带电作业签证单(范本)
qz-000-A配电房现 场 签 证 单
工程现场签证单
2010年 03月15日编号：qz-000-A
建设单位###有限公司施工单位###建设工程有限公司工程名称###综合楼单位工程
签证内容：综合楼315KVA施工配电工程
业主委托，315KVA施工配电工程由我方按图施工，图纸未尽事宜签证如下：
1、基础采用截面370×600实心砖。
2、墙体为240厚水泥空心砖砌块墙。
3、顶板为100㎜厚C25非泵送商品砼（碎石），面上抹20厚防水砂浆。
4、顶板配筋：φ8@150×150，负筋φ8@150长度L=1200㎜。
5、砖砌电缆沟：按SN3D04-1，沟盖板采用100厚预制砼盖板。
6、室内地面：100厚C25非泵送商品混凝土，20㎜厚1：2水泥砂浆地面面层。
7、内外墙面：水泥砂浆面层。
8、铁门，按350元/㎡包干价计；窗为1200×1500铝合金推拉窗，按260元/㎡包干价计；外侧加钢丝网，按80元/㎡包干价计，结算时不下浮。
9、砖基础及砖石电缆沟土方：人工挖沟槽土方三类土，工作面每边
0.2M，深度同砖基础及电缆沟高度。
人工装土（汽车运）自卸汽车运土载重4T运距（10km）余土外运。
人工填土夯实槽、坑回填工程。
10、砼均采用非泵送商品砼。
11、附：配电房做法说明、平面图、板配筋图、墙剖面图及水电施工图。
以上产生的费用计入工程结算，请业主及监理给予确定。
会签栏
建设单位：监理单位：施工单位：。
电力工程签证单
编号：
项目名称
合同名称
施工单位
签证类别 □工期签证 √经济签证 □技术签证
签证原因、变更内容及影响范围：
XXX由我公司承建，因XXX原因，产生签证费用如下：
人工费：
机械费：
其它费用：
本次共计发生签证费用为： 元，税金： ×6%= 元
含税总金额为： + = 元
施工单位： 经办人： 项目经理：
年 月 日
监理单位意见：Leabharlann 总监代表（盖章）： 年 月 日
设计单位意见：
（盖章）： 年 月 日
分公司意见：
（盖章）： 年 月 日
注：本签订各内容填写完整、清晰、明确、经各单位相关负责人签字并加盖有效公章后效。
工程签证单电气 新 有用的
9
2
操作台安装
1000*1000*800
台
4
3
电脑安装
台
4
4
UPS安装
10KVA
260*650*550
台
1
5
UPS安装
6KVA
260*650*550
台
1
6
蓄电池安装
960*610*460
台
2
附带40块电池
7
PLC接地线电缆敷设
BVR-1*50
米
200
18根
8
电力电缆头制作安装
BVR-1*50
个
36
普通双管荧光灯安装OPYL16-2-2*40G44套
普通单管荧光灯安装OPYL15-1-1*40G44套
以上内容敬请监理、业主审核批准！
建设单位意见：
监理单位意见：
审计单位意见：
施工单位：
负责人签字：
年月日
负责人签字：
年月日
负责人签字：
年月日
负责人签字：
年月日
久泰能源内蒙古有限公司100万吨/年甲醇项目
1.钢制梯式电缆桥架拆除600*100 36米
2.钢制梯式电缆桥架安装600*100 36米
三、气化变电所四台干式变压器本体和外罩是分开到货，均由我方施工完成，干式变压器外罩质量为750Kg/台。特此证明！
四、根据盘柜厂家的随机资料，气化变电所内部蓝图设计给出的电缆有的芯数不够、有的没有设计，故需要增加以下数量规格的电缆（详见附表：气化装置变电所内部增补电缆表）：
久泰能源内蒙古有限公司100万吨/年甲醇项目
电气安装工程签证单
工程名称
久泰能源内蒙古有限公司年产100万吨甲醇10万吨二甲醚项目
电力工程签证单
总监理工程师签字：
日 期：
建设单位意见：
建设单位（盖章）：
项目负责人签字 ：
日期 ：
注：本签订各内容填写完整、清晰、明确、经各单位相关负责人签字并加盖有效公章后效。
现场签证单
项目名称：35KV夏郢站10kV978思委线改建工程(苍梧县攻坚)编号：
致：广东俊皓工程监理有限公司苍梧县35kV及以下电网基建项目监理项目部、广西电网有限责任公司梧州供电局苍梧业主项目部：
签证类别□工期签证□经济签证□技术签证
签证原因、变更内容及影响范围：
由我公司承建35KV夏郢站10kV978思委线改建工程(苍梧县攻坚)项目，因近日接连暴雨原因，使我施工线路中G63,G78号铁塔发生垮塌，产生签证费用如下：
G60号铁塔清坑：4人*1天（人工费200元/天/人）
G63号铁塔清坑：4人*1天（人工费200元/天/人）
G67号铁塔清坑：4人*1天（人工费200元/天/人）
G78号铁塔清坑：6人*1天（人工费200元/天/人）
附件：坍塌图片
施工单位（盖章）：Biblioteka 项目负责人理签字 ：日 期：
监理单位意见：
监理单位（盖章）：
施工现场签证单水电
工程名称：广州合景新城花园编号：水电—001
签证原因及签证内容（或草图示意）：
首层花池反梁增设过梁钢套管共19处。
ф168×90公分6个
ф168×60公分4个
ф168×50公分8个
ф80×30公分1个
建设单位签章：
年月日
监理单位签章：
年月日
施工单位签章：
2005年7月11日
施工现场签证单
年月日
施工单位签章：
2005年8月5日
工程名称：广州合景新城花园编号：水电—002
签证原因及签证内容（或草图示意）：
根据2005年8月3日工程联系函通知取消原设计图中阳台及厅过梁DN125钢套管，各一根，并取消空调机板处DN15空调补水管，但我司在原有设计图中已预埋，因此按以下实际预埋工程量做签证依据：
1、A1栋2～6层DN125钢套管20个×30公分长
3、A3栋2～4层DN125钢套管12个×30公分长
4、空调补水地面压槽，补砼材工费计1000元。
根据2005年8月3日设计图纸修改通知单要求，增加Ф273钢套管×40公分长一个。
附工程联系函、设计修改通知单各一份
建设单位签章：
年月日
监理单位签章：
10KV段厂用高压配电装置带电试运签证
(配电装置名称)
KV 厂用高压配电装置带电试运签证
段
电源开关 型 式 制造厂家
电源开关额定电流 A 出厂编号 带电前设备及系统检查
盘柜数量 出厂日期 年 月 日
检查项目 盘前后标识 整列盘两点接地位置 盘内电缆牌 二次回路绝缘值MΩ 盘柜内照明装置 一次设备电气试验 操作及传动试验 电源相位 盘内所有孔洞封堵
检查结果
段厂用高压配电装置于
年
月
日
时～
年
月
日
时，带电试运行 质检机构 工 地
h，设备及控制、保护、信号等系统工作正常） 验 收 意 见 签 名 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日
质检部 总 监 包 理
建设单位
检查结果
检查项目 盘柜内部清洁 盘柜内设备接地 二次回路接地标志 测量仪表使用有效期 开关推拉及机械闭锁 保护整定 开关分、合闸指示 测量仪表指示 室内消防设施 带电后运行状态检查
Байду номын сангаас
检查结果
检查项目 设备是否有异常音响 表计及信号指示 带电试运结论： （本 KV
检查结果
检查项目 保护投入率 保护动作情况
电器安装工程签证单
电器安装工程签证单电器安装工程签证单本签证单为确认施工现场电器安装工程进展情况以及变更施工方案的有效材料。
施工单位：_______________施工项目名称：_______________施工现场地址：_______________施工联系人及：_______________一、签证内容1.电器安装工程现场实施计划。
2.施工方案及材料清单。
3.设备安装验收报告及相关图纸。
4.施工中遇到的问题及解决方案。
二、签证流程1. 提交签证申请：施工单位向建设单位提出电器安装工程签证申请。
2. 审核签证申请：建设单位对签证申请进行审核，确认施工现场电器安装工程进展情况及施工方案，并制定签证意见书。
3. 签证合同：施工单位根据签证意见书变更施工方案，并与建设单位签署签证合同。
4. 实施签证工程：施工单位按变更的施工方案进行施工，并提交设备安装验收报告及相关图纸。
5. 签证验收：建设单位对变更后的电器安装工程进行验收，确认变更后的施工方案符合相关法规及规范要求。
三、附件清单1.施工方案及材料清单。
2.设备安装验收报告及相关图纸。
四、法律名词及注释1. 电气工程：指建筑物内照明、插座、开关、电力输配电等方面的电气设施。
2. 施工方案：指根据工程要求及相关法规，制定的施工方案和材料清单。
3. 设备安装验收报告：设备安装后的验收报告，包括安装情况、检测结果及相关图纸等内容。
五、实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法1. 施工现场条件限制：如施工现场场地狭小、交通条件不便等，施工单位应通过加强人员协调、选择适当的施工工具等方式确保工程的顺利进行。
2. 材料采购及加工周期：施工单位应根据工程进度合理安排材料采购及加工周期，避免施工进展受到影响。
3. 雨雪天气影响：如遇到雨雪等恶劣天气，施工单位应加强现场管理，确保施工现场安全，同时合理安排工期，确保工程进度。
本签证单仅限于电器安装工程，不得用于其他工程；施工单位须严格按照签证流程进行施工，否则后果由施工单位承担。
52#临时电源工程现场签证单01
第1页（共1页）
工程名称
名都和景项目一期地下车库安装工程及室外外网工程
签证日期
2014年8月9日
施工单位
内蒙古凯建楼宇设备有限公司
签ห้องสมุดไป่ตู้部位
52#楼临时用电
签证内容：
由于52#楼无正式电源，现由我方根据建设单位要求做临时电源电缆，我公司依据现场实际测量需以下材料及沟槽开挖量，请予以审批。
年月日
建设单位管理部意见：
签字（章）：
年月日
工程副总经理意见：
签字（章）：
年月日
总经理意见：
签字（章）：
年月日
1、铝芯电缆
规格型号：YJLV224*150+1*70
数量：140米
2、电缆保护管（焊接钢管）
规格型号：DN100
数量：18米
3、沟槽开挖
开沟宽度：0.5米
开沟深度：0.8米
开沟长度：27米
土方量：10.8立方米
建设单位项目部意见：
签字（章）：
年月日
监理单位意见：
签字（章）：
年月日
施工单位意见：
签字（章）：
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建设单位经办人：
监理单位经办人：
施工单工程名称：金华巍山镇美沙南路巍山244线美沙新村支线小城镇环境综合整治项目
10kV线路带电断、接引流线 断引流线
三相/次
5
（备注）
带电作业
（2018-05-08）10kV巍山D154线8号杆带电拆除示范小区 1号台区支接引线；（2018-05-17）10kV巍山D154线富士 酒店支线1号杆拆头及电缆；10kV巍山D154线美沙南路东 支线12号杆带电拆除昆仑刀具支线引线；10kV巍山D154 线美沙南路东支线7号杆带电拆除溪西支线引线：10kV巍 山D154线13号杆分支6号杆溪西2号杆配变丝具拆头
建设单位经办人：
监理单位经办人：
施工单位经办人：
10kV巍山D154线8号杆带电拆除示范小区1号台区支接引 线 10kV巍山D154线富士酒店支线1号杆带电拆除支接引线 富士酒店支线1号杆 及电缆 10kV巍山D154线美沙南路东支线12号杆带电拆除昆仑刀 美沙南路东支线12号杆 具支线引线 10kV巍山D154线美沙南路东支线7号杆带电拆除溪西支 美沙南路东支线7号杆 线引线。 10kV巍山D154线13号杆分支6号杆溪西2号配变丝具拆 13号杆分支6号杆溪西2号杆 头
带电作业项目工程量签证单
工程名称：金华巍山镇美沙南路巍山244线美沙新村支线小城镇环境综合整治项目
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 线路名称 10kV巍山D154线 10kV巍山D154线 10kV巍山D154线 10kV巍山D154线 10kV巍山D154线 杆塔号 8号杆 工作内容 单位 三相/次 三相/次 三相/次 三相/次 三相/次 数量 1 2 1 1 1 备注 10kV线路带电断、接引流线 断引流线 10kV线路带电断、接引流线 断引流线 10kV线路带电断、接引流线 断引流线 10kV线路带电断、接引流线 断引流线 10kV线路带电断、接引流线 断引流线