第三节幼儿的生长发育评价
儿童生长发育与评价
儿童生长发育与评价
儿童生长发育是指人体从胎儿到成年以及老年期间的生长过程。
这个
过程涉及到身高、体重、器官的发育以及认知、语言、社交等能力的提升。
评价儿童生长发育是了解儿童当前的生长状态，并判断是否正常发育的重
要手段之一
评价儿童生长发育的常用方法包括测量儿童的身高、体重、头围等指标，然后与标准发育曲线进行比对。
身高、体重是最直观的指标，通过定
期测量可以了解儿童生长的速度和趋势。
头围则用于评估脑部的发育情况。
此外，还可以通过测量儿童的骨骼年龄来评估儿童骨骼的成熟程度，
从而判断儿童是否处于正常发育的范围内。
骨龄评估通常采用部分成熟骨
骼的X线片，通过比对儿童实际骨龄与同龄儿童的平均骨龄来评价儿童的
发育水平。
此外，还可以使用其他具体的发育评估工具，如Denver发育筛查表，用于评估儿童的运动发育、社交发育、语言发育和认知发育等方面的表现。
这些评估工具可以提供更详细的信息，帮助医生和家长更全面地了解儿童
发育的情况。
通过评估儿童的生长发育，可以判断儿童是否正常发育，及时发现潜
在的问题，并采取相应的干预措施。
正常的生长发育是儿童健康发展的基础，而发育延迟或异常可能是一些疾病或营养不良的早期征兆。
因此，评
价儿童生长发育对于儿童的健康和发展至关重要。
幼儿生长发育及健康评价
听力障碍原因
先天性耳朵缺陷﹕耳疾、听神经受损 听力障碍﹕最常见的原因是中耳炎。耳
咽管出口阻塞，中耳积水，細菌感染化 脓，造成鼓膜破裂，听骨损坏。
听力损失﹕长期在噪音环境下，可能引 起暂时性或永久性听力损失。造成永久 性听力损失时，听力就无法自然痊癒， 但是仍要避免听力恶化。
听觉器官的保健
避免耳的外伤。 注意耳的清洁。 预防中耳炎。 避免噪音。 接受听力检查。
眼睛的虹膜呈圆盘形，中间有一个小圆孔，这就
是瞳孔，也叫“瞳仁”。瞳孔直径一般为 2.5~4mm，用药物缩瞳或扩瞳时，最小可到0.5mm， 最大可到8mm小于2mm的叫瞳孔缩小，小于5mm 的叫瞳孔开大。
大多数的低度近视眼的发展与眼球发育期近视过度 有关。近视在12~18岁为告诉发展期，而这正是青少 年求知欲强烈，看书多，作业忙，又因为长时间看 电视、玩电脑，打游戏机等，户外活动明显减少， 长期属于近视状态；更有人忽视用眼卫生，阅读时 不注意距离与姿态，不注意照明和时间，造成与眼 球发育阶段同期这一年龄用眼不卫生，近视过度， 在这种状态下，睫状肌长期处于持续收缩，先形成 调节痉挛，以后近一步发展为近视。调查显示，以 这个年龄段课外阅读时间2小时的近视患者数作基准 的话，课外阅读时间3小时患者数是其的2.1倍，可见 近视过度是形成近视眼的最主要原因。
幼儿神经系统的卫生保健
一、制定和执行合理的生活制度； 二、保证充足的睡眠； 三、提供合理的营养； 四、创造良好的生活环境，使幼
儿保持愉快的情绪； 五、开发右脑，协调左右脑。
生殖系统的卫生保健
一、幼儿时期是性心理发育的关键时期， 应使幼儿形成正确的性别自我认同，防范 性侵害。
二、保持外生殖器卫生。
小脑病变时，随意运动协调 障碍，表现肌群收缩的强度 与其要完成的动作性质很不 相称。如步行时腿抬得高， 迈步不稳、指物不准等
幼儿生长发育评价指标与评价方法.ppt
三项指标综合评价
身高别体重 高 高 高 高 高 中 中 中 中 中 中 中 低 低 低 低 低
年龄别身高 高 中 中 低 低 高 高 中 中 中 低 低 高 高 中 中 低
年龄别休重 高 高 中 高 中 高 中 高 中 低 中 低 中 低 中 低 低
评价 高个子，近期营养过度 近期营养过度 目前营养好 肥胖（++） 既往营养不良，现在营养良好 高个子，体型匀称，营养正常 高个子，营养正常 营养正常 营养正常 营养尚可 既往营养不良，现在正常 既往营养不良，现在营养尚可 瘦高体型，目前轻度营养不良 目前营养不良++ 近期营养不良 目前营养不良+ 即往，近期营养不良
在幼儿园里，我们会经常发现同年龄班的幼儿， 有的身高差距很大，有的体重差距很大，这是否正常？ 该用什么指标和方法来评价幼儿的生长发育？
儿童体型的差异
一、评价指标
（一）形态指标
是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度
1.体重： 指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况
1～10岁体重（kg）=年龄×2+8（或7）
表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种 量度。
1.心率和脉搏 反映心脏与血管的功能。正常心率与脉搏一致，儿童心率
比成年人快，年龄越小，心率越快。 2.血压 反映心血管功能的指标。儿童血压比成年人低，年龄越小，
血压越低。 3.肺活量 反映骨骼肌肉系统机能的指标。一般儿童肺活量比成年人
要点总结
➢幼儿园对幼儿的评价主要是形态评价。 ➢幼儿园常用的评价方法是三项指标综合评价法。 ➢幼儿的身心健康才是真正的健康，在重视幼儿 的形态评价指标的同时，不能生理指标和其他体 格评价指标。
幼儿生长发育的评价标准
幼儿生长发育的评价标准一、身高体重指标身高体重是评价幼儿生长发育的重要指标之一。
通常使用身高、体重百分位曲线来评估幼儿是否处于正常范围内。
根据幼儿的年龄、性别和身高体重数据，可以确定其身高体重百分位，并判断是否存在生长迟缓或超重等问题。
二、头围头围是评价幼儿大脑发育的重要指标之一。
通过测量幼儿头部的周长，可以了解其大脑发育情况。
头围值应与年龄相适应，过大或过小都可能意味着大脑发育异常。
三、牙齿生长牙齿的生长情况也是评价幼儿发育的重要指标之一。
正常情况下，幼儿一岁时会长出6-8颗乳牙，两岁时会长出20颗乳牙。
如果牙齿生长迟缓或异常，可能与幼儿的生长发育问题相关。
四、运动发展幼儿的运动发展也是评价其生长发育的重要方面。
根据幼儿年龄段的特点，可以评估其运动能力和发展水平。
例如，一岁时幼儿能够爬行、站立；两岁时能够走路、跑步；三岁时能够跳跃、踢球等。
如果幼儿在某个年龄段的运动发展明显滞后，可能需要关注其生长发育问题。
五、语言能力语言能力也是评价幼儿发育的重要指标之一。
根据幼儿在不同年龄段的语言表达能力，可以评估其语言发展情况。
例如，一岁时幼儿能够发出简单的语音和单词；两岁时能够说出简单的句子；三岁时能够进行简单的对话。
如果幼儿的语言能力明显滞后，可能需要进行相关的干预和辅导。
六、认知能力认知能力是评价幼儿发育的重要方面之一。
根据幼儿在不同年龄段的认知表现，可以评估其认知发展水平。
例如，一岁时幼儿能够通过触摸和感官认知来认识周围的事物；两岁时能够进行简单的分类和比较；三岁时能够进行逻辑思维和问题解决。
如果幼儿的认知能力明显滞后，可能需要进行相关的认知培养和训练。
幼儿生长发育的评价标准包括身高体重指标、头围、牙齿生长、运动发展、语言能力和认知能力等方面。
通过对这些指标的评估，可以了解幼儿的生长发育情况，及时发现问题并进行干预，以促进幼儿的健康成长。
同时，家长和教育者应密切关注幼儿的生长发育情况，及时与医生或专业人士进行沟通和咨询，以确保幼儿获得全面的发展和成长。
儿童生长发育评估
儿童生长发育评估标题：儿童生长发育评估引言概述：儿童生长发育评估是评估儿童在身体和认知方面的发展情况，对儿童的健康和成长至关重要。
通过及时的评估可以发现问题并采取相应的干预措施，确保儿童健康成长。
一、生长发育评估的重要性1.1 早期发现潜在问题生长发育评估可以帮助早期发现儿童可能存在的生长问题，如生长迟缓、发育迟缓等，及时采取干预措施。
1.2 了解儿童健康状况通过评估儿童的生长发育情况，可以了解其健康状况，及时发现患病迹象或其他潜在问题。
1.3 为干预提供依据生长发育评估结果可以为医生、家长和教育者提供依据，制定相应的干预计划，促进儿童的健康发展。
二、生长发育评估的方法2.1 体格测量通过测量身高、体重、头围等指标，评估儿童的生长情况，判断是否存在生长迟缓或肥胖等问题。
2.2 发育里程碑观察儿童的发育里程碑，如抬头、翻身、爬行、行走等，评估其发育是否正常。
2.3 发育问卷利用标准的发育问卷，了解儿童的发育情况，包括语言、认知、社交等方面的发展情况。
三、生长发育评估的指导原则3.1 个体化评估根据儿童的年龄、性别、家庭背景等因素，进行个体化的评估，避免一刀切的评估方法。
3.2 定期评估建议定期对儿童进行生长发育评估，以了解其发展情况，及时发现问题并采取干预措施。
3.3 多学科合作生长发育评估需要医生、护士、教育者等多学科合作，共同制定干预计划，确保儿童的健康发展。
四、生长发育评估的影响因素4.1 遗传因素儿童的生长发育受到遗传因素的影响，家族史中是否存在生长问题也会对评估结果产生影响。
4.2 环境因素生长发育评估还受到环境因素的影响，如营养状况、生活习惯等，这些因素会影响儿童的生长发育情况。
4.3 疾病因素某些疾病或疾病的治疗也会对儿童的生长发育产生影响，评估时需要考虑这些因素。
五、生长发育评估的应用5.1 早期干预通过生长发育评估，可以及早发现问题并采取干预措施，促进儿童的健康成长。
5.2 教育指导生长发育评估结果可以为家长和教育者提供指导，帮助他们更好地了解儿童的需求，促进其发展。
儿童生长发育评估
儿童生长发育评估标题：儿童生长发育评估引言概述：儿童生长发育评估是评估儿童身体生长和发育状况的重要方法，对儿童的健康和发育至关重要。
通过科学的评估方法，可以及时发现儿童的生长问题，采取相应的干预措施，促进其健康成长。
本文将从身高、体重、头围、生长曲线和营养状况等方面介绍儿童生长发育评估的相关内容。
一、身高的评估1.1 测量方法：儿童身高的测量一般采用身高尺和测量仪器进行，要求儿童站直、头部贴近测量仪器，双脚并拢，身体挺直。
1.2 正常范围：根据儿童的年龄和性别，参照相应的生长曲线，可以判断儿童的身高是否正常。
1.3 异常情况：如果儿童身高明显偏离正常范围，可能存在生长发育问题，需要及时就医进行进一步评估。
二、体重的评估2.1 测量方法：儿童体重的测量一般采用体重秤进行，要求儿童脱去外衣，站在秤上，保持平衡。
2.2 正常范围：根据儿童的年龄和性别，参照相应的生长曲线，可以判断儿童的体重是否正常。
2.3 异常情况：如果儿童体重明显偏离正常范围，可能存在营养不良或肥胖问题，需要及时调整饮食和生活方式。
三、头围的评估3.1 测量方法：儿童头围的测量一般采用软尺进行，要求围绕头部最宽的部位进行测量。
3.2 正常范围：根据儿童的年龄和性别，参照相应的生长曲线，可以判断儿童的头围是否正常。
3.3 异常情况：如果儿童头围明显偏离正常范围，可能存在颅内压增高或颅内疾病问题，需要及时就医进行进一步检查。
四、生长曲线的评估4.1 概念介绍：生长曲线是根据大量儿童的生长数据绘制的曲线，可以反映儿童的生长发育水平。
4.2 应用意义：通过对比儿童的生长曲线，可以及时发现生长问题，制定相应的干预措施。
4.3 注意事项：在进行生长曲线评估时，要考虑儿童的生长环境、遗传因素等因素，综合评估儿童的生长发育情况。
五、营养状况的评估5.1 评估方法：营养状况的评估一般包括身高体重指数、体脂肪含量等指标。
5.2 正常范围：根据儿童的年龄和性别，参照相应的营养评估标准，可以判断儿童的营养状况是否正常。
儿童生长发育评价
儿童生长发育评价儿童生长发育评价是指通过对儿童身高、体重、头围、牙齿、性征、心理、社交能力等多个方面进行综合检查和评估，对儿童的生长和发育状况进行科学、系统的评价。
评价的主要目的是了解儿童的生长发育是否正常，因此对于儿童的生长发育评价至关重要。
身体发育是儿童生长发育评价的重要指标之一、在评价身体发育时，可以通过测量儿童的身高、体重和头围等指标来了解儿童的生长情况，并将这些数据与相应的年龄和性别的标准进行对比。
身体发育评价的常用指标有生长曲线、身高体重指数和生长速度等。
生长曲线可以通过绘制年龄与身高、体重等指标之间的曲线来了解儿童的生长情况，而身高体重指数可以通过计算儿童的体重与身高之间的比例来判断儿童的体重是否正常。
生长速度则是通过比较儿童年龄段内身高的增长情况来评估儿童的生长发育状况。
心理发育是儿童生长发育评价的另一个重要方面。
心理发育评价主要通过观察和测试儿童的心理表现来判断儿童的认知能力、运动发展、言语交流、情感和社会交往等方面的发展情况。
常用的心理发育评估工具包括格里菲思发展量表、韦氏儿童智力量表和儿童行为量表等。
这些评估工具可以通过对儿童日常行为的询问和观察，了解儿童的心理发展是否与其同龄人相当，从而判断儿童的心理发展是否正常。
社交发育评价是儿童生长发育评价的另一个重要方面。
社交发育主要通过观察和评估儿童的社交行为、与他人的相处能力和情绪调节能力等方面，来判断儿童的社交能力的发展情况。
为了评价儿童的社交发育状况，可以使用切尔密林儿童社交行为量表、家庭环境量表等评估工具，通过观察儿童的社交行为和参与度，了解儿童在与其他人交往中的能力和表现。
总之，儿童生长发育评价是一个综合的评价过程，通过对儿童的身体发育、心理发育和社交发育等方面进行评估，可以全面了解儿童的生长和发育状况，并及时发现问题和异常，为儿童的健康发展提供科学的参考和支持。
儿童生长发育监测、检查、评价与管理
（3）匀称程度：是对体格生长指标之间关 系的评价。
① 体形匀称度 ② 身材匀称
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
第二节 儿童生长偏离和障碍
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
生长是反应儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。 生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环境四大因素。除了考虑这四大因 素，还应注意生长呈连续和不均衡性特征。2岁内以营养调控为主，越小 越甚，生长速度每年少于7cm为异常。2岁以后以促生长激素轴调控为主， 生长速度每年少于4cm为缓慢。
二、体格生长评价
（一）体格测量 1、体重 1月~6岁儿童用最大载重为50kg的杠杆式儿童秤 ，准确读数不超过50g。 使用前检查准确度，要求误差不超过0.05kg ，采用标准重量的砝码检 查（范围是3kg，5kg，10kg，20kg）。
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
1、体重 每天测量前应将体重计平稳放在地上，查看底踏板 下的挂钩是否连接好，使用前校正磅或仰卧位，测量者位于儿童右侧或 前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗 隆及左侧眉弓上缘回至零点，读至0.1cm。长发者应先将头发在软尺 经过处向上下分开，使软尺紧贴头皮，以免影响准确性。
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
4、胸围：3岁以下小儿取卧位或立位，3岁以上取立位，不要取坐位。被 测量者处于平静状态，两手自然下垂，两眼平视。测量者立于其前方或 右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺 使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准。经左侧面回至零点，各处 软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪松厚者宜稍紧），取平静呼、吸气 时的中间读数至0.1cm。
于正常生长曲线第3百分位者。 儿童生长迟缓是长期慢性营养不良的结果。对于5岁以下儿童降低生 长迟缓率的关键是改善营养状况。
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（二）生理指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1.脉搏、血压
年龄 新生儿 <1 岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁 呼吸 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 呼吸：脉搏 1:3 1:3~4 1:3~4 1:4 1:4
（一）形态指标 是指身体及其各部分在形态上可以测出的 各种量度。（身高、体重、头围等）
1、身高：指人体站立时从颅顶至脚跟的垂直高度 ，
是头部、脊柱与下肢长度的总和。反映骨骼生长发育
的重要指标， 表示全身生长的水平和速度。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位用量床测量，称为身长；
3岁以上采用立位用身高计测量，称为身高。
是利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数， 用以评价发育水平、体型、体质和营养状况的方法
身高体重指数：即体重（g）/身高（cm） 可显示人体的充实程度，当时营养状况 此指数随年龄增长而增长 且男孩大于女孩
身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100 反映胸廓发育状况 指数大说明胸围相对较大 此指数在生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少 身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100 反映躯干与下肢的比例 关系，说明体型特征 随年龄增长而减少
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2、发育等级评价法
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，
以评价个体儿童发育状况的方法
五等级评价标准表
等级
上等 中上等 中等 中下等 下等
标准
X+2s以上 X+ s 至 X+2s X+s 至 X-s X- s 至 X-2s X-2s以下
等级评价法常用的指标是身高和体重
3、指数评价法
大脑发育不全，可出现头小畸形；过大提示 可能为脑积水。
头围
正常参考值
胎儿出生时头围的参考值为32—34cm 1周岁时头围增加约12cm，约46cm 2岁时头围只增加了2cm，约为48cm
5岁时为50cm，
2—14岁时仅只再增加6—7cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
（4）胸围
胸围：指经过胸中点的胸部水平 维度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密 切相关 一定程度上说明身体形态和呼吸 功能的发育（如胸廓和肺），并能 反映体育锻炼的效果。
保证结果的可靠性和有效性。
二、评价标准
（一）生长发育的评价标准
是用以评价个体或集体幼儿生长发育状况的统一尺度 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表 性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测 量数据做统计学处理，所得的资料即为该地区个体和集体 儿童的发育评价标准。 现状标准：表明一个国家和地区一般幼儿的发育水平的标准
理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发 展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准
生长发育标准是相对的、暂时的，每5－10年就应重新修订一次
三、生长发育的评价方法
1、百分位数法
百分位数法是以发育资料中某指标(如身高、体重等)的第 50百分位数为基准值,以其余百分位数为离散距,制成生长发育 标准,对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。 通常以第3、10、25、50、75、90、97等几个百分位数值划 分发育等级, P3代表第3百分位数值，P97则代表第97百分位数 值。医学上根据百分位数法把人体生长发育分为5个等级 。
体重
正常参考值 出生时：3±0.5kg 1周内生理性体重下降（＜10%） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 1-10岁体重(kg)= 实足年龄×2 + 8
新生儿出生后8小时测体重，未满6个月，每月测一 次；6-12个月，每2个月测一次；1-2岁，每3个月 测一次；2岁以上每半年测一次。
反映心血管系统机能的基本标志
2.肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的基本标志
3.握力、拉力、背肌力
反映运动系统机能的指标 4.最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标。
（三）心理指标
心理指标 是关于幼儿心理发展的研究，一般通过
感觉、直觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行 为、性格及社会适应力等进行观察，心理指标测试 采用的是经过专门设计的，国内外公认格式的测试 量表或问卷调查表，必须由专业人士负责操作，以
体重 疾病判断：
体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% ——肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% ——营养不良。
3、头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。
头围的大小反映脑、颅骨的发育。
胎儿期脑的发育在全身处于领先地位，故出 生时头相对较大。 头围测量在2岁以下最有价值，有助于了解大 脑的发育情况。
生长发育评价标准表（百分位数法）
等级
标准 P90以上 P75-P90 P75-P25 P25-P10
理论百分数/% 10 15 50 15
身高体重在P3-P97百分位数 （有学者认为P10-P90百分位数） 范围内的幼儿都应视为正常 <P3或>P97应定期跟踪观察
上等 中上等 中等 中下等
下等
P10以下
正常参考值
胸围
出生时：胸围＜头围，小1—2cm， 平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围，平均为46cm
1岁以后：胸围＞头围
头胸维度交叉的时间与幼儿的营养状况有关
（5）坐高
坐高：是从头顶至坐骨结节的长度 与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系； 坐高的增长反映脊柱和头部的增长。 3岁以下幼儿卧位测量，也称顶臀长 新生儿出生时平均坐高为33cm 占身长的66% 2岁时占身长的61% 4岁时为60% 6—7岁时为56.4% 比例超过正常时，要考虑疾病
身 高
正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 第一年增长最快，约为出生时的1.5倍 1岁后平均身高估算公式： 身高(cm)=年龄(岁)×7+70(cm) （青春期例外）
（2）体重
体重是人体（包括组织、器官、体液 等）的总重量。与身高之间的相互比例， 是衡量幼儿营养状况的重要标志。
体重是反映体格生长和营养状况的重要 指标，也是医生计算药物剂量的重要依据。