 通道通透性及神经信号传递物质释放等作用 ， 从而维持神 经肌肉的 正常生理功能 ， 包括神经 肌肉的兴奋 性 、 神经 冲动的传导 和心脏的 搏动 。镁离子作为酶的辅助因子参与体 内所有能量代谢 ， 激活和催 化大约 ３ ５ ０ 多种酶系统 ， 包括葡萄糖的利用 ， 脂肪 、 蛋 白质和核酸 的 合成 ， 三磷 酸腺苷代谢 及膜离子转 运等 ， 并 与线粒体细胞 及所有膜
疫 比 浊 法检 测 尿微 量 白蛋 白和 糖 化 血 红 蛋 白 ． 采 用 己糖 激 酶 法 检 测血 糖 结 果 与 对 照 组 比较 ， ＤＮ 组 的糖 化 血 红 蛋 白 、 血糖和尿微量白蛋白明
显升 高． 具 有 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。结 论 糖 化 血 红 蛋 白联 合 微 量 白蛋 白检 测 更 有 利 于尽 早 发 现 糖 尿 病 患 者 出羽． 肾脏 痛 变 ， 提 高 对 糖 尿 病 肾病
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义
综 上所 述 对于 足 口病 患儿 。 开 展 血清 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ联 合检 测 ．一 方 面可 用 于手 足 口病 患 儿并 发
升 高［ ７ １ 。临床 上还发 现 ， 对 于细菌 性感染 重 症患者 ．
【 ７ ］ 蔡利励， 陈 玉， 郑剑 锋 ， 等． 降 钙 素 原 在 上 呼 吸 道 感 染 诊 治 中 的应 用
【 Ｊ 】 ． 实验与检验医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ６ ） ： ５ ４ ６ — ５ ４ ７ ．
・
检验 与临床 ・
糖化 血红 蛋 白和尿 微 量 白蛋 白的联 合 检 测在 ２型 糖尿 病 肾病 早期诊断 中的临床意义
临床 医 生提 供抗 生 素使 用 的客 观指 标 依 据 ．避 免
抗 生素 的不 合 理使 用 笔者 的研 究 结果 显示 ， Ｃ Ｒ Ｐ
正 常 的 手 足 口病 患儿 中 ． Ｐ Ｃ Ｔ阳性 患者 达 ２ ３ ５例 ．
占总 病例 数 的 ２ ２ ． ５ ％ ．提 示 Ｐ Ｃ Ｔ的诊 断灵 敏 度 高 于Ｃ Ｒ Ｐ ．可 用 于预 测 手 足 口病 患儿 继 发性 细 菌感 染 的风 险性 。另一 方 面 ， 研究 中还观察 到 ， １ ４ ． ０ ％的 手 足 口病 患儿 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ检 测 值 均 达 到 了抗 生 素 使用 指 征 ．有 必要 进 行 抗病 毒 与 抗 生素 协 同用 药 。否 则 ， 将 可 能延 误病 情 ， 甚 至 给 患 者造 成严 重
发 生继 发 性 细菌 感染 的手 足 口病 患儿 ．需 要及 时 应用 抗菌 药物 治疗 笔者 观察 到 ． 对 手足 口病 患儿 血液 中 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ进 行 联 合检 测 ． 可 用 于 预测 手
糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义
（ １ Ｌ ＜２ ｎＡ ｂ ０ｍｍｏ／ ） ② 高 ｍＡＬ ｌＬ ； ｂ组 （ Ａ ｂ＞ ｒ Ｌ ｎ
２ ０ｍｍｏ／ ） ｌＬ 。 ｍＡ ｂ 糖 化血 红 蛋 白（ Ａｌ） 测 采 用 免 疫 ｌ、 Ｈｂ ｃ 检 是 。 的一个早 期 信 号 Ｊ 肾病 。Ｈｂ ｃ 是 血液 中血 Ａｌ则
白蛋 Ｎ
期诊 断 、 治疗及 预后 评价 提 供 临床依 据 。
１ 资 料 与方 法
选 取在本 院就 医 的 ６ ３例糖 尿病 患者 ， 断符 诊 合 ＷＨＯ（ ０ ３ 标 准 。根 据 糖 尿 病 患 者 的 晨 尿 ２０ ）
结果 ： 正常 ｍ 和 高 ｍＡ ｂ组 糖 尿 病 患 ＡＩ ｂ组 Ｌ
者 的 Ｆ Ｇ、 ｂ ｌ；Ｂ Ｂ Ｈ Ａ ｃ ＵＮ、 ｒ 尿 酸 （ Ｃ、 ＵＡ） Ｇ、 ；Ｔ 总
胆 固醇 （ ）ＨＤ 低 密 度脂 蛋 白（ ＴＣ 、 Ｌ、 ｕ ） 的结 果 ， 见表 １ 。高 ｍ ｂ组 的糖 尿 病 患 者 体 内 的 Ｆ Ｇ、 ＡＬ Ｂ
１０ １
明 ｍＡ ｂ排 出量 较 高者 ， Ｉ ＤＮ 发 病率 及 病死 率 均 明显 高于 ｍ ｂ排 出量 较低 者 。微量 白蛋 白尿 症 ＡＩ
收稿 １期 ： ０ ０ ０ ２ ５ ｔ ２ １ 卜 Ｏ
往往 已达到不 可恢 复 的 阶段 。ｍＡＩ ｂ是 反 映 肾脏
［ ］ 胡应龙 ，徐明 Ｌ ，雷振 山．糖尿病患者 Ｈｂ ｅ Ｃ ３ 【 ｌ Ａｌ及 ＲＰ水平 与肾脏微血管病变程度的相关性 探讨 ［ ］ 中华医药杂志 ， Ｊ
２０ ， （） ３７ ０ ４ ４ ５ ： ９
［ ］ 李 素 萍 ．血 清 胱 抑 素 Ｃ与尿 微 量 白 蛋 白在 ２型 糖 尿 病 ４ 肾病 早 期 诊 断 中的 价 值 ［ ］ Ｊ ．中 国 医 学 检 验 杂 志 ，２０ ，９ ２ ： ０８ （ ）
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.157糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义蔡燕丽，杨传玉尤溪县妇幼保健院检验科，福建三明365100[摘要]目的分析糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin A1c， HbA1c）、尿微量白蛋白（Urinary Microalbumin，mALB）检测在早期糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease， DKD）中的临床应用价值。
方法选取2021年10月—2022年10月尤溪县妇幼保健院收治的30例早期DKD患者作为观察1组，30例单纯糖尿病患者作为观察2组，20例参与健康体检的健康人群作为对照组。
再依据临床与病理过程及2012年改善全球肾脏病预后组织发布的慢性肾病评估与管理临床实践指南提出的病因-肾小球滤过率-白蛋白尿分期将观察1组30例早期DKD患者分为1期组、2期组，各15例。
对比各组HbA1c、mALB差异。
结果观察1组HbA1c、mALB高于观察2组及对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2期组患者HbA1c、mALB高于1期组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论HbA1c、mALB在早期DKD的诊疗过程中具有极高的应用价值，可作为诊断辅助指标，同时通过检测可判断DKD严重程度，HbA1c、mALB水平与早期糖尿病严重程度成正比。
[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0157-04Clinical Significance of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Microalbu⁃min Detection in Early Diabetic NephropathyCAI Yanli, YANG ChuanyuDepartment of Laboratory, Youxi County Maternal and Child Health Hospital, Sanming, Fujian Province, 365100 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) and urinary microalbu⁃min (mALB) detection in the early diabetic nephropathy (DKD). Methods Thirty patients with early DKD treated in Youxi County Maternal and Child Health Hospital from October 2021 to October 2022 were selected as observation group 1, 30 patients with simple diabetes mellitus as observation group 2, and 20 healthy people participating in physical examination as control group. Then, according to the clinical and pathological process and the etiology - glo⁃merular filtration rate - albuminuria stage proposed in the Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Manage⁃ment of Chronic Kidney Disease published by Improving the Global Prognosis of Kidney Disease in 2012, 30 patients with early DKD in the observation group 1 were divided into stage 1 group and stage 2 group, with 15 cases each. The differences of HbA1c and mALB among all groups were compared. Results HbA1c and mALB in observation group 1 were higher than those in observation group 2 and control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). HbA1c and mALB in stage 2 group were significantly higher than those in stage 1 group, the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion HbA1c and mALB have high application value in the diagno⁃sis and treatment of early DKD, and can be used as auxiliary diagnostic indicators. At the same time, the severity of DKD can be judged by detection. The level of HbA1c and mALB is proportional to the severity of early diabetes.[Key words] Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Early diabetic nephropathy; Clinical significance[作者简介]蔡燕丽（1989-），女，本科，主管技师，研究方向为临床检验。
血清胱抑素C-24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义
血清胱抑素C\24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义【摘要】目的探讨血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义。
方法回顾性统计分析我院内科门诊和内科二病区51例2型糖尿病肾病(dn) 患者的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果，并与2型单纯糖尿病（dm）患者和正常人体检者相比较。
结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p30mg/24h），另选取我院同期60例正常人体检者为对照组，三组入选者年龄、性别相似，有可比性。
1.2方法三组入选者检测前3日，尽量清淡饮食，检测当然要求空腹，清晨抽取静脉血 5 ml ，检测胱抑素c和糖化血红蛋白（hba1c）。
24h尿微量白蛋白的测定：嘱咐患者和受试者按时、完整收集24h尿液，收集第一次尿液后即开始加入有检验科配制的甲苯15~20ml防腐，护理人员测量记录24h尿液总量，检验人员混匀尿液取2~3ml立即上机检测。
1.3 统计学处理采用spss13.0统计学软件，对各组的三项检测数据进行统计分析。
2结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c和24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p<0.01 ），糖化血红蛋白检测结果高于其他两组，差异有统计学意义（p<0.05 ），三组具体检测结果见表1。
表1 三组cysc等三项检测结果比较3讨论随着社会人口老龄化以及人群的营养过剩比例升高，2型糖尿病以及其常见并发症2型糖尿病肾病，应引起全社会包括医务工作者的广泛关注。
2型糖尿病肾病(dn) 发病率一直高居不下,并呈逐步上升趋势。
该病病程漫长，可导致微血管病变，其发生又是隐蔽性的, 发展到晚期，给治疗带来极大困难，,因此早期诊断就显的十分必要。
目前诊断最可靠的方法是肾脏穿刺组织病理学检查,但技术要求较高,而且给患者带来创伤,而常规的检查方法比如肌酐、尿素氮等又不能及早反映病情，胱抑素 c(cystatin c，cys c) 做为一种小分子非糖基化的碱性蛋白产物，可以自由通过肾小球滤过膜，是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物，张培培等［2］认为胱抑素c测定在糖尿病肾病肾功能评价中的有很高的应用价值，谢群芳［3］等也报道cys c在检测肾小球滤过率(gfr)方面比传统肾功能检测项目有更高的敏感性和特异性，甚至有取代血清肌酐(scr)和肌酐清除率(ccr)而成为临床常规指标的趋势。
糖尿病肾病患者糖化血红蛋白尿微量白蛋白检测早期临床诊断意义论文
糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测的早期临床诊断意义【中图分类号】r446.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0228－01【摘要】目的检测糖尿病(dm)患者糖化血红蛋白(hba1c)与尿微量白蛋白(mau)对诊断早期糖尿病肾病(dn)的临床意义。
方法将95例确诊为dm患者（糖尿病组）与36例体检健康者（正常组）分别采用高效液相色谱法和免疫比浊法，检测hba1c和mau，并对其结果进行分析。
结果正常组与糖尿病各组间比较，hba1c和mau水平均显著增高(p＜0.01)；mau比较：低值vs中值（p＞0.05）；中值vs高值 (p＜0.01)；低值和中值vs高值 (p＜0.01)，差异均有显著性意义。
结论 hba1c是反应了dm、dn的发生及控制情况，hba1c 与uam有着一致的关联性和病理基础，对其联合检测对dn的早期发现治疗有着重要的临床意义。
【关键词】糖化血红蛋白尿微量白蛋白糖尿病糖尿病肾病 dm一种严重危害人体健康的慢性代谢类疾病，dn是糖尿病最严重的三大并发症之一，约占其并发症的25%，也是其进入终末期肾衰死亡的重要因素［1］。
dn其病发生和发展主要与糖代谢紊乱有着直接的关联，而hba1c作为dm的一项重要检测指标，可直观一段时间内血糖的水平和其并发微血管病变的情况。
mau则是反应肾脏早期是否受到损害的重要指标。
为尽早发现dm患者肾脏病变情况，及时有效抑制的dn的发生与发展，现将检测的95例确诊为dm患者与36例体检健康者的hba1c和mau情况进行分析比对，现报道如下:1 资料与方法1.1 资料选择2009年3月～2011年2月我院收治的门诊和住院dm患者95例，均符合世界卫生组织dm诊断标准［1］，52例男，女43例，年龄35～78岁。
其中hba1c＜7．0%为低值，34例；7%≤hba1c≤10%为中值，38例；hba1c＞10%为高值，23例。
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的检测对糖尿病肾病的临床意义
门诊 及 住 院 患者 ， 均符 合 １ ９ ９ ９年世 界 卫 生组 织 Ｄ 诊 断标 Ｍ 准Ｌ Ｄ ， Ｎ诊 断按 黄 峻拟 定 的标 准 ｌ Ｄ 的进 展分 为早 期 ３， 将 Ｎ
Ｄ ２ ｍ ／ ＭＡ Ｎ（ ０ ｇ ＜ １ Ｕ＜ ２０ ／ ） 临 床 Ｄ ＭＡ ＞ ２ ０ ／ ０ ｍｇ Ｌ 和 Ｎ（ Ｕ ０ ｍｇ
Ｌ ， 中早 期 ＤＮ组 ５ ， ）其 ７例 临床 Ｄ Ｎ组 ２ ５例 ， Ｄ 无 Ｎ组 ７ ８例。 ②对照组 ４ ， ０例 年龄 ２ ～５ ５ ０岁 ， 平均 ３ ． ， 为本 院体验的 ６ ２岁 均 健康人群 ， 排除心 、 肾及其他血管性疾病患者。 脑、 １２ 标 本 收 集 所 有 尿 液 标 本 均 收 集 ２ ｈ尿 ， 定 尿 ＭＡ ． ４ 测 Ｕ， 所 有 血 液 标 本 均 空 腹 静 脉 采 血 ， 定 Ｈｂ ｌ 和 ＧＬ 测 Ａｃ Ｕ。 １３ 检 测 方 法 ① 血 糖 检 测 采 用 酶 电 极 法 ， 器 为 Ｂ Ｃ ． 仪 ＥＫ Ｈ ＮＣ Ａ ＸＴ生 化 分 析 仪 。正 常 参 考 值 ： ９ ． ｌｍ ｏ／ ② ３ ８ ～６ １ ｎ ａｌ 。 Ｉ Ｈｂ ｌ 检测采用 免疫 竞 争法 ， 器 为韩 国 Ｂ Ｉ Ｅ Ｈ 公 司免 Ａｃ 仪 ＯＤ Ｔ Ｃ 疫荧 光分析仪 ， 参考值 ４ ３ ． ％～６ ５ ． ％。③尿 ＭＡＵ检测采用 双 抗体夹 心免疫 荧光 法 ， 器为韩 国 Ｂ ＤＩ Ｃ 仪 Ｏ ＴＥ Ｈ公 司免疫 荧 光 分析仪 ， 参考值 ： ２ ｍｇ Ｌ ０ ０ ／。 １ ４ 统计学方法 计量 数据 以 ． ±Ｓ 示 ， 用 ｔ 验 ； 数 ． ／ 一 ７ 表 采 检 计 资料采用 检验。
第３卷 第 ｌ １ 期 ２０ ０ ９年 ２月
右江 民族 医学 院学 报
尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义
尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义目的：分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白检测在临床诊断糖尿病肾病中的意义。
方法：选取笔者所在医院近期内收治的107例糖尿病患者为A组，按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例），另取同期于笔者所在医院实施健康体检的50例体检者为B 组，比较三组患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的水平。
结果：A1、A2两组患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检出水平均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A1组明显高于A2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测可以作为糖尿病肾病早期的临床诊断依据。
标签：糖尿病肾病；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白糖尿病是一种内分泌系统代谢疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的不断调整，使得该种疾病的发病率逐年递增。
而糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的严重并发症之一，同时也是导致糖尿病患者致残以及死亡的主要病因[1]。
目前临床在进行糖尿病肾病的检测时多采用尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标作为诊断依据，但这些指标的检测难以对早期的肾损伤做出明确诊断，从而错过早期诊疗时机。
因此寻求早期糖尿病肾病的诊断指标对于患者的预后具有至关重要的临床意义。
笔者所在医院此次对41例糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测，旨在为临床早期诊断糖尿病肾病提供临床依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的107例糖尿病患者为A 组，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准，且排除存在严重心肺疾病、肝脏疾病及高血压的患者，入选患者中男59例，女48例，平均年龄55.2岁。
按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例）。
另选取同期于笔者所在医院行健康体检的50例患者组为B组，均排除存在心脑、肝肾疾病的患者。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究张慧，邢海霞，张海燕荣成市石岛人民医院检验科，山东威海264309[摘要]目的分析针对糖尿病肾病患者采取糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin, HbA1c）和尿微量白蛋白（Microalbuminuria, mALB）检验的作用。
方法选取2022年1—12月荣成市石岛人民医院检验科收治的150例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其设为研究组，在同一时期选取150例到本院进行健康体检者，将其设为常规组，所有研究对象均接受HbA1c和mALB检验，分析HbA1c和mALB联合检验与单独检验的诊断结果及诊断效能。
结果研究组HbA1c与mALB水平均显著高于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断的阳性率高于任意单一诊断的阳性率，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断各项诊断效能均优于任意一项单一检查，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在糖尿病肾病诊断中运用HbA1c和mALB联合检验，其诊断阳性率较高，具有较高的诊断效能。
[关键词] 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；诊断；效能[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0061-04Study on the Testing Value of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Mi⁃croalbumin in Patients with Diabetic NephropathyZHANG Hui, XING Haixia, ZHANG HaiyanDepartment of Laboratory Medicine, Rongcheng Shidao People's Hospital, Weihai, Shandong Province, 264309 China [Abstract] Objective To analyze the role of glycated hemoglobin (HbA1c) and urine microalbumin (mALB) testing in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 150 patients with diabetic nephropathy admitted to the Clini⁃cal Laboratory of Shidao People's Hospital of Rongcheng City from January to December 2022 were selected as the study group. During the same period, 150 healthy examinees who went to the hospital for physical examination were selected as the routine group. All subjects were tested by HbA1c and mALB. The diagnostic results and efficacy of HbA1c and mALB combined test and single test were analyzed. Results The levels of HbA1c and mALB in the study group were significantly higher than those in the conventional group, the differences were statistically significant (both P<0.05). The positive rate of combined diagnosis was higher than that of any single diagnosis, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The diagnostic efficacy of combined diagnosis was better than that of any single examination, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The combined test of HbA1c and mALB in the diagnosis of diabetic nephropathy has a higher positive rate and a higher diagnostic efficacy. [Key words] Diabetic nephropathy; Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Diagnosis; Efficacy糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿病长期不受控制导致的一种肾脏损害疾病，属于糖尿病最常见的并发症之一，也是导致慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因之一[1]。