疟疾医学教案培训课件
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疟疾防治知识培训疟疾防治知识培训ppt课件
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疟疾的临床症状
脑型
最常见。其特点：①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数 突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安， 进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗 不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭 。
肺型
通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致 急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。
10
疟疾的临床症状
一、典型疟疾
间日疟
常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、 恶心等。初次发作时，可有数日不规则的发热， 随后呈典型的间歇发作。发作周期为48小时。典 型发作可分为三期：寒颤期、高热期、大汗期。 发作2-3次后，脾脏可出现轻度肿大，质软，有 轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显， 质硬，压痛较重。
4
5
疟疾的流行病学
一、疟疾的病原学 疟疾的致病源是疟原虫，这是一类单细胞真核生物，属于细胞内
寄生虫，它们以疟蚊（蚊子的其中一个属，疟蚊属的部分种类） 作为传病媒介，通过雌蚊叮咬吸血来传播病原体。 只有四种疟原虫能够感染人类，这包括恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)、三日疟原虫(Plasmodium malariae)、卵形疟原虫 (Plasmodium ovale)及间日疟原虫(Plasmodium vivax)。其中恶 性疟原虫是非洲流行疟疾的主要病原体，亦是造成患者死亡率最 高的疟原虫。 中国以间日疟与恶性疟最为常见，三日疟少见，卵形疟极少发生。 恶性疟主要发生在西南与海南。间日疟发生在东北、华北、西北。
疟疾的流行面极广。从全球论，疟疾流行的态势非常 严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3 －5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世 界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响 家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。
疟疾的临床症状
脑型
最常见。其特点：①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数 突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安， 进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗 不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭 。
肺型
通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致 急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。
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疟疾的临床症状
一、典型疟疾
间日疟
常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、 恶心等。初次发作时，可有数日不规则的发热， 随后呈典型的间歇发作。发作周期为48小时。典 型发作可分为三期：寒颤期、高热期、大汗期。 发作2-3次后，脾脏可出现轻度肿大，质软，有 轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显， 质硬，压痛较重。
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疟疾的流行病学
一、疟疾的病原学 疟疾的致病源是疟原虫，这是一类单细胞真核生物，属于细胞内
寄生虫，它们以疟蚊（蚊子的其中一个属，疟蚊属的部分种类） 作为传病媒介，通过雌蚊叮咬吸血来传播病原体。 只有四种疟原虫能够感染人类，这包括恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)、三日疟原虫(Plasmodium malariae)、卵形疟原虫 (Plasmodium ovale)及间日疟原虫(Plasmodium vivax)。其中恶 性疟原虫是非洲流行疟疾的主要病原体，亦是造成患者死亡率最 高的疟原虫。 中国以间日疟与恶性疟最为常见，三日疟少见，卵形疟极少发生。 恶性疟主要发生在西南与海南。间日疟发生在东北、华北、西北。
疟疾的流行面极广。从全球论，疟疾流行的态势非常 严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3 －5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世 界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响 家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。
2024版疟疾防治知识培训ppt课件
在治疗过程中，应根据患者病 情变化及时调整治疗方案，如 更换药物或增加药物剂量等。
预防性用药策略和注意事项
01
针对流行区人群和旅行 者等高风险人群，可采 取预防性用药措施。
02
预防性用药应选择安全、 有效、方便的药物，如 氯喹、多西环素等。
03
在使用预防性用药时， 应注意药物的副作用和 禁忌症，避免不必要的 用药。
的。
青蒿素及其衍生物
通过干扰疟原虫线粒体的功能，阻 断其能量代谢，从而杀死疟原虫。
奎宁
通过与疟原虫体内的血红蛋白结合， 形成复合物，抑制疟原虫的呼吸作 用，导致其死亡。
治疗方案选择和调整原则
根据病情严重程度和感染疟原 虫种类选择治疗方案。
对于重症疟疾患者，应首选静 脉给药，以保证药物迅速达到 有效浓度。
我国疟疾流行特点及挑战
流行特点 我国疟疾主要分布在南方地区，如云南、海南、广西等。
发病季节性强，主要集中在夏季和秋季。
我国疟疾流行特点及挑战
• 传播媒介主要是中华按蚊。
我国疟疾流行特点及挑战
挑战 气候变化和生态环境改变可能影响疟疾传播。
流动人口增多，加大了防控难度。 耐药性的出现对治疗提出了新挑战。
04
同时，加强个人防护和 环境改善也是预防疟疾 的重要措施。
05
蚊媒传播阻断措施
蚊虫生活习性及传播方式
蚊虫种类及分布
按蚊是传播疟疾的主要媒介，多分布于热带和亚热带地区。
生活习性
蚊虫在水中产卵，幼虫在水中生活，成蚊喜欢在隐蔽、阴暗和通 风不良的地方栖息。
传播方式
通过叮咬人类皮肤，将疟原虫注入人体，引起疟疾感染。
03
04
主要通过蚊虫叮咬传播。
2024版疟疾培训ppt课件pdf
生物防治
物理防治
利用天敌、微生物等控 制蚊虫种群数量，具有 环保、持效长等优点。
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使用蚊帐、灭蚊灯等工 具减少人蚊接触，降低
叮咬风险。
05
社区参与和健康教育推 广
2024/1/28
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社区参与在疟疾防控中作用
1 2
早期发现病例 社区成员通过参与培训，了解疟疾症状和传播途 径，能够及时发现并报告疑似病例。
2024/1/28
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未来研究方向
改进现有疫苗
通过优化疫苗配方、改进 生产工艺等方式提高现有 疫苗的免疫原性和保护效 果。
2024/1/28
开发新型疫苗
探索新的疟原虫抗原和免 疫途径，开发更加安全、 有效的新型疟疾疫苗。
加强国际合作
加强全球范围内的疟疾疫 苗研发合作，共同推动疟 疾疫苗的研制和应用。
开展活动
组织各类疟疾防控相关活动，如知识竞赛、健康讲座等，吸引公众 积极参与。
建立激励机制
对积极参与疟疾防控工作的社区成员给予一定的奖励和表彰，激发公 众的参与热情。
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总结与展望
2024/1/28
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本次培训成果回顾
2024/1/28
疟疾基础知识掌握
通过本次培训，学员们对疟疾的病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面的基础知识有了更深入的了解。
有效控制传染源 社区成员参与病媒生物（如蚊子）的控制活动， 如清理积水、使用蚊帐等，有助于减少疟疾传播。
促进健康行为
3
社区成员通过参与健康教育和宣传活动，了解预 防疟疾的措施，如避免露天睡觉、穿长袖衣服等， 有助于形成健康行为。
2024/1/28
疟疾防治知识培训课件
疫苗接种及政策
了解当地疫苗接种政策
在前往疟疾流行区之前，了解当地的疫苗接种政策，按照要求接种疫苗。
关注疫苗研发进展
关注疟疾疫苗的研发进展，及时接种新型、高效疫苗，提高预防效果。
03
疟疾诊断与治疗原则
临床表现与诊断标准
典型临床表现
寒战、高热、出汗，伴有头痛、乏力 、肌肉酸痛等症状。
诊断标准
具备典型临床表现，且病原学检查（ 如血涂片镜检、PCR等）或免疫学检 查（如抗原检测、抗体检测等）证实 为疟原虫感染。
疟疾的预防措施
使用蚊帐、驱蚊剂，清除积水 等蚊媒孳生地，疫苗接种等。
新技术、新方法展望
基因编辑技术
纳米技术
利用CRISPR-Cas9等技术，研究疟原虫的 基因功能，开发新型药物和疫苗。
研发纳米药物和纳米疫苗，提高药物的生 物利用度和疫苗的免疫效果。
人工智能与大数据
全球合作与消除疟疾
运用人工智能技术对疟疾病例进行智能诊 断，利用大数据分析疟疾流行趋势，为防 控策略提供决策支持。
在恒温条件下扩增疟原虫DNA，具有操作简便、快速等特点，适用于基层和现场检测 。
05
现场应急处理与流调技巧分享
现场应急处理流程梳理
防护措施
确保个人防护措施到位，如穿戴防护服、 手套、口罩等。
疫点消毒
对病例居住地进行消毒处理，杀灭蚊虫， 阻断传播链。
病例隔离
迅速将疑似疟疾病例隔离，防止疫情扩散 。
加强国际合作，共享技术资源和研究成果 ，共同推动全球消除疟疾的目标实现。
THANKS
谢谢您的观看
在睡觉或休息时使用蚊香、蚊帐等 防蚊用品，有效避免蚊虫叮咬。
避免水生环境
尽量避免在水生环境，如沼泽、湖 泊等附近活动，减少被按蚊叮咬的 风险。
疟疾(疾控讲课)PPT
欧洲地区
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
疟疾知识培训培训课件
疟疾知识培训课件xx年xx月xx日•疟疾简介•疟疾的致病机制•疟疾的诊断与治疗•疟疾的预防和控制目•疟疾与社会发展•案例分析录01疟疾简介疟疾是一种古老的疾病，可以追溯到几千年前。
在古代，疟疾曾经是罗马帝国和埃及等地的流行病。
疟疾的起源和历史疟疾主要分布在热带和亚热带地区，特别是在非洲、东南亚和南美洲等地区。
尽管全球范围内疟疾的发病率已经下降，但它仍然是世界上最常见的传染病之一。
疟疾的全球现状疟疾的历史和现状疟疾的分布地区疟疾主要在热带和亚热带地区流行。
这些地区包括非洲、东南亚、印度次大陆、中国南方和拉丁美洲的部分地区。
疟疾的传播方式疟疾通过感染性的雌性按蚊传播。
按蚊在叮咬带有疟原虫的人后，可以将疟原虫带入其血液中，然后再叮咬其他人，从而将疟原虫传播给其他人。
疟疾的分布和传播疟疾的症状疟疾的主要症状包括周期性发热、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、乏力等。
如果病情严重，可能会出现黄疸、肾衰竭、肺水肿等严重并发症。
疟疾对孕妇的影响疟疾对孕妇的健康影响非常大。
如果孕妇感染疟疾，可能会导致母体和胎儿的营养不良、早产、流产等问题。
同时，孕妇感染疟疾后还可能将疟原虫传播给胎儿，导致先天性疟疾。
疟疾的预防和控制预防疟疾的主要方法是避免在有按蚊的时段暴露在户外，特别是在晚上和清晨。
此外，使用防蚊剂和蚊帐等防护措施也非常重要。
控制疟疾的主要措施包括杀灭按蚊、使用药物预防和治疗等。
疟疾对人类健康的影响02疟疾的致病机制蚊虫叮咬人体后，疟原虫进入血液，形成感染期。
疟原虫的生活史感染期疟原虫在肝细胞内进行裂殖生殖，释放出数以万计的裂殖子进入血液。
裂殖体一部分裂殖子进入红细胞内，发育成雌雄配子体，繁殖后代。
配子体天然免疫人体对疟疾的天然免疫主要是非特异性免疫，包括吞噬细胞、自然杀伤细胞等。
适应性免疫适应性免疫包括细胞免疫和体液免疫，细胞免疫主要针对裂殖子和配子体，体液免疫主要针对配子体和疟原虫抗原。
疟疾发病的免疫机制疟疾发病的病理生理过程被裂殖子或配子体破坏的红细胞释放出大量血红蛋白，引起血管内溶血反应。
疟疾培训ppt课件
鼓励科研机构和企业加大投入，研发更有效的抗 疟药物和疫苗。
案例分享与经验总
05
结
成功案例介绍
成功案例1
某地区采用新型抗疟药物，有效降低疟疾发病率。
成功案例2
某医疗队利用远程医疗技术，为偏远地区提供疟疾诊疗服务。
成功案例3
某社区开展健康教育活动，提高居民对疟疾的认知和预防意识。
失败案例分析
失败案例1
疟疾培训ppt课件
contents
目录
• 疟疾概述 • 疟疾的预防与控制 • 疟疾的诊断与治疗 • 疟疾的社会影响与应对 • 案例分享与经验总结
疟疾概述
01定义与特点定义 Nhomakorabea疟疾是一种由疟原虫引起的寄生 虫病，通过蚊虫叮咬传播。
特点
具有地域性、季节性、周期性， 主要流行于热带和亚热带地区， 与当地的气候、生态环境及社会 经济状况密切相关。
疟疾的传播方式
媒介传播
雌性按蚊是疟疾的主要传播媒介，通过叮咬带有疟原虫的感染者，将疟原虫注 入新的宿主，导致感染。
人对人传播
在某些特殊情况下，如输血、器官移植等，疟原虫也可能通过血液传播。
疟疾的症状与体征
症状
发热、头痛、寒战、出汗、全身乏力等。
体征
脾肿大、贫血、黄疸等。
严重症状
昏迷、抽搐、呼吸衰竭等，甚至可能导致死亡。
某项目未能有效控制疟疾传播，原因在于防控措施不到位。
失败案例2
某医疗中心治疗疟疾效果不佳，主要问题在于药物选择不当和治疗 方案不合理。
失败案例3
某地区疟疾防控工作受阻，主要原因是社区参与度低和资源分配不均 。
经验教训与总结
经验教训1
经验教训2
成功的疟疾防控项目需要全方位的措施， 包括预防、诊断、治疗和社区参与。
案例分享与经验总
05
结
成功案例介绍
成功案例1
某地区采用新型抗疟药物，有效降低疟疾发病率。
成功案例2
某医疗队利用远程医疗技术，为偏远地区提供疟疾诊疗服务。
成功案例3
某社区开展健康教育活动，提高居民对疟疾的认知和预防意识。
失败案例分析
失败案例1
疟疾培训ppt课件
contents
目录
• 疟疾概述 • 疟疾的预防与控制 • 疟疾的诊断与治疗 • 疟疾的社会影响与应对 • 案例分享与经验总结
疟疾概述
01定义与特点定义 Nhomakorabea疟疾是一种由疟原虫引起的寄生 虫病，通过蚊虫叮咬传播。
特点
具有地域性、季节性、周期性， 主要流行于热带和亚热带地区， 与当地的气候、生态环境及社会 经济状况密切相关。
疟疾的传播方式
媒介传播
雌性按蚊是疟疾的主要传播媒介，通过叮咬带有疟原虫的感染者，将疟原虫注 入新的宿主，导致感染。
人对人传播
在某些特殊情况下，如输血、器官移植等，疟原虫也可能通过血液传播。
疟疾的症状与体征
症状
发热、头痛、寒战、出汗、全身乏力等。
体征
脾肿大、贫血、黄疸等。
严重症状
昏迷、抽搐、呼吸衰竭等，甚至可能导致死亡。
某项目未能有效控制疟疾传播，原因在于防控措施不到位。
失败案例2
某医疗中心治疗疟疾效果不佳，主要问题在于药物选择不当和治疗 方案不合理。
失败案例3
某地区疟疾防控工作受阻，主要原因是社区参与度低和资源分配不均 。
经验教训与总结
经验教训1
经验教训2
成功的疟疾防控项目需要全方位的措施， 包括预防、诊断、治疗和社区参与。
2024版疟疾培训资料ppt课件
肝肾功能不全患者感染疟疾后， 应选用对肝肾功能影响较小的药 物进行治疗。同时，应密切监测 患者的肝肾功能情况，及时调整
治疗方案。
耐药性问题及解决方案
耐药性问题
随着抗疟药物的广泛使用，疟原虫对药物的耐药性逐渐增强，给治疗带来了一定的困难。
解决方案
为了应对耐药性问题，应采取以下措施：加强疟疾监测和预警系统建设，及时发现和报告耐药病例；推广 使用复方制剂和联合用药方案，提高治疗效果；加强新药研发和推广使用，为治疗提供更多选择。
报告内容要求
报告应包括病例基本情况、诊断依据、治疗情况、流行病学史等相 关信息。
应急处置流程梳理
发现疑似病例
医疗机构发现疑似疟疾病例后，应立 即进行初步诊断和治疗，并报告当地 疾控机构。
流行病学调查
疾控机构接到报告后，应立即组织流 行病学调查，了解病例的流行病学史、 接触史等相关信息。
实验室检测
对疑似病例进行实验室检测，以确诊 是否为疟疾感染。
疟疾培训资料ppt课件
contents
目录
• 疟疾概述 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与健康教育 • 监测报告与应急处置流程 • 总结回顾与展望未来
疟疾概述
01
定义与传播途径
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫 病，通过蚊子叮咬传播给人类。
传播途径
主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数 病例可因输入带有疟原虫的血液或 母婴传播而感染。
病例管理和治疗
对确诊的疟疾病例进行规范的管理和 治疗，防止病情恶化或传播给他人。
相关部门职责划分
01
02
03
04
卫生行政部门
负责制定疟疾监测和应急处置 政策，组织协调相关部门开展
治疗方案。
耐药性问题及解决方案
耐药性问题
随着抗疟药物的广泛使用，疟原虫对药物的耐药性逐渐增强，给治疗带来了一定的困难。
解决方案
为了应对耐药性问题，应采取以下措施：加强疟疾监测和预警系统建设，及时发现和报告耐药病例；推广 使用复方制剂和联合用药方案，提高治疗效果；加强新药研发和推广使用，为治疗提供更多选择。
报告内容要求
报告应包括病例基本情况、诊断依据、治疗情况、流行病学史等相 关信息。
应急处置流程梳理
发现疑似病例
医疗机构发现疑似疟疾病例后，应立 即进行初步诊断和治疗，并报告当地 疾控机构。
流行病学调查
疾控机构接到报告后，应立即组织流 行病学调查，了解病例的流行病学史、 接触史等相关信息。
实验室检测
对疑似病例进行实验室检测，以确诊 是否为疟疾感染。
疟疾培训资料ppt课件
contents
目录
• 疟疾概述 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与健康教育 • 监测报告与应急处置流程 • 总结回顾与展望未来
疟疾概述
01
定义与传播途径
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫 病，通过蚊子叮咬传播给人类。
传播途径
主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数 病例可因输入带有疟原虫的血液或 母婴传播而感染。
病例管理和治疗
对确诊的疟疾病例进行规范的管理和 治疗，防止病情恶化或传播给他人。
相关部门职责划分
01
02
03
04
卫生行政部门
负责制定疟疾监测和应急处置 政策，组织协调相关部门开展
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3/9/2021
疟疾医学教案
11
• 传染病学（第9版）
二、病原学
疟原虫子孢子多型性假说
间日疟、卵形疟： 速发型子孢子、迟发型子孢子（休眠子）
三日疟、恶性虐： 无迟发型子孢子
休眠子=复发根源
3/9/2021
疟疾医学教案
12
3/9/2021
三
流行病学
疟疾医学教案
13
• 传染病学（第9版）
三、流行病学
二
病原学
疟疾医学教案
7
• 传染病学（第9版）
二、病原学
疟原虫
间日疟原虫 （Plasmodium vivax） 卵形疟原虫 （P. ovale） 三日疟原虫 （P. malariae） 恶性疟原虫 （P. falciparum）
3/9/2021
疟疾医学教案
8
• 传染病学（第9版）
疟原虫生活周期
大汗后缓解
3/9/2021
疟疾医学教案
17
• 传染病学（第9版）
（一）发病机制
➢恶性疟 RBC体积增大呈球形，胞膜出现微孔，黏附成团 RBC黏附于微血管内皮细胞 管腔狭窄、堵塞
组织细胞缺血、缺氧、坏死 脑、肾、肺严重功能障碍
3/9/2021
疟疾医学教案
18
• 传染病学（第9版）
（二）病 理
➢ 脾 急性期 轻度肿大，红细胞含有疟原虫与疟色素。
疟疾医学教案
19
3/9/2021
五
临床表现
疟疾医学教案
20
• 传染病学（第9版）
五、临床表现
➢ 潜伏期：间日疟 1315d；卵形疟 1315d；三日疟 2430d； 恶性疟 712d。 典型发作（paroxysm） ➢ 寒战期：突发寒战，持续10分钟～2小时。 ➢ 高热期：体温迅速上升，可达40℃以上， 全身酸痛乏力。
第七章
原虫病
3/9/2021
疟疾医学教案
1
3/9/2021
第二节
疟疾
作者 ：张晓红
单位 ：中山大学
疟疾医学教案
2
3/9/2021
一、概述
二、病原学
三、流行病学 四、发病机制与病理 五、临床表现
疟疾医学教案
3
3/9/2021
六、实验室检查 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗与预后 九、预防
疟疾医学教案
3/9/2021
疟疾医学教案
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四
发病机制与病理
3/9/2021
疟疾医学教案
16
• 传染病学（第9版）
（一）发病机制
➢感染之初，肝内期、红内期一般无症状。 ➢成批红细胞破裂 释放入血 裂殖子、代谢产物
寒战、高热
单核-吞噬细胞系统吞噬
➢疟疾严重程度主要取决于感染疟原虫的种类和数量。
恶性疟：侵犯任何年龄RBC，血液中疟原虫密度很高。 间日疟、卵形疟：年幼RBC，红细胞受感染率较低。 三日疟：衰老RBC，红细胞受感染率低。
五、临床表现
再燃
➢ 经治疗症状受到控制，但在28d内出现原虫血症及临床症状。 ➢ 为体内残存的红内期疟原虫重新大量增殖引起。 ➢ 四种疟疾均有再燃。
复发
➢ 距初发半年后。 ➢ 见于间日疟 、卵形疟。 ➢ 三日疟、恶性疟无远期复发（无迟发型子孢子）。 ➢ 输血后疟疾、母婴传播的疟疾不会复发。
3/9/2021
疟疾医学教案
神智清楚，无明显中毒症状，持续2～6小时。
➢ 大汗期：大量出汗，体温骤降，仍感乏力，持续30分钟～1小时。 ➢ 间歇期：间日疟和卵形疟48小时；三日疟72小时； 恶性疟 36～48小时。
病程早期间歇期可不规律，经数次发作后即逐渐变规律。
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• 传染病学（第9版）
五、临床表现
严重者可发生脑水肿，呼吸衰竭而死亡。
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• 传染病学（第9版）
五、临床表现
➢ 恶性疟
微血管堵塞 进食少、寒战、高热消耗较多能量 细胞因子作用
低血糖
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➢ 肾脏：肾功衰竭，可有酱油样尿与少尿 ➢ 肺部：非心源性肺水肿 ➢ 肠道：腹痛
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• 传染病学（第9版）
二、病原学
无性繁殖T期ext asexual TTseetxxttage
life cycle
有性Te繁xt 殖期 sexTuexat l stage
Text
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• 传染病学（第9版）
二、病原学
疟原虫生活周期
感染性子孢子---裂殖子---裂殖 体---裂殖子
间日疟、卵形疟：48小时
长期反复发作 脾肿胀明显，较硬，切面呈青灰色。
脾髓网状组织纤维化，脾髓多为大单核细胞。
➢ 肝 轻微肿大，肝细胞混浊肿胀与变性，Kupffer细胞大量增生，内含疟原虫与疟色素。
➢ 脑（恶性疟）脑组织水肿，充血，白质小出血点。
微血管明显充血，充满疟原虫与疟色素，红细胞凝集，阻塞微血管引起坏死出血。
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脑型疟（cerebral malaria）：主要是恶性疟的严重临床类型，偶见于重度感染的间日疟。 ➢ 临床表现： 急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐。 ➢ 实验室检查 血涂片中易见疟原虫。 脑脊液压力增高，白细胞大多正常或轻度增多。 蛋白质轻度增高，糖与氯化物正常。
➢ 预后
凶险，病死率可达9%。
红细胞外期
三日疟：72小时
环状体---滋养体---裂殖体--裂殖子+代谢产物
红细胞内期
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恶性疟：36～48小时
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• 传染病学（第9版）
二、病原学
疟原虫生活周期
按蚊唾 液腺
子 孢 子
血循环
子孢子 按蚊 配子体 胃内
红细胞
肝脏 （红细胞外期）
裂 殖 子
红细胞 （红细胞内期）
传染源
患者 带疟原虫者
传播途径
按蚊叮咬 输血 母婴传播
人群易感性
普遍易感 感染后免疫不持久 各教案
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• 传染病学（第9版）
流行病学特点
➢ 流行概况
疟疾在全球致死性寄生虫病居第一位。 目前约27亿人居住在流行区。 每年新发疟疾为1.4亿～2.9亿例，病死约21万～63万例。 死亡病例中约2/3为5岁以下的幼儿。 ➢ 地域分布 呈世界性分布，热带和亚热带地区流行最严重，温带主要在夏秋季流行。 超过85%的死亡病例发生在撒哈拉以南非洲地区。 ➢ 季节分布 夏秋季发病较多，热带、亚热带地区四季可见。
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一
概述
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• 传染病学（第9版）
一、概 述
疟疾
➢ 由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。 ➢ 发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。 ➢ 临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。
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