小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析
65例小儿慢性咳嗽原因分析
ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
度及医患关系的紧张， 过分夸大阴道分娩对胎儿 的风险， 而忽略剖宫产对母 体的损伤 ， 由此很多孕产妇及其家属对剖宫产的认识存在很大的局 限性， 而 盲 目认为 剖宫产优 于 阴道 分娩 ， 导致 所谓 社会 因素 和疤 痕 子宫 指 征剖 宫 产 率的上升； 表２ 看出无指征再次剖宫产人数占据第二位 ， 由（ ） 原因是害怕子 宫破裂和产痛， 因此要加强产前教育和加大对产时分娩镇痛的宣传力度， 在 分娩 时推行分 娩镇痛 ； 科工作 者进行 不 断的 培训 ， 新剖 宫产 的相关 知 对产 更 识和技能； 另外应加强孕期保健， 合理营养， 控制巨大胎的出现， 此外还要提 高对胎 儿窘迫 及头盆不 称 的诊 断水平 和严 格掌 握手术 指 征 ， 高助产 技术 ， 提 以有效 降低剖 宫产率 。
医学信 息
临床 医学
５０ ｌ２ｈ 而剖 宫再孕组 与首次 剖宫产组 比较 在腹 腔粘 连 、 中出血 、 宫 ０ｍ／４ ， 术 子 切 口延裂、 手术时间方面有显著性意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。大量研究表明， 剖宫再 孕 阴道 分娩与 剖宫产 比较利 多弊 少 Ｌ ， 文 的结果 亦说 明 了这 个 问题 。文 ４本 Ｊ 献报道对于有剖官产史 的孕妇 ， 如果上次指征不存在， 且为子宫下段横切 口 。 次阴道 试产 的机会与正 常孕妇 相 同 ， 此 一段 认为 ， 剖宫 再孕 应 间 隔 ２— ３
果： ５ 经抗 生素、 ５例 阿奇霉素 、 组胺药 、 抗 局部使 用血 管收缩荆 和普米 克令舒 、 博尼康 尼 雾化 吸入 治愈 ， ２例好 转。结论 ： 小儿慢性 咳嗽 的病 因复 杂 多样 ， 常给 诊 断 带来一定 的 困难 ， 因此应根 据 患者的年龄特 点 ， 详细病 史 ， 结合 实验室检 查 ， 综合分析 ， 明确诊 断的基础 上 ， 治疗 。 在 进行 【 关键词 ｌ、 Ｊ儿慢性咳嗽； 】 病因分析 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ —１５．０００ ．５ ０：０３６／．ｓ ．０ ６ ９９２ １．９ ０９ ｓ 文章 编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２５ 一 １ １０ １５ （００ 一 ９— ３ ３ Ｏ 治疗 咳嗽超过 ４周无 明显肺 部疾 患 称为慢 性 咳嗽 … ， 性 咳嗽 病 因很 及 鼻后滴 漏综合症 ， 占慢性 咳嗽病 因的 ９ ％［］ 慢 共 ０ ３。 多， 可单独存 在也可合并 存在 ， 因此诊 断 比较 困难。小 儿慢 性 咳嗽多 由感 染 性疾病 引起 的 ， 特别是 学龄前 儿 童多 由咳 嗽变 异性 哮 喘所 致 ， 因此 ， 根 据 应 其病因进行 分析 ， 出准确诊 断 ， 做 制定 具 体 的治疗 方 案 ， 能取 得 满 意 的效 才 果 。现将 我院 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ 月收治 ５ ６例慢性 咳嗽 患儿 的临床 分 析 及治疗 ， 报道如下 ： 现 １资料与 方法 ． １１ 一般 资料 ： ． 本组共 ５ ６例患 儿 ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ≤１岁 年 ｌ ，—３ ｌ ， ０例 １ 岁 ９例 ≥３岁 ２ ７例。病程 ： ２个月 ３ １～ ３例 ， ２—３个月 ｌ ， ４例
如何认识儿童慢性咳嗽
南陵县医院
机制：
感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状 化和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。
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（六）健康指导
了解增强机体抵抗力的方法，如加强营养，适当户外活动，进行体格锻炼， 参加适当的体育锻炼以增强体质，保持病情稳定； 积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，及时接种疫苗，预防呼 吸道传染病和呼吸道感染； 定期复诊，监测肺功能。
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谢谢大家
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（二）用药的护理
明确病因，针对病因尊医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药如异丙嗪、可待 因等。应以祛痰为原则，不能单纯止咳；针对病因用抗生素，注意药物的 不良反应。指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法，不 可擅自停药。
（三）避免祛除或诱发咳嗽的因素
（1）避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境； （2）对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减少充血的药； （3）体位变化，改变食物形状，少量多餐等对胃食管反流性咳嗽有效； （4）气管异物者及时取出异物； （5）对于药物诱发性咳嗽最好的方法是停药； （6）对心因性咳嗽可给予心理疗法。
临床特征： （1）近期有明确的呼吸道感染史； （2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰； （3）胸X线检查无异常； （4）肺通气功能正常 （5）咳嗽通常具有自限性； （6）除外引起慢性咳断。 2. 咳嗽变异性哮喘 CVA是引起儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
4. 胃食管反流性咳嗽
胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为 40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症 状和（或）伴有胃食管功能纹乱时就成为疾病即胃食管反流 病。GER在儿童患病率约15%。最新研究发现49例慢性咳嗽 儿童中仅有4例GER（8.2%）。因此目前还没有确切的证据 表明GER是我国儿童慢性咳嗽的常见原因。
儿童慢性咳嗽的临床分析
儿童慢性咳嗽的临床分析（江苏省苏州市常熟市白茆卫生院 215000）【摘要】目的：分析小儿慢性咳嗽的病因，并探讨治疗措施。
方法：回顾性分析57例小儿慢性咳嗽临床资料。
结果：57例患儿中，咳嗽变异性哮喘 18例，反复呼吸道感染12例，慢性扁桃体炎10例，鼻后滴注综合征7例，支原体肺炎7例，胃食道反流2例，支气管异物1例。
结论：诊治慢性咳嗽患儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查，查明病因，然后针对病因进行综合治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；诊治分析【中图分类号】r142.19【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0141-02慢性咳嗽是儿科临床常见问题之一，其定义及诊断目前文献尚无统一标准［1］。
一般认为，慢性咳嗽指咳嗽持续3～8周以上，无明显肺部疾病证据，即可定为慢性咳嗽。
鉴于目前慢性咳嗽正确诊断率不高，且影响患儿正常生活，是困扰家长的难题，也是临床关注的焦点。
笔者于2007年6月～2009年12月在门诊诊治57例慢性咳嗽患儿，按其病因进行分析、诊断及治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料在这57病例中，男患儿36例，女患儿21例，男女之比，1.71：1。
1岁以下14例，1～3岁15例，3～6岁22例，6～12岁6例。
反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长2年。
1.2 诊断方法小儿慢性咳嗽的原因很多,其中咳嗽变异性哮喘是主要常见病因，其诊断标准为［1］，（1）咳嗽持续>1 月,常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史，家族哮喘史，变应原检测阳性可作为辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
对于基本符合上述临床特征者，应用支气管扩张剂治疗咳嗽停止或明显缓解，后者可给予雾化吸入激素治疗。
82例小儿慢性咳嗽病因分析
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
・
１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
人参皂甙能将核糖核酸酶激活∞ 促进细胞 核 Ｄ Ａ的合成 ， ， Ｎ 促进糖 、
脂质及蛋白质的代谢 ， 从而改善心肌 的修复与心肌细胞能量的供应。
故 参 麦 能 有效 的提 高 心 肌 收缩 力 与 机 体 的 耐 氧 能力 ， 善 心 肌 功 能 ， 改
１ ． ２治疗 方法
对照组待患者入院后均给予 吸氧 、 限盐 、 卧床休息 、 扩
衰休克 、 心脏传导阻滞或 电解质紊乱时， 因此临床上常常采取中西结
合 的方 法 给 予 治 疗 ； 中医 并 无 心 衰 的 病 名 ， 为 心 力 衰 竭 属 于心 悸 认
１１ ． 临床资料
选 自我院 ２０ ０ ７年 ６月～ ０ ９年 １ ２０ ０月就诊的充血性
与胸痹 的范畴 ， 病位在心 ， 其发病 与心气虚 、 心阳虚有着密切关系 ， 而气虚或阳虚动对血液流变学有着显著 的改变 ， 存在血瘀的倾 向［ ３ １ 。 故临床上一般给 予活血化瘀法进行治疗。参 麦主要 由中药红参与麦 冬提炼 而成［ 其主要成份 为麦冬黄 酮、 ４ １ ， 人参皂 甙。麦冬可提高心肌 收缩力 与机体 的耐缺氧能力 ， 并扩张周 围的血管 ， 改善心 胜的负荷。
１资 料 与 方 法
３讨 论
充血性心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 是指 因心脏 收缩或舒 张功能障碍 ， 使得
心排出量不能维持组织代谢 需要 的病理状 态 ， 从而造成以循环功能 障碍 为主的一种临床综合征 。因该病的病 因复杂 ， 病死率高， 故在临 床上单靠纯 西药治疗无法取得较好 的ｌ 临床疗效 ， 其是患者出现心 尤
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ 月第 ２ ８ ３卷第 ８期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． １２ ． ｏ８ ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ ０ Ｖｏ． ３ Ｎ ． ａＩ ｏ
122例儿童慢性咳嗽病因分析论文
122例儿童慢性咳嗽的病因分析【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因，为小儿慢性咳嗽治疗提供针对性的方法依据。
方法通过对多例儿童病史、身体特征检查、辅助治疗、以及治疗后的结果反馈诊断，对小儿慢性咳嗽的病因进行研究探讨。
结果对122例患有慢性咳嗽的儿童进行病因分析，结果显示，哮喘相关性咳嗽占37.2%，反复呼吸道感染占22.8%，上呼吸道咳嗽综合征占14.9%，支原体感染占9.8%，胃食管反流占4.9%，混合因素占4.9%，其他原因占7.5%。
经过针对性治疗，大部分患儿症状明显减轻或消失。
结论小儿慢性咳嗽的常见病因是哮喘相关性咳嗽，其次是反复呼吸道感染、上呼吸道咳嗽综合征以及支原体感染，因此，针对这些病因进行治疗才是疗效的关键所在。
【关键词】儿童；慢性咳嗽；疾病慢性咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状之一，因其病因复杂，因此经常不能及时确诊而导致正确诊断率不高。
本文对我院儿科门诊2009年5月——2011年5月以慢性咳嗽为主诉就诊的患儿共122例进行了临床观察，以期获得儿童慢性咳嗽的病因，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料在我科就诊的122例以慢性咳嗽为主要的症状患儿，其中男63例，女53例，年龄6个月-14岁，平均年龄4.8岁。
所有患儿均以咳嗽为主要症状，无其他伴随症状，生长发育正常，肺部查体未见异常，病程为3周-42个月，平均病程3.6月。
1.2 方法将122例患儿按年龄分为3组，以6个月-3岁患儿为婴幼儿组，共计34例；4-6岁为学龄前组，共计59例；7-14岁患儿为学龄组，共计29例。
对选择的患儿进行详细病史询问，并进行常规胸正位片、ppd试验及支原体抗体检测等检查，对年长儿根据实际情况作钡剂造影、气管镜检查、鼻咽部ct、c13测定等检查。
2 结果不同分组病因分类见下表：3 讨论慢性咳嗽是影响小儿身心健康的疾病之一，也是医生治疗的难点。
目前，以咳嗽为主要症状的患儿占了儿科门诊的50%以上，尤其是慢性咳嗽，因其病因复杂，多样，不易治愈使患儿长期处于亚健康状态，严重影响小儿身心健康发展。
小儿慢性咳嗽176例病因的临床诊断与分析
Ｌ Ｏ ａｊ ｏ Ｕ Ｙ ｎｉ ａ
（ ｎｎ Ｘｉｔ ｇＨｏｐｔｌ ｆ ｅｇ ｈｎ ｉ， Ｚ ｎ ｃ ｅｇ５ １４ ａ ｓｉ ｏ Ｚ ｎ ｃ ｅｇＣｔ ａ ｙ ｅｇ ｈｎ １３ ０Ｇｕｎ ｄｎ ｒ ｖ ｃ， ｈｎ） ａｇ ｏ ｇＰｏ ｉ ｅ Ｃ ｉａ ｎ
［ ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｉｖ ｓｇｔ ｔｅｃｕｅ ｆ ｈｏ ｉ ｃｕ ｈｉ ｉ ｒｎａｄｉ ｈｒｃｅ ｓｃ， ｓｈ ａ ｓ ｒ ｌ ｉａ ｓｏｍａｅｔｅ ｇ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅｈ ａｓ ｒｎｃ ｏ ｇ ｃ ｌ ｅ ｎ ｓ ａａｔ ｔ ｓ ａ ｅ ｕｅｆ ｉ ｃ ｎ ｋ ｈ ｉ ｎ ｉ ｏｃ ｎ ｈｄ ｔｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｏ ｃｎ ｉ ｔ ｈｆ ｉ
染 ２ 占 １． ％ （ ／７） ７例 ５３ ４ ２ １６，鼻后 滴漏综合 症 ２ 占 １．１ （５ １６，过敏 性咳嗽 １ 例 占 １ ． ％ （９ １ ６，胃食管反流 １ 占 １ ． ７ ５例 ４ ％ ２ ／ ７） ２ ９ ０８ ０ １／ ７ ） ９例 ０
８ ％ （９ １６，神 经性咳嗽 ４例 占 ２ ７ （ １６，支气管异物 ３例 占 １ １ （ １６ ，病 因未明 ７例 占 ３９％ （／ ７ ） ０ １／ ７ ） ． ％ ４ ７） ２ ／ ． ％ ３ ７） ７ ／ ． ８ ７ １６ ，而经过针 对病 因的个性化治疗 ．大部分患儿咳嗽 症状明显减轻或消失。结论 ：小儿慢性 咳嗽 病 因未 明有其特 点 ，以哮喘相 关性咳嗽 ，上 呼吸道炎症 为其主 因。详细地询 问病史是其诊 断的关键 。
罗炎姣 （ 城 市新 塘 医院 ，广 东 增城 ５ １４ ） 增 １３ ０
［ 摘要】 目的 ：探 讨小儿慢 性咳嗽 的病 因及其特征 ，为临床 医生对病 因正确 治疗提供科 学依据 。 方法 ：收集 ２ ０ ０２年 ２月～ ０ ８年 ２０ ６月期 间因慢性 咳嗽 为主诉的儿科 门诊及住 院的患儿 １ ６ 。询 问详 细的病 史 ，体格检查 ，相 关辅 助检 查和治疗后的反馈诊 断等进行 ７例 病因诊 断与临床分析 。结果 ：本组慢性咳嗽上 呼吸道炎症 ４ ０例 占 ２ ． （ ／ ７） ２８ ４ １６，咳嗽 变异哮喘 ３ 例 占 １ ． ％ （２ １ ６，支原体感 ％ ０ ２ ８１ ８ ３／７）
儿童慢性咳嗽临床诊治分析
【 关键 词】 慢性 咳嗽 ； 哮喘 ； 感染 ； 呼吸
中图分类号 Ｒ ２ ． ７ ５６ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ １８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ — １ ３ ０ ２
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰 ，且慢性咳嗽会导
一
１ ３— ３
经验体会 ｄｎ ｙ ｎｉｕ 中 学 究 第１ 第２期（ 第１ ￣）０ ￣１月 ｉ ａ ｔ ｉ 外医 研 》 ０ ｇ ｈ 《 ８ 总 ８ ２２ ｏ ｏ １
心肌淀粉样变性 的临床特点和诊 断
蒋倩① 吴玉①
【 要 】 目的 ： 讨和总结 心肌淀粉样变 性的临床指征 以进 一步提 高诊 断水平。 摘 探 方法 ： 回顾性 分析 ６ 患者的临床资料 ，包括 临床症状、体征 ， 例 心 电图、传导阻滞与心律失常情 况、心脏彩色多普勒超声，以及心外脏器受 累与病理 检查 结果。 结果 ： 例患者误诊率达 ８％，５ ６ ３ 例死亡，死 因主要有
感 染 ，且非特异性刺激也可导致。
现刺激性 咳嗽 。（１ ４ 呼吸道感染 ，此现象 患儿 １ ９例，进行抗感 染 抗病 毒治疗效 果显 著。
１ 方法 ． ３
确定发病原 因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸人
婴幼儿 咳嗽常反 复发 生，主要是其免疫 系统发育不完善，病
毒不能被清理干净，长期存 在于患儿体 内所 致 。， 常出现反复 ＇ Ｉ ｇＬ
嗽 ８ 以上 ，ｘ线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状 。由于 周 慢性 咳嗽 发病 原因很 多，所 以治疗 比较 困难 。笔 者所在 医院儿 科 治疗 的 ９ ９例 患儿 ，导 致慢 性 咳嗽 多数 是 因变 异性 哮喘 ，在 临床 上也 比较 多见 ，主要 由过敏 原 或病 毒引起 的气道 反应 ，主
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该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ ｌ １ 年ｌ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 ） １ ￣ ６ ４ 例， 其 中 特 征又存在 一定 差别 ， 婴幼儿呼 吸道 症状往 往比较明显 ， 而适龄
男患儿３ ６ 例， 女患Ｊ Ｌ ２ ８ 例， 年龄８ 个月～ ２ 岁３ １ 例， ２ － ５ 岁２ ５ 例， ５ － １ ２ 期儿童除呼吸道存在症状外， 往 往 还 伴 随 消 化 道 症状 】 。
嗽。 导致 慢性 咳嗽的病 因有很多， 只有掌握准确的病因以及诊断方
析 该院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 儿 的 性 的治 疗 ， 取 得 良好 的治 疗 效 果 。 现 回顾 性 分 等 也 是 相 对 较 为 常见 的致 病 原 因。 详 细 情况 见 表 １ 。 资料， 具 体 情 况 报 道 如下。
（ ２ ６ ． ６ ％） 、 感染后 咳嗽 （ １ ８ － ８ ％） 、 肺炎支 原体感染 （ １ ７ ． ２ ％） 以及 １ ０ ％； 另外 ， 反复呼吸道感染 、 胃食 管 返 流 、 嗜酸 粒 细胞 性 支 气管 炎
３讨 论
周， 且 不 具 备 肺 部 疾 病 明 显 的 病 理 特 征 的 小儿 咳 嗽 现 象 为 慢 性 咳 鼻 后 滴 漏 综 合 症 （ １ ４ ． １ ％） 所 占 的比率 相 对 较 高 ， 致 病 几 率 均 超 过
岁８ 例， 咳 嗽 时 间为 １ 个月～ ３ Ｏ 个 月不 等 。
１ ． ２ 方 法
随 着 临床 诊 断 经 验 的 不 断 丰 富， 对 小儿 慢 性 咳嗽 主 要 病 因总 结 为 以下 几 种 ： ① 咳 嗽 变 异 性 哮喘 。 是 哮 喘 的一 种 ， 在 清 晨 或 夜 间 容 易忽 视 。 一旦 出现 此 种 情 况 ， 应 做 支 气管 激 发 实 验 或 Ｐ Ｅ Ｆ 实验 等
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资料
慢 性 咳 嗽 是 儿 童 时 期 常见 的症 状 之一 ， 引 起 慢 性 咳 嗽 的病 因
有 很多， 较复杂， 给 临 床 的 诊 断 和治 疗 带 来 一定 的 困难 ； 且 患儿 的 咳嗽往往还与年龄与体质有关 ， 不 同 的年 龄段 往 往 呈现 出的 具 体
①对 患儿 的病史进行 详 细了解 ， 并对患儿咳嗽的基本情 况进 更 容 易发 作 ， 但 检 查 往 往 不 存 在感 染 症 状 ， 对 抗 生 素不 敏 感 ， 临 床
行仔细 观察， 包 括发病的时间 、 咳嗽 的性 质 以及 诱 发 的 因素 ， 是 否
存在家族遗传史和过敏史。 ②对患儿进行全面的体 检。 ③相应的辅 检 查 ， 检 查 患儿 是 否 存 在 禁 忌 症 ， 也 可试 用 平 喘 药 ， 对 症 状 的缓 解
【 关键 词】 小儿 ； 慢性； 咳嗽 ； 病 因诊 断 ； 治疗
【 中 图分 类号 】刚 ４ ２
［ 文 献标 识 码 】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ （ Ｃ ） 一 ０ １ ４ ３ — ０ １
慢 性 咳 嗽 是 儿 科 常见 的 呼 吸 道 病 症 ， 一 般 认 为持 续 咳 嗽 ３ ～ ８
参照 《 诸福棠实用儿科学》 第７ 版对疾病作出诊断， 并参 照相 泌 物 出现 鼻 后 滴 流 ， 并对咽后壁产生刺激作用， 很容引起咳嗽 ， 在
助检查 ， 无条 件时可在外院检查 。 没 有 明 显 的临 床 症 状 者 ， 一 般 先 起 到一定作用 ， 并利于及早诊 断。 ②反 复呼吸道感染。 ３ 岁以下小儿 对 胸 部进 行 影像 学 检查 ， 对 肺 部 的 情况 进行 观 察 诊 断 ， 并 对肺 功 能 行支 气管 镜 或 者 痰诱 细胞 学 等 方 面 的相 关 检 查 ， 并 作 出正 确 评定 。
【 摘 要 】 目的 探 讨小 儿 慢 性 咳 嗽 的 病 因和 临 床 治 疗 方 法 。 方 法 该 院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月 收 治 的６ ４ 例 符 合 慢 性 咳 嗽 诊 断 标 准 的 患儿 的 病 因诊 断 治 疗 方 法 进 行 回顾 性 的 分 析 。 结 果 小儿 慢 性 咳 嗽 的 主要 病 因是 咳 嗽 变 异性 哮 喘 （ ２ ６ ． ６ ％） ， 感 染 后 咳 嗽（ １ ８ ． ８ ％） ， 肺炎支原体感 染 （ １ ７ ． ２ ％） ， 鼻后 滴 漏 综 合 症 （ １ ４ ． １ ％） ， 以及反复呼吸道感染 、 胃食 管返 流 、 嗜 酸 粒 细 胞 性 支气 管 炎等。 结 论 要 全 面 了解 患 儿 咳 嗽 的原 因， 并 科 学 地 进 行 全 面 的诊 断 和 治疗 。
１ ． ３诊 治标 准 的慢 性 咳 嗽 常 常因 反 复 呼吸 道 感 染 而 引发 ， 咳嗽 通 常具 有 自限性 ，
进 行 相应 的 测定 ， 同 时 检 查耳 鼻 喉 是 否 出现 异 常 ， 并 视 患 儿情 况 进 是 感 染 后 的支 气 管 高 反 应 ， 尤 其 是 支 原 体 感 染 在 近几 年 的发 病 率 较 高， 长 期 以及 复 发 性 咳 嗽 是 支 原体 感 染 的 唯一 表 现 。 ③ 鼻 后 滴 漏 综合 征。 也 是 小 儿 发 生 慢 性 咳嗽 重 要 原 因 之一 ， 如 果 炎 性 的 分
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小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析
白 卫 荣
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