干眼症教学课件

合集下载

干眼症PPT课件

软性角膜适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润接触镜状态。也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩；
1
目录
概述分类检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层水液层粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。湿润及保护角膜与结膜上皮。通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述分类检查诊断
治疗
7
概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征

《干眼》ppt课件

意义：评价泪膜稳定性
蒸发过强型干眼
BUT缩短年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析眼表炎症评分角结膜荧光素染色评分睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、疲劳感、不适感、眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体轻中度干眼、 • 每天1-4次；抗炎药有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向颌下腺及唇腺移植术结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼针灸
重度中重度主观症状有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关；眼表损害是决定严重程度和转归的关键！眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！

干眼症科普讲座PPT课件

老年人群体中干眼症的发生率较高。
干眼症的原因是什么？环境因素
长时间使用电子设备、空气干燥等都会加剧干眼症状。
建议定期休息眼睛，保持腺功能亢进等也可能导致干眼症。
慢性疾病患者应定期检查眼部健康。
干眼症的症状有哪些？
干眼症的症状有哪些？基础症状
分类
干眼症可以分为蒸发型和泪液不足型。
蒸发型干眼症通常与环境因素有关，如空调、风吹等。
什么是干眼症？
发病机制
眼泪的成分包括水分、油脂和粘液，任何成分的不足都可能导致干眼症。
眼睑闭合不全也会影响眼泪的分布。
干眼症的原因是什么？
干眼症的原因是什么？年龄因素
随着年龄的增长，泪腺分泌功能逐渐下降。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、灼热感。
这些症状在不同时间段可能会有所变化。
干眼症的症状有哪些？视觉影响
干眼症可能导致视力模糊、光敏感等问题。
在进行视觉活动时，症状会更加明显。
干眼症的症状有哪些？其他症状
有时还会伴随眼部疲劳、红眼、分泌物增多等现象。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
如何诊断干眼症？
干眼症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是干眼症？ 2. 干眼症的原因是什么？ 3. 干眼症的症状有哪些？ 4. 如何诊断干眼症？ 5. 如何治疗干眼症？
什么是干眼症？
什么是干眼症？
定义
干眼症是一种因眼泪分泌不足或眼泪蒸发过快导致的眼部疾病。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、异物感等。
什么是干眼症？
如何诊断干眼症？临床检查
医生通常会通过问诊和眼部检查来判断干眼症。
包括视力测试、泪液分泌测试等。
如何诊断干眼症？特殊检测

《干眼症的防治》PPT课件

治疗干眼症存在问题
• 漏诊、误诊，延误治疗 • 长期滥用各种眼药，病情加重 • 忽略引致干眼症的眼局部及全身疾患 • 已确诊但用药不当
总结
• 眼部不适应及时就诊 • 避免长期、频繁使用滴眼液 • 避免长期佩戴隐形眼镜 • 电脑前工作注意眨眼,眼保健操 • 保持环境湿度 • 避开刺激的环境（如新装修、有化学制品污染的环境等） • 补充富含维生素A的食物 • 治疗全身病 • 干眼症眼镜-湿房镜-一种有效的治疗方法
防止泪液快速蒸发
湿润眼睛
使泪膜和眼球表面紧贴
干眼的症表现——早期
• 干涩、眼红 • 易疲劳 • 烧灼感 • 流泪：反射性泪液增多 • 晨起睁眼困难 • 分泌物增多：粘液层不稳定或脱水
干眼症的表现——发展
• 异物感、沙粒感 • 畏光及视物模糊、视疲劳 • 疼痛：角膜病变
形成干眼症的原因
1、年龄：老年人、更年期后的女性 2、眼部患炎症、过敏 3、频繁或长期使用滴眼液 4、全身长期服用镇静药、解痉药等的患者 5、长期戴隐形眼镜
干眼症的防治
复旦大学附属中山医院眼科马晓萍副主任医师
何谓干眼症？
• 干眼症是由于泪液量减少、或质量改变，使眼睛不能得到足够湿润和润滑而出现的一系列不适症状。包括：干涩、烧灼、异物感，视疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等。
干眼症并不都是表现为眼睛干涩
泪液的形成
泪液存在形式—泪膜
眼表面的第一道屏障 • 共三层结构 • 眨眼——泪膜重新分布
干眼诊断的回顾裂隙灯：窄的泪河
干眼诊断的回顾
-眼睑: 生物显微镜感染, 睑缘染色（+）
干眼诊断的回顾
裂隙灯-孟加拉红染色, 思俪胺氯或荧光素染色
干眼诊断的回顾

干眼症-PPT课件

干眼症-PPT课件
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸条，一端5mm处折叠弯曲插入结膜囊，悬挂在下眼睑内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄炎症睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素药物毒性
口服药
眼睑闭合困难手术
角结膜上皮损伤
外伤糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative）新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露（3）保存泪液，延缓排除、蒸发（4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品（5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS）（6）手术：自体颌下腺移植

干眼症医学PPT

PART 03
干眼症的诊断与评估
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
干眼症的诊断主要依据症状、体征和相关检查结果，如眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳等，以及泪膜破裂时间、泪液分泌量等检查结果。
诊断流程
医生会先询问患者的症状和病史，进行眼部检查，包括裂隙灯检查和泪膜破裂时间测定等，根据检查结果综合判断是否为干眼症。
干眼症的流行病学
01
发病率
干眼症的发病率较高，根据不同研究报告，其发病率在5%-30%之间。
02 03
危险因素
干眼症的危险因素包括年龄、性别、环境因素、眼部疾病史、药物使用等。其中，年龄和性别是较为确定的危险因素，女性发病率高于男性，且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。
地域差异
干眼症的发病地域差异较大，可能与不同地区的空气质量、气候条件等因素有关。
探索更为准确、便捷的诊断方法，如通过检测泪液成分、泪膜稳定性等指标，提高诊断的敏感性和特异性。
干眼症的病因研究
深入研究干眼症的发病机制，包括泪液分泌异常、泪膜稳定性差、炎症反应等，为治疗提供理论依据。
干眼症治疗的新技术与方法
药物治疗
研究新的药物，如人工泪液、抗炎药等，以改善泪液分泌和减轻
2023
干眼症医学
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的病因与病理机制 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的科研进展与展望
2023
PART 01
干眼症概述
REPORTING
定义与分类
定义
干眼症是一种眼部疾病，由于泪液分泌不足或泪液质量异常，导致眼部干燥、不适、刺激等症状。

干眼症ppt课件

• 角膜上皮损害
荧光素染色：提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏
注意：干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
丽丝胺绿染色：失活变性的角结膜上皮细胞着染
虎红染色
外眼像1（下球结膜）
外眼像2（内眦）
上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
仪器检测
干眼仪波前像差角膜地形图
角膜地形图检查
干眼的基本诊断步骤
• 问诊（自觉症状、患者背景：VDT、CL、LASIK）
• 功能性视力（睁开眼注视10~20秒检查）
• 瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态）
• 确定上下眼睑位置
• Schirmer试验
• 泪河高度
──┐
• 观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液
│裂隙灯检查
• BUT检查
│
• 特殊染色检查眼表上皮有无损害
──┘
干眼的诊断和治疗
干眼的定义
• 干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”等
• NEI（1995） • 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部各种不适症状 • International Dry Eye WorkShop(2005) • 多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症、视力变化和泪膜不稳定并具
• 长时间的使用终端 • 屏幕预防方法 • 保持正确的操作姿势 • 注意用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
就这样吧……
Hale Waihona Puke • 非SS ATD•
Shirmer Ⅰ低分泌或无分泌
•
Shirmer Ⅱ 部分保留
•
染色（±），轻度度上皮鳞状化生
• 混合型

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 出现干眼症状，可使用人工泪液
• 泪液成分替代治疗 • 保存泪液、延缓其排除及蒸发：
–硅胶眼罩及湿房镜
–治疗性角膜接触镜 –泪小点栓子及泪小点封闭
• 促进泪液分泌：
• 手术：自体游离颌下腺移植 • 其他：低浓度环孢霉素A点眼
治疗
2．蒸发过强型干眼
• 眼睑清洁 • 口服抗生素 • 局部用药
3．长时间的使用终端屏幕预防方法
• 保持正确的操作姿势，用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜
第六章干眼症
（dry eye syndrome）
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis
sicca，kcs）
是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异
常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引
起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌；
– 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
• 泪膜对维持眼表面的健康十分重要。
概述
• 泪膜功能包括：
– 润滑眼表，提供光滑的光学面
– 湿润及保护角膜及结膜上皮 – 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 – 向角膜提供必要的营养物质
分类
– 病因分类：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症
• 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
– 临床分类
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
分类
原发性
Sjogren综合征泪液分泌不足
继发性泪腺疾病
非Sjogren综合征泪腺导管阻塞
缺乏反射性泪液
干眼睑板腺疾病暴露
蒸发过强其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲
劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等诊断依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害
• 泪液的渗透压增加
–方法： • 泪液分泌试验
• 泪膜破裂时间
• 荧光素染色等方法
诊断
Shirmer检查
BUT检查
治疗
发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼
• 减少或避免诱因