埃博拉出血热培训测试题

埃博拉出血热培训测试题科室姓名成绩一、多选题：每题2分，共20分1、关于埃博拉出血热下列哪些是对的 ( )A埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。

B人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。

C临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害，D病死率高，目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。

2、埃博拉出血热的一般检查正确是( )A血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移。

血小板可减少。

B尿常规：早期可有蛋白尿。

C生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。

D凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长，纤维蛋白降解产物升高，表现为弥散性血管内凝血（DIC）。

3、疑似病例的诊断：①有流行病学史( ) ②具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：( )①A发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；B发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；C发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。

②A体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；B发热伴不明原因出血；C不明原因猝死；4、关于埃博拉出血热防控下列哪些是对的（）A目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防B临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。

严格执行首诊医生负责制。

C埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。

D埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。

若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。

5、低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。

（1）适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。

（2）防护装备：( ) A工作服 B工作鞋 C一次性工作帽 D一次性外科口罩6、中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。

（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。

（2）防护装备 ( ) A一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套或胶鞋B医用一次性防护服C医用防护口罩（N95及以上）D防护眼罩或防护面屏7、高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。

（1）防护对象( ) （2）防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。

A进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员B进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员C实验室离心操作人员，D进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。

8、医务人员防护正确的是（）A医务人员应当在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。

B诊疗过程中，应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩（护目镜），穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。

C医务人员进出隔离病房时，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。

护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成，脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。

使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。

D应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。

9关于标本采集下列哪些是对的 ( )A应由经过生物安全防护培训的人员执行，采血时应1人在场。

B采用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，采集后用封口膜封闭管口，标记清楚后放入自封袋或50mL离心管内，并在自封袋或离心管外表面再清楚标记，4℃保存，填写标本采集登记表。

C留观病例和疑似病例应在发病3天后，采集静脉血2管，送指定的具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测。

D确诊病例采集恢复期血标本，包括并不限于出院前标本2份，每份2管，采集时间间隔不少于48小时，送国家疾控中心病毒病所进行埃博拉病毒检测，用于指导病例管理。

10、医疗机构内的密切接触者，是指直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品（如衣物、床单或用过的针头）的以下人员（）：A同一医疗机构病人、陪护的亲友B未按规定严格采取防护措施的医务人员C在飞机上照料护理过病人的人员D在公交车上与病人同排左右邻座及前后座位人员。

二、判断题每题2分，共20分1、埃博拉出血热于1976 年首次在非州发现，2013年12月几内亚出现埃博拉出血热疫情，逐渐蔓延至利比里亚、塞拉利昂，并有病例输入至尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙。

2、埃博拉出血热的患者是主要传染源，尚未发现潜伏期病人有传染性；感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源。

3、埃博拉出血热的潜伏期：2-21天，一般为5-12天。

感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。

4、埃博拉出血热初期：急性起病，高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。

2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。

病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。

5、埃博拉出血热极期：病程4-5天进入极期，出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。

并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。

90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。

6、埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。

由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。

7、密切接触者医学观察的解除：密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察；医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。

8、留观病例的诊断：具备流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38℃者。

9、实验室所有感染性血清销毁时，均应在在生物安全柜内待其自然融化，60℃ 1小时灭活后，在生物安全柜内，打开样本管，置于有效消毒剂内浸泡，然后高压灭活。

所有销毁样本均应在相应数据库清单内标明，并记录销毁的时间和操作人，阴性样本销毁记录应保存1年以上，阳性样本的销毁记录应保存3年以上。

10、当需进行感染性标本离心、较大量标本（≥10 mL）分装处理等操作时应使用正压头盔，在生物安全柜内打开离心转头放入或取出装有标本的离心管。

三、填空题每空1分，共15分1、埃博拉出血热主要在乌干达、（）、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。

2、对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。

医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至（）天结束。

医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。

3、医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用（）消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或（）；发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理；4、埃博拉出血热尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗（）和出血、DIC等并发症。

5、所有疑似埃博拉病毒相关感染性标本的运输应采取A类包装，按照三重包装系统包装：第一层包装为（）或50mL离心管；第二层包装为防水、防漏的（）；第三层为运输包装组成。

封样本应用（）等包裹，固定在防漏自封袋或离心管内。

然后放置在坚固、防水、防漏的第二层安全壳容器中，用（）等填充物将封好的标本固定好。

然后装入第三层包装。

填写标本说明（），写明标本的详细情况、运送者及接收者地址，并密封在塑料袋里，用胶布分别粘在外层容器（）并留档以便追踪。

样本运输之前，应先和样本接收单位相关生物安全负责人联系。

6、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当在（）之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。

对确诊病例还应当通过（）进行报告。

7、确诊病例连续（）血液标本核酸检测阴性，临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院，解除隔离治疗。

8、疑似病例，若发热已超过（），采样进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离；若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除隔离。

四、简答题每题15分，共45分1、留观病例病例处置流程2、埃博拉出血热患者的管理3、隔离病房工作人员防护装备及穿戴顺序。