冠脉左主干严重病变合并冠脉三支病变的介入治疗_唐良秋

冠 心病 P I C 术 后碎 死 原 因分析
陈 章强
,
洪
浪 王
,
洪 尹 秋 林 李林 锋 陆 林 祥
,
,
,
,
,
( 江 西 省 人 民 医 院 心 内 二科 南 昌 摘
要
。
3
0 00 6 )
5一 2 0 25
)
:
目的
分 析 冠心 病
,
PC I 7
术 后碎 死 的 相 关 因 素分
一
摘
要 : 目的
观 察冠 脉左 主干 急 性 闭 塞 合 并 心源 性 休 克
,
,
0 1
日在 我 院 使 用 主 动 脉 球 囊反 搏 术辅 助 急 诊 P l C l 例冠 脉
例 合并 糖尿 病 2 0 5 例 冠脉 造 影 检 查 证 实 为 多 支病 变 至 少有 一支 血管 狭窄程 度 〕 7 0 % 以 上 在 常 规 药 物治 疗 的 基
础上 植 人 冠脉 内 支架 支 架 数 每 人
梁 建文 胡 雪 松 陈 晓 燕 ( 深 圳 市 第 四 人 民 医 院 广 东深 圳
,
io
n
,
p C I ) 的近 中期疗 效
。
方法
观察
20 1 1
年
4
月 在我
1
院使 用 主动 脉球囊 反搏 术辅 助 经 皮冠 状动 脉 介 人治 疗
。
例
,
,
冠 脉左 主干 严 重 病 变 合并 三 支病变 的高 龄 患 者 观察 在冠脉
BP
、
D o p a m in
)使 用剂
等药 物 治 疗 术 后
,
,
3
天 复查 血 常 规 肝 肾功 能 电 解
, 。
、
、
量 的 变化
。
结果
该 患 者在 I A
、
辅 助急 诊
PC I
、
术 后左 心
质 血 小 板 聚 集 率 以 及 心 电 图 检 测 血压 发生 率
。
、
观 察血 管 事件
,
室 射 血 分 数 较术 前 明 显 升高 休 克 得 以 纠 正 多 巴 胺 剂量
,
p A gR
) 及血栓 素
、
BZ
r ( Th o
m bo
x a n e
a g g r e ; T B Z) X
高 患 者手 术 耐 受力 降低 术中患 者 死 亡率 能 明显 改 善 患 者 心 肌 缺血症状
。
同时评 估 瑞舒 伐他 汀负荷 剂量 治疗 的 安全 性 为介人 术前 负荷 他 汀 治疗 的 给 药 方 案 时 机 疗 效及 安 全 性 提供 临 床
一
者在 主 动 脉球 囊 反 搏 (
t
e en
ao
t r
in
pu
呷
u s
,
IA B P o r
n
)辅 助
I n
-
下 行 经 皮 冠 状 动 脉 介 人 治疗 ( e P
r v
t
o n e a
C o
叼
冠 脉 介入 术前 负 荷 瑞 舒 伐 他 汀对 血小 板 聚 集 率 影 响 的研 究
、
对 患者术后 近 中期的生 活质量有 明显 提高
15
BP
C 治疗 支持 下 行 急诊 P I
,
能 明 显 改善 患 者 心 源
平 均 收 缩压 ( 4 5
、
士
性休 克 的 血 流 动力 学 异 常
注 降低 患 者 死亡 率
。
有 效 地 恢 复梗 死 区 心 肌 再灌
)m
、
m Hg
,
,
舒 张压 ( 26士 10 ) m m
Hg
,
。
患 者突 然 出 现 头 昏 嗜
n
析
方法
2
总 结本 院 2 0 0 4 年
月
,
20 1 2
年
,
2
,
月 在 本 院住
50 一 7 5
院患 者
,
患 者 在 主 动 脉球 囊 反 搏 ( i
In
一 te
tr
a
一
0
,
0
土
例 男性
,
1 5 00
例 女性
500
例 年龄
a o
t r
i e b a ll o
o n
p
u
m p
,
IA BP
)辅
r y
岁 平均 (6 5
l e e t
BZ
, ,
访 患 者 生活 质 量较 术前 明显 改善 结论
变并 冠 脉 三 支病变 的患 者 在 I A
,
冠 脉 左主干 严 重病
,
瑞 舒伐 他 汀 对 患者 预 后 及血 小 板 聚 集 率 ( p l t a
ti o n
g a
BP
c 治疗 支持 下 行 P l
,
能提
R a t io
,
睡 出汗 然后 出 现 胸 闷或胸 痛 5 例 发生 于 家 中 在 转 运
途 中 碎死
Pc l
。
n 发 病到死 亡 时间 ( 6 0 封5 )mi
。
结论
、
冠心病
,
术 后 最常 见 的 死 亡原 因 是 恶 性 心 律 失 常 心 衰 以 及 支
,
冠脉 左 主干 严 重 病 变 合 并 冠 脉 三 支 病变 的 介 入治 疗
痛
,
2 ) 岁 急性 心 肌 梗 死 3 0 例 不稳 定 型 心 绞 1
。
助下 行 急 诊 经皮 冠 状 动 脉 介人 治 疗 ( e P
r v
e
c r u t
o u s n e a
20 11
C o
年
r o
a n
11
l io n
n
,
pCI
) 的 近期 疗 效
。
方法
。
观察
月
1 00
例 稳定 型 心绞 痛 7 0 例 ; 其 中 合 并 高 血压 病 2 0 6
,
,
新 马 绍 椿 陈 锦峰 孙维 倩
, ,
,
,
灌 注 容 易 形 成 冠 脉 内 血 栓 导 致 心 血 管 事 件 的发 生
5 12 0
,
。
( 粤 北 人 民 医 院 心 血 管 内 科 广 东韶 关 摘
要 目的
:
5 ) 2
观 察冠 脉 左 主 干 病 变 合并 冠 脉 三 支 病 变 患
in t r a
“
、
左 主 干 急 性 闭塞 合 并 心 源 性 休 克 患者 观 察 在 冠脉 左 主干 急性 闭塞 合 并 心 源 性休 克 患 者 行 急诊
室 射 血分 数
e t (L f
e r v e n
,
,
3一 5
PC I
e
术前 术 后 左 心
n
、
枚支架 平均 (4 士
,
、
tr
ie
u
la
,
r
E j
e e
ti o n
结果
,
其中
5
例 拌 死 与 恶 性 心 律失 常 ( 室速 室
,
使 用减 少 结 论
者在 I A
,
。
冠脉左 主 干 急性 闭塞 并 心源 性 休 克 的 患
,
颤 ) 有 关 而且 得到 心 电 图证 实 ; 5 例 与心 衰 加重 有 关 ; 4 例
1 例 与 血 压水 平 有 关 死亡 原 因 不 明 ; 0
a
前降 支及 旋支 P I C 术 手术耐受力 好 术 后 恢复效 果 佳 心功
能较 术前 明显 提 高 术 后
,
,
u o
s
“
r o
r y a
r V
e n
t i
o n
,
p CI )
的 冠 心 病 患 者 中 术前 给
, -
,
周 活 动 量 明显 增加 术 后 半 年 随
。
,
予 一次
40 mg
负荷量 的 瑞舒 伐 他 汀 探 讨 一次 负荷 剂量 的
a r f
ti o
) 平 均 动脉 血
e
、
) 枚 ; 术 后 常规 给 予 阿 司 匹 林 氯 比 格 雷 他 汀类 日受体 l
、
阻 滞 剂 血管 紧 张 素转化 酶抑 制 剂 或血管 紧 张 素 受 体 拮抗 剂
”
、
压 (M
e a n
a
t r
ia l p e r
ss u
r e
MA p
) 多 巴胺(
C 术 后 近 中期 的 左 主干严 重 病 变合并 冠 脉 三 支病 变 患 者行 P I
1 80 5 2 9 )
-
临 床治疗 效 果
。
结果
,
该 患 者在 I A
l
BP
,
辅 助下 行冠脉左 主 干
,
、
摘
n e
要
:
目的
o n
在 择 期 行 经 皮 冠 状 动 脉 介 入术 ( p e
in t
e
r u c t
1
岭 南 心 血管 病 杂 志
1 增刊 年
第
届 1 中 国南 方 国 际 心 血 管病学术会议 专刊
冠脉 左 主干 急 性 闭 塞 合 并 心 源 性 例 体会 休 克的 急诊 介 入 治 疗 1