肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理体会
多 ， 围血管 长期处于 痉挛状态 。当肿瘤 摘除后 ， 周 血循环 中
分泌大量的肾上腺素和去 甲肾上腺素 ， 使病人 的情 绪一直处
于高度紧张状态 ， 轻微 的刺激即可导致血压 升高。该病人术 前有不 同程度 的恐惧 、 精神紧张和情绪不稳定 ， 心理负担 重 ，
儿茶酚胺急剧下 降， 周围血管扩 张， 血容量相对不 足 ， 回心血 量及心输 出量减少 ， 导致术 后低血压 。术 后护理要点 ： ①保
持 ２条 静脉通 路 ， 一条 用微泵 调整 药液 达到控 制血 压的 目
的 ； 一条用来补 充血容量 ， 另 监测循 环功能 。②严格 监测 中 心静脉血压 ， 根据中心静 脉血压来调整 输液的速度和量 。③ 术后 ２ 小时严密监 测血压。④ 详细记 录 ２ ４ ４小时尿量 ， 观察
夜问不能人睡 ， 血压 随情绪 波动较 大 ， 根据病 人的心 理状 应 态给予 以下护理 ： 增加病 人对疾病 的 了解 ， 复耐心地 讲 ① 反 解使其对疾病有充分 了解 ， 使病人明 白本病多属可 以治愈的
下半月
第 ４期
【 全科 护理 】
肾上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 围手 术 期 护 理 体 会
刘 玉
（ 解放 军第 ２２医院泌尿外科 ， ５ 河北 保定 ０ １０ ） ７００
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ．３ ４３７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０６ ｛０ ８０ —０２ —０ ３９２０ ｝４ ３ １ ２
嗜铬细胞瘤是机体嗜 铬性组织 内生 长出来 的一种分 泌 大量儿茶酚胺的肿瘤 ， 多发生于肾上腺髓质 。临床表 现为儿
十分重要 的措施。 由于血管 强烈收缩 、 组织 缺氧 、 毛细血管
通透性增加 、 血容量 降低 ， 加之 ， 用 阻滞 剂后 血管扩 张 ， 应
茶酚氨增多症 状 ， 阵发性 或持续性 高血 压和代谢 紊乱等 。 如
半改为 ５ｒ ， ０ ｇ 连用 ２ ， ａ ｄ可有效预防 肾上腺皮质危象的发 生。
泮等 ； ⑤说 明体 位改变 、 绪激动 、 情 吸烟 、 便秘 等可诱发高 血 压 ， 导病人稳定情 绪 ， 免激动 ， 指 避 使心理 达到最佳状 态 ， 积
时 心 电 监 护 。加 强生 活护 理 ， 防止 并 发 症 发 生 。
２ １ 术前护理 ． ２ １１ 一般护理 ．． 嗜铬细胞瘤病人 的心 理状态有别 于其他 疾病病人 ， 除手术带来不 同程度的恐惧 、 忧虑等外 ， 由于瘤体
２２ １ 血容量的观察及护理 ．．
嗜铬细胞瘤儿茶 酚胺 分泌较
小时 ， Ｎ ， ３ １ 血压控制在正常范围 ， 饮食 及药物控制血糖 。全
麻下行右侧肾上腺 肿瘤探查 术 ， 术中挤 压瘤体组 织时 ， 压 血 明显升高 ， 分离 结扎 右 肾上腺 中 央静脉 血管 后血 压 明显下 降， 应用升 压药 后血 压逐渐 平稳 。术 后病 理 ： 嗜铬 细胞 瘤。 术后血压稳定 、 正常 ， ２ 第 ０天痊 愈出院 。随访至今 血压保持 正常 ， 肿瘤未见复发。
良性肿瘤 ， 而且手术 是唯一 的治疗手 段 ， 简要介 绍手术 方 并
患者神态、 皮肤色泽作 为补液参考 。⑤ 注意预防水电解质紊 乱 ， 医嘱监测各项 生化指标 。⑥观察 心率 、 按 心律 、 体温的变
化。
法、 麻醉方式 ， 打消病 人的顾虑 ， 稳定病人 的情绪 ； ②提供 优
质的服务 ， 注意语 言 、 为 、 表等 ； 行 仪 ③保持病 房安静 、 洁 ， 整
手术切除是唯一有效 的治疗方 法 ， 危险性 大 ， 强 围手 术 但 加
更使血 容量不足 。因此 ， 术前在控制血 压的前 提下预先补充
一
定 的血容量 ， 可使术 中血 压下 降缓慢 ， 术后 血压恢 复快而 高浓 度的儿 茶酚胺 使 心肌供血 、
期护理对提高手 术成 功率 、 减少 并发症 具有 重要 意义“ 。
我 院于 ２Ｏ Ｏ６年 １ 月收冶 １ 肾上腺嗜铬细胞瘤 ， 例 现将有关 护 理报告如下 ：
１ 病 例 介 绍
稳定 。一般手术前可适 当输 血 ４０ ｌ补液 １ ０ ｍ 。 ０ｍ， ０ｌ ０
２ １３ 心律失 常的护 理 ．．
营养发生改变 ， 患者常伴有心律不齐 、 肌缺氧和缺血变化 。 心 纠正心律失常的常用 药物 是普奈洛 尔 。用药期 间严密 观察
２ ２２ 肾上腺危象 的观察与护理 ．．
术后 肾上腺皮质 有不 同
为病人创造一个舒 适 的环 境 ， 取得家 属积极 配合 ； 并 ④情 绪
不稳定者 ， 夜间难 以人睡 ， 当给予镇静治疗致 肾上腺 功能 不足而发 生肾上 腺皮质
危象 ， 术后 ２ 小时表现为血压下降 、 ４ 四肢酸痛 、 腹痛 ， 至嗜 甚 睡。术后常规使用氢化可的松 １ ｒ ０ａ ０ ｇ静滴 ， 连用 ３天以后减
脉搏 、 心率 、 心律变化 ， 必要时进行心 电监护 。术前禁 用阿托 品， 以免诱发心 动过速 。 ２ １４ 饮食护理 ．． 大量儿茶酚胺 可引 起糖 、 肪、 脂 电解 质代
患者 ， ，８岁 ， 男 ５ 高血压 ３级 ， 间歇 性血 压增 高伴腹 痛 ７
天， 伴头部胀痛等症状 。术前 治疗 ： 给予酚苄 明 １ｒ ， ０ ｇ １次， ａ ８
２ 护 理
谢紊乱 ， 基础代谢率增加 。应嘱患 者注意休息 ， 低盐 、 低脂 饮 食， 多食新鲜 水果 、 菜 ， 蔬 防止便秘 ， 同时注 意血糖及 电解 质
变化 。 ２２ 术后护理 ． 术 后送 ＩＵ后取平 卧位 ，４ Ｃ ２ｈ专人监 护 ， 尽
量减少体位搬动 ， 严密 观察生命体征 。持续加 压给氧 ，４ ２ 小
维普资讯
２Ｏ Ｏ８年 ２ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓＨｅ ｌ Ｊ ｈ
Ｆ ｂ２０ ｅ ．０ ８
Ｖ０ ２ １．０ Ｓ Ｍ Ｎｏ． Ｈ ４
第２ ０卷
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期护理体会
肾上腺嗜铬细胞瘤主要以后腹腔镜手术为主要治疗方式，手术风险较大，为患者提供科学的护理干预措施能够使手术风险得到最大限度的降低且有助于促进患者术后康复［1］。
本研究纳入在我院接受治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者74例，分析患者应用围手术期的护理干预的效果，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料肾上腺嗜铬细胞肿瘤患者74例纳入标准：均经肾上腺磁共振检查、超声以及CT 检查等确诊；临床症状表现为心悸、脑胀、头痛、持续性或者阵发性高血压；入组患者对本研究均有知情权。
排除标准：合并严重血液系统疾病患者；严重精神异常患者；重度肝肾心肺功能障碍患者［2］。
74例患者随机分为2组，观察组37例，男性22例，女性15例；平均年龄（54±4）岁；平均肿瘤直径（3.1±1.2）cm ；右侧肿瘤13例，左侧肿瘤24例。
对照组37例，男性21例，女性16例；平均年龄（53±4）岁；平均肿瘤直径（3.1±1.2）cm ；右侧肿瘤14例，左侧肿瘤23例。
2组患者其肿瘤部位、直径以及性别等临床资料差异无统计学意义（孕>0.05）。
1.2方法指导对照组患者做好术前准备、加强病情观察并为其提供用药指导及生命体征监测。
为观察组患者提供综合性围术期护理干预措施，具体如下。
1.2.1术前护理：①术前准备：术前留置导尿管并做好会阴部护理工作，插胃管动作应轻柔，防止反复插管造成患者出现较大血压波动现象，术前为患者实施灌肠并为其提供饮食指导，同时还需做好备血以及备皮等工作［3］。
②心理指导及健康教育：护理人员同时保证服务态度友好、仪态端庄，加深患者对医护人员的信赖。
向患者介绍肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术方式及预后，与手术成功案例取得联系，邀请其现场为给予住院患者鼓舞和安慰，后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期护理体会马晓媛李霞DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.07.052作者单位：716000延安大学附属医院手术室（马晓媛），神经外科（李霞）通信作者：李霞，Email ：right81_82@3讨论新生儿持续肺动脉高压患儿机械通气期间，病情多变，患儿个体差异性较大，需要密切观察肺动脉压、血气分析指标变化，及时调整呼吸机参数，并及时吸痰，同时应监测好相关不良反应情况，护理内容复杂而多样，因而本院针对其临床护理特诊，采取个体化的护理模式，对每个患儿制定护理计划，实施针对性护理［4］。
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理体会
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理体会摘要：目的后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理进行研究与总结；方法：以2018年5月-2019年8月期间以来某医院接受治疗与护理的60例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者为研究对象，并且采用回顾式分析的研究方式，对这66例患者的临床资料就行总结，最后整理后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理的措施。
结果： 60例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者在接受医院的治疗之后均痊愈并出院。
结论：后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期，应对患者展开合理的护理工作，强化术前与术后的护理是非常重要的，可以对手术的成功提出保障，临床上的应用价值非常明显，对于患者的术后健康起到促进作用。
关键词：后腹腔镜；肾上腺嗜铬细胞瘤切除术；围手术期；护理体会嗜铬细胞瘤的起源是肾上腺髓质的嗜铬组织肿瘤，这种肿瘤主要以良性为主，恶性的占比比较小，经相关调查研究，恶性肿瘤占比6%-10%，如果患者有浸润或者转移的情况发生，就需要作出恶性嗜铬组织肿瘤的诊断，如果采用手术的方式对嗜铬组织肿瘤进行摘除的话风险会比较大，并且患者在术后体质也会比较虚弱，所以需要对切除术的围手术期护理采取高度重视，这样才可以使手术成功的几率增到最大状态。
1.临床资料与方法1.1临床资料根据临床资料记录于2018年5月-2019年8月期间，某医院一共接收了60例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者，在患者的构成中，有40例为男性，20例为女性，患者中最小年纪为26岁，最大年纪为58岁，通过对患者病情的了解，可以知道左侧肿瘤的患者为36例，右侧肿瘤患者为24例，肿瘤的直径3.45-5.31cm。
在我们对患者进入深度了解之后发现，在60例的肾上腺嗜铬细胞瘤患者当中，有50例患者都有高血压临床病症，并且其他的10例患者也均因高血压伴发头痛这样的病症接受过住院治疗，所以，在对患者进行手术之前，要注意对患者提前采用降压药，在对高血压进行合理的控制之后，在对其进行全方位的检查，接受病理检查之后，可以确诊这66例患者均为良性肿瘤。
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理作者：郑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R586 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-01嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10%为恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量，最终死于心衰等多脏器功能衰竭[1]。
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血[2]。
因此，术前、术后的正确处理极为重要。
2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意。
现将此手术围手术期的护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组20例，男12例，女8例，28-55岁，平均42岁，手术均成功。
1.2手术方法：常规消毒、腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用腹腔镜器械进行手术。
多采用2～4孔操作法，其中一个开在患者的肚挤眼上。
2 围手术期的护理2.1心理护理由于本病少见，且两次症状往往为持续性高血压及阵发性高血压，发作时有心悸、视物不清等高血压表现，以及对手术治疗的恐惧，可使患者背负沉重的思想包袱。
而且过度疲劳、情绪紧张、精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，挤压肿块等均可诱发血压升高。
所以，术前我们要充分与患者沟通交流，并请本病手术成功患者与其现身说法，减轻其紧张焦虑情绪，为患者创造舒适的环境，减少不良刺激增加患者对医护人员的信任感及对手术治疗的信心，增强战胜疾病的勇气，积极配合治疗工作。
2.2术前准备2.2.1病人准备术前教会患者平卧位排便、咯痰。
术前一日清洁灌肠交叉备同型血800～1000ml，术晨行手术区域及会阴区备皮，做好术区标记，并在无菌操作下留置导尿。
嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会
嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会关键词嗜铬细胞瘤围手术期护理资料与方法我院1999~2006年共收治4例嗜铬细胞瘤患者，均为女性，年龄39~63岁，平均42岁，高血压病史3~10年。
发作时血压（160~280）/（100~150）mmHg。
并发心动过速2例，心率达95～140次／分。
手术方法：患者全麻后，经胸膜外或腹膜外行患侧肾上腺切除。
由于麻醉和对肿瘤的挤压，加之患者恐惧，极易引起血压的波动，肿瘤血运丰富，容易引起大出血。
因此，术中有效控制血压，肿瘤切除后维持恢复血容量及血压，是手术成功的关键。
结果4例患者均顺利渡过围手术期，均无术后并发症，且血压恢复至正常。
瘤体的摘除，治愈了患者多年的高血压，提高了患者的生活质量。
4例患者通过手术治疗和完善的护理都取得了良好的治疗效果。
护理（1）术前护理：①心理护理：嗜铬细胞瘤患者的心理状态与其他疾病患者术前心态并不完全相同。
除了手术治疗给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高紧张状态，所以，轻度刺激就可使血压升高。
因此，要做到以下四点：首先，及时掌握患者的心理活动，主动与其交流，帮助其说出顾虑，提供必要的心理社会支持；其次，向患者介绍手术及术后护理的配合情况；再次，鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除焦虑；最后，向患者说明不良情绪对手术有害无利，应积极配合治疗会取得良好的效果，并可指导其掌握必要的松弛疗法，同时禁止看各种刺激性的书报，并嘱家属配合。
②病情及指标的观察：由于嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，释放儿茶酚胺，促使周围血管收缩，血压呈不稳定状态，波动幅度大，所以，患者呈阵发性或持续性高血压状态。
应卧床休息，减少不必要的活动，给予降血压治疗。
密切观察神志的变化，血压监测2次/日，并做好记录。
根据血压的变化调整降压药物的使用，把血压控制在130~150/80~90mmHg的理想范围内。
同时，每日测TPR 1次，并做好记录，为医生用药和诊断提供依据。
肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理
滞剂 的应 用 ， 张 的血 管 床 扩 张 、 容量 相 对 不 足 ， 于 用 药后 期 紧 血 故
扩容 ， 以补 充 血 容 量 。本 组 病例 于术 前 １ 根 据 医 嘱 使 用 晶体 溶 周 液（ 复方 氯 化钠 溶 液 ） 体 溶 液 （ 分 子 右 旋糖 酐 ） 、 胶 低 等药 物 增 加血 容 量 ， 前 血 细胞 比容小 于 ４ ％。 术 ５
当代 护 士 ・０ ０ ４ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ３・ ２
肾上腺嗜铬细胞瘤 的围手术期护理
唐 艳
摘要
总结 了１￣ 肾上腺嗜铬 细胞瘤 患者 的围手 术期 护理 经验 ， ８， Ｊ 主要 包括术前护理 、 中护理 、 术 术后护 理。 中充分做好术前 准备 和 其
心 理 护 理 ， 切 观 察 生命 体 征 的 变化 及 并 发 症 的 发 生 ， 中 、 密 术 术后 加 强 患者 基 础 护 理 、 活 护 理 、 食 指 导 ， 极 防 治并 发 症 ， 予 正 确 生 饮 积 给
的健康知识 指导是促进 患者康 复的重点 ， 维持血压 、 心率的稳定是护理 的关键 。 通过 实行上述护理措施 ， 手术成功率高 ， 患者康复快 ， 无并发 症发 生， 为良好的 围手术期护理干预有利于促进 患者 的身心康复。 认
剂 量 不 能 随意 加 减 ， 防止 血 压骤 升 导致 高 血 压危 象 的发 生 ｉ 出 。如
现血压骤升或骤降 ， 患者 自觉头晕、 头痛等症状时 ， 应卧床休息 ，
加强陪护 ， 防止 跌倒 ， 时报 告 医 生 ， 予 对症 处 理 。本 组 患者 的 及 给
可导 致 高 血 压 、 高代 谢 和高 血糖 ， 术 是 唯一 有 效 的治 疗 方 法 ｌ 手 ｌ 】 ，
肾上腺嗜铬细胞瘤1例围术期护理体会
电监护仪进行 ２ 生命体征 的监 测 ， ４ｈ 保持静脉通道通 畅、 各种 患者长期头痛 、 头晕 ， 血压高 ， 波动大 ， 且 引流管通畅 。 ４２ 肾上腺 嗜铬细胞瘤 手术后仍有 患者存在 高血压 ， ． 因 此可能 出现 肾上腺危象 ， 手术后血压 的控 制 、 容量的监测是 血
各项标本 ， 为医生提供补液依 据。防止伤 口感染等并发症。
５ 体 会
嗜 铬 细 胞 瘤 是 来 源 于 肾 上 腺 髓 质 及 交 感 神 经 系 统 的 嗜铬 组织 ， 肾上 腺 嗜 铬细 胞 瘤 约 占 ８ ％， 中 １％为双 侧 性 ， 床特 ５ 其 ０ 临
医疗 ， 出院后可 以报销医疗费用 ， 使其没有后顾之忧 ， 患者以 使 最佳 的心态接受手术。 ２２ 术前准备 ． ①药物治疗 ：应用 肾上腺素能受体 阻滞
质量。
参 考 文 献
术中触摸和挤压肿瘤引起 的高血压危象 和心 血管的严重并发 症。 该患者使用酚苄明 ２ ～ ０ｍ ／， ３次 口服 ， ０ ６ ｇ 分 ｄ 术前 １ ０ｄ开始 服用 。 ②扩充血容量 ， 该患者的周围血管长期处于收缩状态 ， 血
作者简介 ： 史克 琴 ， ， １岁 ， 专 学 历 ， 业于 江 西 省 赣 州 市 卫 生 女 ４ 大 毕 学校 ， 管 护 师。 主
［ 吴在德． １ ］ 外科学【 ］ ６ 北京 ： Ｍ ． 版． 第 人民卫生 出版社 ， ０ ：２ — ３ ． ２ ７７８７０ ０
（ 稿 日期 ：０ ９ １— ３ 收 ２０—０２ ）
基层医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 ３ ００ ４ 月下旬刊
剂 ， 效控 制血 压 ， 过 扩容 使 缩 小 的血 容 量 得 到 纠 正 ， 有 通 减少 因
右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理
右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理【关键词】肾上腺；嗜铬细胞瘤；髓质增生；围手术期护理嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质或从颅底至骨盆交感神经的任何部位［1］。
少数发生于身体的其他部位，由于分泌儿茶酚胺，故临床表现以高血压、心律失常及代谢紊乱为主要症状。
嗜铬细胞瘤合并肾上腺髓质增生甚少见。
肾上腺髓质增生是独立疾病，其症状与嗜铬细胞瘤相似。
手术切除是根治本病的唯一方法。
2005年6月，本院收治1例右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生的患者，行手术治疗并经病理诊断证实。
术后恢复良好，治愈出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者，男，35岁，间歇性头痛伴心悸一年。
近一周持续性头痛，并有阵发性搏动性头痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、消瘦等急症入院。
平时无怕热、出汗症状。
查体：急性病容、呻吟、五官端正，肺部听诊无特殊杂音。
心率160次/min，律齐，右中上腹部有深压痛，触压痛点，血压无波动，未及肿块和肌痉挛。
B超显示：右肾上极上方探及6.2 cm×7.6 cm大小不均匀较强回声光团,右肾上腺约4 cm×2 cm大小,左肾及肾上腺(-)。
CT：右肾上腺巨大占位病变。
经充分术前准备，在连续硬膜外麻醉下行右肾上腺大部分切除术。
2 结果术中肿瘤切除前后血压发生波动，均予药物纠正。
患者术后第3天血压即稳定在正常范围，术后病理证实为嗜铬细胞瘤。
随访半年，血压正常，无复发，已恢复一般劳动。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理嗜铬细胞瘤患者的心理状态有别于其他患者，除手术带来不同程度的恐惧、忧虑外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态［2］，轻微的刺激即可导致血压升高。
为此，护理人员应向患者介绍有关嗜铬细胞瘤的知识和手术方法，以消除患者的思想顾虑，稳定情绪；向其解释各项辅助检查的必要性，说明术前充分的准备是手术成功的关键，以取得患者的合作；保持病室安静、整洁，按医嘱适当使用镇静剂，保证患者充足的睡眠。
嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会
嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会摘要: 目的是探讨嗜铬细胞瘤的围手术期护理对手术的影响。
方法：对20例嗜铬细胞瘤患者做好术前护理的心理护理、完善术前特殊检查、控制血压、血糖，纠正心律失常、合理用药，充分扩容、饮食及皮肤护理，避免各种不良刺激对患者的影响，以及术后注意神志观察、严密监测生命体征，做好各种管道的护理，预防感染及肾上腺危象等并发症的发生。
结果:20例患者均顺利进行手术，术后生命征平衡，无并发症发生，取得良好的治疗效果。
结论: 充分做好嗜铬细胞瘤围手术期护理，不仅有效提高手术治疗的成功率，降低手术死亡率，而且无并发症的发生，提高治愈率。
关键词: 嗜铬细胞瘤；围手术期；护理嗜铬细胞瘤就起源于肾上腺髓质、交感神经节、副交感神经节的嗜铬细胞的肿瘤，高血压是最常见的临床症状，发生率为80%-90%；由于嗜铬细胞瘤患者病情严重，发病突然，常并发心血管、脑血管意外，手术是唯一的治疗方法，由于手术风险大，做好患者的围手术期护理是确保患者安全平稳渡过手术期，提高嗜铬细胞瘤手术的成功率，降低死亡率的关键。
我院自2010年3月至2013年12月共收治了20例嗜铬细胞瘤患者，均通过手术治疗，达到满意效果，现就围手术期的护理体会报告如下：1、临床资料1.1一般资料:本组20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，其中男性8例，女性12例，年龄35～65岁，平均年龄50岁。
病程3月到2年，临床表现为高血压、心动过速，血压波动在172～240/105～140mmHg，心率波动在90—106次/分，6例高血压患者发作时常伴有剧烈头痛、头晕、心悸、出汗等；12例高血压患者发作时无头痛、心悸、出汗等症状。
肿瘤均为单发，全部行手术摘除肾上腺嗜铬细胞瘤，术后病理检查证实为嗜铬细胞瘤，其中符合恶性嗜铬细胞瘤2例。
1.2结果：本组20例患者顺利通过手术治疗，无并发症发生，全部治愈出院。
2、护理2.1术前护理2．1.1心理护理由于患者对疾病的恐惧及知识的缺乏，因此，护理人员根据患者的心理特点制定个性化护理措施，针对存在的问题进行疏导，消除患者的思想顾虑，让患者积极的配合治疗，保持乐观的情绪及良好的心态，树立战胜疾病的信心。
嗜铬细胞瘤患者围手术期护理体会
嗜铬细胞瘤患者围手术期护理体会目的：总结嗜铬细胞瘤患者围手术期护理。
方法：对18例嗜铬细胞瘤患者围手术期护理进行回顾性分析。
结果：通过充分的术前准备、有效的扩容、术前心理护理、术后监护，18例患者除首例未做术前准备死亡外，其余17例经积极治疗护理平稳度过手术期，痊愈出院。
结论：充分的术前准备、有效的扩容、完善的手术期护理是降低手术风险和提高手术成功率的关键因素。
标签：嗜铬细胞瘤；围手术期护理嗜铬细胞瘤为好发于肾上腺髓质嗜铬组织的良性肿瘤，多见于中青年，男女发病率相近。
由于瘤细胞阵发性或持续性分泌大量去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），临床出现阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸及代谢紊乱症状[1]。
本病手术治疗风险较大，未做术前准备的手术死亡率高达50%[2]。
经完善的术前准备、有效的扩容，配合术后护理，有助于患者平稳度过手术期，把手术风险降至最低，现将护理体会报道如下：1临床资料我院于2003年2月～2007年8月共收治嗜铬细胞瘤患者18例，其中，男11例，女7例，年龄18~56岁，平均46岁。
临床表现为阵发性高血压，血压波动剧烈，高血压发作时伴有头昏、心悸、大汗等。
全部病例手术切除肿瘤后均经病理证实为嗜铬细胞瘤。
除首例未做术前准备死亡外，其余17例经积极治疗护理均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理患者除了手术带来的恐慌、焦虑外，由于瘤体分泌大量NE 和E，情绪一直处于高度紧张状态，轻微刺激即可导致血压升高。
应给以积极有效的心理护理，调整患者的心理状态；向患者耐心讲解疾病有关知识；了解手术治疗的必要性，介绍手术方法、注意事项及配合要求；安慰、体贴患者，稳定情绪、消除顾虑；病室应安静整洁，避免不必要的刺激。
2.1.2控制血压嗜铬细胞瘤患者61%～99%具有高血压症状[3]，预防高血压危象是术前护理的重点，每班均应监测血压。
本组病例常规选用α受体阻滞剂控制血压：口服酚苄明片30 mg/d，渐加量至60 mg/d，服用2周以上[4]。
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理体会
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理体会摘要】目的通过术前密切观察血压、心率，做好降压、扩容，纠正电解质紊乱，评估术前准备效果及术后严密监护，预防并发症，认识术前准备及术后护理的重要性。
方法我科从2005年2月—2010年6月诊治嗜铬细胞瘤78例，其中开放手术15例，腹腔镜手术63例。
结果术后未发生严重并发症，无死亡病例。
结论认为做好充分的术前准备和术后精心的护理，是提高嗜铬细胞瘤手术成功率、降低死亡率的关键。
【关键词】嗜铬细胞瘤围手术期护理嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质，也可发生于交感神经系统其他部分，如嗜铬体，肿瘤90%以上为良性。
肿瘤细胞较大，为不规则多角形，胞浆中颗粒较多，与正常肾上腺髓质细胞相似，细胞可被铬盐染色，因此称为嗜铬细胞瘤。
肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起高血压和代谢的改变，多发生于青壮年。
24h尿VMA、CA、MNS 的定性诊断及CT平扫+增强的定位诊断是嗜铬细胞瘤的主要诊断依据。
[1]一旦确诊，需经手术治疗。
嗜铬细胞瘤围手术期护理较为复杂,但只要做到术前充分准备,术中与麻醉医师密切配合,术后持续动态监测生命体征,患者均能安全度过围手术期。
现将围手术期护理体会总结如下。
1.临床资料与方法1.1一般资料本组78例中男45例，女33例；年龄30～55岁，平均42岁。
临床表现为持续性血压升高55例，血压波动在140～250/60～120mmHg，平均180/90mmHg，持续性血压升高伴阵发性增高12例，血压正常或接近正常10例，高血压伴高血糖1例，血糖已控制＜7.0mmol/L，定位检查B超、CT、MRI。
定性检查24h尿VMA、CA、MNS。
术前降压、降心率、扩容、维持电解质的稳定，术中术后血压监测及身心方面的细心护理, 使患者顺利度过围手术期。
1.2 手术方法开放手术、腹腔镜。
其中开放手术15例、腹腔镜手术63例。
1.3 结果术后血压恢复正常59例，高血压有所下降但仍高出正常18例，需继续口服降压药物。