中西医结合治疗混合痔42例疗效观察

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察［ Ｊ ］ ． 中国中医药科技 ， ２ ０ １ ３， ２ ０ （ １ ） ： ６ １ ． ［ ５ ］ 杨 小梅 ， 张娜 ， 樊淑红． 中西医结合 治疗早期先 兆流产 ６ ０例 临床观 察 ［ Ｊ ］ ．中国保健 （ 医 学研 究版 ） ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６（ １ ８ ） ： ８ ５ ８—
安 徽 省 霍 山 县 诸 佛庵 镇 中心 卫 生 院 （ ２ ３ ７ ２ ０ ０ ） ２ ０ １ ３年 ６月 ２ １目收稿
１ ． ３ 疗效观察 ： 依据《 中 医病 证诊断 疗效标 准》中混合 痔疗 效 标准 。治 愈 ： 症状消失 、 痔消失 ； 好转： 症状 好转 、 痔缩 小 ； 未愈 ： 症状 、 体征均无变化 。
２ ０ １ ３ 年第 ２ ２ 期
［ ２ ］ 乐杰． 妇产科 学［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ９ ０ ． ［ ３ ］ 张新 明． 中 西 医结合 治 疗早 期 先 兆 流 产 ５ ０ 例 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中医药导报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ０ ） ： ３ ８—３ ９ ． ［ ４ ］ 张迎春 ， 李芳 园． 补 肾固胎合 剂治疗早期先兆 流产 的临床观
周。
自２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ２年 １ ２月本 院采用 中西 医结 合治 疗 混合痔 ４ ２例 ， 通过近两年 随访 ， 收到满意效果 ， 现报告如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： ４ ２例混合痔患者 中， 男 ２ ４例 ， 女 １ ８例 ； 年 龄最 小３ ２岁 ， 最大 ７ ８岁 ， 平均 ４ ８ ． ４岁 ； 按 内痔 分期 ： Ⅱ期 １ ８例 ， Ⅲ 期２ ０例 ， Ⅳ期 ４例 ； 伴 血栓 性外 痔 １ ２例 ， 结 缔组 织性 外痔 ２ ０ 例， 静脉 曲张性外痔 １ Ｏ例 ； 病程最长 ３ ０余年 ， 最短 ２年 。 １ ． ２ 治疗 方法 ： （ １ ） 手术方法 ： 腰麻 成功后 ， 患者取侧 卧位 ， 常规 消毒手术野 皮肤 ， 直肠 肛管处反 复用新 洁 尔灭擦拭 ， 术 者轻 柔 扩肛 ， 将 痔核全部暴露 于手术野 ， 按 大小选 择切除痔 核数量 ， 较 大痔核选 择切除 ， 较小选 择注 射。切除 一般 不超过 ３处 ， 最多 不超过 ４处 ， 以防粘连 、 肛 管狭 窄。用 鼠齿钳 提起痔 核 ， 用 血管 钳在基底部 钳夹 ， 外痔部分 Ｖ字 型切 除（ 血栓 、 静脉 曲张 型外痔 应充分剥离 血栓 和 曲张 的静脉 丛 ） ， 上 缘近 齿线 内痔边缘 。于 近基底部 贯穿缝合 ， ４号 丝线 ， 贯 穿缝 合 ２次 ， １号 丝 线结 扎 １ 次， 切除痔核 ， 观察 痔核无 活动性出血 ， １号丝线缝合 外痔边缘 ， 仅缝少许皮 肤 ， 以便术后 ４ —＿ ７天 自行脱 落 ， 依次 同法处理其 它 痔核 。较小痔核行 消痔灵 注射术 。用 １ ： １消痔灵注 射液 （ 消痔 灵、 普 鲁卡因 ） 行痔核黏膜下层 ， 黏膜固有层注射 ４ —１ ３ ｒ Ｉ １ ｌ ， 至痔 核灰 白隆起 为止。肛管切除痔 核处 凡士林 纱布填塞 ， 外敷 纱布 丁字带加压 固定。（ ２ ） 术 后处理 ： ① 一般 处理 ： 嘱患 者 消除凡 士 林填塞肛 门坠胀 便 意感 及 紧张情 绪 ， 当 日勿 大便 ， 以后 则保 持 大便通畅 ， 多食蔬菜 、 纤维及水果 ， 保持 大便软 化。观察切 口敷 料有无渗血 ， 如渗 血较多 应积 极处 理。术后 ４ —７天观 察外 痔 线结脱落情 况 ， ７天 未脱者应 拆线 。② 西 医治 疗 ： 预 防感 染 、 对 症治疗 。氟哌酸每次 ０ ． ２ ｇ ， 每 日４次 ； 灭滴灵 每次 ０ ． ２ ｇ ， 每日４ 次， 服用 三天 。③ 中医治疗 ： 术后 第 １天 ， 黄 连上 清 片每次 ６ 片， 每 日４次 ； 麻仁润肠丸每次 １ 丸， 每 日３次 ， 服用一周。去除 凡士林纱条 ， 肛门 中药坐浴 ， 每 日早 晚各 １次 ， 非早 晚便后再 坐 浴 １次。中药坐浴方 ： 硝矾 洗剂 ： 朴硝 ２ ０ ｇ 、 硼砂 １ ５ ｇ ， 明矾 １ ０ ｇ 。 将 药物放入盆 内， 用开 水 ５ ０ ０ －１ ０ ０ ０ ｍｌ 冲化 ， 趁热气 先熏 ， 待 水 温降至 ４ ０ ℃左右不烫手 时， 坐入盆内 ， 洗浴术处 ２ ０分钟 ， 外用
２ 结果
治愈 ４ ２例， 且 随访 两年 无复 发 ， 并 发 出血 １例 （ 高 血压 患 者术后 自动出院 ， 术后第 ７天行大便时 出血 ， 经处理治愈 ） 。
３
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பைடு நூலகம்
讨 论
痔的传统 概念是直 肠末端 黏膜 下和肛 管皮肤 下静 脉丛 淤 血、 扩张 、 屈 曲所形成 的柔软静 脉团 ， 新 近认为痔是缸 垫的病理 肥大和移位。痔属 外科 常见 病 、 多 发病 ， 俗称“ 痔疮” ， 包 括 内 痔、 外痔 、 混合 痔等 ， 以便血 、 疼痛 、 坠胀 、 肿块 脱 出和异 物感 为 主要临床特征 ， 好发 于 ２ Ｏ一 ４ Ｏ岁 人群 ， 男 性略 多于 女性 ， 并 随 着年龄增 长而 发病 率 增 高。内痔 是最 常见 症 状 ， 大 致可 分 四 期， 内痔发展Ｎ －期 以上时多形成混合痔 ， 故又被称 为“ 带 有外 痔成分的内痔 。 ” 混 合 痔逐 步发 展 ， 周 围组 织被 破 坏和发 生 萎 缩， 肥大 的缸垫逐渐增大 、 下移、 脱 出至肛 门外 。 本组原 因分析 ： （ １ ） 大 的痔核 切除 、 疗效 确切 ， 小 的痔核 采 用消痔灵注射 ， 对 内痔复 发起较 好 的预防作 用 ， 且对环 状混 合 痔切除过 多痔核致 肛门狭窄有明显优点。（ ２ ） 采用 中药硝矾洗 剂熏洗 ： 上述 中药坐浴方 中的朴 硝 ， 成、 苦、 寒， 归 胃、 肺、 脾、 肾、 小肠经、 三焦 、 大肠经 。功 能泻热 通便 、 润燥软坚 、 清火 消肿 ， 现 代药理证 实其 有消肿止痛作用 。硼砂 甘 、 成、 凉， 归肺 胃经 。功 能外用清热解 毒 ， 内服清肺化痰 。现代 药理显示对 多种革 兰氏 阳性与阴性菌 、 浅部皮肤真菌及 白色 念珠菌有不 同程度抑制作 用， 并略有防腐作 用 ， 对 皮肤 和黏膜 还有 收敛 与保护 作用 。明 矾又名白矾 ， 性 寒 味酸 涩 ， 具有 较 强 的收敛 作 用 ， 功 能解 毒 杀 虫、 燥湿止痒 、 止血 止 泻 、 清热 消痰。现代 药理 证实 其有 抗菌 、 抗阴道滴虫等作 用 ， 三药共 用 ， 能够 收敛止 血 ， 清热 解毒 ， 消肿 止痛之功 ， 减轻术后肛周疼痛 、 渗 出、 瘙痒 ， 促进 创 口愈合 ， 缩短 病程， 巩 固疗效 ， 起到不 可估量 的作用 ， 且价格低廉 ， 操作简单 。 综上所述 ， 中西 医结合治疗混合 痔 ， 减轻术 后症状 ， 预 防复 发， 能显著提高疗效 ， 改 善患者生 活质 量 ， 值得临床推广。 参 考 文献 ［ １ ］ 李乃卿． 中西医结合外科 学［ Ｍ］ ． 中国中医药出版社 ， ２ ０ ０ ５ ． 量、 保健意识起积极作用 。 成立俱乐部成员 活动 日， 在 四肢骨折 小夹板外 固定患者 的
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中西 医结 合 治 疗 混 合 痔 ４ ２例 疗 效 观 察
龚 本友
关键 词 ： 中西 医结合 ； 混合痔 ； 疗效 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８
文献标识码 ： Ｂ
一
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ６ １— ０ ｌ