射频消融治疗快速心律失常护理体会
妻用 妇 产科 杂 志， ９ ５ １ （ ）２ ９ １９ ， １ ５ ：６
米索终止 早期 妊娠 已广泛 应用于 临床， 但对要求 晚期 流产者 ， 易造 成流产 不垒， 失血过多 、 胎盘滞留时 间过 长、 无效 等缺 点ｃ传统 的钳刮手术 ， 者痛苦＿ ， 患 ＾ 宫颈
痛轻， 术时 间 明 显 缩 短 出血 明 显 减 手
维普资讯
中华医学写作杂志
２０ ０２年ຫໍສະໝຸດ 第 ９卷第９ 期 Ｃ ｉ ｓ １ ｏ ｍｅｉ ｌ， ｔ ８ ２０ ． ｏ９Ｎ ９ ｈ ｅｅｏ ｎ ｕ ｆ ｄ ａ ￣Ｓｎ ０２ Ｖ ｌ ｏ ｃ ａｉ
．
．６ ９ ８
晚各 驳 ５ ｍ ， ３天早晨 ６点 口服米索 ０ ８第 ６０ ｇ服 药前后 ２ ０ ｕ ｈ均禁食， 用凉 开水服
昊 爱娟 南通 医学 院第一附 属 医 院心 内科
射 频 消融 ； 台行 ． 快速 心律 失 常 （ａｉ ｆ （ ｅ ｃ ｂ ｔ ａｍ ｎ ： ｒｈ ；ｒｉｆｓ｝ ｒｄ ｒ １ ｎｙ Ｉａｉ￣ ｒ ｚ ｃ ｔ ａｒｙｈ￣ ｔ ｏ ｅｕ ｌ ｏ ；ｔ ｒ ｅ ． ａ ａ
中国国书馆分类号
电极导管送 到心 脏 的某个部 位 （ 心律失 常的起源点） 用电能选择 性地损毁 ， ， 脏 组 织， 造成 局部 心肌 组织 干燥、 坏死， 从 而 阻断折返环， 消除 异位兴奋灶， 治疗快 速 心律失常。该技 术具有 刨伤小、 安全、 成 功 率 高、 发 率 低 的 特 点。 我 科 于 复
对消融 术缺 乏 了解 而 恐惧 。对 此， 我们 术前 向病』 及家 属 舟绍 该 治疗 的 优点， 、 操作过 程及注意事 项， 以取 得合 作， 家属 箍字， 并根 据病 人年 龄 、 教育 程度 、 受 心 理素质的不同， 采取 不同的 方法， 如让 成 功病例现 身说法， 尽量 用通 俗 易 懂 的语 言等， 除其紧张情 绪， 患者 以最 佳状 消 使 态接 受 治 疗。避 免 术 中 患 者 因精 神 紧 张， 交感 神经兴奋， 心率加 速 而诱发 冠壮 动脉痉挛导致 心肌缺血及 致命 性心 律失
杂 志 ９ ５ １ （ ）４ １９ ，１ １ ：１
索 可使子 宫平滑肌收 缩 宫颈软化 扩 张， 胎囊排 出而达到终止 妊娠 的 目的。 有报 道在人工流产 中应用丁卡 因做 宫颈 浸润 麻醉有一定疗效 Ｉ 。其他 镇痛 药也 有一 定疗 效，但 完 全 无 痛 仅 点 ２ ３ ４。 ２ ０ ％ｌ 我们应用 上述方 法， 所有 病 例 疼 痛均 轻
Ｒ ７ ４３ ５
文章编号 ：５ ３ ３９ １０ ２ ０ ０ ８ ０ １６ ９ ３ ０ ） ９ ６ ９ ２ ２
射 频 消 融 术 是 应 用 心 导管 技 术， 将
道２ ３例（ 中 Ａ型 预激 １ 其 ０倒。 Ｂ型 预激 ４例 ）右侧旁道 ６例。 ， ２ 护 理
律失常药至 少 ５个半 衰 期， 免术 中因 药 物作 用， 能诱发 心律 失 常。 响术 中 不 影 判断， 成消融失 败。 临床 上依 赖抗 心 造 律失常药物 控制 症 状者． 往担 心 症状 往
少 ， 远 期并 发症 等 优 点 克 服 了 单 一 无 使
收 稿 日期 ２ ０ ０ ０ ０２ １ ３
ｆ 任 编 辑 幸 宪秆 ） 壹
射颜消融治疗镳
主题词
蹲 常妒罐缛徐
２ ６０ ２０１
１ ｅｅｐｒ ｎ ｅ ｆｎｇ ｅｉ ￣ ｉ ａｈ ｃｒ ｉ ｂ ａ ｉ ｅｑ ｅｃ ａｈ ｔ ｂ ｔ ｎ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｌｓ ｎ，ｖａｔｃｙａ ｄａ ｙｒｄｏ ｕｎｙｃ ｔｅ ｒ ｌ ｉ ｅ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ ａｏ
扩张 不充分 盘及胎 儿不 易钳 出 中 胎 术 出血 多， 术时间 长， 手 副损 伤大， 后 并 术
发 官 腔 粘 连 、 痕 ． 致 闭 经 及 月 经 稀 疤 导
用钳刮术 所致的不 良结局， 得 推广 应 值
用。
药， 察胚 胎流 出 的情 况 待胚胎 流 出 观
后行 清宫术。 ２ 结 果
１９ ．０ ０ １ １ ９７ １ ～２０ ．２月开 展 射 频 稍 融 治疗
２ １ 术前护理 ２ 心理护理 １１ 实践 中， 常见 患者 因
复 发， 此， 明停 药 的重要 性 ． 对 说 如在此
期 间发作者， 时 给予物 理 疗 法或 食道 及
调 搏终 止。 ２ １２ ２ 嘱 患 者 注 意 保 暖 及 饮 食 卫 生 ，
原因厦 处理 实Ｊ 扫 产 科 杂 志 ９ ７ １ ｌ Ｉ １９ ， ３
（ ） １４ ３ ：５
２ 罗晓青． 米非司一对胎盘澈音的影响 妾用 妇产科杂志． ０ ０ １ （ ）２ ４ ２０ ，６ ５ ： ５ ３ 部爱摊 丁卡周官腔厦 宫 璜蕾驻 腱麻 醉行 人工流 产木 ５ ８侧 临床观 察， ４ 实用扫 产科
微 ， 效 率 １０ 手 术 时 患 者 安 静 痒 有 ０％
近年来， 早 孕要 求终 止妊 娠 的人 在 群 中未产妇有增高的趋势 ． 我院占 ４ ％ ３ 并且部分病人 失去 了最佳终止妊娠 时机
使妊娠达 到 了 １ ０～１ ｗ 米 非 司 酮 配 伍 ４
４ 彭彩． 三种镇痛 薜在人 工流产 中应用对比
更 明显 ， 胎 盘 易 与 子 宫 壁 分 离。 米 使
１ 刘淑 文 人 工 漉 产 术后 甩 经 和 月 经过 少 的
８ ０例病人胚胎 均 能排 出， 清宫时宫 口扩 张 充 分， 人 疼 痛 轻 出 血 少 于 病 ５ ｍｌ手术时间 ２ ｒｉ， 后 阴道 流血 ０ ， ～５ ｎ 术 ａ 时间 ３ ｄ 月经均 在 ４ ｄ内恢复 ，术后 ～７ ． ０ ２ ４ ６ 随访无闭经及月经稀 发现象。 ． 、ｍｏ ３ 讨 论
发 有 报 道 约 占 闭 经 及 月 经 稀 发 的 ８ ％”， ４ 主要 原 因是 术时 宫颈 扩 张 不充 分， 反复进 出宫 腔 术 过长， 手 吸刮 过度 所致 。米 非 司酮为 受 体水 平抗 孕 激 素， 在 体内与孕 酮竞争抗 体， 引起 蜕膜、 绒毛 变性坏死 作用 妊妊 中期较 妊 娠早 期 此
米索终止 早期 妊娠 已广泛 应用于 临床， 但对要求 晚期 流产者 ， 易造 成流产 不垒， 失血过多 、 胎盘滞留时 间过 长、 无效 等缺 点ｃ传统 的钳刮手术 ， 者痛苦＿ ， 患 ＾ 宫颈
痛轻， 术时 间 明 显 缩 短 出血 明 显 减 手
维普资讯
中华医学写作杂志
２０ ０２年ຫໍສະໝຸດ 第 ９卷第９ 期 Ｃ ｉ ｓ １ ｏ ｍｅｉ ｌ， ｔ ８ ２０ ． ｏ９Ｎ ９ ｈ ｅｅｏ ｎ ｕ ｆ ｄ ａ ￣Ｓｎ ０２ Ｖ ｌ ｏ ｃ ａｉ
．
．６ ９ ８
晚各 驳 ５ ｍ ， ３天早晨 ６点 口服米索 ０ ８第 ６０ ｇ服 药前后 ２ ０ ｕ ｈ均禁食， 用凉 开水服
昊 爱娟 南通 医学 院第一附 属 医 院心 内科
射 频 消融 ； 台行 ． 快速 心律 失 常 （ａｉ ｆ （ ｅ ｃ ｂ ｔ ａｍ ｎ ： ｒｈ ；ｒｉｆｓ｝ ｒｄ ｒ １ ｎｙ Ｉａｉ￣ ｒ ｚ ｃ ｔ ａｒｙｈ￣ ｔ ｏ ｅｕ ｌ ｏ ；ｔ ｒ ｅ ． ａ ａ
中国国书馆分类号
电极导管送 到心 脏 的某个部 位 （ 心律失 常的起源点） 用电能选择 性地损毁 ， ， 脏 组 织， 造成 局部 心肌 组织 干燥、 坏死， 从 而 阻断折返环， 消除 异位兴奋灶， 治疗快 速 心律失常。该技 术具有 刨伤小、 安全、 成 功 率 高、 发 率 低 的 特 点。 我 科 于 复
对消融 术缺 乏 了解 而 恐惧 。对 此， 我们 术前 向病』 及家 属 舟绍 该 治疗 的 优点， 、 操作过 程及注意事 项， 以取 得合 作， 家属 箍字， 并根 据病 人年 龄 、 教育 程度 、 受 心 理素质的不同， 采取 不同的 方法， 如让 成 功病例现 身说法， 尽量 用通 俗 易 懂 的语 言等， 除其紧张情 绪， 患者 以最 佳状 消 使 态接 受 治 疗。避 免 术 中 患 者 因精 神 紧 张， 交感 神经兴奋， 心率加 速 而诱发 冠壮 动脉痉挛导致 心肌缺血及 致命 性心 律失
杂 志 ９ ５ １ （ ）４ １９ ，１ １ ：１
索 可使子 宫平滑肌收 缩 宫颈软化 扩 张， 胎囊排 出而达到终止 妊娠 的 目的。 有报 道在人工流产 中应用丁卡 因做 宫颈 浸润 麻醉有一定疗效 Ｉ 。其他 镇痛 药也 有一 定疗 效，但 完 全 无 痛 仅 点 ２ ３ ４。 ２ ０ ％ｌ 我们应用 上述方 法， 所有 病 例 疼 痛均 轻
Ｒ ７ ４３ ５
文章编号 ：５ ３ ３９ １０ ２ ０ ０ ８ ０ １６ ９ ３ ０ ） ９ ６ ９ ２ ２
射 频 消 融 术 是 应 用 心 导管 技 术， 将
道２ ３例（ 中 Ａ型 预激 １ 其 ０倒。 Ｂ型 预激 ４例 ）右侧旁道 ６例。 ， ２ 护 理
律失常药至 少 ５个半 衰 期， 免术 中因 药 物作 用， 能诱发 心律 失 常。 响术 中 不 影 判断， 成消融失 败。 临床 上依 赖抗 心 造 律失常药物 控制 症 状者． 往担 心 症状 往
少 ， 远 期并 发症 等 优 点 克 服 了 单 一 无 使
收 稿 日期 ２ ０ ０ ０ ０２ １ ３
ｆ 任 编 辑 幸 宪秆 ） 壹
射颜消融治疗镳
主题词
蹲 常妒罐缛徐
２ ６０ ２０１
１ ｅｅｐｒ ｎ ｅ ｆｎｇ ｅｉ ￣ ｉ ａｈ ｃｒ ｉ ｂ ａ ｉ ｅｑ ｅｃ ａｈ ｔ ｂ ｔ ｎ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｌｓ ｎ，ｖａｔｃｙａ ｄａ ｙｒｄｏ ｕｎｙｃ ｔｅ ｒ ｌ ｉ ｅ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ ａｏ
扩张 不充分 盘及胎 儿不 易钳 出 中 胎 术 出血 多， 术时间 长， 手 副损 伤大， 后 并 术
发 官 腔 粘 连 、 痕 ． 致 闭 经 及 月 经 稀 疤 导
用钳刮术 所致的不 良结局， 得 推广 应 值
用。
药， 察胚 胎流 出 的情 况 待胚胎 流 出 观
后行 清宫术。 ２ 结 果
１９ ．０ ０ １ １ ９７ １ ～２０ ．２月开 展 射 频 稍 融 治疗
２ １ 术前护理 ２ 心理护理 １１ 实践 中， 常见 患者 因
复 发， 此， 明停 药 的重要 性 ． 对 说 如在此
期 间发作者， 时 给予物 理 疗 法或 食道 及
调 搏终 止。 ２ １２ ２ 嘱 患 者 注 意 保 暖 及 饮 食 卫 生 ，
原因厦 处理 实Ｊ 扫 产 科 杂 志 ９ ７ １ ｌ Ｉ １９ ， ３
（ ） １４ ３ ：５
２ 罗晓青． 米非司一对胎盘澈音的影响 妾用 妇产科杂志． ０ ０ １ （ ）２ ４ ２０ ，６ ５ ： ５ ３ 部爱摊 丁卡周官腔厦 宫 璜蕾驻 腱麻 醉行 人工流 产木 ５ ８侧 临床观 察， ４ 实用扫 产科
微 ， 效 率 １０ 手 术 时 患 者 安 静 痒 有 ０％
近年来， 早 孕要 求终 止妊 娠 的人 在 群 中未产妇有增高的趋势 ． 我院占 ４ ％ ３ 并且部分病人 失去 了最佳终止妊娠 时机
使妊娠达 到 了 １ ０～１ ｗ 米 非 司 酮 配 伍 ４
４ 彭彩． 三种镇痛 薜在人 工流产 中应用对比
更 明显 ， 胎 盘 易 与 子 宫 壁 分 离。 米 使
１ 刘淑 文 人 工 漉 产 术后 甩 经 和 月 经过 少 的
８ ０例病人胚胎 均 能排 出， 清宫时宫 口扩 张 充 分， 人 疼 痛 轻 出 血 少 于 病 ５ ｍｌ手术时间 ２ ｒｉ， 后 阴道 流血 ０ ， ～５ ｎ 术 ａ 时间 ３ ｄ 月经均 在 ４ ｄ内恢复 ，术后 ～７ ． ０ ２ ４ ６ 随访无闭经及月经稀 发现象。 ． 、ｍｏ ３ 讨 论
发 有 报 道 约 占 闭 经 及 月 经 稀 发 的 ８ ％”， ４ 主要 原 因是 术时 宫颈 扩 张 不充 分， 反复进 出宫 腔 术 过长， 手 吸刮 过度 所致 。米 非 司酮为 受 体水 平抗 孕 激 素， 在 体内与孕 酮竞争抗 体， 引起 蜕膜、 绒毛 变性坏死 作用 妊妊 中期较 妊 娠早 期 此
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射频消融术并发症的原因及护理经验总结
射频消融术并发症的原因及护理经历总结射频消融（RFCA）是90年代迅速开展起来治疗快速心律失常的新技术，因其具有损伤小、平安、有效、可重复性等特点广泛应用于临床。
它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还，使环路因受热而发生了不可逆的损伤，从而消除参与心动过速的折返环，到达根治心动过速的目的。
但它属创伤性治疗方法，如处理不当，可引起血气胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关局部血栓栓塞等并发症，甚至导致死亡。
年1月～年1月收治施行RFCA患者20例，现将手术中、术后出现的并发症及其预防措施和护理经历介绍如下。
资料与方法收治陈发性室上速患者20例，男8例，女12例，年龄8～60岁，手术时间1～4小时。
方法：此项技术均由医生操作，护士配合，并进展术中监护。
置电极至相应部位进展消融。
消融成功后拔出电极导管，穿刺点压迫止血后加压包扎。
常规做好各种抢救和开胸手术的准备工作，备好整套的心肺复苏设施如除颤器，临时心脏起博器等，迅速、准确地配合抢救各种危症。
结果本组20例手术成功率100%，无1例死亡，但有5例出现并发症。
1例血栓栓塞，其余4例均属穿刺部位出血、血肿，经仔细观察，早期发现，及时治疗护理，均痊愈出现。
术后随访0.5～18个月，均无其他并发症。
见表1。
讨论原因分析：①穿刺股动脉部位出血、血肿：本组2例发生穿刺部位出血，其中1例由于术毕整理衣裤，术侧肢体弯曲，抬高发生出血。
另1例，患者术后平卧1天，因不习惯床上使用便器，在未告知医护人员的情况下，擅自从床上坐起，造成穿刺处出血。
2例血肿，均由于压迫位置、方法不当或患者撤除沙袋或活动较早造成。
②血栓栓塞：血栓栓塞与穿刺动脉血管时使用肝素剂量缺乏，及导管的移动刺激导致血管内膜破损，引起动脉血栓或栓塞。
或穿刺口包扎过紧也可导致动脉血栓形成。
本组1例小动脉栓塞患者，29岁，男性，术后1天，突然感到穿刺侧下肢，小腿内侧及足底部疼痛，触摸时疼痛加剧，不能忍受，检查足背动脉有搏动，肢体温度和颜色均与健那么相同，给予肌注杜冷丁50mg，局部热敷等处理，疼痛缓解不明显，经静滴5% GS 250ml加蝮蛇抗拴酶0.75U，1次/日，1周后疼痛逐渐缓解并痊愈出院。
导管射频消融术治疗快速型心律失常的护理
体制动 ８ｈ 。按 医嘱予抗菌素静滴 ， 预防伤 口出血及伤 口感染 。
２ ２４ 并 发 症 的 观 察 和 护理 ．． （ ） 包填塞 ： １心 本组 患 者 中有 １例
因局麻后 ， 穿刺股静脉 、 股动脉 、 左锁骨 下静脉后 ， 常规 置入 四根 电极导管分别至 右房 （ Ｒ 、 Ｈ Ａ） 冠状 窦 （ ｓ １ 、 氏束 （ ｉ） ｃ ） ０极 希 Ｈｓ 、
根据体表心电图及 电生理检查结果判断快 速心律失 常的类 型 ， 进
行相应的 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ治 疗 。
超检查 ， 如少量心包积血 ， 临床表现轻者 ， 密观察 。如 中等 以上 严
积 血 ， 助 医生 行 心 包 穿 刺 抽 取 积 血 ， 做 好 心 包 填 塞 的 急 救 准 协 并
效满意 ， 现将 临床护理体会总结如下。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
本组 患者 ２ ５例， 中男 １０例 ， １５例 ， ３ 其 ２ 女 １ 年
龄ｌ ８ ２— ２岁 。其 中左 侧 房 室 旁 路 ８ ７例 ， 侧 房 室 旁 路 ３ 右 ２例 ， 房
室结双径路 ７ ， ５例 房室结双径路合并旁路 ８例 ， 中房速 １ ， 其 ２例
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
多旨 园 地 参 。 －－ ｌ － 理 。｜ － － ＿ 季
曩 －一ｌ 一 ｌ曩 ｜一 曩 ｌ０ 一 。 ≯ ∥ ｌ 一§ ≯ 誊ｌ ０ 参。 ｉ ｜ ｜．
导 管 射 频 消 融 术 治 疗 快 速 型 心 律 失 常 的 护 理
２ ２４ 并 发 症 的 观 察 和 护理 ．． （ ） 包填塞 ： １心 本组 患 者 中有 １例
因局麻后 ， 穿刺股静脉 、 股动脉 、 左锁骨 下静脉后 ， 常规 置入 四根 电极导管分别至 右房 （ Ｒ 、 Ｈ Ａ） 冠状 窦 （ ｓ １ 、 氏束 （ ｉ） ｃ ） ０极 希 Ｈｓ 、
根据体表心电图及 电生理检查结果判断快 速心律失 常的类 型 ， 进
行相应的 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ治 疗 。
超检查 ， 如少量心包积血 ， 临床表现轻者 ， 密观察 。如 中等 以上 严
积 血 ， 助 医生 行 心 包 穿 刺 抽 取 积 血 ， 做 好 心 包 填 塞 的 急 救 准 协 并
效满意 ， 现将 临床护理体会总结如下。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
本组 患者 ２ ５例， 中男 １０例 ， １５例 ， ３ 其 ２ 女 １ 年
龄ｌ ８ ２— ２岁 。其 中左 侧 房 室 旁 路 ８ ７例 ， 侧 房 室 旁 路 ３ 右 ２例 ， 房
室结双径路 ７ ， ５例 房室结双径路合并旁路 ８例 ， 中房速 １ ， 其 ２例
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
多旨 园 地 参 。 －－ ｌ － 理 。｜ － － ＿ 季
曩 －一ｌ 一 ｌ曩 ｜一 曩 ｌ０ 一 。 ≯ ∥ ｌ 一§ ≯ 誊ｌ ０ 参。 ｉ ｜ ｜．
导 管 射 频 消 融 术 治 疗 快 速 型 心 律 失 常 的 护 理
快速心律失常性心肌病射频消融治疗前后的心理护理
英 等 提 出持续 引 流 的处 理 方 法 ： 留置 尿 管 于 次 日夹 闭 ， 液者每 ２ 输 ｈ放 尿 １次 ， 输 液 者 ４ 不 ｈ放 尿 １次 ， 留 置尿 管期 间不 更 换 尿 管 ， 冲洗 膀 胱 ， 不 ３周 后 拔 除 尿 管 。这种 改 进 的护 理 方 法 明 显 降 低 了 泌 尿 系 的 感 染
得 以控 制 ， 原来 扩大 的 心 脏 和 心 功 能 不 全 可 部 分 或 完
全 恢复 正 常但导 管射 频 消融 术 （Ｒ Ｃ 根 治 这一 类 型 Ｆ Ａ）
的心肌病 的诱 因 一心律 失 常， 该 型 心 肌 病 治 疗 有 极 对 大 的临 床价值 。 护理 上 应 特 别 注 意 病 人 的 心 理 问题 ，
肢体， 防止 肌 肉萎 缩 和关 节 强 直 。对 足 背要 进 行 被 动
背伸运动， 防止足下垂。按摩肢体血管， 防止血栓性静 脉炎。术后功能锻练是 功能恢复 的保 障， 掌握 早期 活 动， 由小到 大， 间 由短 到长 ， 动 与被 动 相结 合 ， 量 时 主 循
序 渐进 的原则 。 ３ 护 理效 果 评价
快速 心律失 常 性心 肌病 是 由于 长 期心 动过 速 引发 的心脏 扩大 和心 功 能 不 全 ， 似 扩 张 型 心肌 病 … 。 根 类 据 世界 卫 生 组 织 及 国 际 心 脏 病 学 会 （ ｗＨ０／ｓ ｃ） ＩＦ 分 性心 肌 病 Ｒ Ｃ 手 术 前 后 病 人 的心 理 观 察 及 护 理 报 ＦＡ
率 ，且 顺应 了神 经性 膀 胱 形 成 的 发 展 规 律， 脊 髓 损 是 伤致 截瘫 患 者 早 期 泌 尿 系 管 理 的 简 便 有 效 的 护 理 方
法。
２２ ６功 能康 复 的指导 ．．
射频消融术治疗快速型心律失常的护理干预
临床护理
２ １ ．１ ， 第２ 卷 第１期 ０ ０ － １ｌ ￣ Ｅ － ３ １
；
医学 信 息
； ；
射 频 消 融 术治 疗快 速 型 心律 失 常 的护 理 干预
林 君 华 赵 丽 刘 长 纲
【 摘要】目的 ： 探讨 射频 消融 术 治疗快 速 型心律 失 常的术 前术 中术后 护理 。方 法 ： ９ 患者 进行 术前 ・ 护理 、 对 例 心理 常规 准备 ， 好 术 中护 士与 患者 、 做 护 士 与 医生的相 互配 合 ， 强对术后 并 发症 的观 察 与护理 。结 果 ： 加 经正 确有效 的 护 理 ， 术前 病人 情 绪 均稳 定 ， 术后 无严 重并 发 症发 生 ．９ 患 者均 获得 康 例 复 。结论 ： 心 的心理 护理 ， 精 完善 的术 前准 备 ， 密的 术 中术后 观 察及护 理是提 高手术 成功 率、 防和减 少并发 症 的关键 。 严 预 【 关键 词】 射频 消 融术 ； 律失 常 ； 心 护理
【 图分类 号］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ５
１ 临 床 资 料
【 文献 标识 码】 Ｂ
Байду номын сангаас
【 章编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ １ ４ ０ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ ｌ —０ ９ － １ 人还 应 注意观察 已消失 的 预 激波 是 否复 发 ． 激 波的 复 现往 往 提示 心 动 预 过速 的复 发 。
１ １ 一 般 资料 ： ０ ９年 ｌ 月 ～２ １ 年 ７ 我 院对 ９例快 速 型心律 ． ２０ 】 ０Ｏ 月
失 常患者 进行 射频 消融 术 ， ７例 ， ２例 ； 龄 ２ ～８ 男 女 年 ４ ５岁 之 间 ， 中房 其 室折 返性 心动 过速 ５例 ， 室 结折 返 性 心 动 过速 ３例 ， 激 综 合征 １例 。 房 预
２ １ ．１ ， 第２ 卷 第１期 ０ ０ － １ｌ ￣ Ｅ － ３ １
；
医学 信 息
； ；
射 频 消 融 术治 疗快 速 型 心律 失 常 的护 理 干预
林 君 华 赵 丽 刘 长 纲
【 摘要】目的 ： 探讨 射频 消融 术 治疗快 速 型心律 失 常的术 前术 中术后 护理 。方 法 ： ９ 患者 进行 术前 ・ 护理 、 对 例 心理 常规 准备 ， 好 术 中护 士与 患者 、 做 护 士 与 医生的相 互配 合 ， 强对术后 并 发症 的观 察 与护理 。结 果 ： 加 经正 确有效 的 护 理 ， 术前 病人 情 绪 均稳 定 ， 术后 无严 重并 发 症发 生 ．９ 患 者均 获得 康 例 复 。结论 ： 心 的心理 护理 ， 精 完善 的术 前准 备 ， 密的 术 中术后 观 察及护 理是提 高手术 成功 率、 防和减 少并发 症 的关键 。 严 预 【 关键 词】 射频 消 融术 ； 律失 常 ； 心 护理
【 图分类 号］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ５
１ 临 床 资 料
【 文献 标识 码】 Ｂ
Байду номын сангаас
【 章编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ １ ４ ０ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ ｌ —０ ９ － １ 人还 应 注意观察 已消失 的 预 激波 是 否复 发 ． 激 波的 复 现往 往 提示 心 动 预 过速 的复 发 。
１ １ 一 般 资料 ： ０ ９年 ｌ 月 ～２ １ 年 ７ 我 院对 ９例快 速 型心律 ． ２０ 】 ０Ｏ 月
失 常患者 进行 射频 消融 术 ， ７例 ， ２例 ； 龄 ２ ～８ 男 女 年 ４ ５岁 之 间 ， 中房 其 室折 返性 心动 过速 ５例 ， 室 结折 返 性 心 动 过速 ３例 ， 激 综 合征 １例 。 房 预
射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会
唐 佳 新 ， 爱 明 王
（ 常德 市 第 一人 民 医院 ， 南 常 德 湖 ４５０） １０ ３
慢性便秘使人们的生活质量下降， 且与结肠癌、 乳腺疾
・２ ２ ・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｍ ａ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ ， ｒ ２ ０ ， ｌ１ ． ｎ
平卧位。 注意观察伤口 渗血情况， 咳嗽时适当按压伤１ 以减 ３，
轻腹部张力。 雾化吸入每 日３ ． 次 以利于痰液咳出。 防止管道
规等相关检查。
３ 讨 论
脱出， 贴上管路标识， 保持各管道引流通畅， 注意观察各管道 引流的颜色、 性质、 并准确记录， 日 量， 每 尿管护理 ２ 减轻 次。
马蹄肾又称蹄形肾， 为两肾的下级在脊柱大血管之前相 互融合， 称峡部， 肾的实质结缔组织所构成， ４０ 为。 约 ０ 个出生 儿中有 １ 多见于男性， 个， 无症状者无需治疗， 有并发症者则 可根据具体情况处理。结石是最常见的并发症， 其发生率为
协助患者平卧于治疗床上， 贴好监护仪电极片及背部电
极， 连接好心电监护仪、 心电生理记录仪、 射频仪。 备好药物， 建立静脉通道， 协助医生进行动脉静脉穿刺、 心电生理检查、 标测定位及射频消融。在电生理检查过程中， 严密观察心电 监护， 监测患者呼吸、 血压、 心率（ 、 律）心电图、 尿量等情况，
Ｕ ｒ （ ｒｓ １ ９８， ２（ ｏｌ Ｐａ ｉ ）， ９ ３ ５）： ７９ ２８ ． ２ — ２
半年内避免剧烈活动及重体力劳动。 多食高营养富含粗
纤维素的食物． 增强机体抵抗力， 保持大便通畅； 忌辛辣刺激 性食物； 少饮浓茶； 少食菠菜、 豆腐等易致结石等食物； 忌烟 酒。２ 个月后门诊复查， 拔除双“＇ 行Ｘ线尿路造影、 Ｊ管， ， 尿常
（ 常德 市 第 一人 民 医院 ， 南 常 德 湖 ４５０） １０ ３
慢性便秘使人们的生活质量下降， 且与结肠癌、 乳腺疾
・２ ２ ・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｍ ａ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ ， ｒ ２ ０ ， ｌ１ ． ｎ
平卧位。 注意观察伤口 渗血情况， 咳嗽时适当按压伤１ 以减 ３，
轻腹部张力。 雾化吸入每 日３ ． 次 以利于痰液咳出。 防止管道
规等相关检查。
３ 讨 论
脱出， 贴上管路标识， 保持各管道引流通畅， 注意观察各管道 引流的颜色、 性质、 并准确记录， 日 量， 每 尿管护理 ２ 减轻 次。
马蹄肾又称蹄形肾， 为两肾的下级在脊柱大血管之前相 互融合， 称峡部， 肾的实质结缔组织所构成， ４０ 为。 约 ０ 个出生 儿中有 １ 多见于男性， 个， 无症状者无需治疗， 有并发症者则 可根据具体情况处理。结石是最常见的并发症， 其发生率为
协助患者平卧于治疗床上， 贴好监护仪电极片及背部电
极， 连接好心电监护仪、 心电生理记录仪、 射频仪。 备好药物， 建立静脉通道， 协助医生进行动脉静脉穿刺、 心电生理检查、 标测定位及射频消融。在电生理检查过程中， 严密观察心电 监护， 监测患者呼吸、 血压、 心率（ 、 律）心电图、 尿量等情况，
Ｕ ｒ （ ｒｓ １ ９８， ２（ ｏｌ Ｐａ ｉ ）， ９ ３ ５）： ７９ ２８ ． ２ — ２
半年内避免剧烈活动及重体力劳动。 多食高营养富含粗
纤维素的食物． 增强机体抵抗力， 保持大便通畅； 忌辛辣刺激 性食物； 少饮浓茶； 少食菠菜、 豆腐等易致结石等食物； 忌烟 酒。２ 个月后门诊复查， 拔除双“＇ 行Ｘ线尿路造影、 Ｊ管， ， 尿常
射频消融治疗室上性心动过速的护理
动 ， 经股静脉或 动 Байду номын сангаас路径 插 入射 频消 融 电极入 右 房或 左 再 室， 精确定位折返环位置 入发放 单相直 流 电或 温控 下消 融 ， 消融后再行刺激心房或心 室 ， 检查验证 消融成功与否 。
谭爱梅 徐国帆 ： 茂名市人 民医院 广 东茂名 ５５ ０ ２０ ０
护仪和 电生理专用线 ， 种仪器 设备 的性能 良好 ， 各 急救 物品 随手可用 。严密观察病情变化 ， 注意神 志 ， 心率 ， 律 ， 心 血压 ， 呼吸等变化 ， 如有异常及 时报告 医生 ， 助处 理。做好患 者 协 心理护理 ， 时倾 听患者的 不适 主诉 。Ｒ Ｃ 及 Ｆ Ａ患 者可有 不同 程度的胸 闷、 痛 ， 胸 告诉 患者 是发放 电能产 生热 效应使 局部 温度升高 ， 热量传递 至壁层心包引起 ， 稳定患者情绪 ， 进手 促 术 顺 利 进行 。 组 １ 病人 在诱 发 心动 过 速下 标测 时 出现 本 例
２ 方 法
整个治疗过 程包 括心 内电生理 检查和 射频 消融治 疗两 个方面 ， 先行常规电生理检查 ， 断病变部位 ， 判 常规局麻 穿刺 点， 经锁骨下或颈 内静 脉路径插 入冠 状窦标测 电极 ， 右股 经 静脉路径插入右房及右 室标测 电极 ， 用刺激仪作递增 或程序
刺激心房或 心室 ， 略 了解 是 旁道 或是 双径 路参 与 折返 激 粗
（ 上 页） 接
３ 讨 论
改 变病人的一些不 良生活方 式 ， 指导 患者严格 按 医嘱用药 ， 按 照药 物的起效时 间与半 衰期 用药 还可使 病人 达到用药 最 佳疗效 ， 而提高 老年病人 的生命质量 ， 从 控制疾病的发展。
参 考 文 献
［ ］ 邢文英．Ｑ １ ｃ小组基础教程［ ． Ｍ］北京： 中国社会出版社 ， Ｏ ：． ２ ０ Ｏ ４
谭爱梅 徐国帆 ： 茂名市人 民医院 广 东茂名 ５５ ０ ２０ ０
护仪和 电生理专用线 ， 种仪器 设备 的性能 良好 ， 各 急救 物品 随手可用 。严密观察病情变化 ， 注意神 志 ， 心率 ， 律 ， 心 血压 ， 呼吸等变化 ， 如有异常及 时报告 医生 ， 助处 理。做好患 者 协 心理护理 ， 时倾 听患者的 不适 主诉 。Ｒ Ｃ 及 Ｆ Ａ患 者可有 不同 程度的胸 闷、 痛 ， 胸 告诉 患者 是发放 电能产 生热 效应使 局部 温度升高 ， 热量传递 至壁层心包引起 ， 稳定患者情绪 ， 进手 促 术 顺 利 进行 。 组 １ 病人 在诱 发 心动 过 速下 标测 时 出现 本 例
２ 方 法
整个治疗过 程包 括心 内电生理 检查和 射频 消融治 疗两 个方面 ， 先行常规电生理检查 ， 断病变部位 ， 判 常规局麻 穿刺 点， 经锁骨下或颈 内静 脉路径插 入冠 状窦标测 电极 ， 右股 经 静脉路径插入右房及右 室标测 电极 ， 用刺激仪作递增 或程序
刺激心房或 心室 ， 略 了解 是 旁道 或是 双径 路参 与 折返 激 粗
（ 上 页） 接
３ 讨 论
改 变病人的一些不 良生活方 式 ， 指导 患者严格 按 医嘱用药 ， 按 照药 物的起效时 间与半 衰期 用药 还可使 病人 达到用药 最 佳疗效 ， 而提高 老年病人 的生命质量 ， 从 控制疾病的发展。
参 考 文 献
［ ］ 邢文英．Ｑ １ ｃ小组基础教程［ ． Ｍ］北京： 中国社会出版社 ， Ｏ ：． ２ ０ Ｏ ４
30例射频消融的护理体会
30例射频消融的护理体会经导管射频消融治疗快速性心率失常是近年来始用于临床的介入性治疗新技术。
作者通过对30例射频消融术患者的护理，介绍了该项技术的治疗方法，术中医护配合，手术前后的护理及并发症的观察预防。
标签：射频消融室上性心动过速护理经导管射频消融术是应用心导管技术将电极导管送到心脏的某个部位，用电能选择性的损毁组织，造成局部组织凝固，坏死，从而阻断心动过速的折返环，消除异位兴奋灶，达到治疗心律失常的目的【1，2】。
我院自2013年起对30例室上性心动过速患者进行射频消融治疗，取得了较好的效果。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料30例患者均为住院病人，男25例，女5例，年龄35-77岁，3例合并器质性心脏病。
其中风湿性心脏病2例，三尖瓣下移畸形1例。
12例为预激综合症（包括隐匿性房室旁道）。
15例为房室结内折返性心动过速。
患者均有反复发作的室上性心动过速，且发作逐淅逐渐加重，药物治疗效果欠佳，1.2方法1.2.1导管放置：患者平卧于手术台上，局麻下经左锁骨下或右颈内静脉送入6F四极冠状窦电极至冠状静脉窦，从股静脉送入3根6F2-4极电极导管，分别置于右房上部，希氏束电图记录部位和右室心尖部。
左侧旁路消融时，将大头导管送至房室坏心室侧；右侧旁路消融和房室结改良时，经股静脉将消融导管送至三尖瓣环右房侧。
1.2.2标测和消融：左右测旁路消融时将消融导管送至二尖瓣环心室侧或三尖瓣环心房侧。
在瓣环上寻找V波或A波最提前处消融。
房室结双经路消融时将消融导管置于希氏束与冠状窦口之间中下1/3，中1/3或冠状窦口周围消融，靶点为小A，大V 无H或仅带小H波处消融经路。
射频议为RADIONIC（USA），每次能量为15/40J，持续时间10-60秒。
消融成功标志：（1）体表心电图Delta波消失；（2）心室起博时房室分离或室房递减性传导；（3）各种程序刺激不能诱发折返性室上性心動过速；（4）房室结双经路消融成功即A1、A2刺激过程中房室传导A-H无跳跃现象。
心内科开展射频消融术的护理体会
过 速的异常靶点 ，然后放置 消融导管 在该处局 部释放 高频 电
流。
３ 术后观察 ． ４
①拔 鞘管后压迫 １ ｉ ２ ｉ予加压包 ０ ｎ ０ ｎ ａ ｒ ～ ｒ ａ
扎止血 ， 穿刺动脉置沙袋压迫 ４ ， ｈ卧床休息 ， 术肢伸直 ； 静脉 １ ｈ ２， 动脉 ２ ４ｈ后方可下 床活 动。②心理干预 ： 术后 １ ￣ ２ｄ可能会 ｄ 有 胸部 隐痛等不 适 ， 属正 常现象 ， 应告知患者 ， 消除其顾 虑。③ 并 发症 的观察 、 防及处理 。如果 穿刺点有 渗血或皮下出现血 预 肿 ， 立刻压迫穿刺点 ， 应 重新包 扎 ， 要时予 冰敷 ， 告知 患者 必 并 术肢制 动伸直 ， 防止压迫点移位 而致 出血 ； 观察肢体活动情况 ， 周 围动脉搏动 以及皮肤颜 色、 温度 、 感觉等 ， 注意是否有血 栓栓 塞； 常规 进行心 电、 血压 、 呼吸监测 ， 发现心 律失常 、 血压下 降 ，
心 内科 开 展射 频 消 融 术 的护 理体 会
易 坚
（ 玉林 市红十字会 医院， 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３０ ０
射频 消融 术是一项介 入性治疗 方法 ， 以射频 为能量 ， 导 经
占有非 常重要 的地位ｆ 术前 向患者解释手术方法 ， １ １ 。 术中可能出 现 的不 适及配合方 法 ，特别 向患者说 明手术过程 中其是清醒
知 低血糖反应症状 及防治方 法 ， 嘱患者床边 应备好饼 干 、 糖类 等食物 。
在护理计划 阶段 ，我们要 考虑提出轻重 缓急 ， 分 每项措施 的依据 ， 患者是 对 否 安全 ， 应用 现有资源 的可行性 ， 是否 符合患者 的价值 观或信
发。
３ 临床 护理
应及 时报告 医生处理 ， 防止气胸 、 心脏填塞 、 完全性 Ⅲ度房室传
流。
３ 术后观察 ． ４
①拔 鞘管后压迫 １ ｉ ２ ｉ予加压包 ０ ｎ ０ ｎ ａ ｒ ～ ｒ ａ
扎止血 ， 穿刺动脉置沙袋压迫 ４ ， ｈ卧床休息 ， 术肢伸直 ； 静脉 １ ｈ ２， 动脉 ２ ４ｈ后方可下 床活 动。②心理干预 ： 术后 １ ￣ ２ｄ可能会 ｄ 有 胸部 隐痛等不 适 ， 属正 常现象 ， 应告知患者 ， 消除其顾 虑。③ 并 发症 的观察 、 防及处理 。如果 穿刺点有 渗血或皮下出现血 预 肿 ， 立刻压迫穿刺点 ， 应 重新包 扎 ， 要时予 冰敷 ， 告知 患者 必 并 术肢制 动伸直 ， 防止压迫点移位 而致 出血 ； 观察肢体活动情况 ， 周 围动脉搏动 以及皮肤颜 色、 温度 、 感觉等 ， 注意是否有血 栓栓 塞； 常规 进行心 电、 血压 、 呼吸监测 ， 发现心 律失常 、 血压下 降 ，
心 内科 开 展射 频 消 融 术 的护 理体 会
易 坚
（ 玉林 市红十字会 医院， 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３０ ０
射频 消融 术是一项介 入性治疗 方法 ， 以射频 为能量 ， 导 经
占有非 常重要 的地位ｆ 术前 向患者解释手术方法 ， １ １ 。 术中可能出 现 的不 适及配合方 法 ，特别 向患者说 明手术过程 中其是清醒
知 低血糖反应症状 及防治方 法 ， 嘱患者床边 应备好饼 干 、 糖类 等食物 。
在护理计划 阶段 ，我们要 考虑提出轻重 缓急 ， 分 每项措施 的依据 ， 患者是 对 否 安全 ， 应用 现有资源 的可行性 ， 是否 符合患者 的价值 观或信
发。
３ 临床 护理
应及 时报告 医生处理 ， 防止气胸 、 心脏填塞 、 完全性 Ⅲ度房室传
射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理体会
速 ， 可拔 除 电极 导 管 ， 迫止 血 ， 脉 压 迫 ５ｍ ｎ后贴 止 血 贴 ， 即 压 静 ｉ 动 脉 压 迫 ２ ｉ一 ０ｒｉ， 用 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 。 ０ｍ ｎ ３ ｎ 并 ａ
２ 护 理
２２２ 心理护 理 ．．
手 术采取 局部麻醉 ，患者处 于清醒 状
端 与局部 心肌 内膜 之 间电能转 化为 热能 ， 达到一 定温 度 （６ ４～
９ ０℃） ， 后 使特定 的局 部心肌 细胞脱水 、 变性 、 坏死 （ 损伤直 径
７ｍ ８ ｍ～ ｍｍ，深度 ３ｍ ５ｍ ，自律性和传导性 均能发生改 ｍ～ ｍ） 变， 从而使心律失常得 以根治【 射频消融术安全有效 、 伤小 、 １ ］ 。 创 成功率高 、 并发症少【 现将射频消融术治疗室上性心动过速的 ２ 】 。 护理体会总结如下。
合 ，及 术 后 的 观 察 与 护 理 。结 果 ３ Ｏ例 患 者 经 术 后 ６个 月 随 访 ， 血 管 并 发 症 及 房 室 传 导 阻滞 发 生 ， 动 过 速 复 发 率 Ｏ 无 心 ％， 治愈 率 １ ０ ０ ％。结 论 对 射 频 消 融 术 治 疗 的 患者 加 强护 理 与 观
等。
鞘管 ， 经鞘管分别置人冠状静脉窦 （ Ｓ 、 Ｃ ）高位右心房 （ Ｒ 、 Ｈ Ａ）右
心室 （ Ｖ） 希氏束 （ Ｉ） Ｒ ， Ｈ Ｓ 电极 导管 常规行 心腔 内 电生 理检查 ，
明确靶点后 ， 置人射频消融 电极导管行射频消 融治疗。术 中同
步监测体表心电图 、 内心 电图及心率 、 腔 血压 。 消融成功后观察 ２ ｉ， ０ｒ ｎ 重复心内电生理证实手术是否 成功 ， ａ 若不再 诱发心动过
察， 减轻患者的心理 负担 ， 有利于减 少并发症 ， 保证手术 的顺利
２ 护 理
２２２ 心理护 理 ．．
手 术采取 局部麻醉 ，患者处 于清醒 状
端 与局部 心肌 内膜 之 间电能转 化为 热能 ， 达到一 定温 度 （６ ４～
９ ０℃） ， 后 使特定 的局 部心肌 细胞脱水 、 变性 、 坏死 （ 损伤直 径
７ｍ ８ ｍ～ ｍｍ，深度 ３ｍ ５ｍ ，自律性和传导性 均能发生改 ｍ～ ｍ） 变， 从而使心律失常得 以根治【 射频消融术安全有效 、 伤小 、 １ ］ 。 创 成功率高 、 并发症少【 现将射频消融术治疗室上性心动过速的 ２ 】 。 护理体会总结如下。
合 ，及 术 后 的 观 察 与 护 理 。结 果 ３ Ｏ例 患 者 经 术 后 ６个 月 随 访 ， 血 管 并 发 症 及 房 室 传 导 阻滞 发 生 ， 动 过 速 复 发 率 Ｏ 无 心 ％， 治愈 率 １ ０ ０ ％。结 论 对 射 频 消 融 术 治 疗 的 患者 加 强护 理 与 观
等。
鞘管 ， 经鞘管分别置人冠状静脉窦 （ Ｓ 、 Ｃ ）高位右心房 （ Ｒ 、 Ｈ Ａ）右
心室 （ Ｖ） 希氏束 （ Ｉ） Ｒ ， Ｈ Ｓ 电极 导管 常规行 心腔 内 电生 理检查 ，
明确靶点后 ， 置人射频消融 电极导管行射频消 融治疗。术 中同
步监测体表心电图 、 内心 电图及心率 、 腔 血压 。 消融成功后观察 ２ ｉ， ０ｒ ｎ 重复心内电生理证实手术是否 成功 ， ａ 若不再 诱发心动过
察， 减轻患者的心理 负担 ， 有利于减 少并发症 ， 保证手术 的顺利
射频消融治疗快速心律失常的护理
射 频 消 融治 疗快 速 心律 失 常 的护 理 术 （ Ｒ Ｆ Ｃ Ａ） 治疗 快 速 心律 失 常 的术 前 、 术 中、 术 后 的 护理 。方 法 ： 对２ ３例 患 者进 行 术前 心理 护 理 ， 常规 准 备 ，
进行 术后 并发 症的观 察与护理。结果 ： 患者术前情 绪稳 定， 除１ 例二 次手术外 ， 术 中术后 并发 症均得 了及 时有 效的护理 ， 无严 重并
发 症 的发 生 。 结论 ： 精 心 的 心理 护 理 ， 完善 的术 前 准 备 ， 严 密 的 术 中和 术后 护 理 是 提 高手 术 成功 率 ， 预 防 并发 症 的 关键 。 关键 词 ： 射频 消融术 ； 心律失 常； 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ ７ ０— ０ ２
引器 、 气管插 管等设 备及各 种急救 药品 ， 并使其 功能处 于完好 备用状态 ； 对 紧张 者术前 １日晚遵 医嘱给予镇 静剂 ； 术 前 ４小 时禁食水 ， 术 前半小时排空大小便 ； 术前 停用抗心律失 常药物 ５ 个半衰期 以上 ， 以免术中以药 物作用不 能诱 发心律失常 和影 响术后判断 ； 于左上肢 留置静脉针一枚 。 治疗 无效或不能耐受 药疗及 不愿长期 药疗 的患者。现将 我科 ２ ． ２ 术 中护理与配合 ： 协 助患者平 卧于 手术 床上 、 吸氧 、 连接 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 ７月开展的 ２ ３例 Ｒ Ｆ Ｃ Ａ术的护理体 会报 心电监护仪 ， 嘱患者身心放松 ； 建立静脉通路 ， 根据 病情需要遵 告如下 ： 医嘱输入液体和药 物 ， 当鞘 管进入 股静脉后 为 防止 凝血 、 血栓 １ 临 床 资 料 形成 ， 静 脉推 注肝 素 钠 ２ ０ ０ ０— ３ ０ ０ ０ Ｕ ； 术 中严密监测心律 、 心率 、 本组 ２ ３例快速 心律 失常 患者进 行射频 消融术 ， 男 １ ０例 ， 血压 、 呼吸变化 ， 询 问并 倾听患者 主诉 ， 行基 础麻醉 的患 者 ， 头 女ｌ ３例 ， 年龄 ２ ３— ６ ５ ， 平均 年龄 ４ ２ ． ３岁 。其 中 房 室 折 返 性 心 偏向一侧保持呼吸道通 常畅 ， 防止窒息 ， 观察麻 醉程 度， 有躁动 动过 速 ８例 ， 房室结折返性心 动过速 １ ４例 ， 左 室特发性 室速 １ 时及时报告麻醉师 ； 手术完毕 ， 用止血 器在 穿刺部位加 压止血 ， 例。治疗 方法 ： 手术 中在锁骨下， 颈 内静脉或股 静脉 ， 股 动脉放 加压力度 以能触及术侧桡 动脉 、 足背动脉搏动 为宜 。 置标 测电极 ， 进行心 电生理检查 ， 确定心动 过速类 型 ， 标测 靶点 ２ ． ３ 术后护理 ： （ １ ） 基 础护理 ： 患者 置 于平卧 位 ， 术 侧肢 体 限制 位置 ， 放 电消融 ， 消融成 功 ２ ０分钟后 ， 重 复 电生 理检查 。同样 活 动 ， 持 续 心 电监 护 ， 呼吸 、 血压监测 ４ ８— ７ ２小 时 ， 随 时 询 问患 条件下 ， 未诱发心动过速则射频 消融成功 ， 即可拔 除导管 ， 压迫 者 病 情 ， 观察 心 电 监 护 情 况 并 做 好 记 录 ， 如有特 殊情况 及时报 穿刺点。治疗 结果 ： 本组消融 手术 治疗成功 人 ２ ３例 ， 有 １例进 告医生。建立静脉通路 ， 持续低 流量吸氧 ２— ３ １ Ｍｍｉ ｎ ， 密切 观察 行第 ２次 手术 ， 成功率达 ９ ６ ． ９ ％。 缺氧状态改善情况 ， 指导患者多饮水 ， 预防低血压 、 低血容量 及 ２ 护 理 促进造影 剂的排泄 。（ ２ ） 防止出血 ： ① 严密观察 穿刺部位有 无渗 ２ ． １ 术前护理 ： ｆ １ ） 术前指导 ： 术前 认真介 绍手术 方法 、 目的、 效 血 ， 皮肤 、 牙龈 、 黏膜 、 消化道等部位有无 出血倾 向， 拔除动 脉鞘 果、 安全性 和患者治 愈情 况 ， 并做 好心理 护理 ， 以便 消除紧 张 、 管压迫 ３ ０分钟 ， 后 用绑带加 压包 扎 ， 观 察术 侧足背 动脉 、 桡 动 恐惧心理 ， 增强信心 、 积极配合手术治疗 。进行 健康教育 ， 讲解 脉搏动情况等 ， 了解绑带包 扎力度 是否合适 ， 若 发现包 扎加 压 术前 禁饮 食时间 、 各项过敏试 验的 目的 、 术 中配合要点 、 注意事 力度不够或方法不 当时 ， 应 立 即重 新包扎 或松解 绑带 ， 若发 现 项、 床上排便技巧 ， 观察患者足背 动脉 、 桡动脉搏 动情况。（ ２ ） 术 皮下渗血 或血肿 ， 需立 即查明原 因 ， 进行 处理 ， 比较 术端 皮 温、 前 护理 ： 做超声心动 图、 心 电图、 出凝 血时间 、 血 常规 、 肝肾功等 颜色 、 感觉。②保持正 常体位 ： 术 肢取伸 直位 ， 严格 制 动 １ ２小 有关实验室检查 ； 双侧腹股沟区 、 会 阴部 和双侧锁骨 区备皮 ； 做 时 ， 禁止屈曲 、 扭动 （ 可平 移） ， 帮助患 者减轻平 卧带来 的不适 ， 抗生 素 、 碘过敏试验 ； 抽 血查血型 和交叉 配血试验 ， 备血 ８ ０ ０— 避免动脉压、 腹压增高 ， 防止 呛咳 、 用力 排便 、 憋尿 等。（ ３ ） 心 电 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ； 备 齐急救用 物及 药物 ， 如心 电监 护仪 、 除颤 仪、 电动 吸 监护 ： 持续心电监护 ４ ８ —７ ２小时 ， 以及 早发现 可能出现 的心律 失常。射频消融的病人 ， 偶尔在术后数 日可能 发生房室传 导阻 滞， 还可��