脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析 刘磊
脊柱脊髓伤 护理查房
患者术后第三天,护理上要注意什么? (1)脊髓损伤患者手术后由于经受创伤和手术的双重打击，因此一定要严 密观察其生命体征的变化。 (2)在医护人员的帮助和指导下进行轴线翻身,防止脊柱扭曲导致意外。 (3)由于患者失去保护性感觉,要防止骨突处压疮形成及使用热水袋发生烫 伤。 (4)做好四肢关节的被动活动锻炼,防止关节僵硬及足下垂。 (5)勤翻身拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰、做深呼吸,并进行雾化吸入,以防止 肺部感染的发生。 (6)做好排尿和排便管理。 (7)做好患者心理护理,鼓励患者进行适当的康复锻炼。
谢谢！
脊柱脊髓伤 护理查房
病史汇报
基本资料：患者云飞耀，男，30岁。 主诉：高坠致双下肢瘫痪多处疼痛1小时 现病史：患者1小时前在工地上不慎自高处（约7米）坠落至水泥地，当 即感头晕，恶心，胸腰部疼痛，胸闷，呼吸困难，双下肢不能自主活动， 体表多处擦伤渗血，现场予以平卧未见好转，未见昏迷，为求进一步诊 治，自送我院门诊予以制动，补液行相关检查以“多发伤”收治入院。
6.潜在并发症 ①体温调节障碍:脊髓损伤后可岀现高热或低温情况。②心血管系统功能 紊乱:主要表现为心动过缓、脉压增大、脉搏有力、血压偏低或正常。③ 呼吸衰竭及肺部感染。④消化道功能障碍:主要表现为应激性溃疡和便秘。 ⑤泌尿系统感染。⑥性功能障碍。⑦压疮。 其他并发症有:①脊髓损伤后顽固性疼痛。②深静脉血栓形成。③异位骨 化。其中,压疮、尿路感染、呼吸道感染是最主要和最严重的并发症。
诊疗计划 1、检查计划:血尿大便三大常规、血生化、凝血功能、血型、输血前9项、血气分析，PCT、 BNP、新冠病毒核酸检测、新冠病毒lgG及lgM抗体,心电图、颈部血管+心脏+肝胆胰脾泌尿 系胸腹腔+四肢动静脉血管彩超,双股骨+胫腓骨+踝关节DR,胸腰椎CT三维重建,胸腰椎MR等。 2、治疗计划; ①重症监护、告病危、鼻导管吸氧、颈托外固定、胸腰部敷带外固定、卧硬板床限制反射， 暂禁食水、监测生命体征; ②予以扩容(醋酸钠林格氏液500m、复方右旋糖酐注射液500 ml ivgtt、申请输血、抗炎、 预防破伤风、止血(血凝酶)、激素(甲泼尼龙针首次冲击量30mg/kg静脉滴注30分钟完 毕,30分钟之后以5.4mg/kg·h持续静脉滴 注23h)、护胃(艾司奥美拉唑针40mgⅳv泵入q12h)、稳定细胞膜(乌司他丁针50万单位静 滴)、减轻神经水肿(复方甘露醇注射液125 ml ivgtt)、护脑(吡拉西坦针8.0 g ivgttqd)、 补液等对症治疗。 ③根据病情调整治疗方案,请示相关专科。
《中国脊髓损伤者生活质量及疾病负担调研报告2023版》详细内容
《中国脊髓损伤者生活质量及疾病负担调研报告2023版》详细内容目录1. 研究背景2. 研究方法3. 脊髓损伤的基本情况4. 生活质量评估5. 疾病负担评估6. 影响生活质量的因素分析7. 结论与建议第一章研究背景脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致瘫痪或行动不便，严重影响患者的生活质量。
据统计，中国每年有数以千计的人因各种原因发生脊髓损伤，给个人、家庭以及社会带来了巨大的伤害和压力。
因此，了解脊髓损伤者的生活质量及疾病负担情况，有助于制定更有效的预防和治疗方案，提高脊髓损伤者的生活质量。
第二章研究方法本研究采用问卷调查的方式，抽取了1000名脊髓损伤者作为研究对象，通过量表和问卷对他们的生活质量、疾病负担进行了评估。
同时，还收集了他们的基本情况，包括年龄、性别、损伤部位、损伤原因等。
第三章脊髓损伤的基本情况根据研究结果显示，脊髓损伤患者主要以男性居多，年龄集中在20-40岁之间。
损伤部位以颈椎和胸椎为主，损伤原因多为交通事故、高空坠落等外伤原因。
第四章生活质量评估通过生活质量评估量表，发现脊髓损伤者的生活质量普遍较低，主要表现为身体功能受限、心理状态不佳、社交活动受阻等。
他们常常面临着行动不便、生活自理困难等问题。
第五章疾病负担评估通过疾病负担评估量表，发现脊髓损伤者的疾病负担较高，主要表现为医疗费用高昂、康复治疗困难等问题。
同时，他们还常常面临着就业困难、社会融合不良等挑战。
第六章影响生活质量的因素分析通过统计分析，发现脊髓损伤者的生活质量受到多种因素的影响，包括损伤程度、康复治疗情况、家庭支持等。
其中，康复治疗情况是最为重要的影响因素，良好的康复治疗有助于提高患者的生活质量。
第七章结论与建议综合以上调研结果，我们认为中国脊髓损伤者的生活质量普遍较低，疾病负担较重。
为了改善脊髓损伤者的生活质量，我们建议政府加大对脊髓损伤康复治疗的支持，提高治疗水平和覆盖范围；各级医疗机构应加强对脊髓损伤患者的康复治疗，提高其生活质量和社会参与度；社会各界应关注脊髓损伤者的生活质量问题，积极为他们提供支持和帮助，共同创造一个更加包容和幸福的社会。
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。
该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。
这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。
评估结果通常分为正常、异常或缺失。
2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。
检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。
评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。
3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。
检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。
评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。
4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。
评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。
5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。
评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。
以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。
脊髓损伤评估表
脊髓损伤评估表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成的后果可能是永久性的残疾。
因此，对于脊髓损伤患者的评估是非常重要的。
下面是一份脊髓损伤评估表，包括常见的评估项目和相应的评分要点：1. 神经系统评估：- 感觉功能：检查触觉和疼痛感觉是否正常。
评分：0分（完全丧失）- 2分（存在感觉缺失但有保护性痛觉）。
- 运动功能：检查四肢运动是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 5分（主动运动功能完全正常）。
- 腱反射：测试膝腱反射和跟腱反射。
评分：0分（不存在反射）- 2分（反射存在，但减弱）。
2. 脊柱评估：- 脊柱稳定性：检查脊柱是否稳定，是否有脊椎骨折或脱位。
评分：0分（脊椎不稳定）- 1分（脊柱稳定）。
- 并发症：评估是否有脊髓损伤相关的并发症，如坐骨神经痛、神经根受压等。
评分：0分（无并发症）- 1分（有并发症）。
3. 呼吸功能评估：- 膈肌功能：检查膈肌收缩是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 1分（肌力减弱）。
- 肺活量：评估肺活量是否受限。
评分：0分（正常肺活量）- 1分（肺活量减少）。
4. 膀胱功能评估：- 尿潴留：评估是否有尿潴留症状，如不能自主排尿或频繁排尿。
评分：0分（无潴留症状）- 1分（有潴留症状）。
- 膀胱功能：评估尿液排出是否正常。
评分：0分（不能自主排尿）- 1分（能够自主排尿）。
5. 疼痛评估：- 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和类型。
评分：0分（无疼痛）- 3分（严重疼痛）。
根据以上项目的评分，可以综合评估脊髓损伤患者的病情严重程度和功能受损程度。
评估结果能够为医生制定治疗方案、预测康复进程提供重要参考。
同时，评估表的使用还能够为临床统计和研究提供数据依据，推动脊髓损伤的研究和治疗进展。
脊髓损伤病例分析
病例分析指导老师：竺佳晟学生：陈佳梅一、医学信息1，基础信息路切开复位内固定术”，术后积极药物对症治疗，病情恢复可，平稳后进入康复科，予运动疗法，针灸等综合康复治疗改善患者功能，病情好转后出院，先患者为进一步康复治疗，就诊我科，门诊以“康复治疗，腰椎骨折术后”收入我科。
既往史:患者既往体健，无吸烟饮酒史，无高血压，无糖尿病，无重大外科手术史。
3，社会情况家庭：患者与妻子婚姻恩爱，育有一子一女，女儿已出嫁，小儿子单身，家庭幸福，儿女孝顺。
经济：患者是家长主要劳动力，年收入为10+万，其余家庭成员收入尚可，为小缩明显，肌力下降，右腿尤甚。
患者转移至电动起立床需借助转移板并在三人辅助下完成。
患者从电动起立床转移到训练床也是同方法。
2，感觉检查1，浅感觉（感觉正常2分，感觉减弱1分，感觉消失0分）跟—膝—胫动作无法完成9，ADL评定（barthel指数）总___40_分（满分为100）析11，功能恢复分级脊髓损伤程度L1,不完全损伤，ASIA：C级（损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌力3级以下）三、主要问题（1）、身体功能与结构损伤四、治疗目标六，讨论患者诊断为L1椎体骨折并前后植入内固定后，L1椎体骨折，L1棘突骨折，双下肢不全瘫，左侧多肋骨骨折。
L1平面以下浅深感觉减退，双下肢肌力下降，双下肢屈髋关节活动度下降。
目前不能独自完成翻身、仰卧位到端坐位、端坐位到轮椅、轮椅到床的体位转移。
ADL评定为40（满分100）。
并且座位平衡一级，立位平衡无法完成。
我认为患者为一个L1椎体的不完全损伤未来恢复前景好，可以在支具的少量帮助下可以实现步行。
因此患者需在继续服用营养神经的药物加快神经的生长，促进感觉和肌力的恢复的前提下进行康复训练。
康复治疗还是以四肢的肌力训练，双下肢的直腿抬高训练和体位转移训练为主，并不断加强患者的座位平衡训练，并在。
脊髓损伤评定标准
脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。
在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。
2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。
3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。
4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。
二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。
在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。
2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。
3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。
4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。
三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。
在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。
2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。
3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。
四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。
在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。
2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。
3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。
神经电生理检查在脊髓损伤康复评定中的应用2014学习班(简版)题库
神经电生理检查在脊髓损伤康复评定中的应用第三军医大学西南医院康复科刘宏亮1．神经电生理检查的价值与作用1．1．神经电生理检查的临床医学中的价值康复评定；临床诊断；医疗纠纷或事故鉴定或预警。
主要包括以下几个方面：疾病定性诊断：正常/异常；神经源性/肌源性。
疾病定位诊断：中枢/外周；轴索/髓鞘；运动/感觉；对称/散在；单一/多发。
疾病预后评估：有效/无效；保守/手术；救治/放弃。
司法鉴定/诈病鉴别。
1．2．神经电生理检查在康复科的地位与作用《综合性医院康复医学科建设规范》要求，（三级医院必须具备，二级医院建议配置）康复医学科医师基本职业技能（神经电生理检测，局部注射技术）1．3．神经电生理检查在综合性医院的地位与作用神经肌肉功能评估、相关疾病诊断必不可少的技术手段1．4神经电生理检查的申请、检测与报告操作/执行者申请者的要求：康复科与非康复科、康复科懂电生理与不懂电生理，申请检测项目的差异性与针对性神经电生理检测-评估的执行者：医生，技师，技师和医生？检查报告：现象！→→提示√→→诊断（结论）？建议：现象+提示2．脊髓损伤康复评估的任务目标神经电生理检查在周围神经与中枢神经评估中的不同价值与研究前景……2．1脊髓损伤临床康复评定的内容损伤部位（定位）损伤的程度（完全性与不完全性）对康复治疗的反应（有效与无效，在恢复与无恢复）脊髓损伤后的经功能判定,主要依赖ASIA标准，判断属于完全性或不完全性脊髓损伤。
这种单独依赖临床体征作为判断标准的方法存在一定缺陷:(1)由于必须等待脊髓休克结束(在人类这一过程可达数天甚至数周),可能丧失早期诊断机会；(2)由于需要患者充分合作，故对多发伤或昏迷的患者难以实施，因此,不能客观、定量地反映神经功能损伤的严重程度；(3)有时临床判断为完全性SCI的患者经抢救后仍能恢复部分脊髓功能2．2．神经电生理检查对脊髓损伤的评估2．2．1．无特殊价值的评估：？损伤部位（定位）损伤的程度（完全性与不完全性）对康复治疗的反应（有效与无效，恢复与无恢复）2．2．2有较高价值的评估：特殊部位与特殊类型损伤的判定：颈髓下段，下腰段低级排尿反射弧的功能评估3．神经电生理检测内容及结果判定3．1．检测内容方法组织内容低频电诊断周围神经电兴奋改变肌电图检查肌肉静止与收缩时电活动神经电图检查周围神经神经传导反射弧反射弧：感觉与运动诱发电位检查中枢神经视觉通路脑干听觉躯体感觉/运动事件相关3．2．神经电生理检测判定内容3．2．1．确定有无异常3．2．2．确定病变部位肌肉：肌电图周围神经远段：肌电图和神经传导速度周围神经近段：F波和H反射，SEP与MEP，多种反射脊髓：SEP和MEP脑干：SEP、MEP、BAEP、眨眼反射大脑：SEP、MEP、BAEP、事件相关电位3．2．3．确定病变性质潜伏期延长：脱髓鞘病变波幅降低：轴索变性无任何电反应：神经完全损毁，肌肉完全变性或纤维化3．2．4．确定是否脑死亡脑干电位消失者已经死亡，撤除生命支持系统即死，不必救治。
多发伤简明损伤定级
多发伤简明损伤定级多发伤是指在同一次事故或事件中造成的多个损伤。
损伤定级是对损伤严重程度的分类和评估，根据损伤的不同特点和临床表现，将损伤分为轻度、中度和重度三级。
下面将详细介绍多发伤的定级标准和常见的损伤类型。
一、多发伤的定级标准多发伤的定级主要是根据损伤的严重程度来划分，根据临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评估。
一般常用的定级标准包括Glasgow昏迷评分、损伤严重程度评分和多发伤严重度评分。
1. Glasgow昏迷评分：Glasgow昏迷评分是评估头脑损伤严重程度的常用方法，包括眼睛开放程度、语言反应和运动反应三个方面的评估，分值范围为3-15分，分值越低表示损伤越严重。
2. 损伤严重程度评分：损伤严重程度评分是根据损伤部位和程度来评估损伤的严重程度，常用的评分系统包括Abbreviated Injury Scale（AIS）和Injury Severity Score（ISS）等。
3. 多发伤严重度评分：多发伤严重度评分是根据损伤的部位和数量来评估多发伤的严重程度，常用的评分系统包括Injury Severity Score（ISS）、Revised Injury Severity Classification（RISC）和New Injury Severity Score（NISS）等。
二、常见的多发伤类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见的骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、压缩性骨折和骨折脱位等。
2. 创伤性脑损伤：创伤性脑损伤是指头部遭受外力作用后引起的脑组织损伤，常见的脑损伤类型包括脑震荡、脑挫裂伤和脑出血等。
3. 胸部损伤：胸部损伤是指胸部遭受外力作用后引起的胸部组织损伤，常见的胸部损伤类型包括肋骨骨折、气胸、血胸和心脏损伤等。
4. 腹部损伤：腹部损伤是指腹部遭受外力作用后引起的腹部组织损伤，常见的腹部损伤类型包括脾脏破裂、肝脏损伤、胃肠穿孔和腹膜后出血等。
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脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析刘磊
发表时间：2018-11-02T13:33:04.913Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：刘磊[导读] 结论：参照损伤控制原则评估脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度有利于合理选择治疗方法及手术时机，可对患者预后进行准确判定。
湘雅常德医院湖南常德 411500
摘要：目的：评估脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度，分析治疗结果。
方法：回顾性分析我院2017年11月至2018年7月就诊的58例脊柱脊髓损伤伴多发伤患者临床诊治资料，术前进行诊断评估，采用ASIA总评分标准、ISS评分标准，分组时参照ISS评分标准，A组（7~24分）为不全截瘫合并多发创伤患者，B组（25~34分）为截瘫合并较严重多发创伤患者，C组（35分以上）为截瘫合并严重的多发创伤患者，对比3组患者术前术后临床数据。
结果：A组术后神经功能恢复、术后ASIA评分均明显优于B组、C组，A组术中输血量、住院时间均明显少于B组、C组，差异显著（P＜0.05）。
结论：参照损伤控制原则评估脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度有利于合理选择治疗方法及手术时机，可对患者预后进行准确判定。
关键词：脊柱脊髓损伤；多发伤；损伤程度；治疗结果
机械化进程发展增加了各类创伤及损伤种类及数量，常见脊柱损伤伴随多发性损伤，发病率逐年增加，形式具有多样性，对于脊柱损伤患者来说，常见严重多发性损伤，增加治疗难度，需引起临床警惕。
临床救治脊柱损伤时，需根据伤情分类进行对症治疗，可对患者预后进行准确判定[1]，因此，临床救治脊柱脊髓损伤不同分类患者时，要求规范化系统治疗，可获得理想疗效。
目前，临床上在进行损伤分级时参照解剖程度，一般采用ISS评分法，然后根据解剖损伤情况实施对症治疗。
ASIA评估法可评定脊髓损伤的严重程度，可准确及时诊断，可预估患者预后。
本组入组58例患者，研究课题是评估脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度及分析治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
对我院2017年11月至2018年7月就诊的58例脊柱脊髓损伤伴多发伤患者临床诊治资料进行回顾性分析，患者年龄25岁至69岁，中位年龄45.2岁，男女比例28：30，车祸伤、重物坠落伤、高空坠落伤、其他伤患者例数分别是16例、18例、20例、4例，病变部位包括胸椎、颈椎、腰椎、骶椎，患者例数分别是18例、12例、14例、14例，合并其他部位骨折、胸部外伤、颅脑外伤及腹部外伤患者例数分别是14例、6例、5例、4例。
治疗方案包括后路椎板减压术固定术、前路椎板减压内固定术，患者例数分别是10例、48例。
参照ISS评分标准进行分组，A组（7~24分）：不全截瘫合并多发创伤患者，共计18例，B组（25~34分）：截瘫合并较严重多发创伤患者，共计20例，C组（35分以上）：截瘫合并严重的多发创伤患者，共计20例。
排除不愿配合患者，排除合并严重疾病及恶性肿瘤患者，排除妊娠期患者，排除哺乳期患者。
1.2方法
诊断时，参照《脊柱创伤外科学》标准[2]。
术前急救中参照损伤控制原则实施抢救，为患者提供抗休克治疗，会诊科室包括：心胸外科、颅脑外科等，为患者危急病情提供最佳解决方案，综合评估患者病情并提供对症治疗，固定处理患者不稳定性骨折部位，减少再次损伤发生率。
牵引处理颈部等脊柱损伤部位并给予存在气胸患者实施胸腔引流处理，待患者体征正常或者稳定后，为患者实施脊髓损伤救治。
给予脊柱脊髓损伤患者实施常规波尼松龙或者地塞米松冲击治疗，具体而言，给予损伤较短时间患者实施大量强的松龙注射液冲击治疗，给予＞8h脊髓损伤患者实施甲强龙、地塞米松治疗，为患者实施脊柱牵引治疗，利用前后路或者前路内固定术治疗脊椎段损伤患者，利用短节段椎弓钉内固定术治疗腰椎损伤患者，必要时，考虑为患者实施植骨处理[3]。
术中，注意监测患者生命体征及及时输血，术后，为患者实施神经营养支持，给予患者实施高压氧支持及康复训练等。
采用复合麻醉，根据患者具体情况对手术入路进行合理选择，可采用内固定手术、胸前路、腰后路、颈椎前路、颈椎前后联合入路、胸侧前方入路等手段，术后随访1个月。
1.3效果分析[4]
利用ASIA分级对脊髓损伤情况进行判定，分为A、B、C、D、E级，其中A级属于完全性损伤，B、C、D级属于不完全性损伤，E级属于感觉及运动功能正常。
术后神经功能恢复=100.00%-完全性损伤率。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
分析获知，A组、B组、C组完全性损伤率0.00%、50.00%、90.00%，因此，A组术后神经功能恢复明显优于B组、C组，X2=12.2143，30.7800；A组术后ASIA评分（3.11±0.22）分明显优于B组（2.67±0.08）分、C组（0.99±0.11）分，t=8.3615，38.1587；A 组术中输血量（387±177）ml明显少于B组（736±56）ml、C组（737±44）ml，t=8.3754，8.5660；A组住院时间（32.5±5.5）d明显少于B组（45.6±2.4）d、C组（52.8±8.3）d，t=9.6871，8.7799，差异均显著（P＜0.05）。
表1 3组患者术后神经功能恢复对比
3 讨论
临床分析得出，损伤程度及损伤数量随着机械进展加快，呈现为逐年剧增趋势，严重影响人们生命健康。
脊柱损伤呈现为多元化发展，包括车祸伤、重物坠落伤、高空坠落伤等，损伤性质越来越复杂[5]，例如，胸椎、颈椎、腰椎、骶椎损伤，可合并其他部位骨折、胸部外伤、颅脑外伤及腹部外伤等，治疗难度越来越高，患者伤势加重，预后较差。
临床实践证实，损伤复杂化可影响脊髓重要神经，可伴随多发骨折，诊治及急救难度明显增加，术后并发症较多，因此，临床对如何有效救治此类患者进行了大量研讨。
传统观点认为，临床给予脊柱创伤患者实施对症治疗时，由于病情较重，可分为适宜手术及不适宜手术，但是，难以有效把握，尤其是严重失血性创伤及休克患者，可导致患者病情进一步恶化。
因此，临床上根据ISS评分标准对患者进行分组[6]，分别采用对症治疗，充分了解患者病情，合理选择治疗方法及手术入路，实施个体化治疗及复苏抢救，促进患者机体康复，根据损伤控制原则，准确判定患者病情后实施急救处理，待患者体征稳定后，为患者提供前路重建脊柱手术。
本组研究结果：A组术后神经功能恢复、术后ASIA评分均明显优于B组、C组，A组术中输血量、住院时间均明显少于B组、C组。
综上，评估脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度时参照损伤控制原则，有利于合理选择治疗方法，可指导手术时机合理选择，可对患者预后进行准确判定。
参考文献：
[1]郭景江.损伤程度评估在脊柱脊髓损伤治疗中价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：89-89.
[2]李刚.脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治[J].按摩与康复医学，2017（13）：43-45.
[3]马辉.脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治分析[J].中国伤残医学，2017，25（15）：3-5.
[4]谭琳.多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理观察[J].蛇志，2016，28（1）：100-101.
[5]于迎国.57例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤临床救治特点分析[J].中国民康医学，2018（8）.
[6]冯学伟.探讨脊柱脊髓损伤的现代康复治疗[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1188-1188.
作者简介：刘磊，（1984-），男，湖南，硕士研究生，中级，湖南省常德市武陵区月亮大道，湘雅常德医院。