介入治疗的护理

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介入治疗的护理范文

介入治疗的护理范文

介入治疗的护理范文介入治疗是指在医疗团队的指导下,护士通过有效的护理措施和方法,协助医师完成疾病的治疗和康复的全过程。

在护理过程中,护士需要根据病情进行科学合理的干预,既满足患者的实际需求,又最大限度地提升疗效和康复速度。

信息化时代,随着科技的发展和护理专业的不断提高,护理人员的相关管理和操作变得更加精确和高效。

护理干预是指护士通过综合性的评估和分析,基于患者的特点和疾病情况,制定出科学合理的护理干预计划,以达到最佳的治疗效果。

这些护理干预包括但不限于:给予药物和治疗的准确应用、疼痛控制、定期身体检查、病情观察和评估等。

护士还应参与并监护一些医学过程,如手术、放疗和化疗等,以确保操作的安全性和成功性。

其中,药物管理是护士干预治疗中的重要一环。

护士需要了解各种药物的特点、作用和副作用,并正确理解医嘱,保证药物的准确使用和按时给药,避免患者出现错误用药和其他不良反应。

此外,护士还要对患者的生厌、肌力、血压等进行监测,以保证药物的安全性和效果。

此外,在康复阶段,护士需要根据患者的康复需求,制定个性化的康复计划,并进行相应的护理干预。

护士可以通过康复性竞技运动、运动物理治疗、舒缓性护理、音乐治疗等手段,帮助患者恢复和重建其受损的部位和功能。

康复时护士的介入是至关重要的,能够帮助患者更好地适应康复环境,增加康复的积极性,提高康复的效果。

总结而言,介入治疗是一项复杂而细致的工作,其核心是以患者为中心,采取科学的方法和措施,通过护理干预有效地帮助患者实现早日康复。

护士需要不断提高自身的专业素养和技能,以应对各种疾病的治疗需求。

此外,护士还需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和协作,以提供更加全面和高效的护理服务。

最终,通过护士的精心照料和科学干预,患者能够尽早康复,提高生活质量,重返社会。

介入血管科护理诊断及措施

介入血管科护理诊断及措施

介入血管科护理诊断及措施背景及意义介入血管科是一种通过导管在血管内进行治疗和诊断的医疗技术,广泛应用于心脑血管疾病和其他血管病的治疗。

护理在介入血管科中起着至关重要的作用,能够为患者提供全方位的照护,并确保治疗的安全性和效果。

本文将介绍介入血管科护理的诊断及常见的护理措施。

一、护理诊断1. 高风险护理诊断•血管损伤:由于介入血管科涉及到血管的穿刺和导管的插入,有一定的风险造成血管损伤。

患者可能出现出血、血肿等并发症。

•导管相关感染:导管插入后,有可能引起导管相关感染。

患者可能出现感染症状,如局部红肿、发热等。

•对比剂过敏:对比剂是介入血管科中常用的药物,少数患者对对比剂可能存在过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难等症状。

•直肠穿孔:一些介入血管科检查需要插入直肠,过程中可能出现直肠穿孔的风险。

2. 高级护理诊断•急性疼痛:介入血管科治疗可能带来一定的疼痛,特别是穿刺和导管的插入过程中。

患者需及时采取措施进行缓解。

•恶心和呕吐:部分患者在治疗过程中可能出现恶心和呕吐的症状,可能与对比剂的使用有关。

•不安和焦虑:由于介入血管科治疗的特殊性,患者可能会感到紧张和不安。

护理人员需要进行心理疏导和支持。

二、护理措施1. 高风险护理措施•严格消毒:对于手术区域和器材的消毒要求非常严格,使用消毒剂进行彻底的消毒,确保无菌操作环境。

•导管观察:患者插入导管后,需定期观察导管周围是否有红肿、渗液等感染迹象,及时进行处理。

•导管护理:定期更换导管的敷贴,确保导管固定良好,避免滑脱和移位。

•注意观察:患者术后应密切观察是否出现出血、血肿、感染等并发症,及时评估并采取相应措施。

2. 高级护理措施•疼痛管理:对于术后疼痛的出现,可采用镇痛药物进行缓解,如吗啡、舒芬太尼等。

同时,也可以尝试非药物疼痛缓解措施,如冷敷、按摩等。

•抗恶心和呕吐治疗:对于出现恶心和呕吐的患者,可以给予适当的抗恶心和呕吐药物,如多潘立酮、甲氧氯普胺等。

•心理支持:对于紧张和不安的患者,护理人员需要进行有效的心理支持和疏导,减轻患者的焦虑情绪,使其更好地配合治疗。

肝癌介入治疗患者的护理

肝癌介入治疗患者的护理

肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗:包括肝动脉化疗栓塞(TACE)经肝动脉栓塞及治疗(TAE)肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗(TAI)经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉,靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖,将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物,以保证体内水、电解质的平衡,提高机体的营养状况,增强抵抗力。

3、了解患者病情,做好心理护理。

术前禁食4小时,禁水2小时,防止术中及术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮,术侧大腿上1/3至腹股沟部。

术后护理1、术后患者平卧位,卧床休息24小时,穿刺肢体制动12小时,穿刺部位盐袋压迫6-8小时,防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血,足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水,可进流食,逐渐过渡,饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。

4、遵医嘱用药,并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化,注意尿量及颜色,消化道反应,有无发热、腹痛等异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理:1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。

要适当延长压迫时间和行加压包扎。

指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点,穿刺点如有出血应重新加压包扎。

小血肿可再用盐袋压迫6-8小时,大血肿可用无菌注射器抽吸,遵医嘱适当用止血药,24小时后可行热敷,以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差,化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。

密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量,遵医嘱禁食、卧床休息,行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗,出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食,少量多餐。

介入治疗的护理常规

介入治疗的护理常规

介入治疗的护理常规
1、协助患者进行术前常规检查。

2、合理制订宣教计划。

术前向患者介绍介入治疗的方法、目的、特点。

讲解手术的相关知识。

3、术后责任护士应协助患者上床,取平卧位,注意保暖,询问有无不适。

测量生命体征并记录,按医嘱给予抗炎、水化、支持输液治疗。

按化疗护理常规进行护理。

4、嘱患者术侧下肢制动24小时,注意观察患者股动脉穿刺处有无
渗血,沙袋压迫位置是否准确。

术肢温度、感觉及足背动脉搏动情况。

凝血异常者应适当延长加压包扎及制动的时间,拆除绷带时动
作要轻柔,以免损伤皮肤,并用汽油将胶布印迹擦净,常规消毒穿
刺点后用无菌敷料覆盖。

穿刺部位要连续换药3天,
5、指导患者取舒适卧位,注意患肢腹股沟部位不弯曲,另侧肢体可轻度活动;全身放松,不要过于紧张。

6、术后水化处理治疗期间应作好患者的生活护理,并嘱多饮水。

7、术后可进半流质或流食,宜清淡且营养丰富,主张少量多餐。

8、如发生尿潴留,协助患者尽量自行排尿,必要时导尿。

9、做好疼痛的护理
10、对于肝脏巨大占位者,术后避免剧烈活动,防止破裂出血。

11、高热时,做好降温处理,避免发生虚脱。

12、针对其他不良反应及并发症采取不同护理措施,如恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、呃逆、骨髓抑制等。

13、患者术后十分痛苦,责任护士应做好心理护理,使患者感到舒适。

I4、出院指导:讲解出院带药的目的、用法。

告之复查时间,血常规、肝肾功能一般1周复查1次,如有异常及时到医院就诊;3周后复查CT、B超。

心脏介入治疗围手术期护理

心脏介入治疗围手术期护理
况。如有心率减慢,脉搏变弱,四肢凉,出冷汗等,立即告知医生。当患 者恶心、呕吐时,头偏向一侧,避免误吸,并立即开放静脉通路,遵医嘱 给药。 8、协助医生拔除鞘管,弹力绷带加压包扎12小时,嘱病人平卧,穿刺侧肢 体制动12小时。 9、观察鞘管是否完好,穿刺处有无渗血及血肿。
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血管迷走反射 1、定义:
遵医嘱肌肉注射阿托品0.5mg。开放静脉,监测血压、心率的变化。 • 安慰、关心病人,做好病人及家属的解释。 • 多数病人发生迷走反射,经简单处理后,症状很快缓解。个别病人低血压状态需要进
一步治疗,必要时遵医嘱给予多巴胺等药物,密切观察病情变化直至病情平稳。
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• 7、协助病人取得舒适体位,指导病人解除疲劳的方法,并做好 生活护理。
• 8、心理护理:告之检查结果,安慰患者,解除其焦虑及恐惧心 理。
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术后护理
9、医生拆除绷带后,嘱病人先做轻微床上活动,尤其是高血压 病人,不要立即下地,以免引起出血或血肿。24小时后,如病 人比较年轻,心功能较好,可下地活动,如病人年龄较大,心 功能较差,可先床上坐起,逐渐增加活动量,先床上活动,再 床边活动。以活动后无心悸、气短、胸闷发生为宜。
2、体位:经股动脉途径术后患者应卧床休息,限制术肢 活动,术侧肢体伸直制动,禁止在术侧行静脉穿刺。而 经桡动脉途径病人术后无须长时间卧床。
3、保留动脉鞘管时,保持穿刺部位的清洁无菌,避免局 部感染,遵医嘱应用抗菌素和低分子肝素,应用肝素后 监测ACT,观察有无出血倾向。
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术后护理
4、床头交接班时,应了解病人术中情况。交接静 脉输液情况,查看穿刺部位是否保留鞘管、有无 出血或血肿;观察患侧肢体足背动脉搏动情况; 并注意观察穿刺侧肢体血液循环情况,注意肢端 皮肤颜色、温度、湿度、感觉变化,观察是否有 血栓形成,出现异常情况及时通知医生察看患者。

冠脉介入治疗患者知识缺乏的护理措施

冠脉介入治疗患者知识缺乏的护理措施

冠脉介入治疗患者知识缺乏的护理措施
冠脉介入治疗是一种常见的心血管手术,用于治疗冠状动脉疾病。

患者在接受冠脉介入治疗前常常存在知识缺乏的情况,护理人员可以采取以下措施来弥补患者的知识缺乏:
1. 提前进行教育:在患者进行冠脉介入治疗前,护理人员应提前进行教育,向患者解释手术的目的、过程、风险和预期效果。

护理人员可以使用易懂的语言和插图来帮助患者理解。

2. 回答患者的问题:患者可能会有很多关于手术的问题,护理人员需要逐一回答患者的问题,消除他们的疑虑和不安。

3. 提供书面材料:护理人员可以为患者提供书面材料,包括手术的相关信息、术后护理指南和常见问题解答等。

这可以帮助患者在手术前和术后随时查阅相关信息。

4. 制定个性化护理计划:根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。

这包括术前的心理支持、手术过程的解释和术后的护理指导等。

5. 引导患者正确认识疾病:患者可能对冠状动脉疾病存在误解或过度担心,护理人员可以通过科普知识和案例分享等方式,帮助患者正确理解疾病,并鼓励他们积极配合治疗。

6. 提供心理支持:冠脉介入治疗对患者来说是一次重要的手术,护理人员需要提供心理支持,帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。

7. 建立良好的沟通和信任关系:护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系,鼓励患者主动提问和表达意见,及时解决他们的问题和需求。

8. 提供术后护理指导:手术后,护理人员应向患者提供详细的术后护理指导,包括休息、饮食、药物使用和活动限制等方面的建议。

通过以上护理措施,护理人员可以帮助患者充分了解冠脉介入治疗,并增强他们的自我管理能力,提高治疗效果和患者满意度。

介入治疗护理常规

介入治疗护理常规

第一节介入治疗一般护理惯例、主动、热忱接诊新人院患者,布置床位,介绍住院须知、相关规章制度、科主任、护士长及病区环境,通知主管医生。

、依据病情和医嘱履行分级护理,对特级护理病人要拟订并履行护理计划。

、测T、P、R、BP。

bid连测三日改为qd,体温℃以上者qd,℃以上者q4h,体温正常三日改为qd。

qd记录大、小便;每周丈量体重一次。

急诊病人立刻测体温、脉搏、呼吸、血压。

、依据病情及医嘱赐予相应级别护理、饮食。

急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。

、介绍介入治疗的方法、特色、目的和注意事项。

、急诊危大病人应立刻通知值班医师,做好急救准备工作并做好记录。

、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其余止痛举措。

、按医嘱实时留取标本并送检。

、做好意理护理,减少病人的忧虑、惧怕,使病人术前能保持优秀的心理状态,有相信感、安全感,以优秀心态接受治疗。

、卧床病人定人时翻身,按摩受压部位,必需时垫棉垫、气垫床、贴减压帖,预防压疮发生。

、每个月召动工休会谈会,向病人宣传普及卫生科学知识,教育病人养成优秀的卫生习惯。

、保持病室洁净齐整,准时进行房间消毒,防止交错感染。

第二节肝癌介入治疗护理惯例(一)履行介入科一般护理惯例(二)治疗前护理1、饮食指导:护士应指导病人进食平淡、易消化、高营养、半流质食品,以防术后便秘。

对归并其余疾病的患者,也应进行相应的饮食指导。

2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。

3、备皮:备双侧髂前上棘至大腿上 1/3,包含会阴部。

4、必需时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。

5、术前4~6h禁食水,以防术中呕吐。

6、术前排空膀胱,术前晚保证充分的睡眠。

7、备好术顶用药并共同病历、X光片、CT片带至介入治疗室,必需时术前半小时应用镇静剂。

(三)介入治疗后护理1、病人回病房后应立刻丈量生命体征,察看有无出血,术后4~6h内亲密察看生命体征变化。

若有异样状况,立刻报告医生,并辅助办理。

2、患者取平卧位12~24h,注意保暖,穿刺部位加压包扎,术侧肢体平伸、制动12h,但术侧脚趾注意活动,防备血栓发生。

介入治疗护理流程

介入治疗护理流程

介入治疗护理流程概述介入治疗是一种通过使用特定的医疗设备或技术来干预和治疗患者的方法。

在进行介入治疗时,护理人员发挥着关键的作用,他们负责确保治疗过程的顺利进行,以及患者的安全和舒适。

流程步骤1. 确认治疗计划在开始介入治疗之前,护理人员应仔细阅读患者的医嘱,了解治疗计划和要采取的特定步骤。

2. 准备治疗场所和设备在进行介入治疗前,护理人员需要准备治疗场所并确保所需的设备和器材是完好无损的。

他们应检查设备的操作状态,并确保设备已进行必要的消毒和清洁。

3. 患者准备在治疗开始之前,护理人员需要与患者进行沟通,解释治疗的目的和过程,并回答患者可能有的问题和疑虑。

他们应确保患者在治疗前已完成必要的准备,如饮食、药物使用等。

4. 治疗过程监测护理人员应密切监测和记录治疗过程中的关键指标和患者的反应。

他们需要掌握治疗设备的操作技巧,以便能够正确运行和调整设备,以满足患者的治疗需求。

5. 随访和记录治疗结束后,护理人员应对患者进行随访,并记录治疗的效果和患者的反应。

他们还应向医疗团队提供关于治疗过程中的任何异常情况或需要注意的问题的准确报告。

6. 关注和支持在整个治疗过程中,护理人员应密切关注患者的状况,并为他们提供必要的支持和关怀。

他们应与患者建立良好的沟通和信任关系,以确保患者在治疗期间感到安心和舒适。

结论介入治疗是一项复杂而重要的医疗措施,护理人员在其中扮演着关键的角色。

通过遵循以上介入治疗护理流程,护理人员能够提供安全、高质量的护理,保障患者的疗效和舒适度。

同时,护理人员还应持续学习和熟练掌握最新的医疗技术和操作方法,以不断提升自身的专业水平。

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心脏介入治疗的护理心内科杜利霞一慨念冠心病:指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。

亦称缺血性心脏病。

介入放射学的发展史:1953年瑞典人:Sven-Lvar Seldinger技术,首创经皮经股动脉穿刺,利用钢丝导引进经插管血管造影。

介入放射学:以影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

心血管病介入诊治:通过导管术,将诊断和治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行诊断及治疗的方法。

冠状动脉造影:将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术后效果的最有效方法。

因此,护士应充分了解并做好术前﹑术中﹑术后护理,认识并发症的危险因素,消除或减少并发症的发生。

二适应症1凡有冠状动脉病变者2冠状动脉不完全性狭窄、狭窄程度在75%以上3冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变4有临床症状的PTCA术后再狭窄5新近发生的单支冠状动脉完全阻塞6冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变三禁忌症1严重心功能不全2外周动脉血栓性脉管炎3造影剂过敏4严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术5冠状动脉僵硬或钙化性偏心性狭窄6慢性严重阻塞性伴严重钙化的病变7多支广泛性弥漫性病变8冠状动脉病变狭窄程度小于50%或仅有痉挛者9无侧支循环保护的左主干病变四护理(一)术前护理1 常规准备:协助患者进行心脏彩超﹑心电图﹑胸片﹑电解质﹑肝肾功能﹑免疫十项﹑凝血酶原时间及凝血时间﹑心肌酶及出凝血时间等各项术前常规检查。

并向患者说明检查的目的和注意事项,术前一天双侧腹股沟﹑下腹部﹑会阴部皮肤备皮。

送导管室前排空大﹑小便,并建立静脉通道(一般在左手扎留置针).手术当日携带病历及各种检查结果送导管室。

2 术前用药:①抗血小板药物,术前2-3天给予阿司匹林100-300mg/d,既往未服用阿司匹林的急性心肌梗塞患者在决定进行紧急介入治疗后应立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服。

拟行支架置入术的患者术前均应在阿司匹林基础上加服氯吡格雷,首次剂量300mg。

②抗心绞痛药物:包括硝酸酯类﹑β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。

③镇静剂,精神紧张患者可在介入治疗的前天晚上口服镇静剂,也可在去导管室前肌肉或静脉注射镇静剂。

④术前了解药物过敏史,术前一天做青霉素﹑普鲁卡因﹑碘过敏试验并记录。

对于过敏体质病人格外小心尽量使用非离子型造影剂。

3 术前宣教术前一天洗澡,更换清洁被服,晚餐可进清淡易消化半流质食物,勿食易腹胀食物,如碳酸类饮料﹑牛奶等。

进餐量为平时70℅-80℅。

患者术前要禁食6-8h,禁饮食4-6h(术前可用少量水服药),以提高手术的耐受性。

指导患者练习有效的咳嗽和使用放松术,如缓慢的深呼吸﹑全身肌肉放松等。

训练患者在床上使用便具大小便,以免手术后发生尿潴留或便秘,术后多饮水,有利于造影剂的排泄。

术后要平卧,穿刺处加压包扎,并说明盐袋压迫的时间和目的。

4 心理护理:患者具有不同程度的精神紧张如焦虑﹑抑郁﹑恐惧,冠状动脉介入治疗是一项较新的技术,多数患者对此治疗的基本知识还不了解。

虽有不同程度的心里顾虑。

大量文献也表明心理护理对于介入治疗手术非常重要,有报道有1例患者手术前非常紧张,导致在术前股动脉穿刺时发生血管迷走反射,因此,作为护士我们应该结合患者年龄、性别、性格、文化背景做好其心理护理,避免高度焦虑造成的心理障碍等。

同时我们可以根据病房术后康复患者的正面实施消除患者的恐慌、紧张情绪,并采用心脏分部示意图及介入术图片等讲解手术的原理和大致操作过程、配合要点。

术中会有哪些不适,如何克服,使病人对手术过程有个大概了解,解除患者的疑虑,增强战胜疾病的信心。

(二)术中护理PCI患者在术中应持续进行心电监护及生命体征检测,由于医师忙于导管操作,因此护士应密切观察心率、血压、面色、神志、冠脉内压力的情况,询问患者有无心前区疼痛及其他不适,针对手术过程中易出现的并发症备好急救物品如除颤仪、吸引器、简易呼吸器、临时起搏器及硝酸甘油、利多卡因、阿托品、多巴胺、吗啡等急救药品,并做好急救准备。

(三)术后护理1 心电监护,持续心电监护24-48h,严密监测患者心率、心律、血压、呼吸的变化及时发现有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等。

有无T波和ST段等心肌缺血性改变及心肌再梗死的表现,经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状,对于心律失常心绞痛、血压下降等患者,应适当延长监测时间。

2 术侧肢体的护理:术后患者安返病房,病人取平卧位,穿刺部位用2Kg 盐袋压迫6h,穿刺侧下肢制动12h,绝对避免弯曲,24小时后方可下床活动。

皮下血肿和出血是冠脉介入治疗术后最常见的并发症,因此穿刺点应加压包扎并经常查看盐袋是否移位,肢体位置是否恰当,局部皮肤颜色是否异常,术侧肢体皮温色泽感觉足背动脉搏动是否减弱或消失,皮肤是否苍白及皮温高低,了解供血情况,一旦搏动消失,表示有血栓形成,立即通知医生,压迫止血应悬在穿刺点上方紧靠股沟韧带之下,压迫穿刺点易引起皮下血肿。

3 抗凝期的护理:为预防术后急性和亚急性血栓形成,术后有效抗凝治疗科预防血栓形成,临床上给予抗凝剂预防,常规给以低分子肝素钠5000U/12h 皮下注射。

口服阿司匹林、波立维抗凝治疗,但用药期间易引起出血,特别是低分子肝素钠在皮下注射时不正确的注射方法易引起皮下出血。

严格执行正确的注射方法,一般选择腹壁脐周左右10cm范围避开脐周2cm注射,药液注入脂肪层,因腹壁脂肪层较厚,皮下疏松组织对药物的渗透吸收较好,同时不易进入肌层引起出血。

注射时必须提起皮肤形成皱褶,从皱褶顶部垂直进针,针头刺入深度为0.5-1cm,回抽无血方可注入药物。

拔针后局部压迫10min,力度以皮肤下陷1cm 不要用力在注射处按揉,以免引起腹壁毛细血管破裂出血,以及大面积皮下瘀斑。

因此,应加强抗凝期间的护理,仔细观察穿刺部位有无血肿、瘀斑、输液穿刺部位瘀斑等现象,观察有无血尿、大便颜色的改变,有无牙龈出血,鼻出血。

4 留置鞘管和拔鞘管的护理:术中需保留股动脉鞘管的病人应密切观察鞘管处有无渗血,患者应保持仰卧位穿刺侧肢体不可弯曲,防止鞘管扭曲、断裂,一般术后4-6h多数患者病情均能恢复平稳,即可拔管,拔管后将股动脉穿刺点弹力绷带加压包扎止血,即以穿刺点为中心,垫纱布数块,绷带一卷,绷紧皮肤环绕腹股沟,大腿外侧。

盐袋压迫止血6-8h,为防止穿刺处血凝栓脱落致皮下血肿或出血,穿刺肢体适宜保暖,术中应用肝素穿刺口处需延长压迫止血时间。

但穿刺处长时间压迫止血可造成动脉血栓,因此术后加压包扎松紧度要适宜,既要达到止血的目的,又要避免血栓的形成。

5 给予生活协助:做好生活护理对患者的顺利康复出院具有重要意义。

由于患者术后需要卧床24h,术侧肢体制动12h。

其生活所需有护理人员帮助完成,设法满足患者的需要,为患者创造一个安静、舒适、整洁的修养环境。

饮食方面:给予低盐低脂低蛋白清淡易消化的食物,多吃含纤维的蔬菜、水果,进食不可过饱,少量多餐,患者卧床消化功能减退及不习惯床上排便等,造成排便困难,可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。

因此对于术后排便困难,除给予缓泻剂外,排便时护士应在床旁观察心电图和血压的变化。

鼓励患者多饮水,术后4-8h应饮水1000-2000ml,以促进造影剂的顺速排出,当尿量超过800ml后方可减少饮水。

6 预防感染:保持室内空气新鲜,温度适宜,减少探视和陪护人员,及时更换穿刺口敷料,避免排泄物污染,保持局部皮肤清洁干燥,注意观察穿刺口愈合情况,密切观察患者体温的变化,术后3d测体温4次/d,3d后测体温1次/d,并按医嘱使用抗生素1-3d,预防感染。

(四)常见并发症的护理1 急性冠脉闭塞的护理:冠状动脉急性闭塞是最严重的并发症,其发生率为1.8-7.0%,多发生在术中或术后24h内,也可发生在24h后或更长时间。

患者安返病房以后应严密观察心绞痛症状和心电图表现,若术后出现心绞痛应立即记录心电图,并于术前心电图进行比较,及时发现异常变化,同时给予止痛镇静治疗。

急性血管闭塞常可以引起严重低血压,若发现血压下降需及时查明原因,并注意周围血管栓塞的表现,血栓脱落造成的周围血管梗塞常表现神志及瞳孔改变(脑梗塞)或不明原因及相关部位剧烈疼痛,一旦出现血压下降,心绞痛发生或心电图ST段改变等,急性血管闭塞,应立即给予抗凝、溶栓及至急诊手术治疗。

2 术后血压护理:①高血压:冠心病介入治疗术后由于手术后焦虑、情绪紧张,有高血压史等原因,短期内(24h)容易引发高血压反映,且多呈一过性,术后高血压会诱发冠状动脉再狭窄。

②低血压:介入术后容易发生低血压,会造成扩张血管急性闭塞。

发生低血压的主要原因有冠状动脉残余阻塞或再组塞,血容量不足,扩血管药物的作用,后腹膜出血,心包填塞、迷走神经反射,术后应准确及时的监测血压,了解患者术前的基础血压以及心功能情况,于术后血压作对照,通常应每隔15-30分钟测一次血压,24h后血压平稳者每1-2h测一次并记录。

如发现血压变化,及时协助医生查明原因并遵医嘱给予相应处理。

3 出血倾向的护理:术后观察局部是否有皮肤青紫、苍白、肿胀、包块及敷料有无渗血,伤口有无出血等。

同时应注意观察病人的血压、脉搏及面色,谨慎因穿刺口出血量过大致低血压容量而休克,应注意患者肢体位置是否恰当,加压的盐袋是否移位,病人避免血压、腹压增高或咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿、憋气需用手按压伤口,防止穿刺点出血,一旦发生血肿,及时观察淤血及血肿范围,并做好标记,每次进行观察时若血肿增大明显或皮下淤血在原部位向外扩大明显,均说明有皮下继续出血,必要时行彩色多普勒血流监测、CT血管超声检查,皮下淤血采用24h以后局部热疗,一般完全吸收,皮下小血肿可自行吸收,皮下大血肿可穿刺或外科手术清除。

4 心功能障碍护理:心功能障碍护理常发生于急性心肌梗塞患者术后,急性心肌梗死患者术后应严格卧床休息1-3天禁止探视,进食清淡易消化流质饮食或软食,保持大便通畅,密切观察心电监护,观察心率、心律、血压变化。

备好抢救物品及药物,及时发现患者有无胸痛、胸闷等不适症状,根据患者的疾病和心功能情况合理制定患者的活动计划。

5 拔鞘管后迷走神经反射的预防及护理:拔鞘管时因患者紧张,或拔管疼痛引起反射性迷走神经兴奋,应做好拔管前的准备,做好解释,瞩病人排空膀胱,建立静脉通道,严密监测心率、血压,备好阿托品、利多卡因、多巴胺等急救药品和器材,瞩患者放松,0.2%利多卡因局麻止痛,阿托品抽好备用,转移患者疼痛的注意力,穿刺时采用分段减压的方法压迫止血15-30min,按压伤口力度以能触到足背动脉为准。

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