【选择】考研内科学试题、答案及解析
第一章呼吸系统疾病试题
A型题
1.下列肺癌的描述中，正确的
A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥散型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。
2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确
A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分为三层
3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的
A.发病年龄较轻
B.多无紫绀
C.喘息明显，多呈持续性
D. X线胸片呈肺纹理减少
E.静息时PaO2轻度降低
4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息时顺应性增加
5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的
A. <25%
B. <35%
C. <45%
D. <55%
E. <65%
6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为
A.生理盐水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确
A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效
C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好
D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体4～8周
C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.皮肤可出现红斑
11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确
A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气
B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流
D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽
E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。
12.结核病化疗原则，下列哪项不正确
A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药
B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗
C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗
D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能诊断为
A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于
1. 07
15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A.二氧化碳分压上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E.二氧化碳结合力上升
16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A.强迫端坐体位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴紫绀
17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确
A.约半数的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难
18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确
A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C. 70%～90%的病例为急性发病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征
21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大
A.静脉回流量增加
B.膈肌上升
C.肺活量减少
D.迷走神经张力增高
E.外周小动脉扩张
22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用
A.舒喘灵
B.氨茶碱
C.西地兰
D.地塞米松
E.度冷丁
24.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是
A.肺囊肿继发纤维化
B.浸润性结核伴空洞
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是
A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素
B.加强体位引流
C.气管内滴注抗菌药物
D.经纤维支气管镜灌洗治疗
E.以上都不是
26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是
A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗
B.胸腔积液的酶和免疫学检查
C.胸腔积液的结核菌培养
D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检
E.胸部CT检查
27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压9. 9KPa，HCO3-为
27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
28.支气管扩张并咯血的首选治疗是
A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.维生素K
E.抗生素
29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.癔症性哮喘
E.肺结核
31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快(120次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是
A.西地兰
B.心得安
C.吸氧
D.异丙基肾上腺素
E.氨茶碱
32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE＋4，说明患者并发有
A.呼吸性酸中毒代偿性
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿性
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
33.粉红色浆液性泡沫性痰见于
A.肺炎
B.肺水肿
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺脓肿
34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重
A.呼吸加快
B.呼吸减慢
C.呼吸加深
D.呼吸变浅
E.出现潮式呼吸
35.下列哪种患者临床上不出现紫绀
A.急性肺炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.自发性气胸
D.严重贫血
E.右心衰竭
36.哮喘发作时一般不可能发生
A.肺不张
B.肺栓塞
C.酸中毒
D.呼吸衰竭
E.自发性气胸
37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示
A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
38.茶碱类药物平喘的作用机理是
A.刺激腺苷环化酶
B.稳定肥大细胞
C.抑制磷酸二酯酶
D.抑制变态反应过程
E.阻断迷走神经
39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义
A.增强抗生素疗效
B.使痰液容易咳出
C.改善呼吸困难
D.加强祛痰效果
E.增强支气管解痉药物的疗效
40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重
A.症状、体征比较明显
B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高
C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移
D.痰涂片或培养见肺炎球菌
E. X线检查见大片均匀、致密阴影
41.下列哪种肺癌对放射线较敏感
A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.肺泡细胞癌
E.转移性肺癌
42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到
，应该
A.减量或停药
B.维持原量
C.给维生素B4及利血生
D.加用放射疗法
E.加用中药
43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.链球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.大肠杆菌肺炎
44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的
A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流
45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期1～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
46.关于气胸的处理，哪项是错误的
A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气
B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气
C.交通性气胸应作气胸插管引流
D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连
E.血气胸可作低位胸腔插管引流
47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症
A.支气管阻塞引起的呼吸困难
B.转移性骨痛
C.脑转移引起的颅内压增高
D.全血细胞减少
E.肥大性肺性骨关节病
48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是
A.时间肺活量降低
B.生理无效腔气量增大
C.通气血流比例失调
D.残气占肺总量百分比增大
E.低氧血症
49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍
A. VC减低或正常
B. RV增加
C. TCL正常或增加
D. EFV1／FVC降低
E. MMFR正常
50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确
A.应有右心肥大的心电图改变
B.应有肺性P波
C. V1至V2导联可出现QS波
D.肢体导联可有可无
E.以上答案都不对
B型题
A.减少cGMP浓度
B.钙结抗剂
C.能结抗腺苷引起的支气管痉挛
D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质
E.激素合成剂
51.氨茶碱
52.异丙托溴铵
53.酮替酚
A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音
B.端坐呼吸，双肺低水泡音
C.
呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性
音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
54.支气管哮喘
55.急性肺水肿
56.过敏性肺炎
57.喘息性支气管炎
58.支气管肺癌
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
59.最易引起气胸的肺炎
60. X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔
61.常并发败血症的肺炎
62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎
63.咳铁锈色痰的肺炎
A.原发性肺结核
B.急性血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
64.起病急，全身中毒症状严重的是
65. X线胸片找不到肺内结核病灶的是
C型题
A.阻塞性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.两者均有
D.两者均无
66.支气管哮喘
67.慢性支气管炎
A.激动α受体
B.激动β受体
C.两者均有
D.两者均无
68.氨茶碱69.麻黄素
70.舒喘灵
71.肾上腺素
72.色甘酸二钠
73.酮替酚
A.能杀灭A群结核菌
B.能杀灭B群结核菌
C.两者均可
D.两者均不可
74.吡嗪酰胺
75.利福平
76.链霉素
77.乙胺丁醇
78.对氨基水杨酸
79.异烟肼
A.弥散障碍
B.第一秒用力呼气率降低
C.两者均有
D.两者均无
80.支气管哮喘
81.慢性阻塞性肺气肿
A.胸水LDH含量503IU/L
B.胸水ADA含量96IU/L
C.两者均有
D.两者均无
82.结核性胸水检查结果
83.恶性肿瘤胸水检查结果
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能降低
C.两者均有
D.两者均无
84.间质性肺炎患者
85.ARDS患者
A.绿脓杆菌肺炎有效
B.军团杆菌肺炎有效
C.两者均有效
D.两者均无效
86.氨基糖甙类抗生素
87.头孢菌素类抗生素
X型题
88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的
A.多糖类参与免疫反应
B.脂类与细菌毒力有关
C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应
D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状
89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗
A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌
B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2u(＋＋)
C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状，并有密度清淡的片状阴影
D.男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状阴影
90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病
A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞
91.自发性气胸的常见病因有
A.肺大泡
B.肺结核
C.肺癌
D.用力咳嗽、屏气、喷嚏
92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有
A.电解质紊乱所致的心律失常
B.乳酸积累
C.高能磷酸键合成降低
D.心肌缺氧
93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关
A.小气道的阻塞性通气障碍
B.内源性弹性蛋白酶增
C.吸烟
D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏
94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确
A.提高肺泡内PaO2,增加O2弥散能力
B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧
C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出
D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力
答案及解析
第一章呼吸系统疾病
A型题
1.答案：C
评析：
本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。
2.答案：E
评析：
本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。
3.答案：A
评析：
本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2显著升高，红细胞压积大于50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。
4.答案：B
评析：
本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。
5.答案：B
评析：
本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。
6.答案：D
评析：
本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。
7.答案：D
评析：
本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜
睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮(严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管)，可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。
8.答案：C
评析：
本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C 是不正确的。
9.答案：E
评析：
本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
10.答案：C
评析：
本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答案C的后半部分叙述不正确。
11.答案：E
评析：
本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气；2 .积气量多时，每日和隔日抽气一次；3.每次抽气小于1升。
12.答案：A
评析：
本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。
13.答案：B
评析：
本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。
14.答案：C
评析：
本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。
15.答案：D
评析：
本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。
16.答案：D
评析：
本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。
17.答案：D
评析：
本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。
18.答案：D
评析：
本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
19.答案：A
评析：
本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；85%～94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。
20.答案：C
评析：
本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。
21.答案：E
评析：
本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主
要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；
4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。
22.答案：C
评析：
本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
23.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡(会加重气道痉挛)。
24.答案：B
评析：
本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现(乏力盗汗),慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。
25.答案：E
评析：
本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。
26.答案：D
评析：
本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。
27.答案：C
评析：
本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者pH:7.18<7.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。
28.答案：C
评析：
本题考点：垂体后叶素的药理作用。垂体后叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管收缩。支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素可使肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而止血。
29.答案：D
评析：
本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。
30.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。
31.答案：C
评析：
本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致，而不是心脏本身病变引起的，所以给以吸氧就会减轻心悸。心得安是β受体阻滞剂，能加重支气管痉挛，异丙基肾上腺素能加速心率，均不宜使用。
32.答案：C
评析：
本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。
33.答案：B
评析：
本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。
34.答案：E
评析：
本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。
35.答案：D
评析：
本题考点：发生紫绀的机理。缺氧患者必须当血液中还原血红蛋白的绝对量增多，超过50g/L，临床上才会出现紫绀。而严重贫血的患者，有时血液中血红蛋白总量还不到50g/L，其中还原血红蛋白根本不可能达到上述标准，所以不会出现紫绀。
36.答案：B
评析：
本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起。而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓子，因此不会引起肺栓塞。但哮喘反复发作，可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果。
37.答案：B
评析：
本题考点：哮喘持续状态的并发症。哮喘持续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。
38.答案：C
评析：
本题考点：茶碱类药物的作用机理。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。
39.答案：E
评析：
本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。
40.答案：C
评析：
本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。
41.答案：C
评析：
本题考点：肺癌的治疗。肺癌对放射治疗的敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。
42.答案：A
评析：
本题考点：肺癌治疗中的注意事项肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。
43.答案：C
评析：
本题考点：细菌性肺炎的并发症。某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。
44.答案：C
评析：
本题考点：阻塞性肺气肿的病理生理改变。阻塞性肺气肿的病理生理：1.早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。2.侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。3.残气容积增大，4.通气／血流比例失调，出现缺氧和二氧化碳潴留,所以本题的答案为C。
45.答案：C
评析：
本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。
46.答案：B
评析：
本题考点：气胸的处理原则。气胸的处理原则如下：1.保守治疗：气胸量少于20%,且是闭合性的，
可保守治疗，气体7～10天内吸收。
2.排气疗法：a闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理：a 复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，b 血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。(2)肺萎缩时间长不宜用高负压排气。
47.答案：D
评析：
本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血细胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D。
48.答案：A
评析：
本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。
49.答案：E
评析：
本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TCL(肺总量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少、本题备选答案E是错误的。
50.答案：E
评析：
本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；
2.肺性P波
3.可以有右束支传导阻滞及低电压表现
4.V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS 波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能选E.
B型题
51.答案：C
评析：
本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。
52.答案：A
评析：
本题考点：异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少cGMP浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。
53.答案：D
评析：
本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。
54.答案：A
评析：
本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。
55.答案：B
评析：
本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。
56.答案：D
评析：
本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。
57.答案：C
评析：
本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
58.答案：E
评析：
本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。
59.答案：A
评析：
本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。
60.答案：A
评析：
本题考点：葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。
61.答案：A
评析：
本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。
62.答案：C
评析：
本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。
63.答案：B
评析：
本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。
64.答案：B
评析：
本题考点：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。
65.答案：E
评析：
本题考点：结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。
C型题
66.答案：A
评析：
本题考点：支气管哮喘的病理生理改变支气管哮喘患者均有阻塞性通气功能障碍，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降：1秒用力呼气量、1秒用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气流量峰值均减少。
67.答案：A
评析：
本题考点：慢性支气管炎的病理生理改变。在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量，最大通气量多正常，但有些患者小气道的功能已经发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。到晚期，气道
阻力增加成为不可逆性气道阻塞。
68.答案：D
评析：
本题考点：氨茶碱的药物作用氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，同时具有腺苷受体的拮抗作用，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。一般不具有激动α和β受体的作用。
69.答案：C
评析：
本题考点：麻黄素的病理作用。麻黄素具有同时激动α和β受体的作用，能够解除支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。但因为其心血管副作用而限制其应用。
70.答案：B
评析：本题考点：舒喘灵的药理作用。舒喘灵是β受体激动剂，通过激动呼吸道平滑肌β受体，激动腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增高，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。
71.答案：C
评析：
本题考点：肾上腺素的药理作用肾上腺素可以激动α和β受体，可以解除平滑肌痉挛，同麻黄素相似，因为其心血管副作用而限制其应用。
72.答案：D
评析：
本题考点：色甘酸二钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。
73.答案：D
评析：
本题考点：酮替酚的药理作用酮替酚在治疗轻症哮喘和季节性哮喘方面有一定效果，但它并非激动α和β受体而发挥作用。
74.答案：B
评析：
本题考点：吡嗪酰胺的药理作用。吡嗪酰胺可以吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌(B群)。剂量：每日1.5g，分三次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
75.答案：C
评析：
本题考点：利福平的药理作用。利福平是利福霉素的半合成衍生物，其杀菌机制在于抑制结核菌的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。不良反应轻微，如消化道不适、流感症候群，偶有短暂性肝功能损害。
76.答案：A
评析：
考点：链霉素的药理作用链霉素是广谱氨基糖甙类抗生素，对结核杆菌有杀灭作用。能干扰结核杆菌的酶的活性，阻碍蛋白质合成。但主要对细胞外结核杆菌(A群)有效。主要不良反应是对第8对颅神经损害。
77.答案：D
评析：
本题考点：乙胺丁醇的药理作用对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联合应用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。主要不良反应：偶有胃肠道不适，剂量过大可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等。
78.答案：D
评析：
本题考点：对氨基水杨酸的药理作用。对氨基水杨酸是抑菌药，与链霉素、异烟肼等联合应用，可以延缓对其他药物发生耐药性。其作用可能是在结核杆菌叶酸的合成过程中对氨苯甲酸竞争，影响结核杆菌代谢。主要不良反应是胃肠道反应。
79.答案：C
评析：
本题考点：异烟肼的药理作用异烟肼主要是抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。其杀菌能力强，对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统中毒及肝脏损害。
80.答案：B
评析：
本题考点：支气管哮喘的肺功能变化支气管哮喘发作时，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFE)、最大呼气流量(PEF)均明显降低。
81.答案：C
评析：
本题考点：慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1/FVC%)<60%,最大通气量低于估计量的80%，残气量增加。由于肺泡壁破裂和毛细血管减少，弥散面积因而减少，通气/血流比值失调，肺换气功能发生弥散障碍。
82.答案：C
评析：
本题考点：结核性胸水的实验室检查。结核性胸水的LDH(乳酸脱氢酶)含量增高(高于200IU/L)，含量越高，表明炎症越严重；此外，胸水中的ADA(腺苷脱氨酶)可高于100IU/L(一般正常不超过45IU/L)。
83.答案：A
评析：
本题考点：恶性肿瘤胸水的化验检查恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸水，其中LDL>500IU/L。所以本题答案为A。
84.答案：C
评析：
本题考点：间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。
85.答案：C
评析：
呼吸内科实习生出科考试试题及答案
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25 X 2): 1、下列给出的血气分析中那一项是I型呼衰( B ) A、 PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、 PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、 PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、 PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、 PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于 COP(D C ) A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D 、积极抗感染、辅以体位引流 E 、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于 ( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖D 、细菌毒素诱发溶血 E 、细菌产生的外毒素 6、严重的H型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( C )
A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进 C02排出过快，诱发呼碱 D 、诱发代碱 E 、以上都不是 7、某肺心病患者测血气 PH7.25 PaO25.3KP（40mmH）PaCO267.5mmHHCO2 19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（B ） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（ B ） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ A ） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（ A ） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 11 、有关慢性肺心病护理不妥的是（ E ） A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善 营养状况 E 、烦躁不安使用镇静剂 12、无尿指（ A ） A 24h 尿量v 100ml B、24h 尿量v 200ml C、24h 尿量v 300ml D、24h 尿量 v 400ml E、24h 尿量v 500ml
心血管内科学考试试题及答案
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
神经内科出科考试题库及标准答案78795
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
心血管内科学考试试卷及答案11
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
内科学期末模拟试题及标准答案
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
儿内科试题及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （儿内科专业试卷） 单位：____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单选题（80分, 每题1分） 1.小儿生长发育的两个高峰是（） A.新生儿期和婴儿期 B.婴儿期和幼儿期 C.婴儿期和学龄前期 D.学龄前期和青春期 E.婴儿期和青春期 2.正常2岁～青春期前小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算？（） A.体重=出生体重+年龄（岁）×2 B.体重=出生体重+年龄（岁）×7 C.体重=年龄（岁）×2+8 D.体重=年龄（岁）×3+7 E.体重=年龄（岁）×3+8 3.正常2岁～青春期前小儿身高（cm）应按以下哪项公式计算？（）
A.身高=年龄（岁）×7+65 B.身高=年龄（岁）×7+75 C.身高=年龄（岁）×2+80 D.身高=年龄（岁）×7+85 E.身高=年龄（岁）×7+95 4.一般正常小儿头围的数值正确的是（） A.出生时36cm 个月时40cm 岁时46cm 岁52cm 岁54cm 5.一般正常小儿前囱的闭合时间为（） 个月个月个月－30个月－36个月 6.关于小儿的生长发育,以下哪项是错误的（） 岁时胸围与头围大致相等岁时身体中点位于脐部岁时身体中点位于耻骨联合 岁上臂围大于表示营养良好岁时腕骨骨化中心的数目为7个 7.为预防佝偻病,新生婴儿应在出生后2周开始补充维生素 D ,每天补充的剂量应为（） 8.以下哪项不符合水痘（） A.潜伏期8～21日 B.皮疹首先在发迹、颈侧部和耳后出现 C.皮疹最后达手掌和足底 D.皮疹一般在3～5日内分别出齐 E.疹退后不会遗留色素沉着 9.流行性腮腺炎最常见的并发症是（） A.睾丸炎或卵巢炎 B.胰腺炎 C.耳聋 D.脑膜脑炎 E.心肌炎
临床执业医师资格 内科学 考试试题库 以及答案
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
中医内科出科试题
中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入 D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是（）。
2020年医师考核内科题及答案
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
心血管内科学考试试题
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
西医内科学考核试卷及答案)
内科学专业考核 姓名：__________ 得分：_______ 一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分40分,每小题1分) 1. 下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：( ) A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾炎 C. 主动脉狭窄 D. 肾动脉狭窄 E. 嗜铬细胞瘤 2. 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结：( ) A. 右冠状动脉 B. 以上均不是 C. 左冠状动脉回旋支 D. 左冠状动脉主干 E. 左冠状动脉前降支 3. 甲亢是最有诊断意义的体征：( ) A. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 B. 突眼 C. 脉压增大 D. 心脏增大 E. 心率加快，第一心音亢进 4. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：( ) A. 肺实变伴多发性蜂窝样改变 B. 肺段实变伴液气胸 C. 肺段实变伴脓肿形成 D. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 E. 多发性肺浸润 5. 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗有选用：( )
A. 吗啡 B. 氨茶碱 C. 硝普钠 D. 洋地黄 E. 利尿剂 6. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：( ) A. 脑血管意外 B. 尿毒症 C. 伴发冠心病 D. 高血压危象 E. 心力衰竭 7. 结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关：( ) A. 矿物质 B. 类脂质 C. 糖 D. 糖蛋白 E. 蛋白质 8. 肝硬化脾肿大的主要原因：( ) A. 肝动脉压力增高 B. 毒物刺激 C. 门静脉高压 D. 腹水压迫使脾血回流受阻 E. 肝静脉压力增高 9. 急性心肌梗死合并室性早搏应首：( ) A. 普萘洛尔 B. 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 普鲁卡因胺 E. 给拉帕米 10. 对消化性溃疡诊断最有意义的是：( ) A. 胃液分析为高胃酸 B. 上腹部压痛 C. 周期性的上腹痛 D. 负餐透视局部有压痛，激惹，变形 E. 钡餐可见到龛影 11. 继发性高血压不见于下列哪种疾病：( ) A. 嗜铬细胞瘤 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 先天性肾畸形
最新心内科出科考试题答案
一、名词解释： 1 2 3 1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括4 不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 5 6 2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张7 压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、8 眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内9 迅速降低血压，采用静脉途径给药。 10 3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心 11 12 律失常的综合表现。临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时13 间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、14 心动过缓—心动过速综合征等。 15 16 4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末17 及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为18 收缩期心力衰竭的诊断标准。 19
5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度 20 21 心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、22 右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。 23 对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提24 高运动耐量以及生活质量。 25 26 二、填空： 27 28 1、房室瓣，动脉瓣 29 2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不30 当等 31 3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束32 支传导阻滞、预激综合征合并室上性心动过速或房颤 33 4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室34 传导阻滞传导阻滞 35 5、意识丧失、大动脉搏动消失 36 6、心室夺获、室性融合波 37 7、低，高，降低 38
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
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呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎
4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗
心内科出科考试试题(有答案)
心内科出科考试试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（共9分） 1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空（共21分） 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题（共20分） 1.房颤的危险性远小于室颤. （√） 2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√） 3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×） 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×） 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×） 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√） 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√） 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√） 10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）