传统外剥内扎术治疗混合痔临床疗效观察
外剥内扎皮肤黏膜搭桥术治疗环状混合痔临床观察
２ ～ ２岁，平均 ３ ． 岁 ； ０６ ４５ 病程 ５ ２ － ５年。对照组 ６ Ｏ例，其 中男 ３ 例 ，女 ２ ２ ８例 ； 年龄 ２ ～ ０岁，平均 ３ ．岁 ； 程 ２ ３ ０６ ５２ 病 ￣ ０年。
①广东省佛山市禅 城区朝 阳医院
数分钟消失，不影响治’。 疗
仅有个别 患儿在 照射 时出现眩 目 、流泪、轻 微刺 痛反 应，但 功 能进 行评估，以期获得更满意 的疗效和临床资料 。 关于氦氖激 光治疗弱视的安全剂量，即照射强度、频率 、 时 间及疗 程长短等对视 细胞是否有抑制 、损害作用， 目前 尚 不清楚。赵燕平 认为低功率氦氖激 光的安 全剂量应在常规 输出量 １ Ｖ以下，每次照射 ３ ５ｍｉ，同一部位照射不超 过 ０ｍ — ｎ
齿状 线是肛管皮肤与直 肠黏膜 的连 接处 ，
３１ 环状混合痔的手术方式 ．
肛缘外 痔呈环形绕肛管分布，肛管完全下翻并有齿状 线相对
下移，兼有 内痔外 痔的症状。患者往往合并血栓外痔及炎性 后严重 的急便 感。 外痔 ，其手术 既要一期彻底根治，又不 造成肛 门狭 窄等后遗 ３４ 关 于齿状 线 ． 症。 目前最常用 的传统手术方法是外 痔剥离，内痔结扎 术 】 。
采用外剥 内扎 皮肤黏膜搭 桥术 ，对照组 ６ 例采用外剥 内扎术 。 ０ 结果 ： 疗效、疗 程差异无 统计 学意义 ，但治疗组的肛缘水 肿、肛 门狭窄、 两组 复发率等并发症和后遗症明显低 于对照组 （＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ０ 。 ５ 外剥ｐｔ 皮 肤黏膜搭桥术是治疗环状混合痔的一种可行的手术方式 。 ￣＇ Ｌ
告 如 —ｃ Ｆ
针、打结 ，以结扎 痔上动脉 ，保 留缝 线，在 外痔皮 肤上作一
外剥内扎加分段整形切缝术治疗环状混合痔临床观察
飘 ２． ， 黧 薹塑 ￣ Ｅ 曼 ０ Ｊ １１ 曼 ｏ２
冷 观 强
；；
墨 ；
外 剥 内扎 加分 段 整形 切 缝 术 治疗 环状 混合 痔 临床 观 察
【 键词 ： 外 剥风扎 ； 段 整形 ； 关 】 分 环状 混合 痔
【 中国分 类号】 ６ ６ １ Ｒ ５．
２ １ 窦 性心 律维 持率 ： ． 治疗 组 维持 窦 性 心律 的 例 数在 ６ １ 、 ２个月 明 显高 于对 照组 ， 异具 显著 性意 义（ ＜Ｏ ０ ） 见表 １ 差 Ｐ ．５ ， 。 表 １ 两 组维持 窦性 心律 比较［ ］ ｎ
＊Ｐ＜ ０ ０ ．５
２ ２ 心脏 彩 色 Ｂ超检 查 ： ． 复律 当 日治疗组 和对 照组 左房 内径 分别 为 （ ２ ８ ± １ ． ５ ｍｍ 和（ ３ ３ ±１ ． ９ ｍｌ， 疗 １ ４ ．８ １ ８） ４． ６ １６ ） Ｔ 治 ｌ ２个 月 时 两组 左 房 内 径 分 别 为 （ ４ １ １ ． １ ｍｍ 和 （ ０ ８ 士 １ ． ０ ｍｍ ． 组 比 较 有 显 著 ３ ． ０士 Ｏ ２ ） ４ ． ２ １ ６） 两
【 文献标 识码 】 Ｃ
【 章Ｊ ￣］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ７ －０ 文 ｉ ｌ ｌ ｏ —１ ５ ｛０ ０ １ － １ １ １
锰酸 钾容 液坐浴 。术 后 ８ １ — ０日， 每周 轻柔 扩肛 ， 以防肛 门狭 窄 。
３ 结 果
本 院 自 ２ Ｏ —２ １ ０ ９ ０ ０年采 用外 剥 内扎 加 分段 整 形 切缝 术 治 疗环 状 混 合痔 ６ 例 ， 得满 意疗 效 ， 报告 如下 ： Ｏ 取 现 １ 临 床 资 料 本组 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ２ —８ 年 ２ ０岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ， 程 ３ 病 — ４ Ｏ年 。患者 均为环 状 混 合 痔 。肛 缘 呈环 状 ， 线 外 露 ， 体 间界 限 消失 齿 痔 或基本 消失 ， 时均 有便 血及 便后 肛 门肿物 脱 出 ， 平 须用手 回纳 等症状 。 ２ 治 疗 方 法 术 前常规 准备 １ ， 时 在骶 管麻 醉 下 ， 天 术 患者 取 臀 高 膀胱 截 石位 ， 常 规消毒 、 巾 。先牵 引各 痔亥 并 充 分 暴露 、 察 痔亥 分 布 、 页情 况 。 一 铺 观 分 般 内痔较 大 的混合 痔 （ 痔 ） 外剥 内扎 切 除 术 ， 母 作 内痔较 小 的混 合 痔 （ 子 痔） 肛 门成形术 。选 择 内痔较 大 的混 合痔 ． 般 为母 痔 ， 左侧 正 中 、 作 一 即 右 前、 右后混 合痔 。提起 左位 混 合 痔 外痔 部 位 ， ｖ 形 切 口剥 离痔 核 至 齿 作“ ” 线 上 ０ ５ ｍ。基 底部 结扎 三到 后去 除痔 核 大部 ， ．ｃ 结扎 痔 上动 脉 ， 法处 理 同 右前、 右后 混合 痔 。选 择较 小 的 混 合 痔 ， 一般 为 子痔 ， 即左 前 、 左后 、 位 右 子痔作肛 门成 形术 ； 提起右 位混 合痔 ， 纵 行分 段 切开 ， 至 肛缘 皱襞 处 ， 行 外 内至齿线 下 ０ ５ｍ， ． ｃ 用组 织 剪行 皮 赘 下 血 栓 清除 ， 除 多余 皮 赘 ， 端 与 剪 断 肛 缘缝合 固定 于肛 管上 ， 法处 理 左 后 、 同 前位 混 合痔 。痔 核 切 除 完毕 后 ， 将 食指 、 中指伸 入患者 肛 内探 查 肛 门 口径 ． 能 宽松 容 纳二 指 为度 ； 肛 以 如 门紧而缩小 ， 可在 前 、 正中位 作 内括 约肌 切断 ， 后 以增 加 肛管 口径 。术 毕 ， 检 查刨 面元 活 动 出血 ， 于创 缘 下 注 入 亚 甲蓝 、 多卡 因 、 比卡 因混 悬 液 利 布 封 闭长效 止痛 ， 血纱 布塞 于创 面 ， 止 敷料 包 扎 。手术 后应 用 抗生 素 预 防感 染， 流质饮 食三天 ， 制 大便 ２ ３ ， 控 — 天 手后 第 二 日揭去 敷 料后 行 ０ １ 高 ．
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察
ｏ ｈ ｃ ｒ ｃ ｉ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕｒ ｏ ｘ ｅ ｎａ ｈ ｍ ｏ ｒ ｏ ｄ ｔ ｃ ｍ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ａ ｈ ｍｏ ｒ ｏ ｄ ｌｇ ｔ ｏ ｂ ｔ ｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｆ ｗ ｉ ｈ ｅ ｅ ｖ ｄ ｈ ｒ ｃ ｄ ｅ ｆ ｅ ｔ ｒ ｌ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｄｅ ａ ｈ ｎｔ ｎｄ ｎ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ， ｕｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｏ ｉ ｅ
ｐ ｓ０ ｅ ａ ｉ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｖ ｕｓ ｏ ｔ ａ ｉ ｉ ｎ ｌ ｅ ｆ ｒ ｄ ｔ ｏ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｍｅ ｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｈ ｐ ｏ ｅ ｕｒ ｆ ｅ ｔ ｒ ａｌ ｉｅｅ ｄｉ ｉ ｅ ｎｔ ｇｒ ｔ ｄ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｄ ｅ ｏ ｘ ｅ ｎ ｈｅ ｒ ｈｏ ｄ ｄ ｔ ｃ ｍｏ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｈｍｅ ｔ ｎｄ ｎｔ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｅ ｎ ｌ ｈ ｍｏ ｒ ｏ ｄ ｌ ｇ ｔ ｏ ｐ ｓ ｅ ｓ ｎ ｈｅ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｆ ａ ｔ ｒ ｆ ｅ ｔ ｌｔ ｌ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒ ｅｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｔ ｍｅ， ｔ ， ｅ ｅ ｖ ｓ ｔ ｂ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ， ｏ ｓ ｓ ｉ ｇ ｔ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｆ ｓ ｅ ｅ ｆ ｃ ， ｉ ｔｅ ｏ ｌ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｅｃ ｄｓｒ ｅ ｏ ｅ
ｈ ａｉ ｒ ｔ ｗａ ９ ７％；ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｅ ｌｎｇ ａｅ ｓ ４． ｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕｐ， ｐ ｔｅ ｓ ｅ ｅ ｅ ｌｄ， ２ ｍｐ ｏ ｄ， ｉ ｆｅ ｔｖｅ ｈ ａｉ ｇ ｒ ｔ ｗａ ８ ０ Ｔｈｅ ｅ ｓ ６３ ａ ｉｎｔ ｗ ｒ ｈ ａ ｅ １ ｉ ｒｖｅ ０ ｎｅｆ ｃｉ ， ｅ ｌｎ ａｅ ｓ ４． ％． ｒ ｉ
后位扩肛加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效观察
总之 ， 显微镜下直接寻找泪小管鼻侧 断端 是泪小管吻合最 简便 易行 、 准确 可靠的方法 ， 对组织的损伤也最轻 ； 硅橡胶泪道
引流管作为下 泪小 管断裂伤 吻合术 的、 道支撑 物避免 了泪小 ７ ｝ ｊ
点扩 张 、 裂 现 象 ， 者 的耐 受性 良好 ， 比较 理想 的 泪 道 支 撑 撕 患 是
分， 同法处理 其余 痔组织 。术后在创 面基 底部及长强穴注射长
效止痛剂 ， 内纳入双氯芬酸钠栓 １ ， 肛 枚 凡士林纱 条覆盖包扎 。
术 后 处 理 ： 脉应 用抗 生 素 ， 日开 始 给 予 中药 坐 浴 ， 要 静 次 主 药 物 组 成 为 ： 倍 子 １ 、 硝 １ 、 黄 １ 、 连 １ 、 柏 五 ２ｇ 芒 ２ｇ 大 ０ 黄 ｇ ０ｇ 黄 ８ｇ没 药 ８ｇ 冰片 ８ 、 、 ｇ为 １ ， 煎 后 每 日坐 浴 １ ｎ ２ ｉ， 剂 水 ５ ～ ０ｒ ｎ ｍｉ ａ
痔疗效优于传统手术 ， 具有 痛苦 小、 出血 少、 术后并发症 少等优
点。
并每 ｔ用湿润烧伤膏换药。 ３ 后位 扩肛 外剥 内扎 术 并发 １ 疗效评定 标准 ． ３ 痊愈： 临床症 状消失 ， 检查见痔块 消 失； 显效 ： 临床症状消失 ， 检查见痔块 明显缩小 ； 有效 ： 临床症 状 改善 ， 检查见痔块有缩小 ； 无效 ： 临床症状及检查痔块无变化Ｉ Ｉ Ｉ 。
窄 ， 术后 患者的排便功能受到不 同程度影 响 ； 使 若切除不 足， 留
下 的皮 肤桥循环被 阻断后 引起 明显 的水肿 ，严 重者需再 次手
术 ， 加 患 者 的 痛苦 。 本 术 式 切 断 了 部 分 肛 门 内括 约 肌 ， 除 增 而 解 了肛 管 的 紧 张 度 ， 解 了 因 括 约 肌 痉 挛 收 缩 产 生 的疼 痛 ， 时 缓 同
外剥内注侧切术治疗混合痔临床观察
外剥内注侧切术治疗混合痔临床观察
石光炳;周仕阳
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)029
【摘要】目的探讨外剥内注侧切术治疗混合痔的临床疗效.方法将140例混合痔
患者随机分成两组,治疗组70例,采用外剥内注侧切术治疗,对照组70例,采用传统
外剥内扎术治疗,观察两组的疗程,术后肛门疼痛、出血、水肿及狭窄情况.结果两
组方法均能全部治愈,但治疗组住院时间短,术后肛门狭窄发生率低,尤其是术后出血、疼痛和水肿明显低于对照组(P<0.05).结论外剥内注侧切术治疗混合痔明显减少了术后肛门疼痛、出血和水肿的发生,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦和负担.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】石光炳;周仕阳
【作者单位】557300,贵州省黎平县人民医院;贵州省黎平县朝阳医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔的临床观察 [J], 莫日根;戴光耀;史圣华;马
富明;高原
2.内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔的临床价值分析 [J], 陈锐
3.半开放外切/外剥、内缝/内扎加侧切术治疗环状混合痔30例 [J], 边屯
4.外剥内注痔全息术保留齿状线治疗混合痔临床观察 [J], 杨云
5.内注内扎外剥切术治疗环状混合痔300例临床观察 [J], 张晟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外剥内扎治疗环状混合痔的体会
外剥内扎治疗环状混合痔的体会目的探讨外剥内扎治疗环状混合痔的方法，提高手术切除率，降低手术风险系数。
方法回顾性总结我院自2002年10月～2013年10月968例外剥内扎治疗环状混合痔手术方法，讨论肛门松解术的临床应用价值。
结果无1例伤口感染及愈合后疤痕形成。
平均愈合时间12.3d，亦无其它术后并发症，排便通畅。
结论本术式对预防术后肛门狭窄，避免二次扩肛，防治术后肛门失禁有明显效果。
亦无其它并发症，排便通畅。
标签：外剥内扎术；环状混合痔我院自2002年10月～2013年10月我们采用指法扩肛，外剥内扎，保留齿线的手术方法，治疗环状混合痔968例取得满意疗效，现总结体会如下：1资料与方法1.1 一般资料968例均为本院住院患者，男565例，女403例，年龄23～78岁，平均42.5岁。
主要症状：鲜血便合并痔427例，单纯鲜血便125例，单纯痔核脱出416例。
1.2 术前准备①术前1d流质饮食，番茄叶10～20g泡茶饮用，术前4h用肥皂水500ml，清洁灌肠。
②术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5mg。
1.3 方法取侧卧位或截石位，骶麻或局麻，常规消毒铺巾，肛管肌肉松弛，痔核即可全部翻出，选择1枚混合痔，距离肛缘2.0～2.5cm 将外痔作V形切口，钝性剥离过齿线，左手食指插入肛内，右手用中指插入肛内，将双手中食指插入肛内扩肛，手指指背相对，分别向3、9点方向扩肛，以容纳3～4指为度，肛管不再有紧缩感。
于齿线下0.5cm处沿外痔边缘将皮肤剪开，游离外痔及曲张静脉，注意避免拉损肌层。
用大号止血钳剥离外痔及曲张静脉钳夹，触及内痔后用组织钳将其拉出，同外痔一同钳夹，7号丝线结扎。
结扎线在齿线上方，避免损伤齿线，齿线贯穿于内外痔之间，剪除多余结扎组织，注意剪除不要过多，防止结扎线脱落引起出血，处理其它痔核时使结扎点不在同一平面，呈齿状形排列，注意混合痔间尽量留有皮桥，防止术后肛门狭窄、黏膜外翻。
术毕，创面应用止血粉，肛内填塞适量的油沙条以防止术后出血，覆盖无菌纱布。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
外剥内扎保齿术治疗混合痔48例临床观察
上海中医药大学学报第26卷第3期2012年5月外剥内扎保齿术治疗混合痔48例临床观察陈勇汪庆明上海中医药大学附属曙光医院肛肠科（上海201203）【摘要】目的：观察外剥内扎保齿术治疗混合痔的临床疗效。
方法：将92例单纯性混合痔患者随机分为治疗组48例和对照组44例，分别采用外剥内扎保齿术和外剥内扎术治疗；观察两组的临床疗效及手术时间、住院时间、创面愈合时间和并发症情况。
结果：两组的总有效率均为100%，组间临床疗效比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
治疗组患者的手术时间、住院时间及创面愈合时间较对照组均明显缩短（P ＜0．05），术后应用镇痛药物及发生便血的病例数较对照组亦明显减少（P ＜0．05）。
结论：外剥内扎保齿术具有疗效好、操作简单、并发症少、术后恢复快等优点，可用于混合痔的临床治疗。
【关键词】混合痔；外剥内扎保齿术；临床观察【中图分类号】R657．1+8【文献标志码】A【文章编号】1008-861X （2012）03-0051-03［基金项目］上海市级医院适宜技术联合开发推广应用项目（SHDC120102219）［作者简介］陈勇，男，硕士，主治医师，主要从事中西医结合治疗肛肠疾病的临床研究。
［通讯作者］汪庆明，副主任医师。
E-mail ：davidwqm@163．com混合痔是临床常见病，传统的手术方式是外剥内扎术，其疗效良好，但治疗过程长，且存在较多的并发症［1］。
近年来，我们采用外剥内扎保齿术治疗混合痔，在取得较好疗效的同时，也减轻了并发症。
现将有关结果总结报道如下。
1资料与方法1．1诊断标准参照《痔临床诊治指南（2006版）》［2］中的有关标准制定。
1．2纳入和排除标准①纳入标准：年龄≥20岁且≤80岁；符合混合痔的诊断标准；具有手术指征且同意手术者。
②排除标准：年龄＜20岁或＞80岁；合并患有肛裂、肛瘘、心脑血管疾病、糖尿病、血液病以及不适宜手术者；妊娠及哺乳期患者。
1．3一般资料所有病例均为2010年2月至2011年1月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科就诊的单纯性混合痔患者，共计92例，将患者按随机数字表法分为治疗组（48例）和对照组（44例）。
外剥内扎加侧方内括约肌切断术治疗环状混合痔128例临床观察
吸 困难 、 绀 甚 至休 克 的临 床病 症 ， 紫 由于临 床 表 现 多 样 而复 杂 ， 乏 典 型 的临 床 征象 ， 因本 病 同 时伴 有 缺 又
胸腹 部 多个 脏 器 的损 伤 ， 易延 误 诊 断及 治 疗 ， 亡 容 死
伤时 ， 呼吸道 内气体 通过 损 伤 的肺组 织进 入 破 裂 的胸 膜腔 ， 成 闭合 性气 胸 ， 形 当胸 膜腔 积 液时形 成 液气 胸 。 如肋 骨骨 折 断 端 刺 伤 脏层 胸 膜 或 撕 裂伤 较 重 波 及脏
因， 钝性 气道 损伤多 见于距 隆 突 ２５ ｒ 的范 围 内 ， ．ａ ｅ 右侧
［］ 包丽薇， 志东． ３ 王 胸部 创 伤 的 ｘ 线 平 片 及 Ｃ Ｔ诊 断 分 析 ［ ］内蒙 古 Ｊ．
医 学 院 学报 ，０ ８ ３ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，０ ６ ：６ － ６ ．
［ ］ 肖建雄．Ｏ例胸部创伤 的 ｘ线 平片及 Ｃ ４ ７ Ｔ诊断 分析 ［ ］ Ｊ ． 诊断 现代
因此追 踪 观察 患者 以辅 助 临床 治疗 ｝ ２ 】 伤性 湿肺 ｘ 。创
线表 现 为磨 砂 状磨 玻璃 样 改变 ，与 受伤 部位 有 关 ， 对 侧 多见 ， 不按 肺 叶或 肺 段 范 围分 布 ， 收 早为 ４ ｈ 最 吸 ８， 晚为 ２ ８天 ， 均为 １ ［ 平 ０天 １ Ｉ 。 液气胸 常为 多发性肋 骨 骨折 的并发症 。当胸部 创
与 治 疗 ，０ ５ １（ ｕｐ ）３ — ８ ２ ０ ，６ Ｓｐ １ ：７ ３ ．
主支气管 断裂 大多位 于距 隆突 ０５ｍ 内 ，而左侧 因主 ．ｃ
外 剥 内￣ Ｊ 侧 方 内括 约肌切 断术治 疗环 状混合痔 ：Ｊ Ｌｎ
１ ８例 临床 观察 ２
美容外剥内扎注射术与传统外剥内扎注射术治疗环状混合痔的临床观察
Ｄ Ｕ Ｗｅ ｎ — — ＷＵ Ｔ Ｉ ＡＮ Ｇｕ ｉ — — ｒ ｏ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｃ ｔ ｕ ｍ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ６ ２ ９ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
・
临床研究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 ３ ２ 期
美容外 剥 内扎注射术 与传统外剥 内扎注 射术治疗 环 状混合痔 的临床观察
杜 文 武 田贵 荣
四川省 遂 宁市 中心 医院 肛肠科 ， 四川 遂 宁
６ ２ ９ ０ ０ ０
【 摘 要１目的 观 察美 容 外剥 内扎 注 射术 与传统 外 剥 内扎 注 射术 治 疗 环 状 混合 痔 的 临 床疗 效 。 方 法 选择 ２ ０ １ １
及 肛 门功 能与对 照 组 比较 ， 差 异有 统计 学意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 满意度 较 对照 组 高（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 美容外 剥 内扎 注射 术较 传统 外剥 内扎 注 射术并 发 症少 ， 痛 苦小 ， 患 者满 意 度高 。 恢复快。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传统外剥内扎术治疗混合痔临床疗效观察
发表时间：2018-10-17T12:09:01.747Z 来源：《中国医学人文》2018年第10期作者：李琳[导读] 探讨分析传统外剥内扎术治疗混合痔临床疗效
无锡市锡山人民医院东亭分院 214000 【摘要】目的：探讨分析传统外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。
方法：2016年1月至今收治的60例行外剥内扎术治疗的混合痔患者进行回顾性分析，记录患者手术时间、出血量以及住院时间、愈合时间，统计手术疗效及术后并发症。
结果：手术时间平均（37.45±6.43）分钟，术中出血量平均（12.40±1.24）ml，患者住院时间平均（6.90±0.80）天，愈合时间平均（27.50±1.90）天。
术后出血1例，5例尿潴
留，6例肛门水肿，并发症发生率20%（12/60）。
痊愈58例，有效2例，无效0例，总有效率100%（60/60）。
结论：外剥内扎术治疗混合痔虽临床疗效显著，但术后并发症明显，在混合痔治疗中应不断探索新的术式或完善改进已存在术式，降低其术后并发症，减轻患者术后痛苦，改善预后。
【关键词】混合痔；外剥内扎术；治疗效果
肛垫出现病理性肥大时即为痔，是临床肛肠科常见的疾病，国内痔疮的发病率一直居高不下，临床有内痔、外痔、混合痔之分，混合痔兼具内痔与外痔特点，通过静脉丛将内痔与外痔相融合，无明显的分界线，临床又称里外痔，是相对其他两种类型较严重的一种肛肠疾病，可发生于不同人群，病发时可出现出血、疼痛、痔核脱出等症状，严重影响其生活与工作[1]。
临床上通过药物保守治疗虽能一定程度缓解其临床症状，但不能达到根治的目的，极易频繁复发，常需接受手术方式进行治疗。
痔环切除术、外剥内扎术、外剥内扎改良术等均是目前临床治疗混合痔常用手术方式。
本文为探讨传统外剥内扎术治疗混合痔临床疗效，笔者选取所在医院2016年1月至今收治的60例行外剥内扎术治疗的混合痔患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2016年1月至今收治的60例行外剥内扎术治疗的混合痔患者作为研究对象，临床诊断符合《痔临床诊治指南》中混合痔相关诊断标准，临床症状主要表现为排便不尽、便后肛门肿物脱出、肛门坠胀、瘙痒、疼痛以及间歇性出血等情况，排除肛周皮赘、肛裂、肛瘘、存在直肠息肉或恶性直肠疾病者，同时排除伴有心肺等重要脏器系统严重疾病、血液系统疾病以及存在智力障碍、神经功能障碍疾病、不耐受手术患者。
患者资料：男27例，女33例，年龄20-73岁，平均年龄（47.3±7.6）岁；病程最短6个月，最长12年，平均（4.3±1.1）年。
1.2方法
所有患者均行外剥内扎术治疗，术前接受灌肠对肠道进行清洁，采用椎管内麻醉，患者均截石位，利用碘伏对肛管及直肠下段进行常规进行消毒并铺巾，而后充分扩肛充分暴露内痔，利用弯钳夹其某点位混合痔核外痔部分皮肤，围绕外痔核利用电刀做梭形放射状切口，分离至齿线处，再以弯钳将内痔基底部夹住，用4号丝线对其基底中部缝合1针，接着绕钳再贯穿缝线1针，收紧缝线，松开弯钳，进行结扎，切除残端。
若有两处以上痔核以上述方式进行切除，术中注意保留痔核间皮桥与黏膜桥。
检查肛门确认无狭窄且创面无明显出血情况后，放入凡士林纱条引流，并用无菌纱布进行固定包扎，结束手术。
1.3观察指标
记录患者手术时间、出血量以及住院时间、愈合时间，统计手术疗效及术后并发症。
疗效评估：患者便血、痔核脱出、肛门坠胀、疼痛等症状完全消失，痔萎缩甚至消失，此为痊愈；患者便血、痔核脱出、肛门坠胀、疼痛等症状明显缓解，痔明显萎缩变小，此为有效；患者临床症状表现及痔形态无明显变化，此为无效；总有效率为治愈率与有效率之和[2]。
2结果
手术时间一般30~50分钟，平均（37.45±6.43）分钟，术中出血量10~15ml，平均（12.40±1.24）ml，患者一般住院6~8天，平均（6.90±0.80）天，愈合时间一般25~30天，平均（27.50±1.90）天。
术后出血1例，5例尿潴留，6例肛门水肿，并发症发生率20%（12/60）。
痊愈58例，有效2例，无效0例，总有效率100%（60/60）。
3讨论
痔疮是最常见的影响国民健康的疾病之一，素有“十女十痔、十男九痔”的说法。
临床流行病学调查数据显示，我国痔疮的年发病率已经高达46.3%左右，对国民工作、学习带来较大的影响[3]。
特别是Ⅲ度、Ⅳ度混合痔，是临床痔病中的疑难病种，虽临床手术方案较多，且在临床应用中已取得较大进展，但因尚未统一，所以在临床混合痔治疗中首先要保证手术治疗的彻底性，再最大限度的保留肛门生理解剖结构及功能的完整性[4]。
外剥内扎术是临床治疗混合痔最常用手术之一，在混合痔治疗中可较好的改善其临床症状，达到治愈效果，术中可切除多个痔核，在相邻的两个创面之间保留足够的黏膜桥，手术操作简单，根治效果较好，且术后不易复发。
但其缺点也很明显，术后肛缘容易因组织回流不畅而出现肛缘水肿，加剧术后切口疼痛感，另外手术创面较大，造成肛垫组织及齿状线较多受损，影响肛门功能的同时延缓创面愈合，且术后存在出血情况[5]。
本文研究对60例混合痔患者行外剥内扎术治疗发现，临床疗效可达100%，但术后并发症发生率不容乐观，高达20%。
与上述观点基本一致。
提示外剥内扎术治疗混合痔虽临床疗效显著，但术后并发症明显，在混合痔治疗中应不断探索新的术式或完善改进已存在术式，降低其术后并发症，减轻患者术后痛苦，改善预后。
参考文献：
[1]叶辉，龚治林，周启昌等.痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5940-5941.
[2]张卫平，吴国忠，张超杰等.吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔术后长期随访对比[J].中华普通外科学文献（电子版），2018，12（3）：184-187.
[3]唐茂山.自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究[J].中华全科医学，2016，14（3）：397-398，467.
[4]李强.痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3356-3357.
[5]宋默，刘继攀，王向丽等.改良式痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔临床效果比较[J].中国临床医生杂志，2017，45（4）：79-82.。