上消化道出血流程
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上消化道出血诊治流程文档上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等消化道上部的出血情况。
这是一种常见的急诊情况，如果不及时正确处理，可能会造成严重的后果甚至危及生命。
因此，准确地诊断和治疗上消化道出血非常重要。
以下是上消化道出血的诊治流程。
一、诊断流程1.临床表现：上消化道出血的主要临床表现为呕血、黑便以及贫血等。
患者可能会有咯血、鼻衄等出血症状。
2.体格检查：医生需要进行全面的体格检查，包括血压、心率、体温等，以了解患者的整体情况。
同时，还需要查看患者口腔、咽喉、腹部等部位是否有明显出血的表现。
3.实验室检查：进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、电解质等，以了解患者的血液情况和病因。
4.诊断性内镜检查：通过胃镜、食管镜等内镜检查方法，直接观察消化道黏膜是否有溃疡、破裂等出血表现。
内镜检查是明确出血原因的最佳方法。
5.影像学检查：如CT、MRI等检查，可以帮助医生了解出血的范围和程度，排除其他相关病因。
二、治疗流程1.稳定患者：对于出血量少、无明显血压下降、生命体征相对稳定的患者，可以采取保守治疗措施，包括休息、禁食、静脉输液等，观察患者的病情变化。
2.内镜止血：如果出血原因明确且为可内镜治疗的病变，可进行内镜止血。
常用的内镜止血方法有电凝止血、注射止血剂等。
3.血管介入治疗：对于无法通过内镜治疗的大出血病例或难以根治的病例，可以进行介入治疗，通过血管径路向出血部位注射止血剂或进行血管栓塞。
4.外科手术治疗：如果内镜和血管介入治疗无效，或出血量大、生命体征不稳定，患者需要紧急外科手术。
外科手术主要包括止血、缝合或切除病变部位等。
5.并发症处理：在治疗过程中，需要及时处理并发症，如静脉补液、输血、纠正凝血功能障碍等。
三、术后护理和康复1.术后密切监测：对于在治疗过程中有大量出血的患者，术后需要密切监测患者的生命体征，并进行相关实验室检查，包括血常规、凝血功能等。
2.休息与护理：术后患者需要充分休息，避免过度劳累。
急性上消化道出血急救流程
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整理)上消化道出血抢救流程图
整理)上消化道出血抢救流程图精品文档
上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
佳构文档
防止再出血及时评价。
上消化道出血抢救流程
上消化道出血抢救流程第一步：立即评估患者的病情，确保患者的生命体征稳定。
这包括监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标，并记录下来。
第二步：按照ABCDE原则对患者进行初步的快速评估。
A代表空气通道的通畅性，确保患者可以自由呼吸；B代表呼吸，确保患者的呼吸道通畅，并辅助给予氧气；C代表循环，监测患者的血压和心跳，及时进行液体复苏；D代表神经系统，对患者的意识水平进行评估；E代表外部环境，确保患者的周围环境安全。
第三步：建立静脉通道，以便输液和给予药物。
逆行传统上使用外周静脉，但在上消化道出血的抢救中，由于需要快速补液和输血，应优先选择中心静脉通路，如颈静脉穿刺或股静脉穿刺。
在建立静脉通道时，应注意避免损伤静脉壁，以免加重出血情况。
第四步：抢救措施应以止血为主。
可选择给予止血药物，如血液凝块激酶等；同时，应限制患者的进食，以减少胃肠道刺激。
第五步：如果患者病情较重，难以控制出血，可考虑进行内镜检查。
通过内镜检查，可以进一步明确出血的部位和原因，并实施相应的治疗措施，如给予止血钳夹止血、局部注射药物等。
第六步：如果内镜治疗无效或不可行，可以考虑进行介入性治疗。
介入治疗通常包括经皮血管介入、经动脉栓塞等方法，通过介入的方式直接对出血血管进行闭塞，达到止血的目的。
第七步：根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常适用于患者病情严重，出血无法控制或复发性出血者。
手术治疗可以通过切除出血部位、结扎出血血管等方式实施。
第八步：对患者进行术后处理和护理。
术后应密切观察患者的生命体征，维持患者的血压稳定，及时进行液体复苏和输血，必要时补充营养支持。
第九步：出院后的康复和护理。
患者在出院后应定期复查，遵守医生的嘱咐，注意饮食，避免过度劳累和饮酒等对消化道造成刺激的行为。
同时，应注意生活习惯，保持健康的生活方式。
总之，上消化道出血抢救流程是一个相对紧急的过程，需要医务人员快速评估患者病情，并采取相应的救治措施。
根据患者具体情况，可以选择药物治疗、内镜检查、介入治疗或手术治疗等方法，最终达到止血和控制病情的目的，确保患者的生命安全。
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道部位的出血。
应急处理流程如下：
1.保持冷静：患者出血时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。
2.保持呼吸通畅：如果患者出血严重，可能会导致呕血或窒息，应立即让患者保持呼吸通畅，头向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
3.维持血液循环：如果患者出血大量，可能会出现休克的症状，这时应立即保持患者平卧，抬高下肢，保持血液循环畅通。
4.停止进食和饮水：口服药物可能会增加出血的风险，所以在
出血期间应停止患者的进食和饮水。
5.就医就诊：在处理应急情况后，应立即就医就诊。
可以拨打
急救电话或就近到医院急诊科就医。
6.医生处理：医生会根据病情采取相应的治疗措施，可能会进
行内镜检查、输血、给药等治疗。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，出现该症状时应及时就医就诊。
以上只是应急处理流程的几个步骤，具体的处理方式需要根据医生的建议和病情来确定。
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。
补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。
急性上消化道出血急诊诊治流程
急性上消化道出血急诊诊治流程一、患者接诊与初步评估：1.患者接诊：急性上消化道出血患者到达急诊科后，迅速进行登记，并尽快引导患者到急诊留观室床位。
2.初步评估：医务人员应迅速进行处置，首先评估患者的生命体征（意识、呼吸、循环），同时询问患者的相关症状、持续时间、常见的出血症状等信息。
3.快速建立静脉通道：患者到达后，应尽快建立静脉通道，准备输血血管。
二、急诊体格检查与辅助检查：1.体格检查：医务人员应进行全面的体格检查，包括血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征的监测，还应仔细检查患者的腹部、肛门和其他相关部位，寻找出血部位。
2.辅助检查：在评估过程中，还应进行必要的辅助检查，主要包括血常规、凝血功能、肝功能、电解质等相关检查，以评估患者的出血情况和病情严重程度。
三、处理与控制出血：1.化验：尽快进行化验，检查血液凝固功能和凝血指标，以指导后续处理措施。
2.准备输血：通过血常规与凝血功能检查，评估患者的失血量和出血危险指数，根据情况准备新鲜血液、血小板和凝血因子等。
3.入院治疗：根据患者的出血情况、病情严重程度和病史等因素，决定是否需要住院治疗或进一步处理。
四、药物治疗与止血措施：1.药物治疗：根据患者的具体情况，可以使用质子泵抑制剂、酸抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗，控制胃酸分泌和胃黏膜损伤。
2.止血措施：根据出血部位和严重程度，可选择内镜治疗、动脉栓塞或手术治疗等措施，进行止血。
五、观察与护理：1.观察：密切观察患者的生命体征和症状变化，如持续出血、心率增快、血压下降等。
2.补液：根据患者的失血情况，及时补充液体，维持循环稳定，增加血容量。
3.护理：提供相应的护理措施，包括卧床休息、加强观察、口服禁食等。
六、后续处理与随访：1.患者转入病房：根据患者的病情决定是否住院治疗，安排好住院相关的事宜。
2.后续处理：根据患者的出血情况和病史，进一步处理和治疗出血病因。
3.随访：定期随访患者，评估病情恢复情况，做好术后和药物治疗等相关指导。
上消化道出血急诊诊治流程
②Blatchford评分：该 评分基于简单的临床与 实验室检查变量，无需 内镜检查且敏感性高， 适合在急诊治疗中早期 应用。评分≥6分为中 高危，＜6分为低危。 在预测治疗需求或死亡 风险方面，优于 Rockall评分。
③Child－Pugh分级： Child－Pugh分级是评 价肝硬化门静脉高压症 患者肝储备功能的最常 用手段，有重要的预测 预后价值，也是采用不 同治疗手段的基本参照 标准.
七、急诊临床治疗
7.1 急诊对上消化道出血的诊治特点
判断患者的生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压 及瞳孔情况，了解疾病的发生、发展过程，稳定和恢 复患者生命体征。
7.2药物治疗仍是急性上消化道出血的首选治疗手段。 严重的急性上消化道出血的联合用药方案为：静脉应用 生长抑素＋质子泵抑制剂。对于大多数患者这一方案可 以迅速控制不同病因引起的上消化道出血，最大限度地 降低严重并发症的发生率及病死率。
3.4 合并凝血功能障碍的出血是急性上消化道出血死亡 的独立危险因素。药物：抗凝药物、抗血小板药物、
4、临床表现
4.1 大量呕血与黑便 呕血可为暗红色甚至鲜红色伴血 块。如果出血量大，黑便可为暗红色甚至鲜红色，应 注意与下消化道出血鉴别。
4.2 失血性周围循坏衰竭症状 ：出血量＞400mL时可 出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干等症状；＞ 700mL时上述症状显著，并出现晕厥、肢体冷感、皮 肤苍白、血压下降等；出血量＞1000mL时可产生休克。
5.2.2 输血
大出血时，患者的血红蛋白大量丢失，血液携氧能力 下降导致组织缺氧。因此，在病情危重、危急时，输
5.2.3 血容量充足的判定及输血目标
进行液体复苏及输血治疗需要达到以下目标：收缩压 90～120mmHg；脉搏＜100次/min；尿量＞40mL/h； 血Na+＜140mmol/L；意识清楚或好转；无显著脱水 貌。对大量失血的患者输血达到血红蛋白80g/L，血 细胞比容25%～30%为宜，不可过度，以免诱发再出 血。血乳酸盐是反映组织缺氧高度敏感的指标之一， 血乳酸盐水平与严重休克患者的预后及病死率密切相 关，不仅可作为判断休克严重程度的良好指标，而且 还可用于观察复苏的效果，血乳酸恢复正常是良好的 复苏终点指标。
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先救治后收费流程图院内发生危险性上消化道出血处理流程图药物治疗方案标准：1.高危TIA和轻型卒中（发病24小时内）；2.症状性颅内外大动脉狭窄，TCD监测微栓子阳性（发病7天内）；3.非致残性脑梗死或TIA合并主动脉弓斑块者，移动血栓或斑块（发病六月内）；4.症状性重度颅内动脉狭窄（发病30天）；5.颈动脉金属裸支架置入后，证据来自心内科的相关研究；6.颈动脉或椎动脉颅外段夹层；7.不宜抗凝的房颤患者；8.阿司匹林临床抵抗者合并糖尿病、周围血管病等高危因素，拟过度氯吡格雷；9.近期发生的心肌梗死；10.近期冠状动脉支架术。
危险性上消化道出血早期血管内介入治疗术中操作流程危险性上消化道出血患者的应急预案（一）严密观察患者病情变化，发现患者脑出血时立即通知医生、护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
（二）保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15-30°，给予氧气吸入，行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、需氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平，迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压，解除脑血管痉挛等抢救药物。
（三）有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐下降时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应抢救工作。
（四）注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好标记，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
（五）病情危重者，发病24-48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出入量，头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
（六）防止继发感染及各种并发症。
（七）做好急诊手术前的准备（八）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理，指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
（九）做好抢救记录。
卒中中心多学科联合诊疗制度一、联合诊疗的目的：从各个专科角度研究讨论脑卒中及/或伴随相关危险因素患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，为患者制订最佳治疗方案。
二、联合诊疗的适用对象：1、危重症脑卒中患者或伴随脑卒中相关危险因素涉及3个及以上专业的脑卒中患者。
2、疑难脑卒中患者：治疗效果不佳、涉及多脏器严重病理生理异常及重大手术治疗者。
3、高龄合并多科基础疾病的脑卒中高危患者。
4、科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例。
三、参加科室及人员条件：1、本科室和涉及患者病情的卒中各相关科室。
2、医务人员原则上要求副高以上职称人员，必要时可邀请外院专家参加。
四、多学科联合诊疗要求：（一）联合会诊1、对需要多学科会诊的患者，首先科室进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科组织脑卒中相关科室专家（神经内科血管组、神经外科组、急诊科、医学影像、康复科等学科）进行会诊。
2、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。
3、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、影像诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。
4、主管医师记录并汇总意见。
将整理形成书面材料写入病历，病历中以“多学科联合会诊”为抬头。
5、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。
（二）多学科联合查房：1、科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务科申请，医务科组织脑卒中相关学科专家（神经内科血管组、神经外科组、急诊科、医学影像、康复科等学科）参加查房；医务科、护理部参与。
2.参加医务人员：申请科室医生及实习生、相关学科专家。
3联合查房程序：（1）由科室主任提出申请。
（2）医务科同意并确定查房时间、通知相关科室。
（3）由分管副院长或科主任主持（4）查房时主管医生汇报病例，要求资料齐全。
（5）相关学科专家分批次查看病人。
（6）讨论并提出相关意见。
（7）主管医师记录并汇总意见。
（8）主管医师整理形成书面材料写入病历，病历中以“多学科联合查房”为抬头；并报医务科备案。
（三）神经内科、神经外科每月至少提出联合查房和会诊各一次，其他卒中相关科室根据需要提出申请。
院内发病-脑卒中绿色通道诊治细则具体实施内容：1.住院患者出现脑卒中警示症状，所在科室医生立即请神经内科医生会诊。
由所在科室医生收集患者发病情况（包括发病时间、发病过程、现病史），既往史，服药史，联系亲人。
如果最后患者症状表现时间预计在6小时以内，由脑血管病区医生启动脑卒中抢救流程。
2.所在科室医生完成紧急评估如下：（1）有无气道阻塞（2）有无呼吸，呼吸的频率和程度（3）有无体表可见大量出血（4）有无脉搏，循环是否充分（5）神志是否清楚。
3.会诊的医生急行下列检诊：（1）全身体格检查和神经系统检查（2）确定意识水平（Glasgow昏迷评分）（3）确定卒中的严重程度（NIHSS评分）4.所在科室医生开具检验单（急诊血生化、电解质、凝血功能、血常规）后，所在科室护士立即采血并送检，同时开通静脉通道（0.9%氯化钠注射液500ml静滴）。
脑血管医生完成NIHSS评分等各项评估填写时间节点表。
同时所在科室医生直接开具头颅CT检查单后立即随同运送患者至CT室。
同时脑血管病区医生随同患者至CT室。
完成头颅CT后，由所在科室医生负责患者转送至急诊抢救室或EICU 或ICU或脑血管病区。
脑血管病区医生开具以下套餐医嘱：5.如果出血性脑卒中，按出血性脑卒中流程进行；如果缺血性脑卒中，适合静脉溶栓（6小时内可以开始静脉溶栓），溶栓由神经内科医生负责；如果适合动脉溶栓、取栓（有静脉溶栓禁忌症及起病8小时内可以开始动脉溶栓、取栓），启动动脉溶栓、取栓流程。
从流程开始至患者静脉溶栓时间控制在1小时以内。
自行来院-脑卒中绿色通道诊治细则具体实施内容：1.由门诊、急诊科医生收集患者发病情况（包括发病时间、发病过程、现病史），既往史，服药史，联系亲人。
如果最后患者症状表现时间预计在6小时以内，引导病人到急诊分诊台，由急诊分诊台启动脑卒中抢救流程，通知急诊接诊医生、神经内科值班医生。
2.急诊接诊医生完成紧急评估如下：（1）有无气道阻塞（2）有无呼吸，呼吸的频率和程度（3）有无体表可见大量出血（4）有无脉搏，循环是否充分（5）神志是否清楚。
3. 急诊接诊医生急行下列检诊：（1）全身体格检查和神经系统检查（2）确定意识水平（Glasgow昏迷评分）（3）确定卒中的严重程度（NIHSS评分）4.接诊医生开具检验单（急诊血生化、电解质、凝血功能、血常规）后，急诊科护士立即采血并送检，同时开通静脉通道（0.9%氯化钠注射液500ml静滴）。
接诊医生完成NIHSS评分等各项评估填写时间节点表。
直接开具头颅CT检查单后立即随同运送患者至CT室。
同时接诊医生、神经内科医生随同患者至CT室。
完成头颅CT后，由接诊医生负责患者转送至急诊抢救室或ICU或神经内科。
同时协助患者办理入院手续。
神经内科或ICU或接诊医生开具以下套餐医嘱：5.如果出血性脑卒中，按出血性脑卒中流程进行；如果缺血性脑卒中，适合静脉溶栓（6小时内可以开始静脉溶栓），溶栓由神经内科或急诊科医生负责；如果适合动脉溶栓、取栓（有静脉溶栓禁忌症及起病8小时内可以开始动脉溶栓、取栓），启动动脉溶栓、取栓流程。
6.从流程开始至患者静脉溶栓时间控制在1小时以内。
出诊（救护车）接回-脑卒中绿色通道诊治细则具体实施内容：1.收集患者发病情况（包括发病时间、发病过程、现病史），既往史，服药史，联系亲人，判断车程。
如果最后患者症状表现时间预计达到急诊科时间在6小时以内，电话报告我院急诊分诊台，由急诊分诊台启动脑卒中抢救流程，通知急诊接诊医生、脑血管病区值班医生。
2.急诊接诊医生完成紧急评估如下：（1）有无气道阻塞（2）有无呼吸，呼吸的频率和程度（3）有无体表可见大量出血（4）有无脉搏，循环是否充分（5）神志是否清楚。
3. 急诊接诊医生急行下列检诊：（1）全身体格检查和神经系统检查（2）确定意识水平（Glasgow昏迷评分）（3）确定卒中的严重程度（NIHSS评分）4.我院接诊医生开具检验单（急诊血生化、电解质、凝血功能、血常规）后，急诊科护士立即采血并送检，同时开通静脉通道（0.9%氯化钠注射液500ml静滴）。
接诊医生完成NIHSS评分等各项评估填写时间节点表。
直接开具头颅CT检查单后立即随同运送患者至CT 室。
同时接诊医生、神经内科医生随同患者至CT室。
完成头颅CT 后，由接诊医生负责患者转送至急诊抢救室或ICU或神经内科。
同时协助患者办理入院手续。
神经内科或ICU或接诊医生开具以下套餐医嘱：5.如果出血性脑卒中，按出血性脑卒中流程进行；如果缺血性脑卒中，适合静脉溶栓（6小时内可以开始静脉溶栓），溶栓由脑血管病区医生负责；如果适合动脉溶栓、取栓（有静脉溶栓禁忌症及起病8小时内可以开始动脉溶栓、取栓），启动动脉溶栓、取栓流程。
6.从流程开始至患者静脉溶栓时间控制在1小时以内。