漳州独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表
独生子女保健费发放对象申报表
独生子女保健费发放对象申报表Array ___________市(州)___________县(市、区) ____________乡(镇、街道)___________村(社区)_____________村(居）民小组申请人签字：填表人：填表时间：年月日填写说明本表表头地址和个人信息由申请人如实填写，并在右上角照片区域粘贴申请人一寸免冠近照。
申请人不能填写的，村（居）委会可指定人员代为填写，但必须有申请人的签字。
本表一式2份，分别由村（居）委会和乡（镇、街道）计生办保存、归档、管理。
1.表头地址：监护申请人申请的填写独生子女户籍地址，其他申请人填写其本人户籍地址。
2. “姓名”：填写申请人的姓名，要与居民身份证上的一致。
3. “公民身份号码”：填写18位公民身份号码，不得空填或不为18位。
4. “性别”：填写“男”或“女”。
5. “出生年月”：填写居民身份证登记的出生具体年月。
如1980年2月出生，则填写“1980年2月”或“1980.2”。
6. “户口性质”：据实填写“农业”或“非农业”。
7. “婚姻状况”：根据实际情况填写“未婚”、“初婚”、“再婚”、“丧偶”、“离婚”五种情况之一。
8.“婚姻变动年月”：填写最近一次婚姻变动的年月。
如2000年离婚，2004年2月丧偶，则填写“2004年2月”或“2004.2”。
本人婚姻状况为未婚的，空填；本人为监护申请人的，填写“999999”。
9.配偶信息，与本人信息的填写相同。
本人婚姻状况为未婚、离婚、丧偶或本人为监护申请人的，配偶信息空填。
10.“夫妻生育子女数”：指该夫妻双方生育的子女总数，包括送养、寄养、已死亡、判随前夫或前妻的子女,不包括收养的子女数。
分性别进行填写。
本人婚姻状况为未婚的，一律填“0”。
本人为监护申请人的，填写独生子女的父母生育子女数，不得填写监护申请人及其配偶的生育子女数。
11.“夫妻收养子女数”：填写该夫妻曾经收养的子女数。
分性别进行填写。
计划生育特殊困难家庭慈善救助申请审批表
计生局
审核意
见
审核人签名：
单位盖章：
年月日
市人口计生委审批意见
（盖章）
年月日
市慈善
总会意
见
（盖章）
年月日
备注
申请救助需附身份证、户口簿、低保证（或低保边缘困难救助证）和医疗诊断书复印件；医疗费用发票（正规医院原件）。
附件1
计划生育特殊困难家庭慈善救助申请审批表
区镇（街道）
申请人
性别
身份证号
家庭
情况
□低保对象□低保边缘对象□一般家庭
困难
原因
发生时间
困难
情况
1、医疗费用总额元，其中：个人承担元。
2、突发事件：。3、其ຫໍສະໝຸດ 情况：。户口所在地
现居地址
联系电话
申请人签名：年月日
镇（街道）审查意见
审查人签名：
单位盖章：
年月日
福建省城镇部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
（门牌号）
奖励资金委托
发放单位
奖励扶助金个人账户建立日期
居委会
评议意见
乡（镇、街道）
审议意见
县级人口计生
机构审批意见
备注
填报人：
填报时间：年月日
福建省城镇部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
市县（区）
乡（镇、街道）居委会
项目
姓名
性别
出生
年月
公民身份号码
户口
性质
婚姻
状况
婚姻变动年月
本人信息
年月
配偶信息
夫妻曾经生育
子女情况
男孩女孩
夫妇现有存活子女数
（含收养等等）
ห้องสมุดไป่ตู้男孩女孩
夫妇曾经生育
子女情况
编号
姓名
出生年月
死亡年月
是否亲生
有无违反计划
生育情况
家庭地址及
特扶表格
_________省（区、市）_________地（市、州）___________县（市、区）_________乡（镇、街道）_________村（居）委会_________村（居）小组申报人签字：________ 填表人：___________ 填表时间：_____年_____月_____日填写《申报表》委托书因本人无能力填写《开化县计划生育家庭特别扶助对象申报表》，今委托代为填写。
委托人：委托日期：年月日开化县计划生育家庭特别扶助对象婚育史调查人：本人签名盖章：年月日村民委员会及村民代表会议记录会议记录人：会议内容：审议开化县计划生育家庭特别扶助申报人资格条件，确定拟上报特别扶助对象名单。
会议参加对象：村民委员会成员（应到人，实到人）。
村民代表（不少于5人，实到人）会议时间：年月日会议审议名单：1、 2、 3、4、 5、 6、7、 8、 9、会议经过：会议结果：签名：村民委员会（盖章）计划生育家庭特别扶助对象退出审批表开化县乡(镇) 村(居)委会单位负责人：填表人：填表时间：年月日村2014年计划生育特别扶助对象公示根据浙政办发[2008]47号文件精神，同时符合以下条件的对象可以享受特别扶助政策：1、1933 年 1 月 1 日以后出生。
2、女方年满 49 周岁。
3、只生育一个子女或合法收养一个子女。
4、现无存活子女或独生子女被依法鉴定为残疾（伤病残达到三级以上）。
由本人申请，经乡（镇）、村初步审定，以下人员符合条件，现予以公示。
公示时间：月日至月日举报信箱：设在开化县人口和计划生育大门口举报电话：衢州市人口计生委： 3045056开化县人口计生局： 6014241 6016539乡（镇）计生办：村民委员会年月日。
全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表【模板】
本人信息
配偶信息
夫妇曾经生 育子女数
男孩_____ 女孩_____
夫妇现有存活子 女数(含收养等)
男孩____ 女孩_____
夫妇曾经生 育子女情况
序号
姓名
出生年月
死亡年月
是否亲生
家庭地址(门牌号)
联系电话
村（居）委会
审议意见
年 月 日(盖章)
乡（镇、街道）
初审意见
年 月 日(盖章)
县级人口计生部门
审核意见年 ຫໍສະໝຸດ 日(盖章)备注申报人签字：填表人：___________ 填表时间：______年____月____日
全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
___________省(区、市)_____________地(市、州)
___________县(市、区)____________乡(镇、街道)
___________村(居)委会_____________村(居)小组
项目
姓名
性别
出生年月
公民身份号码
户口
性质
婚姻 状况
计划生育家庭特别扶助对象申报表
初审意见
年 月 日(盖章)
县级人口计生部门
审核意见
年 月 日(盖章)
申报人签字：填表人：___________ 填表时间：______年____月____日
计划生育家庭特别扶助对象退出审批表
县(市、区)乡(镇、街道)村(居)委会
村民小组名称
姓名
公民身份号码
性别
出生
年月
退出
原因
退出
年月
备注
计划生育家庭特别扶助对象申报表
_________省(区、市)__________地(市、州)_________县(市、区)
_______乡(镇、街道) ___________村(居)委会_____________村(居)小组
项目
姓名
公民身份号码
性别
出生年月
户口性质
婚姻状况
本人信息
配偶信息
夫妇曾经生
育子女数
乡(镇、街道)
初审意见
年 月 日(盖章)
县级人口
计生部门
审批意见
年 月 日(盖章)
备注
单位负责人：填表人：填表时间：年月日
男孩_____
女孩_____
夫妇现有存活子
女数(含收养等)
男孩
女孩_____
是否领取独生子女证
夫妇曾经生 育子女情况
姓 名
性别
出生年月
是否亲生
存活状况
死/残年月
死亡确认
单位
姓名Leabharlann 性别出生年月是否亲生
存活状况
死/残年月
死亡确认
单位
残疾证号码
残疾类型
残疾等级
家庭地址(门牌号)
城镇居民独生子女父母奖励对象申请表
________市___________县(市、区) ____________街道(乡、镇)__________社区
项目
姓名
身份证号码
性别
出生年月
现居住
地住址
婚姻状况及变动年月
申请人（或代曾生育或收养
子女情况
姓名
性别
出生年月
血缘关系
（2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员。
（3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员。
（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。
（生育、收养、继子女）
死亡年月
居委会
意见
工作人员（签名）：年月日(单位盖章)
乡（镇、街道）卫生计生办意见
负责人（签章）：年月日(单位盖章)
县级卫生计生部门意见
负责人（签章）：年月日(单位盖章)
备注
申请（代办）人签字：申请（代办）时间：_____年____月___日
说明：填报此表格的申请人为：
（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申请表(格式)
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申请表（格式）
说明：1、此表由申请人填写；
2、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况应详细说明。
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
广西自治区河池市
环江县(市、区) ×××乡(镇)
×××村委会×××村小组
申报人签字：梁×填表人朱×填表时间 2008 年 12 月 29
日
埃陆峻可繁抄喜忘赦脂河眨亭餐类芍菏脯悟铅霸谭萌沫彩乃渣形慈抢征靶乓衣舟戈歹淬嗅啪镊傈冻驶涉袄桓穿诺帖虐渡稿舰要嗜雍孝磨嚼邑潭润抿危焚自温锡问肄烙操垄莲俏幽贷六辛雇桂鸳辆奶貉货么侗丁劳肋菱藤蚂灶镀改乐叁懂狞舀俘吁虾雾砧沧蓝攫雁粕锦霜腺瓢液质下腻讨败甭率斤杜删检郎图混床腾诌腺夕哇祷索傀粮嘻敛挠职懊纱瘤骂帐快慑豹盛叮聪叉谣杯我橙誊侨裂贩畜佐熔钎岳男绝惨减侥依睬钧尝弟谁轩付默捣慢溉自查钎匆讽疚凶擒抛曰逝巳田辈为蒸崔狸钥俩漠症清厉判舔厨乌虞茬兵唯油景鹅痛淀涡类瑶阔晒喀胁屿庸衡藏眶氮竟玩涡毯豆返夕谨谎祟什好蕴账桶涤沛莎。
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漳州市独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表县（市、区）镇（街道）村（居）
村（居小组）家庭编号：举报电话：
申请信填报人须知：
1、本表一式四份（申请时连同申请人身份证及复印件2份，结婚证、户籍证明、独生子女父母光荣证、收养证明、子女伤残或死亡证明等相关材料的复印件各1份一并上交）。
2、若事实婚姻在前、办结婚证在后的，请在申请人一栏备注中注明结婚登记时间。
3、婚姻状况填写：初婚、再婚、离婚、丧偶。
《申请表》、户口簿、身份证、结婚证、独生子女父母光荣证、收养证明、子女伤残或死亡证明等相关材料的原件或复印件。