外科护理学复习重点
外科护理学各章节重点
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。
外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。
二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。
为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。
此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。
2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。
这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。
3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。
4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。
这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。
三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。
2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。
3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。
四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。
外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。
2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。
外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。
五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。
外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。
2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。
外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。
六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。
为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。
外科护理学100个必考重点
外科护理学100个必考重点外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。
它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。
下面，我们来总结一下外科护理学100个必考重点。
一、外科手术准备1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。
2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安全监管和隔离传染源等。
3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划制定和术前教育等。
二、麻醉护理4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉和神经传导麻醉等。
5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械校验和氧气标注等。
6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予情况等。
三、伤口护理7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。
8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。
9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。
四、术后辅助性治疗10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。
11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网膜引流和排泄电极引流等。
12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。
五、术后康复护理13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞和褥疮等。
14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。
15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。
16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。
六、术后精神护理17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。
18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。
19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。
外科护理学重点
名解:1.破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长、繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。
2.体外循环（CPB）：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排除CO2，经过调解温度和过滤后，再由人工泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
3.腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。
4.倾倒综合征：是由于胃大部切除术后失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快，所产生的一系列综合征。
5.肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。
6.肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。
多见于青中年人。
7.关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称为半脱位。
8.库欣反应的“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢，血压升高。
9.烧伤：是热力（如火焰、热液、蒸气、热固体电流、放射线以及某些化学物质）作用于机体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。
10.甲状腺危象：甲状腺功能亢进：由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
11.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
12.高渗性缺水：又称原发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
13.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢障碍和功能受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。
14.围术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
外科护理学重点难点
第一章绪论重点：外科护士应具备的职业素质难点：如何学习外科护理学，第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理（3学时）第一节概述重点：体液平衡及调解，酸碱平衡及调解难点：体液的组成及分布第二节体液代谢的失衡重点：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水、水中毒的概念；钾、钠、钙等电解质的正常值范围。
代谢性、呼吸性酸碱平衡的实验室检查指标及正常值范围。
低钾血症补钾的原则。
难点：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水的临床表现及病理生理第三节酸碱平衡失调重点：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念、临床表现及处理原则。
难点：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因。
第四节护理重点：水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理措施。
第三章外科休克病人的护理（3学时）第一节概述重点：休克的概念、休克的病因与分类；休克临床表现、处理原则难点：微循环障碍三期的病理生理；休克的处理原则。
体液代谢改变的机制及重要器官的继发损害。
第二节低血容量性休克重点：失血性休克、损伤性休克的定义及处理原则。
第三节感染性休克重点：感染性休克的临床表现及处理原则第四节护理重点：外科休克病人的护理措施。
第四章麻醉病人的护理（2学时）第一节概述重点：临床麻醉分类第二节全身麻醉重点：吸入麻醉深度判断，静脉麻醉常用的药物第三节椎管内麻醉重点：蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外阻滞的常用药物。
第四节局部麻醉重点：局部麻醉的分类第五节气管内插管术重点：气管插管的并发症及护理第六节围麻醉期监护重点:麻醉前用药难点：麻醉体位第七节术后镇痛管理重点：术后镇痛的并发症及护理难点：术后镇痛的方法第八节护理重点：麻醉前后的护理措施。
第五章重症病人的监护（2学时）第一节概述重点：ICU的概念、难点：ICU设置及人员要求，ICU收治对象第二节重症病人的监测和护理重点：MAP、中心静脉压、肺动脉楔压、肺毛细血管楔压的正常值及意义、常用血气分析指标的正常值及异常值意义。
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学重点(名词解释)
名词解释汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。
主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。
4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。
6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。
10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
致病菌多为溶血性链球菌。
11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。
13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。
14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。
15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。
16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。
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从阑尾炎到最后部分名词解释1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。
2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。
3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。
4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。
6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。
11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。
12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。
18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。
20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。
21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。
22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。
23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。
24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。
见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。
25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。
26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。
27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
28.肾自截：若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合，无含菌尿液进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
29.肾积水：尿液自肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚于肾内。
30.TUR综合症：型TURP的病人，因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心衰等。
31.牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
32.石膏综合征：躯体石膏固定的病人出现持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛的表现。
33.骨折：指骨的完整性或连续性中断。
34.骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变，是一组症候群。
35.脊髓震荡：属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性的功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤部位以下的感觉运动反射及括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时之内逐渐恢复，最后可完全恢复。
36.脊髓半切症：脊髓半横切损伤时，损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运动消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。
37.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。
38.颈椎病：颈椎肩盘退行性变及继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
39.寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。
其他重点（填空、选择、简答题）1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。
2.急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
3.急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
4.急性阑尾炎的临床表现症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块5.腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应。
6.肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。
7.肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛8.内痔的临床分度Ⅰ度：无痔块脱出Ⅱ度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助Ⅳ度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出8.直肠癌发病率高于结肠癌。
9.左半、右半结肠癌的区别左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见11.结肠癌的临床表现①排便习惯和粪便性状改变，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感③腹部包块：较硬④肠梗阻：为晚期症状⑤全身症状：病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现12.直肠癌的临床表现①直肠刺激症状②黏液血便：最常见③粪便变细或排便困难④转移症状13.直肠指检是诊断直肠癌最主要和直接的方法大便隐血试验可作为高危人群的筛查内镜是诊断大肠癌最有效可靠的方法14.大肠癌的手术①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门②经腹直肠癌切除术（Dixon手术）保留肛门15.B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法，对胆囊结石的诊断准确率高达95％以上。
16.胆囊结石的临床表现约30％的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发现的结石称为静息结石。
症状：①腹痛：突发的右上腹剧烈绞痛，发生于饱餐，进食油腻食物后②消化道症状：伴恶心、呕吐、腹部不适等体征：Murphy征阳性17.胆道结石：夏科氏三联征，腹痛；寒颤、高热；黄疸AOSC五联征：三联征＋休克及中枢神经系统受抑制的表现18.T管引流⑴目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影⑵护理：①妥善固定引流管：应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压，定期挤捏引流管③观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状。
术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后，每日引流量可有600-700ml以后逐渐减少至每日200ml左右。
若胆汁引流减少，甚至无胆汁流出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时找出原因并处理；若引流出胆汁量过多，则提示胆管下端梗阻④定期更换引流袋，注意无菌操作⑤拔管指针：大便颜色正常，胆汁减少至200ml每天左右，透明、金黄色、无脓液。
步骤：术后10天左右，试行夹管1-2天，病人若无发热、腹痛黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，持续开放T管24小时，充分引流造影剂后，再夹管2-3天，无不适可拔管。
若胆道造影发现有结石残留，需保留T管6周以上再作取石或其他处理18.胰腺癌和壶腹周围癌临床表现：①腹痛：是最常见的首发症状。
出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛、可放射至腰背部②黄疸：胰头癌黄疸呈进行性加重；壶腹周围癌的黄疸呈波动性③消瘦和乏力④消化道症状19.急腹症病人确诊前4禁禁吗啡：以免掩盖病情禁食、禁饮、禁导尿、禁灌肠：以免加重消化道负担或造成炎症扩散20.血栓闭塞性脉管炎：吸烟是参与本病发生发展的重要环节临床分期：Ⅰ期：无明显临床症状，仅有患肢麻木、针刺感等。
此期患肢动脉已有局限性狭窄病变Ⅱ期：以活动后间歇性破行为主要症状，动脉狭窄程度、范围均超过一期，患肢依靠侧支循环维持血供Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状，动脉广泛、严重狭窄，仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供，组织濒临坏死Ⅳ期：出现指（趾）端发黑、溃疡、干瘪为主要症状，此期，侧支循环血供已经不能维持组织存活21.肢体抬高试验：嘱病人平卧，患肢抬高70-80度，持续60s，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄者为阳性，提示动脉供血不足。
再让病人下肢自然下垂于床缘下，正常人皮肤色泽可在10s内恢复正常，若超过45s且皮肤色泽不均匀进一步提示患肢动脉存在供血障碍。
22.防止颅内压骤然升高①休息②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控制癫痫发作⑤躁动的处理23.脑室引流的处理（1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室10-15cm（2）引流的速度及量：以每日引流量不超过500ml为宜，禁忌引流过快，防止脑出血或脑疝（3）保持引流通畅（4）观察并记录脑脊液的颜色、性状、量。
正常脑脊液无色透明、无沉渣。
脑室引流一般不超过5-7天（5）严格遵守无菌操作原则（6）拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4天。
拔管前应先试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h评分法严重。
25.小脑幕切迹疝的临床表现①颅内压增高的症状：剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐②意识障碍：随脑疝的进展出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变：初期患侧瞳孔先缩小后增大，晚期健側也出现相应的症状④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹、病理症阳性⑤生命体征变化26.枕骨大孔疝的临床表现①进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛、频繁呕吐②颈项强直或强迫头位③生命体征紊乱出现早、意识障碍出现较晚27.颅底骨折的临床表现28.硬脑膜下血肿是最常见的颅内血肿29.胸腔闭式引流目的①引流胸腔积液、积气、积血②重建腹压，维持纵隔正常位置③促进肺膨胀护理⑴保持管道密闭①保持水封瓶玻璃管没入水中3-4cm②搬动病人或更换引流瓶应双钳夹闭引流管③若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管④若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理⑵严格无菌操作①保持引流口处皮肤敷料干结②引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm③定时更换引流瓶，更换时要注意遵守无菌操作原则⑶保持引流通畅①体位：半坐卧位②定期挤压胸腔引流管⑷观察和记录一般情况下水柱波动范围为4-6cm⑸拔管①拔管指针：置管引流48-72h，临床观察无引流瓶中五气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml，脓液量少于10ml；胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促②嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎30.食管癌以胸中段最为所见，其次为胸下段，上段较少；多数为鳞癌典型的临床症状为进行性吞咽困难脱落细胞学检查是食管癌的普查筛选方法31.食管癌病人的围手术期护理术前护理⑴营养支持：能口服者，进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质；必要时给予肠内、肠外营养⑵口腔护理⑶呼吸道准备吸烟者嘱病人严格戒烟，至少两周以上⑷消化道准备①术前1周遵医嘱给予抗菌药物②术前3天改流质饮食，术前1天禁食③术前1日遵医嘱给予100ml生理盐水加抗菌药物冲洗食管及胃④拟行结肠代食管病人，术前3-5天口服肠道抗生素，术前2天进食无渣流质；术前晚行清洁灌肠或灌肠后禁食禁饮⑤术日晨常规置管⑸心理护理术后护理⑴生命体征监测⑵呼吸道护理①密切观察呼吸困难、缺氧、肺炎、哮喘等；②及时吸痰，保持呼吸道通畅；③术后第1天鼓励病人深呼吸、吹气球、促进肺膨胀；④胸腔闭式引流者，做好相应护理。