妊娠期高血压护理查房
护理查房-妊娠期高血压 PPT课件
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房查房形式：教学查房内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。
产后12周视血压恢复正常。
2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100某109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。
3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。
临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。
继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。
抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。
此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
妊娠期高血压护理查房诊断及护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理状况和需求，给予针对性的心理疏导和支持。鼓励患者表达内心感受，减轻焦虑 和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等。指导患者合理饮食、适当活 动、保持情绪稳定等自我保健措施。同时，告知患者定期产前检查的重要性以及出现异常情况时的应对措施。
血液检查
检测血红蛋白、血小板计 数、肝功能、肾功能等指 标。
超声检查
评估胎儿生长发育情况、 羊水量及胎盘位置等。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕妇的病史、体格检查及实验室检查结果，评估妊娠期 高血压的风险程度。
分级管理
根据风险评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三 个等级，并制定相应的护理措施。
03
妊娠期高血压护理措施
一般护理措施
环境调整
饮食护理
保持室内空气流通，温度适宜，减少 声光刺激，为患者提供一个安静、舒 适的休养环境。
指导患者摄入足够的蛋白质、维生素 、铁和钙剂，减少脂肪和盐的摄入， 避免刺激性食物。鼓励患者多吃蔬菜 和水果，保持大便通畅。
休息与睡眠
指导患者采取左侧卧位，以减轻子宫 对下腔静脉的压迫，增加回心血量， 改善子宫胎盘的血供。保证患者有足 够的休息和睡眠时间。
药物治疗及护理配合
降压药物
遵医嘱给予降压药物治疗，注意 观察药物疗效和副作用。常用降 压药物有硝苯地平、拉贝洛尔等
。
解痉药物
对于子痫前期患者，遵医嘱给予硫 酸镁解痉治疗，注意硫酸镁的用药 方法和注意事项，防止中毒反应。
扩容治疗
对于严重低蛋白血症、贫血患者， 遵医嘱给予扩容治疗，如人血白蛋 白、血浆等。
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压护理查房妊娠高血压是指怀孕期间出现持续性高血压的一种疾病，是妊娠期妇女死亡的主要原因之一、查房是对患妇进行详细的体格检查，以及与患者的交流，了解患者的病情和生理心理状况的一种操作，下面我将为您详细介绍妊娠高血压护理查房的内容和注意事项。
首先，在查房前要准备好所需的工具，包括血压计、听诊器、体温计、体重测量器、尿液检测试纸等。
在查房时，首先要与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、自觉症状和是否存在不适感等。
同时，也要关注患者的生理心理状况和情绪变化，及时给予患者心理支持和鼓励。
其次，要检查患者的体温，正常体温范围是36.5-37.5℃。
体温升高可能是感染的表现，需要及时处理。
随后，要进行肢体浮肿的观察。
肢体浮肿是妊娠高血压的常见症状之一，尤其是下肢水肿。
要观察肢体浮肿的部位、程度和伴随的疼痛情况，并测量患者的体重。
体重增加超过孕前体重的1kg/周可能表明存在妊娠高血压的恶化。
另外，需要进行心肺听诊。
通过听诊心脏活动和肺部呼吸音，了解患者的心脏功能和呼吸状态。
注意听是否有心脏杂音、心悸、呼吸困难等症状。
最后，还需要进行尿液检测。
尿液检测可以初步了解患者的肾功能和体液平衡情况。
要注意尿蛋白含量，高于+1可能是肾功能异常的表现。
在妊娠高血压护理查房过程中1.注意观察孕妇的疼痛情况，特别是头痛、腹痛和持续性不适感，可能是妊娠高血压的并发症。
2.观察是否存在视力模糊、浮肿加重、腹部不适、胎动减弱等异常情况，及时报告医生。
3.记录患者的血压、体重、尿液检测结果等数据，以便监测病情的变化。
4.对于病情较重的患者，要监测胎儿的情况，包括胎动、胎儿心率、胎位等。
胎儿情况不稳定时要及时通知医生。
总之，妊娠高血压护理查房是及时了解患妇病情、给予有效护理和监测病情变化的重要环节。
通过细致入微的观察和准确记录，能够提供及时有效的护理措施，有助于避免并发症的发生，保障孕妇和胎儿的安全。
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施
通过护理查房，了解妊娠期高血压疾 病的病情变化，掌握正确的护理方法 和操作技能，提高护理质量和安全。
流程
医生或护士长组织，确定参与人员， 安排时间地点，准备相关资料，明确 查房重点，进行查房，总结反馈。
查房内容与重点
内容
观察孕妇的血压、体重、胎心等生命体征，了解孕妇的心理状态和家庭支持情况，检查护理措施的落实情况，指 导护理操作技能。
妊娠期高血压护理,护理查房, 诊断及护理措施
汇报人： 2023-12-14
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断方法 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压并发症预防与处
理 • 妊娠期高血压患者心理护理与
支持
01
妊娠期高血压概述
定义与发病机制
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现 的高血压疾病，通常在妊娠20周 后出现。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适当运 动、避免过度劳累等。
药物治疗
根据医生建议，使用适 当的药物进行治疗，如
降压药、硫酸镁等。
密切观察
密切观察孕妇的血压、 尿蛋白、水肿等症状， 及时发现并处理子痫前
期症状。
胎盘早剥预防与处理
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定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及 时发现并处理胎盘早剥症状。
发病机制
妊娠期高血压的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括遗传、 免疫、营养、生活习惯等。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期高血压患者可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、气短等症状。严 重时可能出现抽搐、昏迷等表现。
诊断标准
根据血压水平、蛋白尿、其他器官损害程度等因素进行综合判断。通常收缩压 ≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或出现蛋白尿及其他器官损害即可诊断 为妊娠期高血压。
妊娠高血压的护理查房
妊娠高血压的护理查房病情介绍李丹，女，26岁，门诊拟“孕2产0孕35+5周LSA重度子痫前期”于2012年09月08日09：50收入院T367℃,P80次/分,R22次/分，BP160/110mmHg，无头痛头晕及视物不清症状,无胸闷心悸等不适。
胎心140次/分，宫高32CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿（++）。
入院后完善相关检查, NST有反应型,彩超示S/D2.93.立即建立静脉通路,遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，硝苯地平10mg口服降压治疗，地塞米松促进胎儿肺成熟治疗.复测BP150/110mmHg，予心理疏导。
09-08尿蛋白（++），09—10尿蛋白9.01g/24h,09—10，09—11分别予人血白蛋白补充蛋白，呋塞米利尿消肿治疗,治疗期间血压维持在150-160/90-110mmHg,无自觉症状,胎心好，无宫缩及阴道见红流.09—13复测尿蛋白8.05g/24h,BUN9。
17mmol/lUA510。
1mmol/l，于当日09：00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利,术后入ICU治疗,BP维持在150—170/95—110mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，现09-1410：00返回病房，BP150/100mmHg无头痛头晕及视物不清症状，刀口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少,尿管通畅尿色清。
护理计划1。
潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关.目标：病人住院期间血压控制并维持稳定.不出现抽搐措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
5。
为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
妊娠期高血压疾病护理查房
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21
病理生理
心血管系统：小血管广泛痉挛，外周血管阻力增加，平均动脉压升高， 左心室舒张末期压力升高，收缩功能下降；加之冠状动脉痉挛导致不同程 度的心肌损害，形成低排高阻型血流动力学改变，很容易发展为急性左心 功能衰竭。
血液系统:血液系统主要病理改变为凝血状态异常、血液浓缩，血浆 胶体渗透压下降。
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分类
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿
80mmhg等
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19
病理生理
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
血压升高
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球滤过率下降
水肿
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病理生理
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系 统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括心血管、 血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。
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15
妊娠期高血压疾病 诊治指南（2015）
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16
Contents
目录
01
妊娠期高血压疾病相关知识
02
子痫
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17
定义
是孕妇特有疾病，多数发生在妊娠20周与产后两周，典型表现 为高血压，水肿，蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，是孕产妇常见 死因之一。
妊高症护理查房【19页】
2012年2月16日11:00
▪ 护理诊断： ▪ 1、潜在并发症：胎儿窘迫
与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。 ▪ 2、潜在并发症：药物不良反应 与运用镇静、解痉等药物有关。 ▪ 3、有受伤的危险 与抽搐发生有关。
1、潜在并发症：胎儿窘迫的护理
▪ （1）嘱卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静。 ▪ （2）病情监测 ▪ ①立即做30min胎监，请医生分析结果。 ▪ ②每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自
--
--
轻
≥140/90
≥300mg/24 hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+
可有上腹部不适、 头痛、双下肢浮肿。
子痫前期
重 ≥160/110 ≥2g/24h
++
可有持续上腹部不 适、头痛、浮肿。
子痫
子痫前期+抽搐
抽搐过程：开始→强直→抽搐→昏迷
产科专科检查
项目
结果
项目
宫高
37cm
宫缩
0-25s/2-3min
腹围
97cm
胎心
150bpm
▪ 解痉药物：硫酸镁的应用 ▪ （1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙） ▪ （2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16
次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。 ▪ （3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给
药速度为1-1.5g/h，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h. ▪ （4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。 ▪ （5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min） why?
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五、诊 断
• 根据病史:既往病史 孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等.
• 临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷
• 辅助检查:
血检查:血常规检查 血粘度检查 凝血检查和 肝肾功能
眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼
底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2,甚至 1:4.严重时出现视网膜水肿,剥离或渗出及出血,出现视力模糊或突然失 明.
护理诊断
• 有受伤的危险 与可能发生抽搐有关 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关 • 营养失调：低于机体需要量 与长期进食
不足有关 • 潜在并发症：硫酸镁中毒
护理措施
1.专人护理 安放床挡，防止跌伤；安放 牙垫防止舌咬伤，有假牙应将假牙取下 。保持病室环境安静，一切操作应轻柔 减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅， 防止呼吸道分泌物吸入，保持床单位平 整干净。
4.心理护理 家属探视，医护人员言语鼓 励
专科知识
• 定义及特点 • 病因 • 病理变化 • 分类及临床表现 • 诊断 • 治疗
一、定义及特点
多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、 蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕 吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、 昏迷。
二、病 因
• 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性 高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力 过高，家族性高血压。
• 其它检查:心电图 超声心动 胎盘功能 胎儿成熟度
六、治疗
• 一、妊娠期高血压：
原则为防止子痫的发生。
休息 左侧卧位 饮食 药物
二、子痫前期的治疗原则 1.解痉、降压、镇静、合理 扩容 及必要时利尿.
2.适时终止妊娠。
解痉药物：硫酸镁
镇静药物：地西泮、冬眠药物。
降压药物：
药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量。
心功能 肌钙蛋白 0.156 BNP 318 修正诊断：妊高症 子痫 MODS HELLP综合征？ 处理：给予保护肝肾功药物 12月19日 血常规 中性粒细胞 16.57 WBC 19.28
RBC 2.41 Hb 77 Plt 65 近期医嘱提示患者病情危重呈昏睡状，以试停 呼吸机，需要进一步观察患者全脑征
扩容治疗： 指征：血细胞比容0.35;
全血粘度比值3.6; 血浆粘度1.6; 尿比重1.020 禁忌症： 心、肺、肾功能不全。 利尿药物：不常规用。 呋塞米、甘露醇
终止妊娠的指征：
（1）先兆子痫患者积极治疗24-48小时无 明显好转； （2）先兆子痫患者，胎龄已超过34周者； 胎龄不足已超过34周，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠。 （3）先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘 功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟 度检查提示胎儿已成熟者； （4）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
谢谢
终止妊娠的方式：
1.引产：病情控制后，宫颈条件 成熟者。（人工破膜、缩宫素静滴、 会阴切开、胎头吸引、产钳助产） 2.剖宫产：宫颈条件不成熟，有产 科指征，不能在短时间内经阴道分娩 的。
三、子痫的处理：
（1）控制抽搐：a 25%MgSO410ml+50%G.S.10ml （静注）
b 必要时加用杜冷丁或吗啡。
• 诊断：妊娠期高血压 子痫 顺产后
• 处理：镇静、降压、吸氧、建立静脉双 通道、持续心电监护、动脉氧监测并完 善相关检查
• 辅助检查：血常规 中性粒细胞17.43 WBC 21.31 MO 1.74 RBC 3.37 Hb 106
肝肾功 ALT 1396.0 ALP 559.4
AST 1128.0 尿素18.3 肌酐 396.1
• 病因学说：
免疫学说 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征
三、病理变化
基本病变——全身小动脉痉挛
全
血管管腔
身 小
狭窄
周围阻力
血压
动 脉 痉 挛
血管内 皮损伤
通透性 增加
体液， 蛋白质 外渗
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
妊娠期高血压护理查房
• 病史汇报及查体 • 护理诊断及措施 • 专科知识 • 健康宣教
病史汇报
• 杨群芳 女 39岁，已婚，因顺产9h后反 复抽搐多次急诊入院。入院前患者分娩 一子后出现意识模糊呼之不应，四肢抽 搐，口吐白沫，于2011年12月6日由急诊 转入我科。入院查体：意识模糊，不能 应答，双下肢凹陷性水肿。入院时生命 体征：T 36.2 P 150次/min R 20次/min BP 170/110mmHg
• 3、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。
• 4、妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后 首次诊断高血压并持续到产后12周。
• 5、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而 出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿，
但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板<10万/mm3。
（2)子痫后用药：同先兆子痫。 （3）病情观察（生命体征，出入水量，宫缩 胎心，血R、尿R、生化检查，ECG ），适时终止 妊娠
健康宣教
• 鼓励患者保持良好的心态，注意休息 ，加强营养，禁盆浴2个月，保持乳房及 会阴清洁，产后42天来院复诊，不适随 诊。并指导家属做好婴儿喂养、抚触和 沐浴等家庭护理，并与家庭建立联系， 以便随访和电话指导。
肝肾
胎盘
胎儿缺血缺氧
四、分类及临床表现
• 分类
临床表现
1、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋 白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。
• 2、子痫前期
• 轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白 ≥0.3g/24h或定性1+；
• 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上 .
2.观察病情 a.观察患者意识、瞳孔及生 命体征（重点观察血压的变化）
b .硫酸镁使用的注意事项 C.记出入水量； d.产科情况（宫缩）； e. 实验室检查（血R，尿R，生化检查 ，ECG ）
3.生活护理 a.饮食护理 禁食，清醒后给 予高蛋白、高维生素、低盐的流质食物 b.会阴部护理
c.口腔护理