外科护理学复习重点(精要总结)
外科护理学重点版
外科护理学重点版1.外科护理学的基本概念和原则：外科护理学是基于外科手术的特点和患者的需要，结合护理学理论和实践经验，形成的一门具有自身特点和规律的学科。
其基本原则包括人文关怀、安全优先、细致周到、团队协作等。
2.外科护理的基本技术：外科手术是重要的治疗手段，外科护理在手术准备、手术操作、手术后护理等方面起到至关重要的作用。
外科护理师需要掌握手术器械、消毒技术、无菌操作、伤口处理等方面的基本技术。
3.创面护理：外科手术后，患者的创面护理是非常重要的，关系到伤口愈合和感染风险。
外科护理师需要根据手术类型和伤口特点，进行创面清洁、消毒、更换敷料等护理措施，监测伤口愈合情况，并及时处理并发症。
4.输血和输液护理：外科手术过程中，患者常常需要输血和输液，外科护理师需要掌握血型鉴定、输血反应的护理技术，以及输液速度的控制等重要知识和技能，确保患者的安全和有效的输血、输液。
5.安全控制和风险评估：外科护理师需要对手术室内的环境和设备进行安全控制和风险评估，制定和实施安全措施，预防可能发生的意外事故和感染。
同时，还要针对患者的特殊情况，进行个体化的风险评估，及时发现和解决患者可能出现的问题。
6.危重病患者的护理：外科手术后，部分患者可能出现术后并发症或需要特殊护理，外科护理师需要熟悉危急重症护理的指导原则和护理技术，进行有效的监测、处理和沟通，提供高质量的护理服务。
7.团队合作和沟通技巧：外科护理工作需要与医生、护士、家属等多种角色进行合作和沟通，外科护理师需要掌握团队合作的技巧和沟通能力，确保手术室内的协调和高效运作，为患者提供安全、舒适的护理环境。
外科护理学各章节重点
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。
外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。
二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。
为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。
此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。
2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。
这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。
3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。
4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。
这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。
三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。
2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。
3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。
四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。
外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。
2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。
外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。
五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。
外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。
2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。
外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。
六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。
为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。
外科护理学重点(整理版)
水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学知识点整理
外科护理学知识点整理1.外科护理的基本原则：外科护理的基本原则包括感染的防控、疼痛的管理、患者安全和手术操作的准确性等。
同时，外科护士还需要具备良好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。
2.外科感染的控制：外科手术是一种高风险的操作，易造成创口感染。
因此，外科护士需采取必要的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和无菌操作等，以减少感染的风险。
3.术前准备：外科护士在手术前需要进行术前准备工作，包括核对患者身份、术前禁食和禁药、准备手术室和手术器械等。
4.动态监测和评估：术中外科护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
同时，还需要注意患者的意识状态和疼痛程度等，及时评估患者的病情变化。
5.护理器械与设备的应用：外科护士需要了解常用的护理器械和设备的使用方法，包括各类导管、引流系统、监护仪器和手术器械等。
此外，还需要掌握各种器械的清洁和消毒方法，以确保其安全使用。
6.术后护理：术后护理是外科护士的重要工作之一、在术后，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理并发症和不良反应。
此外，还需要进行创面护理、伤口愈合观察和疼痛管理等。
7.伤口护理：伤口护理是外科护士的重要工作之一、伤口护理包括伤口清洁、更换敷料、创面观察和感染防控等。
同时，外科护士还需要教育患者和家属正确的伤口护理方法，以促进伤口的愈合。
8.急救技能：外科护士需要具备一定的急救技能，以应对突发状况。
包括心肺复苏、伤口止血和人工气道的建立等。
9.输血护理：外科护士在手术中需要协助医生进行输血操作，并在输血过程中监测患者的生命体征和观察不良反应。
10.手术室环境和无菌技术：外科护士需要了解手术室的环境要求，并掌握无菌技术和消毒措施，以确保手术操作的安全和成功。
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学 复习的知识点重点汇总
填空题1、急性阑尾炎最重要的体征是右下腹痛压痛2、按肠梗阻发生的基本原因可分为几类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻3、痣根据所在部位分为：内痔、外痔、混合痔4、急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，常见于：产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见5、骨折临床愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无反常活动、X线检查显示骨折处有连续骨痂通过，骨折线已模糊6、肱骨髁上骨折根据暴力和移位不同可分为屈曲型和伸直型7、高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的4%–6%8、无论何种休克，扩容（补充血容量）是抗休克的最基本措施9、根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前期、手术期、手术后期10、肺癌病人早期最常见的临床表现是咳嗽11、全身化脓性感染包括：菌血症、脓毒血症12、疝囊由腹股沟管深环（内环）突出，经腹股沟管，再由腹股沟管浅环（皮下环）突出者为腹股沟斜疝13、烧伤病程可分期为：体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期14、颅内血肿的分类：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿15、乳腺癌的首发症状是乳房肿块（无痛性单发肿块），好发部位是乳房的外上象限16、中晚期食管癌典型临床表现是：进行性吞咽困难17、疝的病理解剖中，典型的腹外疝有疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成18、腹膜刺激症是指：压痛、反跳痛、腹肌紧张19、肛裂“三联征”是指：前哨痣、肛裂、肛乳头肥大20、血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为三期：局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期21、毕2式胃大部切除术，是胃大部切除术后，将残胃直接与空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合22、肾损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤23、肩关节脱位以前脱位最常见名词解释1、反常性酸性尿：在发生低钾血症时，由于血清钾过低，使K+细胞内移出，与Na+和H+交换，使细胞外液的H+浓度下降；另一方面，肾远曲小管Na+—K+交换减少，Na+—H+交换增加，排H+增多，尿液呈酸性，称反常性酸性尿。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
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从阑尾炎到最后部分名词解释1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。
2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。
3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。
4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。
6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。
11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。
12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。
18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。
20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。
21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。
22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。
23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。
24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。
见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。
25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。
26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。
27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
28.肾自截：若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合，无含菌尿液进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
29.肾积水：尿液自肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚于肾内。
30.TUR综合症：型TURP的病人，因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心衰等。
31.牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
32.石膏综合征：躯体石膏固定的病人出现持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛的表现。
33.骨折：指骨的完整性或连续性中断。
34.骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变，是一组症候群。
35.脊髓震荡：属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性的功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤部位以下的感觉运动反射及括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时之内逐渐恢复，最后可完全恢复。
36.脊髓半切症：脊髓半横切损伤时，损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运动消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。
37.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。
38.颈椎病：颈椎肩盘退行性变及继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
39.寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。
其他重点（填空、选择、简答题）1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。
2.急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
3.急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
4.急性阑尾炎的临床表现症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块5.腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应。
6.肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。
7.肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛8.内痔的临床分度Ⅰ度：无痔块脱出Ⅱ度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助Ⅳ度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出8.直肠癌发病率高于结肠癌。
9.左半、右半结肠癌的区别左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见11.结肠癌的临床表现①排便习惯和粪便性状改变，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感③腹部包块：较硬④肠梗阻：为晚期症状⑤全身症状：病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现12.直肠癌的临床表现①直肠刺激症状②黏液血便：最常见③粪便变细或排便困难④转移症状13.直肠指检是诊断直肠癌最主要和直接的方法大便隐血试验可作为高危人群的筛查内镜是诊断大肠癌最有效可靠的方法14.大肠癌的手术①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门②经腹直肠癌切除术（Dixon手术）保留肛门15.B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法，对胆囊结石的诊断准确率高达95％以上。
16.胆囊结石的临床表现约30％的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发现的结石称为静息结石。
症状：①腹痛：突发的右上腹剧烈绞痛，发生于饱餐，进食油腻食物后②消化道症状：伴恶心、呕吐、腹部不适等体征：Murphy征阳性17.胆道结石：夏科氏三联征，腹痛；寒颤、高热；黄疸AOSC五联征：三联征＋休克及中枢神经系统受抑制的表现18.T管引流⑴目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影⑵护理：①妥善固定引流管：应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压，定期挤捏引流管③观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状。
术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后，每日引流量可有600-700ml以后逐渐减少至每日200ml左右。
若胆汁引流减少，甚至无胆汁流出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时找出原因并处理；若引流出胆汁量过多，则提示胆管下端梗阻④定期更换引流袋，注意无菌操作⑤拔管指针：大便颜色正常，胆汁减少至200ml每天左右，透明、金黄色、无脓液。
步骤：术后10天左右，试行夹管1-2天，病人若无发热、腹痛黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，持续开放T管24小时，充分引流造影剂后，再夹管2-3天，无不适可拔管。
若胆道造影发现有结石残留，需保留T管6周以上再作取石或其他处理18.胰腺癌和壶腹周围癌临床表现：①腹痛：是最常见的首发症状。
出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛、可放射至腰背部②黄疸：胰头癌黄疸呈进行性加重；壶腹周围癌的黄疸呈波动性③消瘦和乏力④消化道症状19.急腹症病人确诊前4禁禁吗啡：以免掩盖病情禁食、禁饮、禁导尿、禁灌肠：以免加重消化道负担或造成炎症扩散20.血栓闭塞性脉管炎：吸烟是参与本病发生发展的重要环节临床分期：Ⅰ期：无明显临床症状，仅有患肢麻木、针刺感等。
此期患肢动脉已有局限性狭窄病变Ⅱ期：以活动后间歇性破行为主要症状，动脉狭窄程度、范围均超过一期，患肢依靠侧支循环维持血供Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状，动脉广泛、严重狭窄，仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供，组织濒临坏死Ⅳ期：出现指（趾）端发黑、溃疡、干瘪为主要症状，此期，侧支循环血供已经不能维持组织存活21.肢体抬高试验：嘱病人平卧，患肢抬高70-80度，持续60s，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄者为阳性，提示动脉供血不足。
再让病人下肢自然下垂于床缘下，正常人皮肤色泽可在10s内恢复正常，若超过45s且皮肤色泽不均匀进一步提示患肢动脉存在供血障碍。
22.防止颅内压骤然升高①休息②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控制癫痫发作⑤躁动的处理23.脑室引流的处理（1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室10-15cm（2）引流的速度及量：以每日引流量不超过500ml为宜，禁忌引流过快，防止脑出血或脑疝（3）保持引流通畅（4）观察并记录脑脊液的颜色、性状、量。
正常脑脊液无色透明、无沉渣。
脑室引流一般不超过5-7天（5）严格遵守无菌操作原则（6）拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4天。
拔管前应先试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h24.Glasgow评分法严重。
25.小脑幕切迹疝的临床表现①颅内压增高的症状：剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐②意识障碍：随脑疝的进展出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变：初期患侧瞳孔先缩小后增大，晚期健側也出现相应的症状④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹、病理症阳性⑤生命体征变化26.枕骨大孔疝的临床表现①进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛、频繁呕吐②颈项强直或强迫头位③生命体征紊乱出现早、意识障碍出现较晚27.颅底骨折的临床表现28.硬脑膜下血肿是最常见的颅内血肿29.胸腔闭式引流目的①引流胸腔积液、积气、积血②重建腹压，维持纵隔正常位置③促进肺膨胀护理⑴保持管道密闭①保持水封瓶玻璃管没入水中3-4cm②搬动病人或更换引流瓶应双钳夹闭引流管③若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管④若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理⑵严格无菌操作①保持引流口处皮肤敷料干结②引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm③定时更换引流瓶，更换时要注意遵守无菌操作原则⑶保持引流通畅①体位：半坐卧位②定期挤压胸腔引流管⑷观察和记录一般情况下水柱波动范围为4-6cm⑸拔管①拔管指针：置管引流48-72h，临床观察无引流瓶中五气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml，脓液量少于10ml；胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促②嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎30.食管癌以胸中段最为所见，其次为胸下段，上段较少；多数为鳞癌典型的临床症状为进行性吞咽困难脱落细胞学检查是食管癌的普查筛选方法31.食管癌病人的围手术期护理术前护理⑴营养支持：能口服者，进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质；必要时给予肠内、肠外营养⑵口腔护理⑶呼吸道准备吸烟者嘱病人严格戒烟，至少两周以上⑷消化道准备①术前1周遵医嘱给予抗菌药物②术前3天改流质饮食，术前1天禁食③术前1日遵医嘱给予100ml生理盐水加抗菌药物冲洗食管及胃④拟行结肠代食管病人，术前3-5天口服肠道抗生素，术前2天进食无渣流质；术前晚行清洁灌肠或灌肠后禁食禁饮⑤术日晨常规置管⑸心理护理术后护理⑴生命体征监测⑵呼吸道护理①密切观察呼吸困难、缺氧、肺炎、哮喘等；②及时吸痰，保持呼吸道通畅；③术后第1天鼓励病人深呼吸、吹气球、促进肺膨胀；④胸腔闭式引流者，做好相应护理。