脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
１ 结果 ． ２
本组 经康 复护理后 吞咽 功能恢复至 Ⅳ级 者 ３ ６
者吸足气 。 吞咽前及吞咽时憋住气 ， 这样可使声带 闭合封闭
喉部再吞咽 ， 吞咽后咳嗽一下 ， 将肺中气体 排除 ， 以喷 出残 留
例 （２ ４ ； ５ ． ％）吞咽功能恢复至Ⅲ级 ｌ 者例（ ２ ６ ； ９ ５ ２ ． ％）吞咽功 ０
护 理
脑卒 中吞咽障碍患者的康复护理
韩 清 波
（ 济南军区第二疗养院康复科 ， 山东青 岛 ２ ６ ７ ） ６０ １ 【 关键词】 脑卒 巾 吞咽障碍 康复护理
【 献 标 识 码】 Ｂ 文
【 图分 类 号 】 Ｒ ７． 中 ４ ３５
２ ０ 一 ２ ０ － ３ 笔者所在科对 ６ 例脑卒中引起吞咽 ０６ ｌ－０８０ ． １ ８
２ 吴婉清， 万和枝， 黄雪薇 ． 老年患者乐观 态度与情绪培养的整体 护理作用 的效果评价． 齐鲁护理杂志， ０ ６ （２ ： １． ２０ ， Ｉ ） ２ ３ ７ １ ３ 王立芳． 中患者的康复护 理． 脑卒 齐鲁护 理杂志 ， ０ ５Ｉ （Ｏ ： ２ ０ ，ｌ １ ）
１６ ． ４ ２
２ ． 基础训练即吞咽功能训练 ① 发音训 练 ： ．Ｉ ２ 患者张口发
“
向患者及家属讲解吞咽障碍的 康复训练方法及注意 事 项， 瞩患者出院后坚持训练 ， 提醒家 属加 强监 督 ， 防止误 吸 ， 充分调动患者的积极性 ， 以取得满意的康复效果。
参 考 文 献
ｌ 黄永禧。 王宁华， 周谋望． 康复护理学． 北京： 北京大学出版 社，
生观 。 积极配合护士按时按量进食四 。 ２ 康复训练 ． ２
止经 口进食 ， 场抢救 ， 现 紧急情况下可双手 置于患者两侧 肋
弓下 ， 吸气时用力向上狂推 ， 使气 流将食物喷 出 ， 及时用吸引 器吸出异物或在喉镜下取出异物并给予吸氧［ ４ １ 。
２ ． 保 持 呼 吸 道通 畅 ．２ ３ ３ 出院 指导 密 切 观 察病 情 观 察 变 化 ， 给 予 吸 并 氧 、 电监 护 ． 心 做好 口腔 护 理 、 肤 护 理等 基 础 护 理 工 作 。 皮
２ ０３ ７ ０ ．１ ６．
ａ音 ， ” 并向两侧运动发“ｉ音 。 ｙ” 然后再发 “ Ｕ 音 ． Ｗ ” 再发 “’ ｒ音
或做吹 口哨动作 ， 每个音发 ５遍 ， 重复 ５ １ ￣ ０次， － ２ ３次，， ｄ 通
过张 口闭 Ｖ动作促进 口 － ｌ 唇肌 肉运 动 ； ②舌部运 动 ： 指导患 者 将舌 向前伸 出。 做左右摆 向运动 ， 再用舌尖舔下唇后转舔 上 唇， 最后舌向上按压硬腭 ， 反复进行 ， 次／； －颌运动 ： ３ ｄ￣ Ｆ 做 吸吮及张 口闭 口、 鼓腮吐气动作 ， 以锻炼颊部肌 肉及 口轮匝
择食物 ， 先进 食碎烂食物 或糊 状食 物 ， 根据 患者情况 及时 并 调整 ， 最后过渡到普通食物， 同时兼顾食物 的色香味 ， 以刺激
岁。其 巾脑梗死患者 ５ ， 出血 ｌ 例 。本组吞咽障碍程 ０例 脑 ８ 度 ： （ 全不能吞咽 ） 例 ， ４４ ０级 完 ３ 占 ．％；Ｉ （ 级 吞咽功能严 重 受损 ） ８ ， ２ ． Ｉ级 （ 咽功能 中度 受损 ）７例 ， １ 例 占 ６ ％；Ｉ 吞 ４ １ 占
Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｒｍ Ｖ ｈ
．
— —
・
ｌ ７ ２ｌ ・
者 尚无专职 医师管理 ， 遇有患 者发生不适 ， 只能通 知门诊看
２ 薛水兰， 孙 雅． 做好“ 零缺 陷” 服务管理． 确保手术护理质聪．
解放军护理杂志，２ ０ ，１ １ ） ４ ０ ４２ （０ ： ． ７
病医师 。 这势必要耽误 门诊就诊患者 的时间 ， 也不 利于输液
能恢复 至 Ⅱ 级者 ｌ （ ． ％）吞咽 功能恢复 至 Ｉ ４例 ２ ５ ； ０９ 级者 ３
例 （．％） ４４ 。 ２ 护 理
在咽喉部的食物残渣１ 偏瘫患者患侧肩部 以枕垫起 ， ３ １ ； 护士位
于患者健侧 。 食物不易从 口中潺 出， 利于食物 向食 管后部运 送， 减少逆流和误咽。
患者及时救治 。 相对增加 了用药风险。
参 考文 献
１ 林菊英． 医院管理学 （ 护理管理分册） 北京： 民卫生出版社， ． 人
２００３． １ 策．
中国实用护理杂志， ０５ １８ ： ２０， （） ． ２ ３
【 日 ： ０—４２】 收稿 期 ２ ８ ０ — ５ ０ 『 本文编辑 ： 董冰媛】
和喉抬高动作协调喉即可产 生吞 咽，指 导患 者不 断训 练 ， 直 到唾液不再从 口中流 出为止。 ２ ． 摄食训练 ．２ ２ ①食物的选择 ： 根据患者吞咽障碍程度选
障碍患者给予康复护理 ， 现将护理体会报告如下 。
ｌ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
本组 ６ ８例。男 ４ ８例 ， ２ ； 女 ０例 年龄 ６ － ２ ５ ８
２１ 心理护理 ．
脑卒 中除引起偏瘫 、 失语 、 吞咽障碍等症状
２ 误 吸时 护 理 ＿ ３
外， 对精 神的打击也很大 ， 除具有一般患者 的心理变化外 ， 还
２ ． 立即停止进食 。 ．Ｉ ３ 迅速取 出异物
发生误 吸时应立即停
有 因脑部受损而产生较严重的心理和情感障碍 ， 个别患者拒 绝进食ｍ 护士应细心观察 患者 的心理变化 ， 。 根据患者人院时 存 在的特殊心理问题 。 进行个另 心理辅导 ， Ⅱ 使其认识到 自我 价值 ， 教会 患者控 制和发泄情绪的方法 ， 步树立乐观 的人 逐
２ ．％； ５１ Ⅲ级 （ 吞咽功能轻度受损）Ｏ例 ， ４ ． ３ 占 ４１ ％。
食 欲 ， 吞咽反射 ： 引起 ②进 食体位 的选 择 ： 进食前 瞩患 者放
松 ， 坐起的患者取躯干垂直头 正中位 ， 能 颈轻度 向前屈 ， 使气
道得 到最大保护 ； 为防止食物误吸人气管 ， 在进食 时先嘱患
脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
基础训练为主 。主要包括 ： ①让 患者空咀嚼 、 眉 、 皱 鼓腮 、 吹气 、
张颌 、 颌运 动 ， 舌 做 左 右 、 后 、 背 抬 高运 动或 阻力 运 动 。 闭 伸 前 舌 ② 咽 部 冷 刺 激 ： 冰冻 的棉 棒轻 轻 刺 激 患 者 软 腭 、 弓 、 根 及 用 腭 舌
可 以用 酚 妥 拉 明 、 酸 甘 油 、 塞 米 松 ； 剂 可 用 ５ ％的 硫 酸 硝 地 钙 ０
… 邓泉珍． １ 输液外渗的原 因分析 和预防对策【Ｊ Ｊ＿ 华现代护理学杂志 ， ｒ
２ ０ ，（ ：２ ． ０ ５ ２ ４） ３ １
镁、 山莨菪碱湿敷。 ６ 药液外渗 引起局 部水疱 ． ３ 水疱小未破 溃的 ，尽量不
结 果 治 疗 后 患 者 的 吞咽 功 能 比 治疗 前 有 明 显 改善 ， １例 发 无 生误 吸 。结 论 对 脑 卒 中吞 咽 困难 患者 实施 康 复 训 练 ， 以提 可
高 患 者的 吞 咽 功 能 。
咽后壁 ， 提高其敏感性 ， 寒冷刺激能有效地强化吞咽 反射 ， 反复 训练 可使 之易于诱发乔 咽且吞 咽有力 。提 高 口腔黏膜 的感 受 性， 包括每天 清洁 口腔 ， 避免 口腔 黏膜 南于义齿不合适 而受损 伤， 刷牙 和按摩齿龈 ３次。③ 空吞 咽训练 。④味觉刺激 ： 用棉签 蘸不 同味道的液体刺激舌头的味觉 。⑤喉抬高运动 ： 患者 把 让
■ 汐 四匈 嘧国
６ 大 范围外 渗 ． ２ 输 入的药物为刺激性 大的药液 ，如在 要刺破 ， 可用无醇碘伏外涂 ； 水疱较大 的， 碘伏消毒后川无菌注 射器抽出水疱 里的渗出液 ， 再用无醇碘伏 外涂 、 外敷。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。
现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的传递过程中出现运动障碍或传送延迟。
它是脑卒中患者的常见症状[1]。
脑卒中患者吞咽功能障碍的发生率可高达45%，占全部吞咽功能障碍者的25%[2]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。
患者可因进食困难导致营养摄入不足，部分患者还会出现抑郁、进食恐惧、社会隔绝等负性心理，严重影响患者的身心健康、康复效果和生活质量。
因此对脑卒中后吞咽障碍患者进行及时正确的评估，采取针对性的康复护理措施，有着十分重要的临床意义。
1 脑卒中后吞咽障碍的发生机制脑卒中患者吞咽障碍是指与吞咽有关的中枢部位或神经损伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征[3]。
正常吞咽过程分为口腔期、咽喉期、食管期[4]。
脑卒中后吞咽障碍主要发生在口腔期、咽喉期，由假性球麻痹或真性球麻痹引起。
前者主要是由大脑皮质或皮质脑干束损害所致，皮质损伤表现为咽反射延迟，而脑干损伤导致的吞咽障碍主要是咽阶段延长；后者是由舌咽、迷走、舌下神经等损害所致，临床上以假性球麻痹更为常见[5]。
2 脑卒中后吞咽障碍的护理评估及分级标准2.1 饮水实验1982年由日本学者洼田氏提出，是一种经典的床旁评估方法，观察所需时间和呛咳次数。
具体操作如下：患者取半卧位，将30 mL 37～40 ℃温开水以平常速度饮用，一次饮完无呛咳为吞咽功能Ⅰ级；分两次以上饮完无呛咳为Ⅱ级；一次饮完，但有呛咳为Ⅲ级；分两次饮完且呛咳为Ⅳ级；不能全部饮完，呛咳明显为Ⅴ级。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理干预
势 ，来 改变 咽 喉 部 的基 本形 态 ，通 过 改变 食 物 经过 的 方 向 或途 径 来 提 高患 者 的吞 咽反射 能 力 ，减少 吞 咽 过程 中的误
吸发生 。 １ ． ２ ． ３ 合 理 食 物 结 构
１ 资料和 方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 科 收 治 的 脑 卒 中吞 咽 障 碍 的 ９ ０例 患 者 进 行 分 析 讨 论 ，其 中 男 性 患 者 ４ ７例 ， 女 性 患 者 ４ ３例 ，年 龄 在 ４ ９ —８ ８岁 ， 平 均年 龄在（ ６ ８ ． １ １ ±１ ． ８ ７） 岁 。此组 患者 神志清 、 伴 有 不 同程度 的吞 咽 障碍 、不 同程度 的肢 体偏 瘫 ，经 Ｃ Ｔ检 查 ：脑 出 血 的 患者 ２ ３例 ，脑梗 死 的患 者 ６ ７例 。将 其 随 机 分 为 两组 每 组患 者 ４ ５例 ，一组 患者 给 予常规 护 理措 施为 对 照 组 ，另 一组 患者 给 予有 效 的早期 康 复护 理干 预为 观察 组 ， 两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、文化 程 度 、疾 病 情 况进 行 比较 无 显 著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 有 临床 可 比性 。
０ 引言
临床 中脑卒 中又称 中风 ，有关 研究 表 明 ，在脑卒 中发 病 ３天 内 的急 性期 的患 者 中有 ５ ０ ％会 出 现不 同程度 的吞 咽 障 碍 。临 床上根 据吞 咽障碍 的体征 及症 状 ，可将 吞咽 障碍分 为 四期 ，第 一 期 口腔 准备 期 ：主要 表 现 为 口角 流 涎 ， 口唇 闭 及舌 嚼 咀均无力 ； 第二期 为 口腔期 ： 表 现为食 物残 留在 口中 ， 舌 体 不 能将 食 物送 达舌 根 部 。第 三 期 为 咽喉 期 ： 表现为 口 中唾 液 在喉 中存 积 不 能咽 下 ，患 者 自主 咳嗽 能 力 减弱 ，吞 咽 启 动延 缓 或 者无 吞 咽能 力 等 ；第 四期 为 食 管期 ： 表 现 为 食物 卡在 食道 内 ，食 道 的生理狭 窄处 出现 食物逆 流 “ ｌ 。笔者 现将 脑卒 中吞 咽障碍 患者 的早期 康复 护理 干预汇报 如下 。
老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理
化 的吞 咽 训 练计 划 ， 行 针对 性 吞 咽 训 练 ， 察 护 理 前后 的 效 果 。结 果 经过 ４周 康 复 护 理 ， 者 吞 咽功 能 明显 提 高 （ ＜ Ｏ ０ ） 进 观 患 Ｐ ． １ 。结 论 脑卒 中合 并 吞 咽 障 碍 患 者康 复 护 理 可 改 善 吞 咽功 能 ， 进疾 病 的早 日康 复 。 促 ［ 键词 ］ 老 年 ； 卒 中 ； 咽障 碍 ； 复 护 理 关 脑 吞 康
吞咽 障碍 ， 中 男性 ｌ 其 ５例 ． 均 年 龄 ６ ． 平 ７ ５岁 ； 性 ２ 女 例 ， 均 年龄 ７ 平 ２岁 。 诊 断 均 符 合 １ ９ ９ ５年 全 国 第 ４届
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ［ 献标 识 码 ］ Ａ ［ 章编 号 ］ １ ０ ７ １ ２ ０ １３ ０ ２ ２ ７３３ 文 文 ０ ６９ ７ （ ０ ８ ０ — ２ ６０
［ 文 著 录 格 式］ 季 淑 凤 ， 慧 ， 晓葳 ． 年 脑 卒 中患 者 吞 咽 障 碍 的康 复 护 理 ［］ 中 国康 复 理 论 与 实 践 ，０ ８ １ （ ）２ ６ 本 朱 何 老 Ｊ． ２ ０ ，４ ３ ：２—
Ｒｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｎｕ ｓｎ ｏ ｓ ｈ ｇａｉ ｌｅｌ ｔ ｎｓｗｉ ｔｏ ｅ Ｊ１Ｓ ｕ ｛ ｎ ， ｈ ｂｌ ａｉ ｒｉｇｆ ｒＤｙｐ ａ ｉ ｎＥ ｄ ｒｙＰａｉ ｔ ｔ Ｓｒ ｋ ｉ ｏ ｅ ｈ ｈ 一 ｅ ｇ ＺＨＵ ｉ Ｈｕ ，ＨＥ ａ － ｉ Ｘｉｏｗｅ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｍ— ｐ ｒｍｅ ｔ Ｃｏ ｏ ｐｒｈ ｎ ｉｅＲｅ ｎ ｉｉｎ ，Ｂ ｉｉｇＣｈ ｒｔ ｓ ｉ ｌ ａ ｉａ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｃ ｏ ｌｏ ＾ ６￡ｆｆｏｌ ｅ ｃｎ ，Ｃｈｎ ｈ — ｅ ｅ ｓｖ ＾ ６￡ｆ ￡ ｏ ｅｊｎ ａ ｉｙ Ｈｏ ｐ ｔ 。Ｃ ｐ ｔ ｌ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ Ｓ ｈ ｏ ｆＲＰ ｎ ｎ ７Ｍ ｄｉｉｅ ａ Ｍ ｙ ｉａＲｅ ａ
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
急性脑卒中吞咽功能障碍患者的康复护理
来， 由于对脑卒中的诊 断 、 抢救和治疗水平 的提 高， 使急性期的 病死率大 幅度下降 ， 是存 活患者的致残率却大大上升。根据 但
全 国脑血 管病 防治 办公 室估 计 ，在存活 的脑卒 中患者 中，５ ７％
食。
有无吞 咽障碍 ， 有无 咳嗽、 咳痰 ， 如果患者 能随意 咳嗽 、 咳痰表
明患者可 自行 清理 口内食物 。还可将手指放于患者喉结处 ， 嘱
２３ 康复训练 －
２ ． 呼吸训练 ．１ ３ 对 患者早期进行 呼吸训 练是吞 咽功能 恢复 的重要 环节 ， 嘱患者深 吸气一憋气一 咳嗽 ， 要一手按 压腹
教 患者做 舌的主动运动 ， 舌尖可顶 向门
齿， 舔上下唇 、 硬腭 、 两侧颊部 ， 动困难者要被 动运动 ， 活 护士可 借助压舌板或汤勺按摩舌部 ， 以增强舌肌的力量。
３ 结 果
的全力配合 ， 患者的吞咽功能恢 复 良好 ， 使 最大 限度 发挥 了康 复训练的优点 ， 效果显著。
左右 的患者不 同程度地丧失 劳动能力 ，０ ４ ％重度致残 。研究表
明，积极 的康复治疗 和护理能使约 １ ／ ３的患者恢 复手的功能 、
能的早期康复训练。
２１ 患者房间 的布置 ． 由于大脑 损害 ，偏瘫患者 的头易
使 ７ ％～ ０ ０ ９ ％的患者恢 复行走 、使约 １ ／ ２的患者 日常生活 自理 、 使 ３ ％的患者 可进行轻体力工作 、 ２ ％的患者基本恢复。因 ０ 使 ４ 此， 为此类患者 提供 正确有效 的康 复护理 ， 为临床护理 的主 成
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察
１ １ 一般 资料 ４ ． ３例 均符 合 全 国第 四届脑 血 管 病 会议 制定 的诊 断标准 Ｊ并经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。 Ｉ
冰过 的棉棒 （ 最好 是 ５ 葡萄糖 溶液浸 湿后 冷冻 ） ％ 轻 轻刺 激 咽后 壁 、 软腭及 舌根 ， 以诱 发 咽喉肌 收缩 。寒
［ 关键词 ］脑血管意外 ； 吞咽障碍 ； 康复护理 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
吞 咽障碍 是脑 卒 中常 见 的症 状 之 一 ，０ 脑 卒 ５％ 中患者发 病 后 伴 有 不 同 程 度 的吞 咽 障碍 … 。主 要 表现 为进食 吞 咽困难 ， 饮水 呛 咳 ， 甚至误 咽 、 吸 ， 误 轻 者导 致营 养不 良、 蛋 白血 症 ， 者导 致吸人 性肺 炎 低 重
１ 资料与 方法
能 自行伸 舌 ， 士 可用 纱 布 轻 轻把 持 其 舌 ， 行上 、 护 进
下、 、 左 右运 动 ， 复 ８～１ ， 舌还 回原 处 ， 托 反 ０次 将 轻 下颌 闭 口 ， 以磨 牙 咬动 １ 。分别 于 三 餐前 进 行 ， ０次
每次 ５ｍ ｎ ｉ。 １２ ２ 吞 咽训 练 ．． （） １ 咽部 冷刺 激 和空 咽运 动 ： 用
孙素 侠
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康 复护 理方法 。方法： ４ 对 ３例脑卒 中吞 咽障碍患者 随机分为两组 ， 对照组２ ０例 采用神经内科常规护理方法 ， 康复组 ２ ３例在此基础上 采用早期 系统化康 复护理方 法 ， 括基础训 练 、 咽功 能训 练 、 食训 包 吞 摄
一 吞 咽唾液一 呼气 一 咳嗽 。
１２ 康 复 训练方 法 两组 均 按 神 经 内科 常 规 治疗 ．
脑卒中吞咽障碍的康复护理小讲课总结
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。
在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。
对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。
康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。
本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。
一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。
通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。
吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。
二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。
通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。
三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。
在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。
四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。