消化内科工作流程图

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消化内科PPT参考课件

10:27 AM
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【鉴别诊断】
1、急性胆囊炎 2、急性胰腺炎 3、消化道穿孔 4、急性肠梗阻 5、阑尾炎早期
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【治疗】
一、非药物治疗（一）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐)，给予易消化的清淡的少渣的流质饮食。（二）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充水分。以糖盐水为宜。（三）嗜酒者宜戒酒。
10:27 AM
6
三、实验室检查
大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。病原菌主要是大肠杆菌、沙门氏菌等。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。食物主要是凉菜、剩饭、剩菜、皮蛋。
10:27 AM
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【诊断要点】
1．常有进食不洁食物病史。 2．多在食后短期内突然发病，多有脐周疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。 3．查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4．大便常规可有白细胞、血白细胞增高。
10:27 AM
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慢性胃炎
10:27 AM
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【诊断要点】
1．慢性病史 2．可有上腹部不适、疼痛。 3．查体腹部可有轻压痛。 4．胃镜提示慢性胃炎。 5. 幽门螺杆菌阳性
10:27 AM
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【鉴别诊断】
1、胃癌 2、消化性溃疡 3、慢性胆胰疾病 4、功能性消化不良
10:27 AM
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【治疗】
10:27 AM
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【治疗】
二、药物治疗（一）对因严重原发病而高度疑有急性胃粘膜损害的危险者，可静脉使用抑制胃酸分泌药物。疗程视具体情况而定。（二）如有非甾体抗炎药引起，应即中止服药并用抑制胃酸分泌物来治疗（三）若持续呕吐或腹泻，应静脉补充相关电解质。

诊疗流程详解

诊疗流程图流程设备配置备注导医挂号原则1、公平、公开、公正2、挂号不予退号、不予改号，如经查实属于导诊过错，则应上报院办按相关办法处理。

3、科室分为消化内科、肛肠专科，专科病人实行平均分诊制，逐科室平均分配病人；次日病人挂号接上一日挂号科室之后，不再从头开始分配病人。

4、导医确认病种应以病人初次自我表达病情症状为主。

5、导医带新病人至科室应连同挂号本、处方一起交于主诊医生，遇医生不在情况交于科室的助理处理。

6、有相关新情况未能做出处理，应及时上报院办处理。

导医礼仪规范细则1、使用礼貌用语，如您好，您请，您走好，有什么可以帮助您？医生科室规划：1、桌子、椅子、文件蓝、专家牌、相关书籍、处方、治疗单、心电检查单、放射线检查单、血液检查单（肾功能、肝功能、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、出凝血机制、）、尿常规。

2、台柜、材料柜、检查灯、挂图（直肠、乙状结肠）、检查床，体位示范图、肛门镜、检查手套、PE手套、碘伏、酒精、棉签、洞巾、垫巾、血压计、听诊器医师接诊步骤：1、询问病史：姓名、年龄、婚否、民族、住址、电话、以往史、过敏史、症状等。

2、做肛镜检查3、初诊望：初步了解病人全身情况，可以帮助诊断。

观察病人有无贫血，直肠肿瘤病人有无出现恶病质，有无伴有走路困难、步态异常等，可判断病情轻重。

婴儿有无哭闹、大便排泄异常等。

闻：通过嗅觉分辨分泌物和脓液诊断。

恶臭脓汁为大肠杆菌感染；分泌物多且臭为急性感染，少而且味为慢性炎症等。

问：询问病史可分析诊断，肛瘘有无多个外口，哪个外口先化脓，有无结核，过敏史，有无糖尿病等。

切：对病人进行心、肺、肝、脾、肾等进入检查，辅以心电、B超、X线、化验室检查、血压检查等。

4、做出初步诊断，建议做进一步检查，等出报告。

5、做出诊断，对病人做出解释，安排手术。

6、病房巡视医生接诊技巧：接诊医生需耐心,首先第一步应以专业知识取得病人的信任，详细咨询病人的症状、得病时间、有无出血、有无生活不良习惯（抽烟、喝酒、吃辣椒、久站、久坐等），作好解释工作及发病机理的阐述，打消病人的疑虑。

消化内科业务介绍

2. 普通胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查 3. 幽门螺旋杆菌检测（C14尿素呼气试验）及根除幽门螺旋杆菌的治疗。
4.目前开展内镜下治疗如下：（1）胃肠道息肉切除术（2）非静脉曲张性上消化道出血的镜下治疗，采用注射止血及钛夹止血（3）上消化道异物取出术
展望: 下一步在医院支持下，开展超声内镜检
查，胃肠道早癌的诊治。
消化内科业务介绍
介绍人：赵维良 2019.11.17
消化内科由消化内科门诊、病房及内镜室组成。目前病区编制床位23张。医务人员18人，其中医师6人，护师12人，
目前我消化科师资力量相对薄弱，人才梯队不完整，目前有主治医师5人，助理医师1人，暂内镜室拥有奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电刀设备及麻醉呼吸机、胃肠镜清洗消毒设备，其中奥林巴斯260主机一台， 2条胃镜、1条肠镜、电刀设备一套、麻醉呼吸机1台及自动胃肠镜清洗设备各1套。
目前我科诊疗范围： 1.我科以传统的消化系统疾病包括食道胃肠肝胆胰疾病为诊疗对象。开展业务有:消化系统常见病，多发病的诊治，如，上消化道出血、急慢性胃炎，消化性溃疡，消化道肿瘤、功能性胃肠病，消化身心疾病、病毒性肝炎，肝功能不全，肝硬化、脂肪肝及炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克隆恩病）诊治。

消化内科各班工作流程

消化内科各班工作流程办公班8AM上班→核对工作日志投卡→协助长班配药→处理长期、临时医嘱，迎接来访者及新入院病人→查对上午医嘱，摆口服药→整理护士站3PM上班绘制全天T、P、R记录大小便→处理医嘱（长期、临时）→查对下午医嘱、登记签名→准备好抽血试管→整理护士站→检查本班工作完成情况治疗班8AM清点各类物品，检查有效期→核对长期注射药、配置药物→核对当天长期、临时医嘱卡配置药物→整理治疗室处置室→检查上午工作完成情况3PM整理与供应交接的物品、申请数量→摆好第二天输液→与办公班核对医嘱→整理治疗室、处置室A1班8AM上班→参加晨会交班→清点急救车、毒麻药品登记签名→床头交接班、巡视病人→负责所管病人的输液、特殊治疗、护理→巡视病人、换输液、拔针→与办公班查对医嘱→完成上午的护理记录3PM上班、巡视病人,完成下午治疗、护理→参加晚间护理→发各种检查单、健康宣教→书写护理记录→填写特殊交班本及工作量统计表→检查本班工作完成情况A2班8AM上班→参加晨会交班→床头交接班、巡视病人→负责所管病人的输液、特殊治疗、护理→巡视病人、换输液、拔针→完成上午的护理记录→巡视病人,完成上午、中午的治疗、护理→参加晚间护理→发各种检查单、健康宣教→书写护理记录→检查本班工作完成情况→4PM与P1班交接班P1班4PM上班，清点物品、毒麻药品登记签名、急救车→接班〈口头、床头〉→测8PM的T、P、R、BP并绘制、特殊治疗→核对医嘱→填写工作日志→测12N 的T、P、R、BP并绘制→完成本班所有治疗护理及病情观察→书写本班护理记录→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况→12MN与N班交接班P2班4PM上班〈口头、床头〉→测8PM的T、P、R、BP并绘制、特殊治疗→核对医嘱→书写本班护理记录→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况6AM上班→协助N班完成抽血、测7AmT、P、R、BP→与助理护士一起做晨间护理N班12MN上班，清点物品、毒麻药品登记签名、急救车→接班〈口头、床头〉→测4AM的T、P、R、BP并绘制→核对医嘱→消毒治疗室→核对试管、抽血→完成本班所有治疗护理及病情观察→书写本班护理记录、统计各种液体量→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况→与A班交接班护理班7：30AM上班清点基础护理用品→晨间护理→协助核对大小便标本→监测住院病人12T、P、R、BP→晚间护理、铺备用床、协助迁床→发放每日清单→协助领取一次性物品但具体落到实处应该是一种尊重，一种接人待物的方式方法。

三楼无痛肠胃镜检作业流程图

腸胃科檢查室前置作業時間：5-10分鐘胃鏡:10-15分鐘腸鏡:15-50分鐘胃鏡加腸鏡:2060分鐘 EUS:15-50分鐘 RFA靜脈點滴注射時間:5-8分鐘
恢復室照護醫囑由麻醉醫師主責，必要時聯絡檢查醫師。恢復室照護包括疼痛處理、呼吸照護、維持血液動力學穩定、麻醉副作用及併發症處裡
三樓無痛腸胃鏡檢作業流程圖
腸胃鏡檢排程麻醉諮詢腸胃科檢查室入恢復室
凡接受無痛鏡檢麻醉之病人得進入恢復室接受照護時間：20分鐘
出恢復室
病患至檢查室報到櫃檯抽取號碼牌。時間： 5分鐘
請病患更換檢查服時間：5分鐘
凡接受無痛鏡檢需麻醉之病人須先填寫麻醉同意書及自我評估單填寫完整時間10 分鐘填寫不完整時間： 20分鐘
依恢復室簽出作業標準。返家(急、門診) 返回病房時間：5-10分鐘

医院组织结构和常见业务流程图

与供应商签订采购合同，明确药品品种、规格、数量、价格、交货期等条款。
采购订单下达
根据采购合同，向供应商下达采购订单，并跟踪订单执行情况。
药品存储与发放流程
入库验收
对采购的药品进行入库验收，核对品种、规格、数量、有效期等信息，确保药品
质量合格。
库存管理
通过信息化管理系统，实时更新药品库存信息，确保库存数据准确无误。
出院随访与回访流程
医院设立随访与回访制度，指定专人负责随访与回访工作。
对于需要进一步指导和支持的患者，随访与回访人员提供相应的医疗咨询和转诊服务。
随访与回访人员通过电话、短信、邮件等方式定期了解患者出院后的康复情况和生活状况。
随访与回访人员将患者的康复情况和意见反馈给医生，为医生调整治疗方案提供参考。
03
诊疗流程
医生诊疗流程
医生接待
医生接待患者，了解病情，进行初步诊断。
治疗建议
医生根据检查结果和诊断结果，向患者提出治疗建议。
检查与诊断
医生根据患者病情需要进行必要的检查和诊断，确定治疗方案。
处方开具
医生根据治疗建议，开具处方，并告知患者用药方法和注意事项。
护士护理流程
患者接待
护士接待患者，安排床位，进行初步护理。
费用结算流程
总结词：费用结算是患者在医院就诊过程中的重要环节，涉及到医疗费用
的报销和退款等操作。
详细描述
患者在就诊结束后，前往门诊或住院收费窗口进行费用结算。
收费人员根据患者的就诊记录和费用明细，计算出应缴费用。
患者缴纳费用后，收费人员出具费用发票和结算单据。
如果患者有医保或新农合等保险，需要携带相关证件和发票到指定窗口进行报销。

消化内科技术操作规范

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等；2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；4.须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等；5.高危人群食管癌胃癌高发区的普查；6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管胃十二指肠急性穿孔；2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者；3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。

2.技术准备：了解病史检查目的特殊要求其他检查情况有无内镜检查禁忌证，有无药物过敏及急慢性传染病等。

最好排空大小便。

咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉。

术前常规检查各项器材是否齐备。

3.操作方法及程序：（1）患者体位：患者取左侧卧位，头部略向前倾双腿屈曲；如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

（2）插镜：①单手法：术者面向患者左手持内镜操纵部，右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

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内科患者入院流程
患者出院流程
普通患者转科流程
接、术后病人流程
介绍病室的环景、设施
介绍负责医生、护士
病人入院介绍病区作息时间和治疗时间
向陪伴家人讲解卫生知识
介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项
介绍有关疾病服药治疗时注意事项
住院期间介绍各项检查的注意事项
给予心理支持
了解病人的情绪变化，做好护患沟通
介绍有关疾病的相关知识
坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复
出院对语言障碍，多进行对话
告知科室随访电话，定期复查
介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性
腹腔引流管脱出的应急流程
滨医附院消化内科
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上消化道出血处理流程图
内镜操作风险评估流程
滨医附院消化内科
内镜操作技术常见并发症分类及处理流程
心肺并发症
穿孔
感染
出血
滨医附院消化内科
（必要时取活检）
滨医附院消化内科
必要时取活检或。