辅助器具培训二

一、辅助器具概念辅助器具是指能够有效地弥补或代偿人体因疾病或残疾而减弱或丧失的部分功能和改善社会不利条件的器具。

辅助器具贯彻于残疾人康复及生存和发展的各个环节。

二、辅助器具作用（一）发挥功能障碍者的潜能来补偿或代偿损伤（二）改造环境来适应功能障碍者的损伤三、辅助器具分类按国家标准分类，GB-T16432《残疾人辅助器具分类标准》分为11大类135个小类743个支类，分别是：（一）个人医疗辅助器具；如氧气包、制氧机、家庭治疗仪等（二）技能训练辅助器具；（三）矫形器和假肢；（四）生活自理及防护辅助器具；（五）个人移动辅助器具；（六）家务管理辅助器具；如升降厨具、切菜板等（七）家庭和其他场所使用的家具及其适配件；如可升降挂衣架（八）通讯、信息和讯号辅助器具；如闪光门铃、盲人电话、助听器等（九）产品和物品管理辅助器具；（十）用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器；（十一）休闲娱乐辅助器具；四、辅助器具品种⏹个人医疗辅助器具1、通风机2、呼吸机3、制氧机4、压力衣5、弹力袜6、疝气带7、防褥疮坐垫、床垫、闹钟⏹技能训练辅助器具（康复器械）1、功率车2、平衡杠3、站立架4、股四头肌训练仪5、坐姿矫正仪6、墙体拉力器7、握力器6、肩梯7、肋木8、液压式踏步器等⏹矫形器和假肢假肢：上肢假肢：美容手指、部分手假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩离断假肢下肢假肢：肖伯特假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝离断假肢、大腿假肢、髋离端假肢矫形器：上肢矫形器：分指板、手指功能训练支具、腕手矫形器、肘矫形器、肩外展矫形器、肩托脊柱矫形器：颈托、固定背架、围腰、脊柱侧弯矫形器、脊柱过伸矫形器、姿势保持带下肢矫形器：补高鞋、马蹄足矫正鞋、平足鞋、弹性踝踝足矫形器、硬踝踝足矫形器、动态踝足矫形器、膝过伸矫形器、膝侧翻矫形器、手控锁膝踝足矫形器、关节后置膝踝足矫形器、自琐膝踝足矫形器、髋脱位矫形器、截瘫行走器⏹生活自理及防护辅助器具1、座厕倚2、沐浴倚3、长柄鞋跋4、双便（大小便）收集器具5、防撞头盔等⏹个人移动辅助器具（轮椅类）1、普通手推轮椅（偏瘫）2、功能轮椅（截瘫）3、高背轮椅（高位截瘫）4、电动轮椅（截瘫、偏瘫）5、可站立轮椅（胸3-12截瘫）6、儿童轮椅7、运动轮椅8、手摇三轮车9、电动代步车⏹个人移动辅助器具（杖类）1、手杖2、手杖凳3、四脚拐杖4、前臂拐5、肘杖6、腋杖7、盲杖⏹个人移动辅助器具（助行架类）1、无轮助行架2、有轮助行架3、交替式助行架4、前臂支撑助行架5、儿童助行架6、爬行架⏹个人移动辅助器具（移动）1、移动、悬吊架⏹家务管理辅助器具1、升降厨具2、单手切菜板、削皮器、炒锅架、开瓶器3、防洒餐盘、防滑布4、夹持或粗柄水杯架、筷子、餐具5、长把扫把、畚斗等⏹家庭和其他场所使用的家具及其适配件1、可调座椅、书桌及站立椅等2、可调护理床3、滑动门、窗4、升降挂衣架等5、浴卫扶手6、家用轮椅升降平台7、急救铃⏹通讯、信息和讯号辅助器具1、盲文写字板、写字笔、盲文纸、语言转换装置及软件2、盲人电话、盲人手机、盲人语言阅读机、盲文打字机、3、放大镜、助视眼镜、电子助视器等4、盲表5、聋人震动闹钟、闪光门铃6、盒式、耳背式、耳内式助听器、电子耳蜗7、握笔器8、翻书器、交流话板⏹产品和物品管理辅助器具1、拾物器2、口含指示杆、指示器3、光控、声控等环境遥控系统4、购物车等⏹用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器1、爬楼车2、专用电梯3、楼梯平台升降机4、坡道板5、磁感应放大装置⏹休闲娱乐辅助器具1、盲人象棋2、盲人扑克3、游戏机五、常见辅助器具（一）假肢⏹假肢概念假肢是指用于截肢者为弥补肢体缺损，代偿已失肢体部分功能而制造、装配的人工肢体。

⏹ 假肢分类按结构分：1、壳式假肢。

2、骨骼式假肢。

按安装时间分：1、训练用临时假肢；2、永久性假肢。

按功能分：1、上肢假肢(1)装饰用上肢假肢(2)机械牵引上肢假肢(3)电动上肢假肢（4）肌电上肢假肢2、下肢假肢(1)普通下肢假肢(2)功能下肢假肢(3)运动专用假肢按截肢部位分：1、上肢假肢1）肩离断假肢2）上臂截肢3）肘关节离断假肢4）前臂假肢5）腕离断假肢6）掌骨截肢假手7）假手指2、下肢假肢1）髋离断假肢2）大腿截肢3）大腿假肢4）膝离断假肢5）小腿假肢6）赛姆假肢7）肖帕特假肢⏹ 下肢假肢构成 1、髋离断大腿假肢：骨盆接受腔—髋关节—平衡连接器—膝关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板 髋关节分下支撑和前支撑二种 材料优点缺点 1、合金钢硬度高、价格低、易加工质量重、易生锈 2、铝合金质量轻、价格低、易加工、不生锈硬度差 3、不锈钢易加工、耐腐蚀、价格低质量重、硬度差 4、钛合金硬度高、质量轻、易加工、耐腐蚀价格高5、镁合金硬度高、质量轻、耐腐蚀、价格中加工难度大6、碳纤高强度、高弹性、质量轻、耐腐蚀价格高7、橡胶价格低质量重、易老化8、聚氨脂质量轻、抗老化2、大腿假肢：大腿接受腔—三爪—膝关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板膝关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制4种，部分功能性膝关节具有自锁、屈膝等功能。

3、膝离断大腿假肢：大腿接受腔—膝离断关节—平衡连接器—一体化大腿管—踝关节—脚板目前膝离断关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制等。

4、小腿假肢：小腿接受腔—四爪连接盘—平衡连接器—一体化小腿管—踝关节—脚板；踝关节有静踝和动踝之分，另外还有储能及分趾脚板等。

5、赛姆小腿假肢：小腿接受腔—可旋三爪—赛姆脚板—脚套组成。

6、肖伯特小腿假肢：小腿接受腔—肖伯特碳纤板—脚套组成。

7、假半足：由凝胶仿生完成，具美容和保护残肢末端作用。

⏹下肢假肢的适配1、根据截肢部位合理选配假肢2、根据运动能力进行科学配置3、兼顾安全性和环境适应性4、考虑使用成本和性价比⏹影响下肢假肢装配质量和使用效果的因素1、残肢条件2、使用习惯3、材料使用4、组件加工工艺5、品种选择6、腔体制作7、训练效果8、心理因素⏹下肢假肢装配过程和方式装配过程：诊断筛查—确定配置方案—审批—取型—修型—腔体成型—组装对线—试穿调整—动态对线—步态训练—包装装配方式：住院安装⏹上肢假肢构成1、肩离断假肢：肩胛接受腔—肩关节—上臂连接杆—肘关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮肩离断安装功能手效果不理想，通常只安装美容手2、上臂假肢：上臂接受腔—肘关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮上臂假肢可分为上臂美容手、上臂牵引手和上臂肌电手；在实际应用中，上臂肌电手性价比较差。

3、肘离断假肢：上臂接受腔—肘离断关节—前臂连接杆—腕关节—美容手皮肘离断假肢可分为美容手、牵引手和肌电手；在实际应用中，肌电手性价比较差。

4、前臂假肢：前臂接受腔—腕关节—美容手皮。

前臂假肢可分为前臂美容手、前臂牵引手和前臂肌电手，前臂牵引手和前臂肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。

5、碗离断假肢：前臂接受腔—美容手皮。

碗离断假肢可分为碗离断美容手碗离断牵引手和碗离断肌电手，碗离断牵引手和碗离断肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。

6、半掌假肢：美容手套。

7、假手指：美容手指。

（二）矫形器⏹矫形器概念矫形器是用于人体四肢、躯干某些部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患、补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。

⏹矫形器的基本作用1、预防畸形：以下几种病人应采取预防畸形措施：（1）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉病变引起的关节周围肌力不平衡；（2）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾患引起无力对抗重力；（3）损伤引起的反应性瘢痕；（4）关节炎症；（5）肌肉或肢体供血不足；（6）任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼痛。

上述情况一旦形成畸形则矫正工作复杂，因此矫形器装配应尽早，应以预防为主。

2、稳定和支持通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能，如软瘫儿童胸腰托。

3、固定和保护通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的俞合。

如用于治疗骨折的各种矫形器。

4、矫正畸形矫正多用于儿童，由于肌力不平衡、骨发育异常或外力作用可产生畸形。

生长发育期间由于骨、关节生长存在生物塑料性，应用矫形器能得到一定的矫正效果。

5、减轻承重这里系指减轻肢体或躯干长轴的承重。

例如用于治疗股骨头无菌性坏死所用坐骨承重下肢矫形器。

6、改进功能是指用于改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活、工作的矫形器。

有些矫形器为了改进功能而借助于自身关节运动，被称为自身力源功能矫形器7、代偿作用通过矫形器的外力源装置，代偿已瘫痪的肌肉功能，对肌力较弱者给予助力，使其维持正常运动。

如托马斯长支具、截瘫行走器等⏹矫形器分类⏹矫形器分类下肢矫形器：1、髋膝踝足矫形器—HKAFO2、髋矫形器—HO3、膝踝足矫形器—KAFO4、膝矫形器—KO5、踝足矫形器——AFO6、足矫形器——FO脊柱矫形器1、颈部矫形器——CO2、颈胸矫形器——CTO3、颈胸腰矫形器——CTLO4、颈胸腰骶矫形器——CTLSO5、胸腰骶矫形器——TLSO6、腰骶矫形器——LSO7、骶髂矫形器——SIO上肢矫形器：1、肩肘腕手矫形器——SEWHO2、肩肘腕矫形器——SEWO3、肩肘矫形器——SEO4、肩矫形器——SO5、肘腕手矫形器——EWHO6、肘腕矫形器——EWO7、腕手矫形器——WHO8、腕矫形器——WO9、手矫形器——HO（三）自助具用于手指功能有缺陷偏瘫脑瘫等病人（四）助行器具-杖类1、杖类选配：手杖适用于年老体弱或下肢病情较轻者，腋杖和臂杖适用于下肢功能损害较重的患者。

腋杖由于影响腋下血运，长期使用影响上肢功能，建议仅可能选用臂（肘）杖。

2、杖类分类：杖类可分为腋杖、臂（肘）杖、手杖三种。

3、杖类使用：腋杖上托离腋窝10CM（5指）距离，手臂屈曲30-45度，杖与脚掌外侧15CM。

（五）助行器具-助行器1、助行架分类：助行架有很多种类型，大致可步行式和轮式两大类。

2、助行架适配：步行式助行架适用于上肢功能完善而下肢功能损害不十分严重的患者，轮式助行架适用于上下肢功能均较差的患者。

3、助行架使用：通常为室内行走，高度与杖类同。

（六）助行器具-轮椅1、轮椅结构：轮椅由车架、椅座、靠背、扶手、腿托架、脚踏板、大车轮、手动圈、小脚轮、制动装置、护挡板和后倾杆构成。

2、轮椅种类按驱动方式分为普通手推轮椅、多功能手推轮椅、单手驱动轮椅、护理轮椅、电动轮椅、坐便轮椅、洗浴轮椅、运动轮椅、儿童轮椅；按结构可分为可折叠轮椅、固定式轮椅、可躺式轮椅、倾斜式轮椅、站立式轮椅、高度可调轮椅；3、几种特殊轮椅单侧驱动轮椅：这种轮椅的基本结构与普通轮椅是一样的，只是两个大轮的驱动用轮环均在一侧（或左或右）。