综合手术治疗混合痔165例疗效观察
综合手术治疗混合痔165例疗效观察
目的探讨混合痔分组结扎后电切除,残端基底注射利多卡因与亚甲蓝1∶1溶液止痛,肛内肛外创面涂烧伤湿润膏的临床疗效。
方法在165例确诊的混合痔患者,实施痔核分组结扎,将结扎后痔核电切除,残端基底及肛内肛外创面下1∶1利多卡因与亚甲蓝溶液止痛,外涂烧伤湿润膏。
结果术后患者无肛门异物感,结扎线脱落时无出血,愈合后无瘢痕形成、无肛门狭窄,术后肛门不痛或微痛,创面愈合快。
结论综合手术疗法治疗混合痔花费少、痛苦小、创面愈合快、并发后遗症少、疗效满意,最适合在基层卫生机构应用,值得推广。
标签:混合痔;分组结扎;电切除;基底注药;烧伤湿润膏混合痔是农村常见病,影响患者工作、学习,发病时十分痛苦,重者出现贫血、肛门感染等严重并发症。
笔者所在医院2000~2010年采用综合手术治疗混合痔患者165例,取得了良好的治疗效果,患者花费少、痛苦小、创面愈合快、并发后遗症少、疗效满意,适合农村基层医疗机构推广,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000~2010年采用综合手术治疗混合痔患者165例,年龄20~50岁,均为混合痔Ⅱ度、Ⅲ度,男95例,女70例,病程2~5年。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备术前胸透以及血常规检查,分别做血糖、心电图检查,肠道准备,术晨清洁洗肠,皮试后注射破伤风抗毒素1500 U,术前排空膀胱。
麻醉选择连续硬膜外鞍麻或骶管麻醉,笔者认为骶麻安全可靠,易于掌握,介绍如下:患者俯卧位,术者先找到骶骨角,两侧骶骨角连线终点向下约1~2 cm,手感皮下空虚处消毒后,7号注射针头先垂直进针,手感空虚后45°角,刺入骶管,注入空气0.5~1 ml,无阻力后注入2%普鲁卡因或利多卡因10~15 ml,待3~5 min 后,患者缩肛无力时即麻醉成功。
1.2.2手术操作麻醉成功后,患者截石位,常规消毒肛外皮肤及肛管,铺无菌单,扩肛后查明混合痔痔核数量,分别钳夹标志后向外牵拉痔核,见正常黏膜后7号丝线在正常黏膜处缝合一针,向上提起痔核,黏膜根部切开至肛外皮下后8字结扎痔核,将多余痔核电切除,残端及切开皮下基底处注射1∶1亚甲蓝2%利多卡因溶液。
肛管充填混有烧伤湿润膏的凡士林纱布,肛外创面涂烧伤湿润膏少量,敷料包扎即可。
2结果本组165例患者,术后恢复良好,结扎线3~7 d 脱落,7~14 d创面愈合,肛门处无明显瘢痕形成,无一例肛门狭窄,无一例复发,而且术后患者基本无痛,无一例术后出血和肛内异物感,肛门指诊肛管内无硬结,疗效满意。
3讨论混合痔是普外科常见病之一,手术治疗方法多样,但各有利弊,综合手术治疗方法,采各类手术之长,避之缺陷,互相克服不足,手术方法操作简单易于掌握[1,2]。
单纯痔核结扎术,患者有肛管内异物感,十分不适,为结扎痔核所致,而且疼痛,加电切除后肛内异物感消失,同时结扎时切开黏膜及肛外皮肤,缓解了肛痛[3,4]。
传统环切术切除黏膜组织较多,易形成肛门狭窄,分组结扎加电切术痔核之间留有正常黏膜组织,术后愈合快,避免了肛
门狭窄,单纯结扎痔核或单纯电切术,残端易出血,往往需要二次手术止血,两者结合后,无一例术后出血,残端及切开皮肤黏膜处基底注射1∶1亚甲蓝2%利多卡因溶液,松弛了肛门括约肌减少了炎性介质分泌,缓解了术后肛门疼痛,加之创面涂烧伤湿润膏促进了创面愈合,有资料报道,烧伤湿润膏有抑菌、降低细菌治病能力作用,并能减慢细菌生长繁殖速度[5,6],肛内外创面涂烧伤湿润膏,可在创面形成保护膜,据临床观察其具有主动引流的作用,使细菌毒素代谢产物不断排出,有效的避免了创面感染,该药中含有黄连、黄芩、黄柏、蜂蜡、麻油等成分,具有清热解毒、去腐生肌、活血化瘀等作用,可有效改善肛内外创面的局部血液循环,烧伤湿润膏基质中有多种氨基酸、脂肪、糖类和再生物质等营养成分,可为组织再生修复提供局部再生营养,促进肉芽组织和上皮细胞的再生,起到加速创面生理性再生愈合,减少瘢痕组织形成,故创面愈合后瘢痕很少,肛内外无硬结。
本组165例患者出院后复诊,肛门指诊无一例肛内遗留硬结及肛门狭窄,综上所述,综合手术方法治疗混合痔优点多,患者花费少,而且克服了单纯结扎、单纯电切、环切手术术后并发症的发生,方法简单易行,最适合基层卫生机构开展此项手术。
参考文献
[1]王有美.混合痔手术治疗的相关问题[J].中国肛肠病杂志,2000,20(3):85.
[2]丁海兵.手术治疗混合痔的体会[J].实用医技杂志,2009,16(2):112.
[3]李荣先,尚秀娟,李相臣.微创手术治疗混合痔[J].中国当代医药,2009,16(16):49.
[4]刘筑.注射和电切治疗混合痔570例疗效观察[J].贵州医药,2003,27(9):808.
[5]张东铭.痔病[M].北京:人民卫生出版社,2004.
[6]徐荣祥.当代外科新进展[M].北京:中国医药科技出版社,1998.。
基于MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用分析
基于MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用分析
陈澍
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)003
【摘要】目的对混合痔手术中MMH、PPH、TST应用效果进行分析。
方法选取医院收治的行混合痔手术患者165例,随机划分为A组、B组、C组各55例,分别给予MMH手术、PPH手术、TST手术,观察比较三组患者治疗效果。
结果术后24 h VAS评分C组患者均低于A组、B组,创面愈合时间B组、C组少于A组,住院时间B组、C组少于A组,C组少于B组,并发症发生率B组21.8%(12/55)、C 组7.3%(4/55)低于A组40.0%(22/55),复发率B组9.1%(5/55),C组7.3%(4/55)低于A组32.7%(18/55),三组患者比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。
结论混合痔手术中,TST手术方法的应用可取得显著治疗效果,应在临床实践中推广应用。
【总页数】2页(P78-78)
【作者】陈澍
【作者单位】无锡东方肛肠医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用 [J], 王伟
2.PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力的影响 [J], 许
达薇;许胜男;李波
3.吻合器PPH和MMH辅助剪口结扎\r治疗混合痔的疗效观察 [J], 史自强
4.吻合器PPH和MMH辅助剪口结扎治疗混合痔的疗效观察 [J], 史自强;
5.RPH联合MMH与PPH治疗重度混合痔的疗效对比的Meta分析 [J], 陈少虹;李永富;罗刚沣;黄炫璋;龚莉;颜显欣;马民
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痔疮论文:中西医结合治疗痔疮786例
痔疮论文:中西医结合治疗痔疮786例摘要目的:探讨中西医结合治疗痔疮的方法及远期治疗效果。
方法:自2001年1月至2010年5月,采用中西医结合的方法治疗痔疮786例。
用0.5%碘伏常规消毒会阴部及肛门皮肤,铺巾。
局部麻醉或肛周神经阻滞麻醉,消毒直肠下段及肛管皮肤。
指扩法扩肛,使肛门括约肌松驰,暴露痔核。
内痔手术取18~20cm弯血管钳钳夹痔核基底部并向外稍行牵拉,在齿线皮肤黏膜交接处剪开一小口,用7号丝线作双道“8”字形贯穿缝扎,于钳下剪除已结扎痔的线上部分。
外痔手术用组织剪将痔核基底部皮肤v字形剪开,剥离v字形皮瓣至痔核根部于齿线处并切除,创面仔细止血,使肛管和皮肤创面开放,肉芽修复愈合。
对混合痔患者应用内扎外剥术:用弯血管钳于齿线与肛门呈放射状位置钳夹内痔核根部,先在痔上动脉区(痔核近端距钳顶端约0.5cm)处先缝合结扎一针,可预防术后大出血和减少痔区供血;然后再由肛缘剥离外痔至齿线处,“8”字形贯穿结扎内痔部分,结扎线的下缘应在齿状线上0.3cm以上。
对环状混合痔按自然分界线分段,行内扎外剥,要求结扎和剥离创面不在同一平面,痔体之间保留至少0.5cm以上的正常黏膜和皮肤桥,以尽可能保护肛垫或保存部分肛垫。
并于两切口间保留之皮下潜行剪除静脉,破坏静脉以减少术后水肿及痔核复发。
术中注意保留齿状线,以免术后并发肛门失禁的可能性。
对伴有肛门狭窄和环状混合痔者,在5点或7点齿状线下0.5~1cm处向外作—长约1.5cm的放射状切口,将内括约肌下缘挑出切断。
如合并有肛乳头肥大,肛裂则一并切除,对活动性出血点进行缝扎止血。
切口边缘皮下及基底部注射长效麻醉止痛药。
用马应龙麝香痔疮膏纱条填塞肛管、丁字带固定。
术后应用甲硝唑静脉滴注3~5d,或庆大霉素肌注,以预防感染。
术后24h开始用中药熏洗治疗,连续2w~3w。
结果:本组786例均为一次治愈,疗程12~26d,平均16d。
术后随访6个月至1年,最长者6年,513例中复发38例(273例失访),占4.8%,均行第二次手术治愈。
熏洗Ⅰ号液熏洗治疗混合痔临床观察
熏洗Ⅰ号液熏洗治疗混合痔临床观察王进;许向彤【摘要】目的观察中药熏洗剂治疗混合痔的临床疗效.方法将165例混合痔患者随机分为2组,治疗组83例子中药熏洗剂熏洗治疗,对照组82例予高锰酸钾溶液熏洗治疗,2组均7d为1个疗程,1个疗程后比较2组临床疗效及治疗前后症状体征积分变化.结果治疗组总有效率(77.11%)高于对照组(56.09%),比较差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗后疼痛、脱出、水肿、便血积分及总积分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论中药熏洗治疗混合痔疗效确切,改善患者临床症状效果显著.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】3页(P859-861)【关键词】痔;中药疗法;薰洗【作者】王进;许向彤【作者单位】江苏省徐州市中医院肛肠科,江苏徐州221000;江苏省徐州市中医院肛肠科,江苏徐州221000【正文语种】中文【中图分类】R266.505.31;R244.9混合痔作为肛肠科常见病,治疗方法多种多样,主要为手术治疗和非手术疗法,其中非手术疗法常见的有局部用药治疗、注射疗法、胶圈套扎等。
熏洗法是局部外治法中的一种,最早见于《五十二病方》,是借助药力将热力通过皮肤吸收作用于机体的一种治疗方法。
实践证明,中药熏洗治疗混合痔作用直接,疗效确切,无毒副作用,操作简便,易于被患者接受,特别适用于伴有其他身心疾病或孕期、哺乳期等不适宜手术治疗的患者。
目前,常用的治疗混合痔的熏洗剂作用大致可归纳为清热解毒、疏风胜湿、行气活血、消肿止痛、收敛生肌、杀虫止痒等[1]。
本研究以清热燥湿、活血止痛为原则,拟“熏洗Ⅰ号液”熏洗治疗混合痔83例,并与高锰酸钾溶液熏洗治疗82例对照观察,结果如下。
1.1 病例选择1.1.1 纳入标准符合《痔临床诊治指南(2006版)》[2]中混合痔的诊断标准,且病情分期为Ⅰ~Ⅱ期者;年龄20~80岁;既往无肛门功能和形态异常;签署知情同意书。
大力神肛肠治疗仪治疗痔疮1000例疗效观察
大力神肛肠治疗仪治疗痔疮1000例疗效观察目的观察ZZ型500肛肠综合治疗仪对内外痔和混合痔的治疗效果及并发症出现情况。
方法用肛肠综合治疗仪对1000例痔疮患者进行治疗,观察其治疗效果。
结果本组1000例,治愈994例(99.4%),好转6例(0.6%)。
对照组:100例,治愈94例(94.0%),好转6例(6.%)。
结论用该仪器治疗痔疮,术前准备少,术后疼痛轻,出血量少,尿潴溜少,操作简单,易于掌握。
标签:ZZ型肛肠综合治疗仪;痔;传统手术痔疮是肛肠科的常见病、多发病,目前治疗方法颇多,疗效不一。
为了探讨新的治疗方法,我科于2010年10月~2012年10月对1000例痔疮患者应用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ型500肛肠综合治疗仪进行治疗,经临床观察,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组1000例,男400例(40.%),女600例(60%),年龄20~87岁,平均年龄45岁,病程1 d~10年。
对照组100例。
男40例(40.%),女60例(60%),年龄20~80岁,平均年龄41岁。
1.2术前准备仔细询问病史,常规行血液分析,排除肝硬化等凝血功能障碍疾病,术前解尽大便。
1.3方法患者取侧卧位,腰腧穴麻醉起效后,再次局部消毒,将ZZ型肛肠综合治疗仪接通220 V电源,打开开关,暴露内痔核,用电极钳沿直肠纵轴方向夹住内痔核基底部,注意保留齿状线处正常敏感区,在电极钳前端或下方置纱条以保护周围组织,踏下脚踏开关,仪器开始工作,3~5 s后,仪器自动报警断电,痔核组织基底部钳夹处干结凝固,松开电极钳,剪除干结带,无需结扎,和同样方法逐一钳夹其他痔核,痔核间至少保留皮肤粘膜约0.5 cm,一般1次性治疗全部。
混合痔的外痔部分,用电刀切除止血,切口呈放射状V型,认真止血,如遇大一点的动脉血管,可给予缝合,以策安全,太大的混合痔,同样采用外切内扎的方法。
术毕外切局部创面,皮内注射长效麻药(2%亚甲蓝2 mL加入0.5%布比卡因10 mL),用凡士林纱条塞肛,无菌纱布加压固定。
混合痔的术后护理体会
混合痔的术后护理体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】混合痔;手术;护理混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,如果治疗不及时或护理不当,就会出现严重的并发症,致使病程延长,给患者带来很大的痛苦,从而影响工作和生活。
所以,做好混合痔术后护理,减少术后的复发起着重要的作用。
现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。
1 临床资料我院从2007年6月1日至今痔疮患者入院560例,其中男性320例,女性240例,年龄在16~84岁,平均年龄50岁。
患者住院时间5~10天,平均7天。
术后患者反应效果良好,无1例切口感染。
2 术前准备2.1 完善血、尿、大便常规,出凝血时间等实验室检查,常规备皮,进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物,术前1d进流质饮食,术前2小时常规清洁灌肠[1]。
2.2 心理护理由于痔部位的特殊性及隐蔽性,多数患者对手术产生紧张和恐惧不安心理,这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。
减低手术的耐受性,对医生施行手术非常不利。
因此,护士主动热情接待患者,尊重患者的隐私,建立良好的护患关系,应特别做好宣教解释工作,向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法,介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况,使患者精神放松、心理舒适、有安全感。
3 术后护理3.1 病情观察为防止术后出血,术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。
定时检测血压、脉搏、呼吸,如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象,应及时通知医生,进行抢救。
嘱患者保持安静,避免过多搬动,平卧、保暖、上氧,保持呼吸道通畅;立即在局麻下寻找出血点,结扎止血或压迫止血;建立静脉通道,补充有效循环血量,改善组织血液管注,必要时输血;控制大便,注意伤口渗血,防止再次出血。
紧急处理后,可适当调整患者体位,头和躯干部抬高约20~30°,下肢抬高15~20°,以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担,同时间歇给氧,增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。
综合疗法治疗嵌顿痔127例疗效观察
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经 验 交流 ・
综合 疗 法 治疗嵌 顿 痔 17例 疗效 观察 2
胡森懋 , 菊芳 , 卢 王红青 , 郑 涛, 周成 志 。 杨 睿
( 三峡 大 学仁 和 医院 , 北宜 昌 4 3 0 ) 湖 4 0 1
混 合 痔 临 床 主 要 以手术 治 疗 为 主 , 多数 患 者 不 愿 接 受 但
山东 医药 2 1 00年第 5 O卷第 4 7期
卵巢妊娠的临床表现类似输卵管妊娠 , 具有停
经、 痛、 腹 阴道 出血 、 穹隆穿刺 抽 出不 凝血 , 后 大量 内
出血 可致休 克 等特点 , 中常以腹痛 为主 , 其 其性 质可
卵巢妊 娠 的治疗 以手术 为 主。手术 时切 记尽 量 保 留正常 的卵巢组 织 和输 卵 管 , 根据 病 灶 范 围 可施
[ ]赵 志玲. 1 卵巢妊 娠 临床分 析 [ ] 叶 华 实用 医药 杂 志,0 3, J.1 20 3
(3 :1 . 2 )2 6 [ ]E pr A, ed z G, utt r A,t 1 l ia c8 ig 2 sa aJ M ne z E K t h aT e a.A ci cl aeda— oa n
19 6 ( ) 17 9 3,0 1 :6 .
断卵巢 妊娠 的 良好 手 段 , 早期 发 现 卵巢 破 裂 口并 能 及早进 行 手术 治疗 。本病 确诊有 赖 于病理 诊断 。
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肛肠综合治疗仪与传统手术治疗痔疮疗效观察
肛肠综合治疗仪与传统手术治疗痔疮疗效观察
郭金亮;邢明军
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2005(023)004
【摘要】我科采用CE2060肛肠综合治疗仪治疗混合痔50例,并与传统外剥内扎术进行比较,结果报告如下。
【总页数】2页(P20-21)
【作者】郭金亮;邢明军
【作者单位】新疆沙湾县人民总医院,832100;新疆沙湾县人民总医院,832100【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.电脑肛肠综合治疗仪治疗痔疮80例疗效观察 [J], 周杰;张娜
2.ZZ型肛肠治疗仪与传统手术治疗肛肠病的疗效比较 [J], 顾建华
3.ZZ型肛肠综合治疗仪治疗痔疮260例疗效观察 [J], 徐杰
4.ZZ-ⅡC 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮疗效观察 [J], 申玉山;周立云;申文静;韩连红
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复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察目的观察复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效。
方法将328例患者随机分成治疗组(165例)和对照组(163例),治疗组术后给予创口周围多点注射复方亚甲蓝注射液。
对照组术后单纯口服氨芬待因片。
分别观察两组患者在术后第1d、第2d、第3d镇痛效果的比较。
结果显示治疗组止痛效果明显优于对比组(P<0.05)。
结论复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效确切,安全、可靠。
标签:复方亚甲蓝注射液;肛肠病术后;镇痛效果我院外科近年来应用复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料肛肠病手术328例,均为住院病例,分为治疗组与对比组。
治疗组165例,男80例,女85例,年龄16~60岁,平均年龄42岁。
肛瘘36例、肛裂42例、混合痔60例、肛周脓肿27例;对照组163例,男80例,女83例,年龄18~60岁,平均年龄43岁,肛瘘32例、肛裂38例、混合痔62例、肛周脓肿21例。
治疗组使用复方亚甲蓝注射液,对照组单纯口服氨芬待因片。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法手术结束时配制2%利多卡因3ml,0.75%布比卡因2ml,2%亚甲蓝1ml,地塞米松针注射液10mg,0.9%生理盐水7ml,苯肾上腺素0.01ml混合液组成复方亚甲蓝注射液15ml(14:1),肛裂于肛裂下缘进针,扇形浸润封闭外,内括约肌及肛裂基底部注射,总量约4ml左右。
混合痔、外痔术后切口周围点状注射,进针深度不超过0.5cm,使皮肤色白,上带橘皮样小凹点皮肤小泡即可,每个切口约2ml左右。
深部脓肿及肛瘘予以切口及直肠后浅间隙注射剂量约5ml 左右。
对照组单纯口服氨芬待因片,3次/d,2片/次。
两组患者术后第1d控制排便,大便干燥时用润肠通便药,术后早期给予无渣饮食,排便后采用硝矾洗剂坐浴、常规换药。
2结果2.1疗效判定术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定等3度分类标准。
微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察
微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察发布时间:2021-03-25T01:49:54.019Z 来源:《医药前沿》2020年33期作者:蔡琼[导读] 本文目的在于探究微创痔疮手术治疗重症痔疮的价值,具体内容见下文。
(琼海市人民医院肛肠外科海南三亚 571400)【摘要】目的:观察微创手术治疗重症痔疮的临床疗效。
方法:选取2018年5月—2019年10月在本院就诊的80例重症痔疮患者,采用随机方式分为观察组和对照组,各40例。
观察组给予微创痔疮手术治疗、对照组给予传统手术治疗,比较两组各项指标。
结果:观察组治疗总有效率97.50%高于对照组总有效率67.50%(P<0.05)。
观察组重症痔疮患者并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率30.00%(P<0.05)。
观察组切口愈合时间(3.54±1.54)d、手术时长(30.55±1.31)min均短于对照组、术中出血量(12.24±1.03)ml少于对照组(P<0.05)。
结论:重症痔疮给予其微创痔疮手术治疗效果显著,且能够缩短创面愈合时间、手术时间以及住院时间,值得应用。
【关键词】微创痔疮手术;治疗;重症痔疮;临床疗效【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)33-0079-03重症痔疮是指病程长、难治愈、症状严重的痔病,该疾病随着我国人们饮食习惯以及生活习惯的改变而随之升高。
目前临床对于该疾病的发病机制尚未明确,而在肛垫下移学说中[1],其认为痔作为人体的血管垫,也是肛管内的正常结构,当血管垫受到感染或发生异常后,最终形成痔疮。
痔疮的发病因素较多,与长时间久坐、饮食不当等因素具有密切关联性。
对于该类疾病,临床以早发现、早治疗作为原则,能够避免疾病加重。
目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗,但传统手术方式易增加机体损伤,且复发率极高,导致其应用受到限制[2]。
而随着我国微创技术的不断推广和应用,微创痔疮手术在临床受到广泛应用,其具有创伤小、术后恢复快、预后良好、并发症低等优势,现已广泛用于痔疮的治疗中,且在重度痔疮患者中也具有显著疗效。
圣幸肛美乐治疗150例混合痔疗效观察
V ol.26 No.S2 November .2020为临床常见病症,肠道作为MODS 发展过程中的靶器官之一,因此在发生MODS 时很容易出现肠胃功能障碍。
在临床治疗上,一般针对多器官功能障碍综合征引起的胃肠功能障碍,以对胃肠功能的恢复、改善胃肠功能为主。
多西环素在治疗MODS 上有所应用,其属于抗菌药物,较之土霉素、四环素,其抗菌谱具有一致性,微生物对于多西环素、四环素、土霉素具有密切耐药性[5]。
对于革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效,同时其抗菌作用强于四环素10倍,且口服效果较好。
乌司他丁属于蛋白酶抑制剂,具有抑制各种胰酶活性的作用,如胰蛋白酶等。
同时其还具有抑制溶酶体酶释放、稳定溶酶体膜的作用,可抑制心肌和抑制因子的产生。
其常用于急性循环衰竭[6]。
乌司他丁在静脉注射后,会引起血浆浓度快速下降,多分布于肝肾、胰腺等器官组织,其半衰期为24min ,消除半衰期为40 min 。
在给药六小时后通过低分子代谢物的形式排泄出[7]。
乌司他丁抑制溶酶体酶释放、稳定溶酶体膜的同时,可以对器官组织起到保护作用,减少器官损伤,也可以通过对氧自由基的清除,从而对体内炎症起到抑制作用,进而降低胃肠功能障碍综合征的发生率[8]。
在本研究中显示,治疗前,观察组患者与对照组患者,胃肠功能障碍、健康状况对比,P >0.05,不存在统计学意义,具可比性。
治疗后7 d ,观察组患者胃肠功能障碍评分较对照组低,APACHE Ⅱ评分较对照组低。
肝肾功能水平恢复明显,P <0.05,存在统计学意义,说明采用多西环素联合乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍,可有效改善患者肠胃功能,促进胃肠功能、肝肾功能恢复。
在麦蕾蕾等研究中,采取多西环素联合乌司他丁治疗重症感染合并多器官功能障碍综合征,其在治疗72 h 后,观察组SOFA 、APACHE Ⅱ得分,ALT 、AST 、BUN 、Cr 、LAC 低于对照组,PaO2 、PaO2 /FiO2高于对照组,与本研究结果有一致性。
