早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展
突触 联 系 的建立 及 侧 枝循 环 的形 成 ，促 进 对侧 大 脑 半球 的功 能代 谢 与功 能重 组 ，进 而 降低 患者 的致 残 率 与致 死率 ，提 升患者 的生 存质 量Ⅲ。 ２ 早 期康 复护 理干预 在脑 卒 中治疗 中的应用 措施 ２．１健 康 教 育 指 导 目前 对 于 脑 卒 中 早期 康 复 护 理 的 时 间 尚无 统 一 定论 。大 多 数 学者 认 为 ，患者 在 生 命 体 征稳 定 、神 经 系统 症状 与体 征 ４８小 时 内无加 重 即 可给 予 早期 康 复 护 理 干 预 。为 保 证 护 理 干 预 的 顺 利 实 施 ，临 床 多 会 先对 患者 进 行 健 康 教 育指 导 ， 对 患 者 及 其 家 属 讲 解 脑 卒 中 的 发 病 特 点 、注 意 事 项 ，以及 早 期 康 复 护 理 的 优 势 ，同时 根 据 患 者 的 心 理状 态 评估 结 果 ，给 予针 对 性 、个体 化 的 心理 护理 ， 帮助 患 者树 立 战 胜疾 病 的信 心 ，提 高 患者 的护 理 依 从 性 ，鼓 励 并 协 助 患者 尽 早 接 受 早 期 康 复 护 理 干 预 。 ２．２ 作 业护 理 干 预 作业 护理 干 预 作 为脑 卒 中患 者 早期 康 复护 理 的 重要 组 成部 分 ，与 独立 性 训 练呈 直 接 相 关 性 ，通 过 作 业 护 理 干 预 ，可 帮助 患者 达 到 最 佳 功能 水平 与 日常生 活 各方 面 最大 限度 的独 立 ；其 主要 采 用有 目的 、有 选择 性 的作 业 活动 ，如工 作 、劳 动及 文 娱 活动 等 ，使 患者 在 作 业过 程 中 获得 功 能上 的锻 炼 ，最大 限度 地 促 进 患 者 身 体 、精 神 及 社 会 参 与等 各方 面障 碍 的功能 恢复 。 ２－３物理护理 干预 其指 以功能训练和手法锻炼为 主 的护 理 方法 ，如 功能 前 训练 与 步态 训 练 。对 患者 进 行 物 理 护 理 干 预 时 ，需要 辅 助 相 应 的训 练 装置 ， 从 而 减 轻 患 者 训 练 中 的 困难 感 ，提 高 患 者 的独 立 性 ，达 到 力量 训练 、平衡 及 姿 势意 识训 练 的效果 ，促 进 患者肢 体 功能 早 日恢 复 。 ２．４ 语 言护理 干 预 脑 卒 中患者 容 易 出现 失语 ，其 不 但 会影 响其 他功 能 障碍 的康 复 ，还容 易引 起 患者 的
。 现对 脑 卒 中治疗 中应 用早 期康 复 护理 干 预综 述 如 下 。 １ 脑 卒 中的特 点 及早期 康 复护理 干预 的临床 意义 １．１脑 卒 中的特 点 人 脑 管 理着 人 们 的 思 维 、情 感 、 运 动 ，还 起 到调节 体 温 、呼 吸 、心 跳等 生理 功 能 的作 用 。畅通 的脑 血 管 是人 脑 正常 工 作 的基 础 ，而 一旦 脑 血 管发 生病 变 （脑 卒 中 ），脑 细 胞便 会 不可 逆 转死 亡 ，导 致 脑 部 相 应 功 能 丧 失 ，甚 至 使 患 者 失 去 生 命 。脑 卒 中俗 称 “中风 ”，具有 高 发病 率 、高 致残 率 、 高致 死 率 、高复发 率与 高经 济负担 的“五高 ”特 点 。 １．２ 早 期 康 复护 理干 预 的 临 床 意 义 随 着 医 学技 术 的快 速 发 展 ，脑 卒 中不 再 是 难 以治 愈 的 疾 病 ，无 论 患者 是 首 次 发 病 还 是 再 次 复 发 ，只要 得 到 及 时 、有 效的治疗 ，均有可能获得 显著疗效 ，降低患者的致 残 率 和死 亡 率 ，干 预及 时 且 良好 者甚 至 不 会 留下 后 遗 症 ，使 患 者完 全 回 归家庭 和 社 会 。而 早 期康 复 护 理 干 预在 脑 卒 中 的防 治 中起 到 了十 分 显著 的作用 ， 对 患 者实 施 规 范化 、个 体 化 的早 期康 复 护 理干 预 可 以有 效促 进 患 者 的肢 体血 液 循环 ，维持 患 者关 节 活 动 度 ，防止 关节 僵直 、肌 肉韧 带挛 缩 等 问题 的 发生 ； 同 时 ，早 期 康 复 护 理 干预 还 可促 进 患者 神 经 轴 突 、
［摘 要］脑 卒中是 一种突然起病 的脑血 液循环障碍性疾病 ，可分 为缺血性脑卒 中与出血性脑卒 中。临床表 现为一次 性或永久 性脑 功能障碍 的症状／体征 。脑 卒 中已成 为严 重危 害人 类健康的 多发病 、常见病 ，其发病率 、患病率 与致残 率均极 高。患者 发 病后 常遗 留下吞咽 、运 动、心理等功能障碍 ，对生 活质量造成严重影响 。为 了提 高脑卒 中的治疗效果、改善预后、促进 患者早 日 恢 复 ，临 床 多会 在 积 极 治疗 脑 卒 中 的 同 时 实 施早 期 康 复护 理 干 预 措Байду номын сангаас施 。 因 此 ，本文 将 对 早 期 康 复 护 理 干 预 在 脑 卒 中 患者 治疗 中的 应 用进 展 作 一 综 述 ，以供 临床 参 考 。 ［关键词］脑 卒中；康 复护理 ：早期 ：综述 ［中图分 类号］Ｒ４７３．７４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８－１８７９（２０１５）１０－００９８－０２
脑 卒 中具 有 发 病 急 、恢 复慢 等 特 点 ，即使 患 者 获 得 积 极 、有 效 的 治疗 ，仍 有 可 能遗 留 下 不 同程 度 的功 能障 碍 ，对 患者 的 日常 生 活 、工作 造 成影 响 ，给 家 庭和 社 会 带来 沉 重 负担 。近 年 来 ，随着 现 代护 理 学 的不断 发 展 ，早期 康 复护 理 干预 理 念也 被 广泛 应 用 到 了脑 卒 中等 脑 血 管 疾 病 的 治疗 当 中 。早 期 康 复 护理 干 预 的应 用 ，有 效地 改 善 了脑 卒 中后 遗功 能 障碍 ，对 促进 患 者吞 咽 功 能 、运 动 功 能 、认 知 功 能及 语 言功 能 等恢 复 均起 到 了十 分 积 极 的作 用 ，显著 降 低 了脑 卒 中患者 的 致残 率 ，提 高 了患 者 的生 活质 量
９８ 一
一
《按摩与康复医学９２０１５年第 ６卷第 １Ｏ期 ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１０
早期康复护理干预在脑卒 中患者治疗 中的应用进展
赵 勇莉 （崇左 市 宁明县 人 民医 院，广西 崇 左 ５３２５００）
脑卒中偏瘫患者早期中西医康复护理研究进展
脑卒中偏瘫患者早期中西医康复护理研究进展摘要：偏瘫在生活中又被称为半身不遂，患者主要表现为患者一侧上下肢、舌肌下部、面肌的运动障碍，通常是发生于脑卒中之后，症状较轻者往往表现为患者进行上肢屈曲、走一步划半圈、下肢伸直等活动的时候存在障碍，症状较重的患者则会丧失生活能力、卧床不起，由于偏瘫的发生发展与患者脑部及相关部位神经损伤有着一定的关系，因此临床上常通过康复训练进行纠正。
中医对于脑卒中偏瘫的研究历时悠久，具有良好的效果，随着近年来中医干预方式越来越受到重视，在脑卒中偏瘫患者的康复护理中中西医康复护理的应用也越来越广泛。
关键词：康复训练；脑卒中；中西医结合；偏瘫；研究进展脑卒中是一种非常常见的脑血管疾病，其发病原因主要为脑部血液供应异常造成缺血、缺氧，并进一步造成脑缺血性坏死及脑软化，若没有得到及时干预可导致患者残废或死亡，偏瘫则是脑卒中的常见后遗症[1]。
临床表明，由于脑卒中偏瘫的特殊性，单纯的采用临床治疗效果不够理想，在患者治疗过程中配合以有效的护理干预是提高患者病情恢复效果及预后的重要手段，特别是在患者的治疗黄金时期加强患者的康复训练意义重大，能显著提升患者的康复效果，对于提升患者出院后的生活能力具有至关重要的影响，中医对于脑卒中偏瘫的研究历时悠久[2]。
为此，本文就脑卒中偏瘫患者早期中西医康复护理研究进展进行探讨分析。
1脑卒中偏瘫患者早期西医康复护理1.1.肢体按摩和主动运动，肢体按摩包括适度的按摩患者的四肢、腰椎、颈椎等部位，通常情况下每天按摩半个小时以上，以此预防患者发生肌肉萎缩等并发症[3]；主动运动则是以患者的恢复情况为基础进行，主动运动过程中医护人员对患者施加一定的阻力协助患者开展运动；同时协助患者开展平衡训练，训练内容包括坐位平衡、爬行位、及双膝跪位和立位平衡等，并逐步缓慢的向步态训练过度[4]。
在康复训练过程中，及时掌握患者的反应情况，遵循循序渐进的原则开展训练活动，以调节训练的方式和强度，避免患者训练过度[5]；2.基础护理，对就医环境进行优化，积极帮助患者适应新的环境，确保住院病房环境的清洁、干净和安静，保持室内空气流通，为患者营造一个舒适的养病环境，提高患者的舒适度，为患者的康复营造良好的环境，促进患者早期康复[6]；3.安全护理，监测患者的血压、心率等生命体征，观察患者有无出现流延、呕吐等表现，在患者出现以上表现时协助患者保持头偏向一侧的姿势，防止窒息发生[7]。
脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
康复护理的早期介入对脑卒中患者的临床效果观察
１ １ 一般资料 ．
急性脑卒中患者 ７ ，均为起病 ７ ｈ内人 院，符合 １９ ８例 ２ ９５年全
国第 四届脑血管疾病学术会议修订 的诊 断标 准，并 经过 Ｃ Ｔ或
ＭＲ检查 证 实。按 神 经功 能 缺损程 度 积分 分 为轻 型 （ ０—１ ５ 分） 、中型 （ ６～ Ｏ分 ） １ ３ 、重型 （ １— ５分 ） ８例 患者按随 ３ ４ 。７
用 Ｂ ｒ ｅ 指数评分。结果 ａ ｈｌ ｔ
选取我 院 ７ 例脑卒 中 ８
患者随机分为康复组和对照组 ，康 复组在采用常规 药物治疗的同时，早期介入康复护理 （ 包括肢体功能锻炼、理疗 ） ，
经护理 ３个月后 两组 患者 日常生活活动能力明显提 高，康复组改善更明显，与对照组比较
差异有统计 学意义 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
２ １ 两组治疗前后 日常生活活动能力 比较 日常生 活活动能 ．
力 以 Ｂ ｒ ｅ 指数为评定标准 。治疗前 ，两组 Ｂ ｒ ｅ 指数无 ａｈ ｌ ｔ Ｊ ａｔ ｌ ｈ
显著性差异 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。治疗后 ，两组 Ｂ ｒ ｅ 指数有 一定程 ａ ｈｌ ｔ 度 的改善 ，但康复组改善 的程度明显好 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 在治疗效果中 ，治疗前 康复组 Ｂｒ ｅ 指 数 （ ７８ ａ ｈｌ ｔ ２ ． ５±１．９ ， ４ ０ ） 对照组 Ｂ ｒ ｅ指数 （９ ４ １． ７ ，两组 比较差异无统计学 ａ ｈｌ ｔ ２ ．５± ３２ ）
７ ６岁 ，平均 ５ ． ；基底核区梗死 ２ ，脑 叶梗死 ４例 ， ５２岁 ５例
小脑梗死 ２例 ，脑干梗死 １ ，多发性腔隙性脑梗死 ４例 。神 例 经功能缺损程度 积分 ：康复组中轻型 １ ，中型 ２ 例 ，重型 ８例 １ ３例 ，平均 积分 （ ０５±１６ ２． ． ）分 ；对照组轻型 １ ，中型 １ ６例 ８
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
肢垫一厚枕，使上肢稍高于身体，健侧下肢自然伸直。患侧下 肢髋、膝关节屈曲９００放在枕头上，背后放一厚枕，有利于患肢 的血液循环，顶防上下肢浮肿，并可抑制肌痉挛。偏瘫患者以 健侧卧位最适宜。（２）患侧卧位。患侧肩关节屈曲、外旋、外 展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背曲，四肢伸展：健侧上肢 随意活动。患肢髋、膝关节伸展：健侧髋膝关节屈曲９０。放在 枕头上，背部放一厚枕。（３）仰卧位。健侧上下肢随意活动： 患侧肩脚骨下方垫－－４＇枕，防止肩胛带后撤，上臂内侧放－４， 枕，防止肩内收，上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展，腕关节背 曲，手・ｂ向下或患手握一毛巾卷使手指处于半握拳位，手略高 于身体，患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾，大腿、小腿的外侧 中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸 展及足外翻。（４）俯卧位。患者俯卧，头偏向一侧，健侧上下 肢随意放置：患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节
万方数据
・９５・
背曲，四指伸展，腋下放一小枕，大腿、小腿的外侧中段各垫一 毛巾卷，踝关节下放－－Ａ，枕，此体位可抑制伸肌的痉挛¨…，但 时间不宜过长，不易被患者接受，适用于病情较轻或病情稳定 后的患者。（５）体位变换。翻身可改变血管内压，促进血液循 环，预防发生压疮、关节挛缩及静脉血栓形成，可改善呼吸功 能，有利于呼吸道分泌物的排出。一般日间健侧卧位及仰卧 位每２ ｈ翻身１次；息侧卧位每ｌ ｈ翻身１次，俯卧位每３０ ｍｉｎ或更短翻身１次。夜间翻身时间可相对延长。翻身时动 作应轻柔，禁止牵拉患肢，尤其对出血性脑卒中患者注意保护 头部，以防再次出血。早期患者翻身时可在护理人员或家属 的协助下进行，待病情稳定情况允许下，可训练患者自主翻 身，如向健侧翻身时，患者用健手抓住患手从胸前移过，健腿 置于患腿下面，然后用健手抓住床沿或床栏，将肩部和上部躯 干移动，同时移动臀部，并将腿翻向健侧。
脑卒中患者早期康复护理进展
脑卒中患者早期康复的护理研究进展（1辽宁省大连市解放军第210医院神经外科辽宁大连116021；2北京市第305医院呼吸内科北京 100017）【摘要】通过对脑卒中患者早期康复的意义和时机、偏瘫肢体的康复护理、营养补充的护理、失语训练护理、日常生活能力训练的护理、心理护理脑卒中后抑郁情绪的护理与研究、脑卒中患者家属护理知识的现状的进展综述得出这样的结论：早期康复护理对脑卒中各种功能的恢复、提高生活的质量有着重要的意义。
应该不失时机的尽早进行各种康复训练提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中：康复护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0485-01脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。
由于脑卒中后脑组织的修复和康复治疗的功能重组特点，决定了早期康复治疗的重要性。
现将脑卒中患者早期康复的护理进展综述如下：1 早期康复的意义和时机1.1 脑卒中后，损伤的中枢神经系统由于大脑病变区域水肿的消退、血肿的吸收、颅内压的下降和部分坏死区边缘神经细胞“休克期”的过去所致［1］。
而康复治疗可能加速了脑侧肢循环的建立，促进病灶周围组织或键侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的“可塑性”。
由于神经细胞损伤不能再生，某些神经通路中断不能再接通，此时功能的恢复就有赖于神经系统的代偿功能。
通过反复的、特定的康复训练，可使脑损伤区丧失的神经功能由原来不承担该区功能的脑区部分代偿［2］。
国内外研究资料表明：早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。
早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。
1.2 研究发现，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快,因此康复训练应尽早开始［3］。
一般认为脑卒中起病后三个月内的康复即为早期康复。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用
４ ３例 ，女性患者 ３ ９ 例 ，年龄 均在 ４ ８ — ７ ５岁 范 围内 ，平 均年 龄 为 （ ６ ２ ． ２ ４ － １ １ ． ８ ）岁 ，按照入 院 时间将其 平 均分 为参 照组 （ ｎ ＝ ４ １ ） 和 实 验组 （ ｎ ＝ ４ １ ） 。 两组 患者 的临床 资料 比较 不存 在显 著性 差异 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５
具有 统计 学意义 。 ２ 结 果 经早期 康复 护理 干预 的实 验组 患者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 以及 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分 均优 于常 规护 理 的参照 组 患者 ，经 比较 ，两 组患者 的研 究数 据存 在显著 性差 异 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 详 细情 况见 表 Ｉ 。
脑 卒中是 临床上 比较 常见 的脑 血管 疾病 ，且多 发于 老年 群 体 中。该 病具有较 高 的致残 率及 致死 率 ，患者 在 发病 后会 对其 生活 带来 严 重的不 良影 响，偏 瘫是 最为 常见 的表 现 ， 同时所 出现 不 同 程度 的肢体功能障碍可对患者的生理及心理带来一定影响［ １ １ 。本 文为探究脑卒中偏瘫患者的有效护理对策，对于我院近一年所 收 治 的部分 患者实 施 了早期康 复 护理 干预 ，获 得 了 良好效 果 ，现将 具体 情况作 如下报 道 ：
可 以使其肢 体功 能得到 有效 恢复 ［ ２ ］ 。这 样会 在很 大程 度上 缓解 患 者 的消极心 理及 不 良情 绪 ， 使其 保持 较好 的心态 配合 治疗及 护理 。 语 言功能康 复护 理 ：护理 人 员要对 脑 卒 中偏 瘫患 者进行 早 期 的语 言功 能锻炼 。依 据 患者 的失语 情况 建 立相 应 的沟通 渠道 ，可 通过 图片 、写字 以及 手势 等途 径进 行交 流 。鼓 励 患者 开 口说 话 ， 可从 简单 的字 、词等进 行 锻炼 ，并 给予 相应 的表扬 ，使 患者 更 具 信心 。待 患者逐 渐可 练 习发音 时 ，护理 人 员要 鼓励 患者 每天 进 行 报纸 、书籍 等 阅读 。 肢体 功能锻 炼 ：在脑 卒 中患者 偏 瘫症 状较 为 明显 的 急性期 ， 要使 患者保 持绝 对 的卧床休 息，选 择 正确 体位 将其 各 肢体进 行 良 姿摆 放 ，避 免 患者 出现关 节脱 位或 者痉 挛 情况 。护理 人 员帮助 患 者采 取平 卧 以及 健侧 卧位 互换 的体 位 ，避 免 患者 患侧被 压 。 同时 要定 期为 患者翻 身 ，预 防压疮 。 坐 位 训练及 站位 训练 ： 患者在 进行 坐 位锻 炼 时可 将 患侧手 臂 置于 桌面 ，保持 掌心 朝下 ，微 曲肘 关节 的姿势 ，在 患者 的背部 放 靠 枕 ，放松脊 柱 ，将全 身 的重心 倾 向于 臀部 ，并保 持小 腿与 脚 在垂 直状态 。 在站 位训练 时 ，护理人 员要 鼓 励患 者进 行患 侧移 动 ， 将双 手扣指 置于 胸前 ，将双 脚做 分开状 ，逐渐 掌握 平衡 技 巧。 ｌ ＿ ３观 察指标 比较两 组患 者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 以及 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 分 ；对脑 卒 中偏 瘫患 者采用 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运动 功 能量表 来 评价 其运动 功 能 ，采用 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 对患 者的 Ａ Ｄ Ｌ进 行评 价 。
脑卒中患者的早期康复护理进展
脑卒中患者的早期康复护理进展作者：姜艳艳高媛李冰来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0233-02脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要杀手之一，它的发病率，致残率，病死率非常高。
脑梗死病人80—90%会留下后遗症，不同程度的功能障碍使其身心受到严重的摧残，早期康复治疗能使偏瘫患者最大限度的恢复功能障碍，提高他们的自理能力和生活质量，对于偏瘫患者来说，早期康复护理至关重要。
1 早期康复时机根据 WHO 建议，脑卒中患者早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。
脑卒中后，脑功能恢复在发病数天后即开始，1 ～ 3 个月时恢复最快，3 个月后因废用综合征、误用综合征等继发性障碍而使恢复减慢。
早期的康复训练可促进神经轴突、突触联系的建立或侧肢循环的形成，，同时也强化健侧肢体的主动运动，有效地预防并发症及改善全身情况。
康复专家普遍认为，只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h 即可开展早期康复。
因此，脑卒中发病 3 天内开展康复定义为早期康复较为恰当。
2 促进早期康复的干预措施2.1 在卒中单元中开展早期康复卒中单元是一个针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、营养、物理康复、心理治疗及健康教育为一体的独立的或相对的综合性病区。
它的基本目标是通过干预措施让患者“主动接受治疗的医疗环境”，从而预防一切可能的并发症，它把药物治疗、护理、物理康复、心理康复、健康教育等组合成一种和谐紧密的治疗系统。
护士应尽可能地在卒中单元帮助患者开展早期康复。
2.2 正确的摆放体位应贯穿于治疗的全过程当中。
卧位时肢体宜置于抗痉挛体位或良姿位，仰卧位时：上肢外旋稍外展，掌心向上，手指伸直，远端比近端抬高，肩关节处垫一软枕。
患肢膝下放一枕头，使患肢稍微屈曲，大腿内收并稍内旋，小腿外侧放一垫物，足尖朝上。
护理干预在脑卒中患者早期康复治疗的应用
要 注意先 由被动按摩和被动运 动开始 ，缓慢变为主动运动 ，家属要旁
脑卒 中也称 为脑 中风或者 脑血 管意外 ，它是 因多种 因素诱 发脑 内 动 脉变 狭窄 或者 闭塞 或者 破裂 ，导 致脑血 液循环 出现 急性 障碍 ，其 临床症状是一 过性或者 永久性的脑 功能障碍Ⅲ。一般有 出血和缺血 这
两 大类 。脑卒 中的发病率 、致残率和病死 率均较高 ，尽管诊 断和治疗
患者 及其 家属进行 心理 辅 导 ， 早期 康 复组 的患者接 受康 复训 练 ，用 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ技 术、Ｂ ｒ ｕ ｒ ｍ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ 技 术 、运动 再 学习方 法及 日常生活 能 力训练 。
结 果 两组 惠者 治疗 前神 经功 能缺损 评 分、Ｆ ＭＡ 评 分和 Ａ Ｄ Ｌ评 分差 异 均无 统计 学意 义
措施 ，才 能促进 住 院患者疾 病转 归率 的显著提 升 ，最终 显著提 高患 者 家属对 医院护 理工 作的 满意度 。本研 究结 果表 明 ，观察 组患 者在
［ ２ 】 黄娟． 精 神 病 手 术患 者 的 护 理 安 全 管 理 ［ Ｊ ］ ． 护理 实 践 与 研 究 ，
２ ０ １ ２ ， ９ （ ６ ） ： ４ ２ ５ － ４ ２ ６ ．
［ ３ 】 陈 美蓉 ， 林 天安 ． 精 神 病 急诊 患 者 住 院的 安全 流 程分 析 与 护 理
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脑卒中患者早期肢体康复护理的研究进展
１ 早 期 肢 体 康 复 的 概 念 早 期 肢 体 康 复 是 指 患 者 脑 卒 中 后 生 命 体 征 平 稳 、意
识 清 楚 以 及 神 经 系 统 症 状 不 再 进 展 ，４８ ｈ后 即 可 进 行 肢 体 康 复 训 练 。 缺 血 性 脑 卒 中 康 复 治 疗 开 始 较 早 ，可 在 病 后 ３－ ５ ｄ开 始 ；出 血性 脑卒 中 则 相 对 较 晚 ，多 选择 病 后 ２～ ３周 。 ２ 早 期 肢 体 康 复 的 理 论 依 据
恢 复 情 况 和 残 疾 程 度 。 沈 月 风 ＿８ 对 ９ｏ名 脑 卒 中 患 者 进 行 早 期 康 复 护 理 的 研 究 发 现 ，进 行 早 期 康 复 护 理 的 观 察 组 入 院 ４周 后 与 入 院 时 比 较 ，ＢＩ指 数 分 明 显 增 高 ，Ｐ ＜ ０．０ｌ，有 统 计 学 意 义 ，并 且 还 发 现 早 期 康 复 护 理 使 患 者 的 平 均 肌 力 上 升 ２级 。 ３．３ 降 低 继 发 性 功 能 障 碍 的 发 生 率 脑 卒 中 患 者 病 死 率 高 、致 残 率 高 。致 残 率 高 不仅 在于 脑 卒 中疾 病 本 身 病 变 导 致 了 肢 体 运动 障碍 ，还 在 于 脑 卒 中病 程 长 、慢 性 化 、易 产 生 各 种 继 发 障 碍 。如 废 用 性 肌 萎 缩 、关 节 挛 缩 、肩 关 节 半 脱 位 等 。 因 此对 脑 卒 中唇 继 发 肢 体 功 能 障 碍 的 预 防 是 否 正确 及 时 ，直 接 影 响 患肢 运 动 功 能 的 康 复 。史 艳 等 ［９］在 研 究 早 期 综 合 康 复 护理 中对 急性 期 脑 卒 中偏 瘫 患 者 继 发 障 碍 的 影 响 ，结 果 发 现早 期 综 合康 复 护 理 能 使 继 发 性 功 能 障 碍 的 发 生 率 明 显 降 低 、明 显 改 善 肢 体 运 动 功 能 和 提 高 ＡＤＩ 。这 与 张 小 红 等【１ｏ］ 的 研究 结 果 是 一 致 的 。