医疗机构申请变更登记注册书(最新版)
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称（章）
登记号
（医疗机构代码）
法定代表人（章）
（主要负责人）
申 请 日 期年月 日
中华人民共和国卫生部制
附表6-1
（一）申请变更登记情况
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名 称
地 址
法定代表人
主要负责人
所有制形式
服 务 对 象
服 务 方 式
注 册 资 金
受理
人员
意见
受理通知编号：
签字：年月日
审查
（调查、
核实）
人员
意见
签字：年月日
附表6-3-2
（核准变更登记事项）
登记号：
核 准 变 更 登 记 事 项
名称
地址
法定代表人（主要负责人）
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金（资本）诊疗科目Leabharlann 床位（牙椅）备注：
主审人
意见
签字：年月日
主管领
导意见
签字：年月日
局长
核批
（万元）
合计：
合计：
固定
资金
固定
资金
流动
资金
流动
资金
诊 疗 科 目
床位
牙椅
备注
附表6-2
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变更登记
提交文件、证件
申请变更
登记理由
法定代表人
（主要负责人）签字：年月日
医疗机构地址：
邮编：联系人：电话：
上级主管
部门签署
意见
年月日（章）
附表6-3-1
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
签字：年月日
附表6-4
（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号：
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电话
发怔人签字
发证日期
登记文件、
证件、资料
归档情况
医疗机构
登记公告
刊登情况
记录
备注
医疗机构申请变更登记注册书
批准文号：医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称（章）登记号（医疗机构代码）法定代表人（章）（主要负责人）中华人民共和国卫生部制附表1（一）申请变更登记情况（原核准登记事项填全）附表2（二）提交文件、证件及理由附表3（三）核准变更登记事项医疗机构变更登记注册办事指南一、依据《行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《国务院关于取消和调整一批行政审批项目等事项的决定》（国发〔2014〕50号）、《医疗机构校验管理办法（试行）》等。
二、受理范围医疗机构执业登记后，其核准的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、床位（牙椅）发生变更的，应向核发其《医疗机构执业许可证》的行政审批部门申请办理变更登记。
三、提交材料（一）《行政许可申请书》、《医疗机构申请变更登记注册书》；（二）《医疗机构执业许可证》正、副本原件；正、副本复印件加盖公章；（三）申请变更登记的原因和理由的说明；（四）不是法人办理的，提供法人的授权委托书及委托人受委托人身份证复印件；（五）根据申请变更项目的不同，还应当提交以下证明材料：1.变更名称：（1）法人关于医疗机构变更名称的书面申请并签字盖章；（2）营利性医疗机构提供工商行政管理部门颁发的营业执照（有效期内）复印件。
2.变更法定代表人、主要负责人：（1）拟任法人代表个人材料（合法有效的任免文件、任职证明或任命书、身份证及复印件、简历、在编证明或非公职人员等相关证明）；（2）医疗机构法定代表人（主要负责人）签字表（附表1）；（3）原法人提供合法有效的无债权债务纠纷证明；（4）《医疗机构申请变更登记注册书》由现任法人代表和拟任法人代表共同签署；（5）变更的理由及相关证明材料；（6）营利性医疗机构，提供工商行政管理部门颁发的营业执照（有效期内）复印件。
3.变更注册资金：（1）资产变更的相关证明材料（合法有效的验资报告、资产评估报告等）；（2）营利性医疗机构，提供工商行政管理部门颁发的营业执照（有效期内）复印件。
医疗机构申请变更登记注册书
登Байду номын сангаас公告
刊登情况
记录
记录人签字:年月日
备注
合计：
合计：
固定资金
固定资金
流动资金
流动资金
诊疗科目
原诊疗科目见附页
变更后诊疗科目见附页
床位(牙椅)
经 营 性 质
备注：
附表6-2
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变更
登记提交
文件、证件
申请变更登记理由
法定代理人
（主要负责人）签字： 年 月 日
医疗机构地址：
邮编：：联系人：电话：
上级主管
部门签署
注册资金（资本）
单位：（万元）
诊疗科目
床位(牙椅)
备注:
主审人
意 见
签字:年 月 日
主管领
导意见
签字:年 月 日
局 长
核 批
签字:年 月 日
附表6-4
（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登 记 号
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电 话
发证人签字
发证时间
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字:年月日
意 见
年 月 日 （章）
附表6-3-1
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
受 理
人 员
意 见
受理通知编号：
签字：年 月 日
审查
（调查、
核实）
人员
意见
签字：年 月 日
附表6-3-2
（核准变更登记事项）
登记号：
核 准 变 更 后 登 记 事 项
名 称
医疗机构申请变更登记注册书(最新)
部门签署
意 见
年 月 日（章）
附表6—3—1
受理、审查、核准医疗机构变更登记]
受理
人员
意见
受理通知编号：
签字： 年 月 日
审查
（调查、核实人员意见
签字： 年 月 日
附表6—3—2
（核准变更登记事项）
登记号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核 准 变 更 后 登 记 事 项
名称
地址
法定代表人（主要负责人）
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金（资本）
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
主审人
意 见
签字： 年 月 日
主管领
导意见
签字： 年 月 日
局 长
核 批
签字： 年 月 日
附表6—4
核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准日期
领证人签字
附表6
批准文号： 字（ ）第 号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称 （章）
登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
法 定 代 表 人（主要负责人）来自申 请 日 期 年 月 日
中中华人民共和国卫生部制
附表6—1
申请变更登记事项
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名 称
领证日期
联系地址
电话
发证人签字
发证日期
登记文件、证件、资料归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
医疗机构登记 公告刊登情况记录
记录人签字： 年 月 日
医疗机构申请变更登记注册书(最新版)
人员
意见
受理通知编号：
签字：年月日
审查
（调查、
核实）
人员
意见
签字：年月日
附表6-3-2
（核准变更登记事项）
登记号：
核 准 变 更 登 记 事 项
名称
地址
法定代表人（主要负责人）
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金（资本）
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
主审人
意见
签字：年月日
主管领
导意见
签字：年月日
局长
核批
批准文号：字（）第号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称（章）
登记号
（医疗机构代码）
法定代表人（章）
（主要负责人）
申 请 日 期年月 日
中华人民共和国卫生部制
附表6-1
（一）申请变更 称
地 址
法定代表人
主要负责人
所有制形式
服 务 对 象
服 务 方 式
注 册 资 金
（万元 ）
合计：
合计：
固定
资金
固定
资金
流动
资金
流动
资金
诊 疗 科 目
床位
牙椅
备 注
附表6-2
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变更登记
提交文件、证件
申请变更
登记理由
法定代表人
（主要负责人）签字：年月日
医疗机构地址：
邮编：联系人：电话：
上级主管
部门签署
意见
年月日（章）
附表6-3-1
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
签字：年月日
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称XXX市XXXX医院(章)
登记号 XXXXXXXXX第XXXX号
（医疗机构代码）
法定代表人张XXXXX(章)
(主要负责人)
申 请 日 期XXXX年XX月 XX日
中华人民共和国卫生健康委员会制
（一）申请变更登记事项
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名 称
XXXXXXXXX医院
地 址
XXXX市XX区XXXXXXX号
法定代表人
(主要负责人)
李XXX
张XXXXXX
所有制形式
XX
服 务 对 象
XXXX
服 务 方 式
XXXX
注 册 资 金（资本）
合计：XXXXX万
合计：
固定资金
固定资金
流动资金
流资金
诊疗科目
原诊疗科目见附页
变更后诊疗科目见附页
床位(牙椅)
XXXXX（XXXXX牙椅）
登 记 号
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电 话
发证人签字
发证时间
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字: 年 月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记 录
记录人签字: 年 月 日
备 注
经 营 性 质 营利性
备注：
（2）提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变更
登记提交
文件、证件
申请变更登记理由
法定代理人
（主要负责人）签字： XX XXXX年XX月XX日
医疗机构地址：XXX市XXX区XX街XX号
邮编：XXXXXX 联系人： XXXXX 电话：XXXXXXXXXX
医疗机构申请变更登记注册书最新版本本
医疗机构申请变更登记注册书最新版本本WORD格式同意文号字 ()第号医疗机构申请更改登记注册书医疗机构名称(章)登记号 (医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□法定代表人(章)( 主要负责人)申请日期年月日中华人民共和国卫生和计划生育委员会制专业资料整理WORD格式(一)申请更改登记事项项目原同意登记事项申请更改登记事项名称地址法定代表人( 主要负责人)所有制形式服务对象服务方式共计：共计：固定固定注册资本资本资本流动流动(资本)资本资本诊断科目床位 (牙椅)备注：专业资料整理WORD格式(二)提交文件、证件及上司主管部门建议申请更改登记提交文件、证件申请更改登记原因法定代表人( 主要负责人)署名：年月日医疗机构地点：邮编：联系人：电话：专业资料整理WORD格式上司主管部门签订意见年月日(章)行申请人已清楚、全面认识行政审批机关的见告内容，将仔细执行被见告的义务，接受监察管理，并郑重作出以下承诺：政（一）所填写的信息和提交的资料真切、正确；（二）已经了解行政审批机关见告的所有内容；审（三）自己可以知足行政审批机关见告的条件、标准和技术要求；（四）可以在约按限期内，提交行政审批机关见告的有关资料；批（五）愿意肩负违犯承诺的法律责任；（六）所作承诺是申请人真切意向的表示。
承申请人（或申请单位负责人）：公章诺年月日书注：承诺书一式两份，由行政审批机关和申请人各保留一份。
专业资料整理WORD格式(三)受理、审察、同意医疗机构更改登记受理通知编号：受理人员建议署名：年月日审察( 检查、核实)人员建议署名：年月日专业资料整理WORD格式(四)核发《医疗机构执业允许证》及归档、通告状况登记号 (医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□同意日期领证人署名领证日期联系地点电话发证人署名发证日期登记文件、证件、资料归档状况档案管理人员署名：年月日医疗机构登记通告登载状况记录记录人署名：年月日备注专业资料整理WORD格式（五）同意更改登记事项登记号 (医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□核准变更后登记事项名称地址法定代表人(主要负责人)所有制形式服务对象服务方式注册资本 (资本)诊断科目床位 ( 牙椅 )备注：主审人意见署名：年月日主管领导建议署名：年月日主任核批署名：年月日专业资料整理。
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构申请变更登记注册书大家好，今天我要给大家讲一个有趣的故事，这个故事发生在一个叫做“健康之家”的医疗机构。
这家机构最近申请变更登记注册书，所以他们需要准备一份正式的申请书。
但是，他们不想让这份申请书变得太过严肃和枯燥，于是我决定帮助他们写一篇轻松幽默的文章。
让我们来看看这家医疗机构的历史。
健康之家成立于五年前，当时它还只是一个小小的诊所。
但是，经过不懈的努力和不断的改进，它逐渐发展成为一个规模较大的医疗机构。
现在，健康之家拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备，为广大患者提供高质量的医疗服务。
随着时间的推移，健康之家也需要不断地更新自己的登记注册信息。
因此，他们决定申请变更登记注册书。
这可不是一件容易的事情，需要填写很多表格和提交很多材料。
但是，健康之家的工作人员非常有信心，他们相信自己一定能够成功完成这个任务。
接下来，让我们来看看健康之家申请变更登记注册书的过程吧！他们需要填写一份申请表格。
这份表格非常详细，需要填写很多个人信息和医疗设施的信息。
虽然有些繁琐，但是健康之家的工作人员并没有觉得困难。
相反，他们觉得这是一次展示自己的机会，一定要把每一个细节都填写得完美无缺。
填完申请表格之后，健康之家还需要准备一些其他材料。
比如说，他们需要提供一份详细的医疗设施介绍、一份医疗团队介绍以及一份财务报表等等。
这些材料都需要精心准备，以便给审批人员留下一个良好的印象。
当所有的材料都准备好之后，健康之家就可以提交申请了。
他们会将所有的材料一起打包寄送到审批部门。
如果一切顺利的话，审批部门会在一定的时间内给出答复。
如果有任何问题或者疑虑，审批部门也会及时与健康之家联系进行沟通和解决。
健康之家申请变更登记注册书的过程虽然有些繁琐和复杂，但是只要我们保持信心和耐心，就一定能够成功完成任务。
希望健康之家能够顺利通过审批，继续为广大患者提供优质的医疗服务！。
医疗机构申请变更登记注册书
合计：
固定
资金
固定
资金
流动
资金
流动
资金
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变
更登记
提交文
件.证件
申请变
更登记
理由
法定代表人
（主要负责人）签字：年 月 日
医疗机构地址：
邮编： 联系人： 手机号码：
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日 （章）
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
备 注
受理
人员
意见
签字： 年 月 日
审查
（调查、
核实）
人员
意见
签字： 年 月 日
核准变更登记事项
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核 准 变 更 后 登 记 事 项
名 称
地 址
法定代表人（主要负责人）
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金（资本）
诊疗科目
床位（牙椅）
备 注
主审人
意 见
签字： 年 月 日
分管领
导意见
签字： 年 月 日
主 任
核 批
签字： 年 月 日
（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电 话
发证人签字
发证日期
登记文件
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记 录
记录人签字： 年 月 日
医疗机构申请变更登记注册书(最新版)
批准文号：字（）第号医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称（章）登记号（医疗机构代码）法定代表人（章）（主要负责人）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表6-1（一）申请变更登记情况项目原核准登记事项申请变更登记事项名称地址法定代表人主要负责人所有制形式服务对象服务方式合计：合计：注册资金固定固定资金资金（万元）流动流动资金资金诊疗科目床位牙椅备注附表6-2（二）提交文件、证件及上级主管部门意见申请变更登记提交文件、证件申请变更登记理由法定代表人（主要负责人）签字：年月日医疗机构地址：邮编：联系人：电话：上级主管部门签署意见年月日（章）附表6-3-1（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记受理通知编号：受理人员意见签字：年月日审查（调查、核实）人员意见签字：年月日附表6-3-2（核准变更登记事项）登记号：核准变更登记事项名称地址法定代表人（主要负责人）所有制形式服务对象服务方式注册资金（资本）诊疗科目床位（牙椅）备注：主审人意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局长核批签字：年月日附表6-4（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况登记号：核准日期领证人签字领证日期联系地址电话发怔人签字发证日期登记文件、证件、资料归档情况医疗机构登记公告刊登情况记录备注。
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构申请变更登记注册书哎呀妈呀，咱们的医疗机构可真是个大家庭啊！就像一家人一样，有时候难免会有些小摩擦，比如名字或者地址之类的。
今天，我就来给大家说说咱们这个大家庭里发生的一个小故事——申请变更登记注册书。
话说有一天，我们的“家庭成员”突然决定要进行一次大的变革，那就是改名和搬家。
这可把咱们的“家委会”急坏了，毕竟这个名字可是关系到大家的脸面，不能马虎。
于是，他们就开始四处奔波，联系各个相关部门，希望能找到一个合适的名字。
在这个过程中，他们遇到了各种各样的问题，有的因为名字太普通而无法通过审核，有的则因为名字太长而让人记不住。
但是，他们并没有放弃，而是不断地尝试，直到最后找到了一个既符合规定又能让大家记住的名字。
接下来就是搬家了。
这可是件大事，毕竟咱们这个“大家庭”已经在这里生活了很多年。
他们开始整理东西，准备搬家。
在这个过程中，他们遇到了各种各样的困难，有的因为找不到合适的地方而烦恼，有的则因为搬家费用太高而头疼。
但是，他们并没有因此退缩，而是一边解决问题一边继续前进。
终于，在经过一系列的努力后，他们成功地完成了所有的准备工作。
现在，我们的“大家庭”又重新回到了原来的地方，只不过这次的名字更加响亮，地址也更加清晰。
这个故事告诉我们，无论遇到什么困难，只要我们不放弃，就一定能够找到解决问题的方法。
这个故事也提醒我们要珍惜自己的“家”，因为它是我们生活的依托，也是我们成长的见证。
所以，当我们在生活中遇到困难时，不要灰心丧气，而是要像我们的“家委会”一样，勇敢地去面对，去解决。
只有这样，我们才能够让自己的生活变得更加美好。
好了，今天的小故事就到这里吧。
希望下次再跟大家分享更多有趣的故事。
记得关注我哦！。