窄谱紫外线临床应用
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用
安全性更高
详细描述
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用中表现出更高的安全性 ，降低了治疗过程中可能出现的皮肤损伤风险。
与药物治疗的比较
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总结词：无药物副作用
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详细描述：窄谱中波紫外线治疗过程中不涉及药物使用， 避免了药物治疗可能带来的副作用，如过敏反应、肝肾损 伤等。
特性
具有较高的生物活性，能够刺激黑色 素细胞产生黑色素，同时对皮肤细胞 的损伤较小。
历史与发展
历史
窄谱中波紫外线的研究始于20世纪初， 但直到20世纪末才开始广泛应用于皮 肤科治疗。
发展
随着科技的不断进步，窄谱中波紫外 线治疗设备不断改进，治疗效果和安 全性得到进一步提高。
设备与操作
设备
窄谱中波紫外线治疗设备主要包括紫外线灯管、控制面板、防护眼镜等部分。
与激光治疗的比较
总结词
适用范围更广
01
总结词
副作用更少
03
总结词
价格更亲民
05
02
详细描述
窄谱中波紫外线治疗的适用范围较广，可用 于多种皮肤疾病的治疗，而激光治疗通常针 对特定类型的皮肤问题。
04
详细描述
相较于激光治疗，窄谱中波紫外线治 疗的副作用更少，患者接受治疗后恢 复较快。
06
详细描述
窄谱中波紫外线治疗设备的价格相对较低，使 得治疗成本更亲民，患者负担更轻。
03
窄谱中波紫外线的治疗 效果与安全性
治疗效果评估
缓解银屑病症状
有效治疗白癜风
窄谱中波紫外线治疗银屑病的效果显著， 能够减轻皮肤瘙痒、红斑和鳞屑等症状， 促进皮肤恢复正常。
窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果得到广 泛认可，通过刺激黑色素细胞增生，促进 色素沉着，改善皮肤白斑。
窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效
ＹＮ ｉ Ａ ＧＸｎ—ｑｕＸＡ ｉ ｙｎ （ ａｏＴｗ ｉ， ＩＯ Ｒ — ａｇ Ｄ ａ ｏ ｎ
２ ８例猫抓病患者的病历资料 ， 并进行 回顾性整理分析 。结果 ：６例患者均有 猫狗密切接触 史 ， 中有 １ 被猫抓 伤 、 伤史 ， ２ 其 ８例 咬 临 床症状 以淋 巴结肿大为 主， 可伴有高热或低热 ， 实验室检 查无 明显特异性表现 ， 此病报道不多 ， 临床上常常 被误诊 。猫 抓病诊 断标
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｐ ｔｒ ｓ ｓｒ ｓ ａ； ｒｏ ｂ ｎ ｌ ａ ｉｌｔＢ ｙＷ ｒ ｓ ｉ ｉ ｉ ｏ ｅ Ｎａｒ ｗ ａ ｄ ｕ ｔ ｖｏｅ ｙａ ｒ
玫瑰糠疹是一种急性、 自限性 的丘疹 鳞屑性皮肤病 ， 本病
病程较长 ， 数患 者可迁延半年 以上 ， 少 给患者 的工作 和生 活带
４ ａｉ ｎ ｓｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｉ ｒ ｓｓ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｔ ０ ｐ ｔ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅ ｓ ｐ ｔ ｉ ｉ ｒ ｒ ｔｄ ｅ ｙａ ｅ ｈ ＮＢ —ＵＶＢ ｆｒ １ ｉ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ７ ５ ｏ ０ ｔ ｍｅ ． ｓ ｌｓ Ｆ ｒ ７ ． ％ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｈ ａ ｅ ｏ ｌｔｌ ｎ ａｉ ｔ ｒ ｅ ｄ ｃ ｍｐｅ ｅｙ ａ ｄ ｅ ｌ
抗原呈递功能受到抑制 ， 增加抗炎因子 的分 泌 ； 皮肤 中顺 使 式尿刊酸增加 ， 导致 自然杀伤细胞活性降低 Ｊ并 能抑制淋 巴 ， 细胞增 殖 ， 同时 Ｎ Ｂ—Ｕ Ｂ避 开 了 Ｄ Ａ吸收峰值 ， Ｖ Ｎ 不易 引起
Ｄ Ａ突变 ， Ｎ 降低 了致 癌性 ， 容易发 生红斑效应 ｊ 不 。因此 Ｎ Ｂ
ａｒｖ ｗ ｏ ｅ ｃｒｅｔｌｅａ ｒ ［ ］ ＩｔＪＤ ｒ ａ ｌ２ ０ ， ３ ｅｉ ｆｔ ｕｒｎ ｉ ｒｔ ｅ Ｊ ．ｎ ｅｍ ｔ ，０ ４ ４ ｅ ｈ ｔ ｕ ｏ
窄谱中波紫外线治疗白癜风34例疗效观察
中 国 医学 文 摘 一 肤 科 学 ２ ０ 皮 ０ ８年 ２月第 ２ ５卷第 １ 期
・
临床经 验 ・
窄谱 中波 紫 外 线治 疗 白癜 风 ３ ４例 疗效 观 察
修志 民 ［ 摘 要 ］ 目的 探 讨 窄谱 中波紫外 线（ Ｂ ＵＶＢ 照射 治疗 白癜风 患 者的 疗效 及其 影响 因素。方 法 应用 Ｎ — ） ＮＢ ＵＶ － Ｂ照射 治疗 白癜
２ 结 果
泛发 型 ７例 ， 限型 １ 局 ３例 ， 散发型 ４例 ， 肢端 型 ４例 。 ２ １ 治疗结 果 ． １ ２ 治疗方法 ．
３ ４例患者 中， 愈 １ 痊 ２例 ， 显效 １ ， ６例
应 用德 国 Ｗａ ｍａｎＵＶ ０ １ Ｔ ０ ） 好 转 ６例 ， ｌ ｎ ７ ０ （ Ｌ １ ｄ 无效 ０例 ， 效率 为 ８ ， ５ 有 ２ ３ ％。治 疗平 均 总
Ｎ — Ｂ治 疗 白癜风 ３ Ｂ ＵＶ ４例 ， 据皮 损 、 根 照射 时间来评价 疗效 。结 果 痊愈 １ ２例 ， 效 １ 显 ６例 ， 转 ６例 ， 效 Ｏ 好 无
例 ， 效率 为 ８ ．５ ， 有 ２ ３ ％ 平均 总剂量 为 ２ ． ／ｍ 达到 显效 时平均 照射 ２ ． ４ ５Ｊ ｃ ， ０ ６次 。结 论
光疗仪 （ 全身豪 华 型 ） 射 ， 照 辐射 波长 ３ ０ １ ｍ， １ ～３ ５ ｎ 峰 剂 量为 ２ ． ／ｍ ， ４ ５Ｊ ｃ ２ 达到 显效 时平均 照射 ２ ． ０ ６次 。
值 ３ １ｎ １ ｍ。治 疗 前 先 测 定 每 个 患 者 的 最 小 红 斑 量 ２ ２ 实 验室 检查结 果 治 疗前 、 ． 后血 常规 白细胞 计数 （ Ｄ ， 始照射 剂量 为 ７ ％ ＭＥ ＭＥ ） 起 ０ Ｄ值 ， 以后 每次 递增 分别 为 ： ． ７ ４±１ ８×１ Ｌ， ． ． ０ ／ ７ ２±１５×１ Ｌ 两 者 比 ． ０／ ，
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用
但可能会缩短治疗后的缓解期。 MTX具有免疫调节作用，但可能会增加紫外线
导致的皮肤癌的发生率。 NBUVB与环孢素A合用认为会增加紫外线的致
癌性，不主张合用。
2 治疗白癜风 NBUVB治疗白癜风通常每周2~3次，照射前不
在随访、维持治疗过程中，治疗频率与次数可 以逐渐减少，达到长时间的缓解。
2）治疗剂量：NBUVB治疗银屑病的剂量一般都根据 亚 红 斑 量 （ MED ） 而 定 ， 初 始 剂 量 一 般 为 70%~100%MED，以后根据皮肤的表现和上次治疗 反应进行增减。
增加剂量的目的是使皮肤维持轻微的肉眼可察的红斑 反应。
索，才能得到确切的评价。
紫外线 分类 紫外线为非可见光，波长为180~400nm，根
据生物学特性不同可分为 长波紫外线（UVA），波长320~400nm； 中波紫外线（UVB），波长290~320nm； 短波紫外线（UVC），波长180~290nm。
紫外线治疗的作用机制 1.红斑反应：可能与角质形成细胞、内皮细胞、
7.对免疫的影响：与照射面积、强度和机体的 生理状态密切相关。
紫外线的治疗方法
最小红斑量（MED）：特定的光源在一定距 离照射后，皮肤产生刚可见红斑所需紫外线照 射的剂量，可以功率为单位（mJ/cm2或J/ cm2） 或以时间（秒）为单位。
常用照射剂量分为：亚红斑量（<1MED)、红斑量 （1~3MED）、超红斑量（>3MED）。
需要光敏剂，副作用比PUVA少，但需30~50 次甚至更多次的治疗。 有学者统计经12个月的NBUVB治疗，63%的 患者有75%以上的色素恢复。 NBUVB对儿童白癜风也安全有效，能显著提 高患儿的生活质量。
窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效
窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效
陈玉华
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：探讨窄谱中波紫外线(PUVB)治疗白癜风的疗效。
方法：2009年7月-2014年7月收治白癜风患者104例，按患者选择治疗方式分组，治疗组每周2～3次给予 PUVB 照射治疗，对照组每天2次口服免疫调节剂和外用0.105%卤米松治疗，3个月后比较疗效。
结果：治疗组有效率88.89%，不良反应率13.8%，复发率8.33%；对照组有效率61.76%，不良反应率27.94%，复发率32.35%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：PUVB 照射治疗白癜风安全有效，可以在临床推广。
【总页数】2页(P14-14,16)
【作者】陈玉华
【作者单位】123000阜新矿业集团总医院皮肤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风的临床疗效 [J], 侯崇
2.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察 [J], 张辉
3.退白汤联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效 [J], 张文娟;焦来文
4.分析窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗稳定期白癜风患者不同部位的临床疗效
[J], 高璐禄
5.探讨窄谱中波紫外线结合火针疗法治疗白癜风的临床疗效及安全性 [J], 田连迎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的作用机制及临床疗效观察
孕妇糖 尿病引 发低血糖 的原 因有 ： ①最 常见低血糖 症 ，
１ ． ２ 诊 断标准 所有患 者均符合糖 尿病 目前 国际上 通用 的 是 因为药物包 括胰岛素治疗和磺脲类药物 ， 其发生率 约 ２ ０ ％ ， ＷＨＯ糖尿病专 家委员会提 出的诊断标准 （ １ ９ ９ ９ ） ， 血糖值均低 在 治疗过程 中未及 时检测血糖 ， 随便加量 或不 在医生 的指导 于２ ． ８ ｅｔ ｒ ｏｏ Ｌ ， 符合低 血糖 诊断标 准。患者均有 口服降糖药 物 下用 药 ； 胰 岛素使 用过 量 或注射 时 间错误 、饮 食量不 足或 或胰 岛素史 ， 排除头 部及其他疾 病引起 ， 结合常 规给予葡萄 未 按时进餐 、运动量 增加而 未及时调 整饮食 或胰 岛素 用量 。
快有关 。② 低 血糖 ： 无相应低血糖 的症状体征 ， 仅测静脉血 ［ １ ］ 钱荣立 ． 糖尿病 临床指南 ． 第一版 ． 北京 ： 北京 医科大 学出版社 ， 糖＜ ２ ． ８ ｍ ｍｏ Ｕ Ｌ ， 即无症状 性低血糖 。有一次低血糖 发作 。刺 ２ ０ ０ ０ ： ２ ７ ６ ， ２ ８ ２ ． 激 升高血糖激 素分泌和引起症 状 的血糖 阈值 下降 ， 均是造成 ［ ２ ］ 李 文东 ， 迟秀娥 ， 段洪 波 ， 等． 糖 尿病合 并低血 糖 ２ ３ ０ 例ｌ 临 床 无症状 低血糖 的原 因。糖 尿病患者病程 ５年后 即可发 生无症 分析 ． 中国现代 医药杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ０ （ ８ ） ： １ １ ９ — １ ２ ０ ．
道反应 ， 孕妇需 要能量增加 ， 营养失衡。
妊娠糖尿病低 血糖 的治疗及预防 ： 大 多数低血糖 可通过
２ ８例孕 妇糖尿 病低血糖 患者 中 ， ｌ ０例 口服 ５ ０ ％ 葡萄糖 后 好转 ； １ ４例 给予静 脉注 射 ５ ０ ％ 葡 萄糖 后缓 解 ； ４例低 血 糖反 复发作 。 经反 复给予葡萄糖静脉滴注后低血糖得 以纠正 。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床用
治疗体会
小 结
• NB-UVB 具有治疗简单，副作用小，疗
效显著。新疆医学院一附院
• 适应症有银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、
带状疱疹、早期皮肤淋巴瘤（ MF ）、 毛囊炎、掌跖脓疱病、斑秃、早秃、泛 发性扁平苔藓等有明显疗效。
新疆医科大学第一附属医院皮肤科
UVB
• 临床研究表明， UVB 中对牛皮癣治疗效果
最 好 的 波 段 位 于 300 － 313nm 之 间 ， 而 300nm以下的UVB则易引起皮肤发红、灼伤。 其 中 ， 波 长 为 311nm 窄 谱 中 波 紫 外 线 （narrow band ultraviolet B, NB-UVB）是 最具有治疗作用的成分。
NB-UVB治疗白癜风对比
• 治疗前
治疗后
• 我科经验：已用NB-UVB照射治疗12例白
癜风患者，疗效突出，未见明显副作用。
特应性皮炎
1993年NB-UVB开始应用于成人难治性特
应性皮炎的治疗 。
Brazzelli等联合使用环孢素和小剂量NBUVB取得了很好的效果。
NB-UVB在特应性皮炎治疗中的疗效是肯
UVB累积照射剂量 34.45±4.52
21.12±3.24
16.15
<0.05
对比：
单一光疗组 痊愈率
新疆医科大学第一附属医院
迪银片+光疗组
37.50％ 72.92％ 35.83J/cm2
60.98％ 90.24％ 28.46 J/cm2 口唇干裂， 全身皮肤干燥、 瘙痒
有效率
平均累积 照射计量
NB-UVB在皮肤病治疗中的应用 银屑病
• 银屑病是一种常见的难治且易于复发的皮肤
病，NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑 病，已证实接受UVB治疗的银屑病患者皮损 部位浸润T细胞的数目的减少是其诱导T细胞 凋亡的结果。由于于NB-UVB的穿透力更强， 尚可引起真皮中浸润T细胞的凋亡，故而其 疗效优于宽波UVB。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313 nm的紫外线，除了有宽谱 UVB的作用外，尚能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫调节作用的介质，如白介素（IL-1、IL-6)和TNF-α等；抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能，降低其活性，抑制免疫反应；抑制淋巴细胞的增殖，降低IL-2、IL-10、IFN-γ的产生。
使反式脲苷酸转变为顺式脲苷酸，降低NK细胞的活性，从而达到治疗效果[1]。
近年来，NB-UVB在临床的应用日益扩大，并取得了一定疗效，现就近年文献综述如下。
1.银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率高，治疗方法多，但至今尚无根治的方法。
窄谱中波紫外线对银屑病的治疗效果较满意，尤其与其他药物或物理疗法合用，不但能提高疗效，而且还降低不良反应，加上其克服了传统长波紫外线对皮肤的致癌倾向，并可应用于面部等易感部位和儿童、孕妇等，从而广泛应用于银屑病的治疗。
陈向齐等[2]的研究发现白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病，疗效好、安全性高。
陈国生等[3]用窄谱UVB照射联合阿维A及复方氟米松软膏治疗寻常性中、重度斑块型银屑病取得较好疗效。
肖敏等[4]的研究发现阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效具有协同作用，不良反应轻微。
王生[5]的研究发现窄谱中波紫外线照射联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病患者，具有协同作用，能提高疗效，不良反应轻微。
一项研究发现[6]NB-UVB联合外用丙酸氯倍他索乳膏治疗轻度寻常型银屑病是安全、有效的。
2.白癜风白癜风是常见的易诊而难治的色素障碍性皮肤病，近年来随着新技术及新方法的应用，如紫外线光疗，尤其是窄谱中波紫外线光疗的应用，取得了很好的临床疗效，使得白癜风的治疗有了很大的进步。
治疗机制可能与其较强的穿透性、抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎性介质的平衡有关[7]。
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紫外线疗法
有波长为290~320nm的UVB光疗、波长仅为311nm的窄波UVB光疗、波长为320~400nm 的UVA光疗以及波长为340~400nm的UVAI光疗。
【适应症】
UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒、光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。
【禁忌症】
活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者、光敏感者、恶性肿瘤或者接受放射治疗者；患有肿瘤发生风险的遗传性疾病、癫痫，因光敏性疾病服用光敏性药物，既往皮肤肿瘤，发育不良性痣，都不适合接受光疗。
【不良反应】
1 照射过量：类似晒伤反应，局部感到灼热，出现红斑甚至水泡。
可在照光后4-6小时出现，24-36小时左右最严重。
根据情况可能需要进行局部处理，减量治疗或者暂停治疗。
如无继发感染，通常不会遗留瘢痕。
2 皮肤干燥瘙痒：UVB引起的皮肤干燥瘙痒比UVA轻，可以外用润肤剂以帮助缓解。
严重时可采用抗组胺药物缓解。
有些患者治疗局部可能免疫力下降，因此可能继发疱疹病毒感染等。
可能需要医生的专业处理。
3 皮肤色素增加及老化：长期照光可能带来皮肤颜色加深、皮肤干燥、皱纹增多等光老化现象。
因此，在治疗有效的前提下，尽可能减少暴露剂量还是有必要的。
【注意事项】
1 红斑反应UVB照射剂量过大可致红斑反应。
轻者出现红斑，有灼热感；重者疼痛，可出现水疱，可视红斑反应程度予以减量或暂停治疗，再此照射时宜减小剂量。
2 照射距离治疗中应固定照射距离，以保证照射剂量的准确、可靠。
3 照射区域，每次照射应保持相同的照射区域，以免在疗程中不断增大剂量而使新包括入照射区域的皮肤发生严重的红斑反应，有时两个照射区域重叠时，照射剂量应适当减少。
4 防护措施紫外线治疗时要戴护目镜，闭上眼睛，应穿短裤避免照射男性生殖器部位。
5不同部位好转速度不同，比如躯干、面部、上肢近端，可能好转迅速一些，而四肢伸侧、下肢、手足部位的皮损，好转较慢，这可能主要是由于各部位皮肤厚薄不一，透光性不同。
必要时可采取局部加强治疗，可联用局部治疗或靶向光疗。
6照光前洗澡有利于减少鳞屑，增加疗效。
治疗后可以外用润肤剂。
照光前不推荐用其他外用药。