枳术汤加减治疗慢性功能性便秘临床
慢性功能性便秘的中医药治疗近况
偏肾阳虚者酌情选加补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾等，偏肾阴虚者酌情选加女贞子、制首乌、龟胶、黄精、紫河车等。
结合现代医学之!型超声动态检测卵泡发育，一直服药到卵泡直径达"#$"%&&时，适当加用活血化瘀的茺蔚子、川芎、赤芍、泽兰、丹参以及理气行滞的香附、路路通、台乌药、枳壳等，以促进成熟之卵泡破裂而排出卵子。
导师特别强调，当患者出现月经后期或’和量少时，就要及时通过补肝肾、养精血、调冲任以保养卵巢，防止卵巢功能减退和衰竭。
总的说来，这类病证一般疗程较长，要告诉患者建立信心，坚持治疗，同时要注意精神、饮食调节和增强体质。
收稿日期：())*+")+()（编辑张大明）文章编号："))",-.")（())#）)#,))#/,)(·综述·慢性功能性便秘的中医药治疗近况张虹玺"，田振国"，王莉(（"0辽宁中医学院肛肠医院，辽宁沈阳"")))/；(0辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳""))/(）关键词：便秘’中医药疗法功能性中图分类号：1(#-0/#文献标志码：!慢性功能性便秘（23456789:68;756<=256>;7?<;756，2@2）是一组多人群发病，多因素存在，以大便排出困难、排便不适感及排便时程延长为主诉的症侯群，严重影响人们的身心健康。
目前中医药对本病的治疗疗效确切安全可靠，临床应用广泛。
现将近年研究情况综述如下。
"辨证分型治疗于作江，等［"］分-型论治：热结型用大黄配伍芒硝、枳实、厚朴；寒结型用大黄附子汤或温脾汤；气结型用厚朴三物汤或六磨汤；血结型用酒制大黄配伍当归、桃仁、麻仁等；食积型用大黄配伍神曲、槟榔、枳实、木香等消食行气药；阴血虚型用大黄配伍补阴养血之品，如麻子仁丸。
王彦辉，等［(］将湿秘分为三型治疗，温热蕴阻型用枳实导滞汤加减治疗；气滞湿阻型用四逆散加减治疗；脾虚湿困型用枳术汤加味治之。
长期便秘的特效药：枳术汤加生黄芪
长期便秘的特效药：枳术汤加生黄芪
枳术汤＋生黄芪：枳实10克、生白术60克一90克，生黄芪30克以上（小孩减半或者是三分之一）
一位妇女长期反复的便秘，大便五六天一次。
看了很多医生，有的医坐用滋阴增液法，有的医生用温阳脾胃法，有的医生用泻下通腑法，都治不好。
而且用泻下法还导致拉稀身体虚弱，差点泻出大问题。
2022年9月9日18：40，央视10套《小经方大智慧三》，嘉宾用枳术汤＋麻黄，吃了第一周的药后每周就两三次，吃了第二周后就每天一次大便了。
嘉宾说枳实是下气的，它给肠胃增加力量的，让胃肠蠕动变快。
白术是补脾胃的，增加脾胃消化吸收功能。
少部分便秘是热邪导致的，大部分病人是脾胃虚导致的。
如果脾胃气虚还要在枳术汤里加黄芪。
第二个和第三个现场视频连线的病人说：几天不都没有便意，嘉宾说这是气虚，枳术汤加黄芪。
枳术汤：枳实10克、生白术至少要30克以上（嘉宾经常用60克）（大剂量的生白术有润肠通便的作用，中医大师王雪华经常用90克）。
【枳实白术汤：便秘、脱肛、胃下垂】
【枳实白术汤：便秘、脱肛、胃下垂】
金匮要略：枳实白术汤
枳实白术汤，简称枳术汤
枳实15克、白术6克。
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所做，枳术汤主之。
适应病症：慢性胃炎、胃扩张、胃下垂、心源性水肿、术后便秘腹胀、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、子宫下垂、胃癌等属上述证机者。
便秘：胃胀而便秘不出。
有时溏稀不下，有时便秘出不来。
枳实15克、白术30克、郁金9克、当归12克、生甘草12克，生黄芪15克、肉苁蓉40克、桃仁12克，熬10付，一付熬出两袋。
脱肛：中焦湿浊太重，一般大便溏稀或者腹泻。
脾虚湿陷，中气下沉。
枳实120克、炒白术120克、升麻10克。
打碎成细粉末。
可以买空胶囊灌入。
一次吃6克。
一个月即可。
胃下垂：
枳实120克、炒白术120克、升麻10克、黄芪20-50克。
打成粉末。
陈宝元教授“枳术通便汤”治疗慢性便秘的临床应用
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡ Ｍ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２０ Ｏ ．８Ｎ ．０ Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ７Ｖ Ｌ １ Ｏ １ Ｓ ０
时珍 国医国药 ２０ ０ ７年第 １ ８卷第 １ Ｏ期
正之。
纳呆 、 苔腻为食积 内停 ， 便难腹胀为气机壅滞 ， 故治以健脾理气导 香、 陈皮 、 半夏 、 云苓 、 四仙各 １ ， 焦 Ｏｇ炒莱菔子 ２ ， ０ｇ 白芍 ３ ， ０ｇ 生 滞为 主， 有淤斑加桃仁 、 丹参活血化斑 ， 同时也可助气血运行 ， 恢 甘草 ６ｇ 。水煎 服 ， 剂／ 。本方 实为枳术 丸 、 １ ｄ 保和 散、 药甘 草 芍 复肠道功能。７剂后 ， 大便难虽未明显好转 ， 其饮食 、 但 腹胀有所 汤的合方。取其 枳术丸之健脾理气 ； 保和丸之 消导积滞 ； 湿化 燥 改善 ， 矢气增多 ， 舌苔变薄 ， 均为气机渐畅之征象。大便较前增多 痰， 芍药甘草 汤之缓急 护 阴之功。方 中 以炒 白术 健脾祛 湿为 主 是食滞渐去之候 ， 故原方加减 ， 后去消导之 焦四仙、 炒莱菔子 ， 加 药， 配以枳实下气化滞 ， 消痞除满 ， 二药相伍 ， 一升清一 降浊 ， 升 清 党参 以益气健 脾而获全效 。更为可喜 的是远期疗效十分明显 ， 停 浊降， 胃舒畅 ； 陈皮 、 脾 佐 半夏 、 云苓消 降脾 失健 运所致 的痰湿之 药三月余 ， 诸症未复见 ， 说明脾气得 复 ， 机通 畅， 气 其便难 自消矣 。 邪； 以厚朴 、 木香疏理气机 ； 以炒莱菔子 、 四仙消除 胃肠积滞 ， 焦 白 ２ ２ 男 ，４岁 ， ． ７ 大便 困难 ， 自觉肛 门内有下 坠感 ， 便意频 频 ， 二 芍、 甘草缓急 、 护脾 阴， 使理气消导之 药不致伤 阴耗气 ； 最后再 以 年余 。经检查 ， 为直肠黏膜脱垂症 。来诊见 ： 诊 大便 困难 ， 意频 便 生芪 、 当归补益气 血 ， 生甘 草清 热解毒 ， 和诸药 ， 奏健脾理气 调 共 频， 每次大便 量少 ， 且时完谷不化 ， 伴无力 ， 腹胀 ， 腰膝酸软， 纳呆 ， 燥湿消导通便之功。 四末不温 ， 便频 ， 小 日均 ５— ７次 ， 舌胖 质淡苔 腻 ， 脉沉 细。辨证 ： 加减 ： 虚甚者加党参 １ ； 虚者加生 、 气 ０ ｇ血 熟地各 １ ； 滞 Ｏ ｇ气 脾肾阳虚 ， 积内停 ， 食 中气下陷 。处方 ： 白术 ２ ， 炒 ０ｇ枳实 １ ， ０ｇ 陈 明显者加柴胡 １ ； Ｏｇ 阴虚者加玄参 ２ ， ０ｇ 麦冬 １ ； ０ｇ下坠明显者加 皮、 半夏 、 云苓各 １ ， ０ｇ桂枝 １ ， ０ｇ 肉苁 蓉 １ ， ０ｇ 巴戟天 １ ， ０ｇ 菟丝 生麻 、 柴胡各 ６ｇ大便先干后稀者加生 苡米 ２ ， ； ０ｇ 山药 １ ； ０ｇ 湿热 子 ２ ， ０ｇ 升麻 ６ｇ柴胡 ６ｇ 厚朴 １ ， ， ， Ｏｇ 焦四仙 各 １ ， Ｏｇ生甘草 ６ｇ 。 明显者加茵陈 ２ ， ０ｇ 苍术 、 黄柏 各 １ ； ０ｇ 淤血 明显 者加桃 仁 １ ； ０ｇ
术汤加减治疗便秘型肠易激综合征的临床观察
术汤加减治疗便秘型肠易激综合征的临床观察【摘要】目的探讨《金匮》枳术汤加减治疗便秘型肠易激综合征(constipation-dominant irritable bowel syndrome，IBS-C)的临床疗效。
方法 IBS-C 患者48例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予枳术汤加减水煎取汁400 ml，服2次；对照组予替加色罗6 mg，2次/d，疗程均为12周。
治疗前后分别评价患者的大便性状、肠道症状严重程度及临床疗效。
结果治疗12周后，治疗组与对照组患者的Bristol评分均较治疗前明显提高(治疗前后变化差值：治疗组 1．32±0．59，P＜0．05；对照组1．34±0．61，P＜0．05)，腹部症状评分较治疗前有明显下降(治疗前后变化差值：治疗组 9．3±1．42，P＜0．05；对照组9．6±1．61，P＜0．05；组间比较P＞0．05)，两组的治疗效果比较无明显差异(P＞0．05)。
结论枳术汤治疗IBS-C患者具有与替加色罗治疗相同的疗效，但枳术汤价廉易于推广。
【关键词】枳术汤；替加色罗；便秘型肠易激综合征【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy onconstipation-dominant irrtable bowel syndrome(IBS-C)treated with Zhishu decoction．Methods 41 patients diagnosed as IBS-C according to the Rome Ⅲ criteria were randomly divided into two groups and followed up for twelve weeks．Treatment group was given：zhishu decoction 400 ml twice daily and control group was given ：tegaserod，6 mg twice daily．Main outcomes assessment included the Bristol stool form scale，the symptomatic scores and clinical efficacy at baseline and at the end of twelve weeks． Results After twelve weeks，the bristol stool form scale，the symptomatic scores and the clinical efficacy at baseline have significantimprovement in both groups compared with baseline．There was no significant difference of efficiency between treatment and controlgroup． Conclusions Clinical efficacy on IBS-C treated with Zhishu decoction in improving patients’ stool description and clinical symptom is as available as that of tegaserod treatment; but zhishu decoction is cheaper than that of tegaserod．【Key words】 Zhishu decoction；Tegaserod；IBS-C肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感性和黏膜免疫的变化，患者表现为持续或间歇发作的腹痛或腹部不适，伴排便频率改变及粪便性状异常等[1]。
枳术汤的临床应用
·古方今用·枳术汤的临床应用刘跃进 宋华影3 陕西省焦化厂职工医院(711712) 枳术汤源于《金匮要略》,主治“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作。
”张元素曾改汤为丸,东垣借用以治脾虚痞满。
《医学心悟》、《医学入门》、《摄生秘剖》等作微妙加减,扩大其治疗范围。
卑人受其启发,临床上灵活运用,治疗多种病证,收到满意疗效,现举证如下,敬请同道斧正参考。
1 慢性萎缩性胃炎案 张某,女,53岁,干部。
2004年5月12日就诊,半年前因不慎受凉感冒,经治后,外感症状明显减轻,随后出现脘腹胀满,不思饮食,经多方医治疗效不佳,且身体日渐消瘦,与病前判若两人,遂来我院诊治。
症见:面色萎黄不华,精神萎靡不振,懒于言语,脘腹胀满,饮食少思,勉强只能喝些稀汤,多食则呕,失眠多梦,大便5d未行,苔白厚腻,脉细滑数,查胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。
中医辨证为脾虚痞满,气阴两虚。
六腑以通为用,胃气以降为顺,故宜先去其积滞,枳术汤加减,处方:枳实、白术各15g,木香、砂仁各6g,神曲、麦芽各30g,防风、蒲公英各10g。
3剂。
水煎400m l,分多次服。
复诊;药后诸症明显减轻,稍思饮食,大便一行、干结,厚腻苔稍减薄,脉细滑数,余邪去而未尽。
原方再进3剂。
诸症继续减轻,口干思饮,每次能喝一大碗稀汤,可进一些多水稀软食物,困乏昏昏欲睡,舌淡苔薄白,脉虚数。
病邪已去,元气未复,宜健脾益气,养阴增液。
药用:党参、黄芪、北沙参、天花粉各30g,五味子、玉竹各10g,生地黄、熟地黄各24g,砂仁6g。
3剂。
药后饮食大增,精神较前明显好转。
上方续进3剂。
其病告愈。
嘱其注意自我调理,至今体健。
2 高脂血症 刘某,男,52岁,干部。
2005年11月18日就诊,患高脂血症5年。
查血胆固醇6. 80mm ol�L,血甘油三酯3.68m m ol�L,高密度脂蛋白1.23mm ol�L,低密度脂蛋白2.86mm ol�L。
现症见:形体肥胖,脘腹胀满,食之尤甚,大便不畅,小便清长,口渴欲饮,腰酸腿困,动则气喘,静则欲睡,头昏脑胀,记忆力减退,舌淡苔薄白,脉濡数。
中医古方治便秘：《金匮要略》枳术汤
中医古方治便秘：《金匮要略》枳术汤枳术汤，出自《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书，原名《金匮要略方论》。
全书分上、中、下三卷，共25篇，载疾病60余种，收方剂262首。
所述病证以内科杂病为主，兼及外科、妇科疾病及急救卒死、饮食禁忌等内容，被后世誉为“方书之祖”。
枳术汤，为枳实与白术伍用，具有治疗便秘的奇效。
枳实降泻，降浊清痰而散结；白术升补，升清健脾而燥湿。
二要补泻兼施，以通为用，降中有升，泻中有补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，补不留滞，泻不伤正，使中焦脾胃恢复升清降浊的正常功能。
相关研究证明，白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分；两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关。
展开剩余73%中药治便秘的优势：西药治便秘只能治标不能治本，虽然见效快，但是西医治疗主要采用缓泻剂和促动力剂、生物反馈和手术等方法，长期使用缓泻剂和促动力剂尤其是刺激性缓泻剂可损伤患者的肠道结构和功能，导致短暂的、剂量相关性的结肠黏膜上皮细胞凋亡，从而引发结肠黑变病，加重便秘；与此同时，长期用药的毒副作用和经济负担也使得患者的生活质量明显下降。
与西药治便秘相比，中药能够标本兼治，用药依从性好，安全性较高，越来越受到国人的认可和青睐。
【枳术汤】方剂：《金匮要略》原文：心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
组成：枳实七枚、白术二两。
以上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即散。
功效：行气消痞。
主治：气滞水停。
症见心下坚，大如盘，边如旋盘，或胃脘疼痛，小便不利，舌淡红，苔腻，脉沉。
注：心下胃之上脘也，上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时大时小，水气所作，非有形食滞也，用枳实以破结气，白术以除水湿，温服三服，则腹软结开而硬消矣。
李杲法仲景以此方倍白术，是以补为主也，此方君枳实，是以泻为主也，然一缓一急一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间耳。
王敏教授应用枳术丸辨证治疗功能性便秘的经验探讨
疗效确切 ， 副作用小 ， 标本 兼治 ， 优势 明显。王敏教 授在 Ｉ 临
床上常以枳术 丸加减 治疗 功 能性便 秘 ， 疗 效 显著 ， 兹 简介
如下 。
失宣 降， 水 津 留结 而为痰 ； 或 气虚 ， 津不 化气 而为痰 ； 或 邪 热灼津而成痰 等等 ， 自非 一端 。而痰 浊一成 ， 阻滞 经络 ， 清 阳不升 ， 清空之 窍失其所养 ， 则见头晕 目眩 。《 素问 ・ 经 脉 别论》 日“ 饮 人于 胃， 游 溢精气 ， 上输 于脾 ， 脾气 散精 ， 上 归
（ １ ．贵 阳中医学院 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ； ２ ．贵 阳中医学院第一附属 医院 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
编者按 ： 功能性便秘 是临床常见的功能性 胃肠病之一 ， 严 重影响人 们的 生活 ， 并 常诱发其他 疾病 和意外 ， 王敏教授 是
贵 阳中医学 院第一 附属 医院脾 胃科 主任 ， 贵， ｋ ｌ １ 省名 中医， 临床近 ４ Ｏ年 ， 在 治疗功 能性 胃肠病 时主张调理 气机 升降 ， 辨 证采 用“ 通” 之 大法。认 为通之之 法 ， 各有不 同， 非泻下以为通 ， 舒肝理 气、 清热化湿、 养 阴温阳均可使之通 。本 文王敏 教授 以枳
按： 朱丹溪 日“ 无痰不作眩” ， 然痰乃病理 产物 ， 成 因不
一
按 对气血两 虚者 ， 宜 益气 养血 共 施 。但 在具 体运 用 时， 应从培补后 天人 手 ， 滋化 源而 促气 血之 生。气 血两 虚
的病人 ， 着重抓住气血虚为主 ， 气虚则清 阳不 展 ， 血虚 则脑
，
或饮食不节 ， 肥 甘厚 味太过 ， 脾运 失健 ， 聚湿成 痰 ； 或 肺
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*基金项目：广东省广州市番禺区科技局课题（编号：2008－Z －96－1）枳术汤加减治疗慢性功能性便秘临床研究*Clinical Research on Zhizhu Decoction in the Treatment of Chronic Functional Constipation程时平Cheng Shiping 1，郑其进Zheng Qijin 2，李佑桥Li Youqiao 21．鄂州市中心血站，湖北鄂州436000Central Blood Bank of E'zhou ，E'zhou ，Hubei ，China 4360002．广州中医药大学祈福医院，广东广州511495Qifu Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine ，Guangzhou ，Guangdong ，China 511495摘要：目的：观察枳术汤加减治疗慢性功能性便秘的临床疗效。
方法：将100例患者随机分为两组，治疗组52例，采用枳术汤治疗；对照组48例，采用莫沙比利分散片治疗，4周为1个疗程。
结果：治疗组有效率为90．38%，对照组有效率为58．33%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。
3个月后随访，治疗组有效率为86．54%，对照组有效率为52．08%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。
两组治疗后及治疗结束3个月后的积分与本组治疗前比较，差异均有极显著性意义（P ＜0．01）。
两组治疗后及治疗结束后3个月积分比较，治疗组疗效均明显优于对照组（P ＜0．01）。
结论：枳术汤加减治疗慢性功能性便秘临床近期疗效及远期疗效均优于西药治疗。
Abstract ：Objective ：To observe the clinical efficacy of Zhizhu Decoction in the treatment of chronic functional constipation．Methods ：100patients were randomly divided into two groups．The treatment group of 52cases was given the oral administration of Zhizhu Decoc-tion while the control group of 48cases was given the oral administration of mosapride dispersible tablets ，with four weeks as a course of treatment．Results ：The effective rate of the treatment group was 90．38%，while the effective rate of the control group was 58．33%．The difference between two groups was statistically significant （P ＜0．01）．Follow-up after three months showed that the effective rate of thetreatment group was 86．54%while the control group was 52．08%．The comparison between two groups showed the difference was sta-tistically significant （P ＜0．01）．Compared with the score of each group before the treatment ，the scores of two groups after treatment and three months after the treatment showed the differences were remarkabley significant （P ＜0．01）．The comparison of the scores of two groups after treatment and three months after the treatment showed the efficacy of the treatment group were significantly better than the control group （P ＜0．01）．Conclusion ：The clinical efficacy of Zhizhu Decoction in the near future and the long-term is superior to west-ern medicine in the treatment of chronic functional constipation （FC ）．关键词：慢性功能性便秘；枳术汤；莫沙比利分散片Key words ：functional constipation （FC ）；zhizhu decoction ；mosapride dispersible tablets 中图分类号CLC number ：R 256．35文献标识码Document code ：A文章编号Article ID ：1674－8999（2012）08－1023－03慢性便秘是指大便次数、大便量减少，大便干结及排便费力的一类病症，病程至少6个月；与慢性便秘有关的功能性疾病包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激综合征（IBS-C ）［1］。
在我国随着社会生活水平的发展，饮食结构的改变及精神心理、社会因素的影响，慢性便秘患病率逐年上升，严重影响了人民的生活质量，且增加了结肠癌的发病率，也是某些急性心脑血管疾病的致死诱因［2］。
为进一步探索慢性便秘的有效治疗，笔者采用枳术汤加减治疗慢性功能性便秘，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料全部病例均为2008年10月至2011年10月广州中医大学祈福医院门诊及住院患者，共100例，男36例，女64例；年龄23 67（56．8ʃ15．6）岁；病程0．5 20．0（3．3ʃ0．6）a 。
随机分为两组，治疗组52例，对照组48例。
两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2诊断标准功能性便秘的诊断依据罗马Ⅲ标准：在诊断前出现症状大于6个月，且近3个月症状有下列特点：①满足有以下2个或2个以上症状：25%以上的排便感到费力；25%以上的大便为块状便或硬便；25%以上的排便有肛门、直肠的梗阻感或阻塞感；25%以上的排便有不尽感；25%以上排便需要手法帮助（如手指辅助排便、盆底支持）；排便少于每周3次。
②若不用泻药，基本没有松软便；③没有足够的证据诊断为IBS 。
1．3病例纳入标准年龄18 70岁；性别不限；病程大于6个月；近2周未用·3201·影响胃肠动力药物；治疗前患者症状评分结果排便频率≥2分或粪便性状≥2分。
1．4病例排除标准在治疗过程中出现怀孕，确诊有影响便秘的其他病变；因其他疾病、药物导致的便秘；因嗜酒、滥用药物或精神、神经等因素导致观察、治疗不能依从者。
1．5治疗方法1．5．1治疗组采用枳术汤加减治疗，方药组成：枳实6 10g，生白术60 120g，炒莱菔子10 15g，槟榔6 10g，瓜蒌10 20g，太子参、茯苓各18 30g，肉苁蓉10 15g。
燥热内结者，加用大黄（后下）10 15g，芒硝（冲服）10 30g，中病即止；阳虚明显者，重用肉苁蓉15 30g，加用附子6 15g；兼有肝郁气滞者，与四逆散合用；兼有肝胃郁热者，加栀子10g，黄连6 10g。
每天1剂，煎取汁300mL，分2次服用。
1．5．2对照组采用莫沙比利分散片，每次100mg，每天3次，口服。
两组患者中便秘严重且出现腹部胀痛时，可短期酌情使用清洁灌肠、开塞露塞肛等。
疗程均为4周；除上述治疗外，两组均加强对排便管理的教育，如养成合理的饮食习惯，增加膳食纤维含量，增加饮水量等以加强对结肠的刺激，同时增加运动锻炼，养成定时排便的良好习惯，避免用力排便，并针对不同情况，进行情绪疏导。
嘱患者记录每天的排便次数、大便性状及便秘症状的评分。
1．6观察指标在治疗前详细询问病史，在治疗前后及治疗中，对所有患者的便秘症状进行评估，大便性状按照大便性状图谱Bris-tol分型进行评分。
见表1。
大便性状：1型为分离的硬团；2型为团块状；3型为干裂的香肠状；4型为柔软的香肠状；5型为软的团块；6型为泥浆状；7型为水样便。
表1便秘症状评估分值排便困难/排便费力大便性状排便不尽/坠胀感排便有肛门/直肠梗阻感排便频率（次）0分无4 7型无无1 2d 1分偶尔有轻度3型偶尔有轻度偶尔有轻度3d2分≥25%排便有中度2型≥25%排便有中度≥25%排便有中度4 5d 3分≥50%排便有重度1型≥50%排便有重度≥50%排便有重度＞5d1．7疗效判定标准缓解率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分ˑ100%。
疗效很好为缓解率≥75%；疗效好为缓解率≥50%且＜75%；疗效一般为缓解率≥25%且＜50%；疗效差为缓解率＜25%。
有效为疗效很好+疗效好+疗效一般；无效为疗效差。
1．8统计学方法使用SPSS15．0统计学软件包进行统计学处理，计数资料采用均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1两组临床疗效比较治疗结束时及治疗结束后3个月治疗组疗效均明显优于对照组（P＜0．01）。
见表2。
表2两组慢性功能性便秘患者临床疗效比较例组别n治疗结束时有效无效有效率（/%）3个月后有效无效有效率（/%）对照组48272158．33252352．08治疗组5247590．38①45786．54①注：与对照组比较，治疗结束时及治疗后3个月，①P＜0．012．2两组治疗前后积分比较两组治疗后及治疗结束3个月后的积分与本组治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P＜0．01）。
两组治疗后及治疗结束后3月积分比较，治疗组疗效均明显优于对照组（P＜0．01）。
见表3。
表3两组慢性功能性便秘患者治疗前后积分比较（珋xʃs，分）n治疗前积分值治疗后积分值3月后积分值对照组4812．25ʃ1．867．33ʃ3．16①8．01ʃ3．86①治疗组5212．33ʃ1．945．09ʃ2．84①②5．15ʃ3．48①②注：与本组治疗前比较，①P＜0．01；与对照组比较，②P＜0．013讨论功能性便秘是指非器质病变引起的大便干燥坚硬，艰涩不畅，排便困难，排便次数减少或间隔时间延长的一类病症。