气胸的护理查房
气胸护理查房
疾病简介
辅助检查和治疗
辅助检查···· •胸部CT示右侧气胸，陈旧性肺结核 •心电图 心率不齐，频发室性早搏 •血气分析 PaO2 59mmhg,SaO2 88%
辅助检查和治疗
治疗···· 1、一般处理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动， 高浓度氧疗可加速气胸吸收，肺压缩〈20%时不需抽
量:每小时>10ml，持续3小时，提示活动性出血
性状：鲜红色，提示有活动性出血
胃内容物，提示有食管——胃胃吻合瘘
乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
胸腔闭式引流的护理要点
密切观察：引流管中水柱随呼吸上下波动的情况， 有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱 波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。 一般情况下，水柱上下波动的范围大约是4-6cm。若 水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动， 提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现 为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则 提示血块阻塞引流管，应及时通知医生处理。
1. 低效型呼吸型态 与胸壁完整受损即可能合并有肺实质 损伤有关
维持或恢复正常的呼吸功能 （1）半卧位，卧床休息。膈肌下降利于肺复张、疼痛减
轻及增加非必要的氧气需要量。 （2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时
发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及 皮肤、粘膜情况。 （3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰 液，可给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸 道分泌物，预防肺不张及肺炎的发生。
气胸的护理查房
2016-01-25 姜书霞 孔芬芬 田振清 刘孟龙 杨晓爽 张丽
气胸的护理查房
主持人·········孔芬芬 病情介绍········杨晓爽 疾病简介········田振青 辅助检查与治疗·····刘孟龙 胸腔闭式引流管的护理··张 丽 护理问题及护理措施···姜书霞
气胸护理查房PPT课件
气胸护理注意事项
治疗干预：根据气胸的情况，选择适当 的治疗方法，如胸腔穿刺、胸导管插管 等
气胸并发症和 预防措施
气胸并发症和预防措施
气胸并发症：张力性气胸、胸 腔积液等 预防措施：主要包括及时处理 气胸、监测患者护理
气胸后护理
观察：密切监测患者的呼吸情况、胸部 X光结果等 注意事项：鼓励患者进行深呼吸、减少 剧烈活动等
气胸护理查房 PPT课件
目录 引言 气胸评估要点 气胸护理注意事项 气胸并发症和预防措施 气胸后护理 病例分享 总结
引言
引言
什么是气胸：气胸是由于胸腔内压 力异常引起的胸腔内气体积聚的疾 病 气胸分类：自发性气胸、创伤性气 胸、人工气胸等
引言
气胸护理的重要性：及时发现和处理气 胸可以减少并发症并提高患者的生存率
气胸后护理
术后指导：教育患者注意伤口护理 、避免劳累、注意饮食等
病例分享
病例分享
以实际病例为例，介绍气胸的发病原因 、护理过程和护理效果
总结
总结
气胸护理是一项重要任务，可 以减少并发症并提高患者的生 存率 通过细致的评估和护理，可以 更好地帮助患者恢复健康
谢谢您的观赏聆听
气胸评估要点
气胸评估要点
体征评估：观察呼吸频率、心 率、血压、皮肤颜色等指标 呼吸评估：观察患者呼吸频率 和深度，并注意是否出现呼吸 困难
气胸评估要点
胸部X线检查：了解气胸的部位和程度 ，以及是否合并其他并发症
气胸护理注意 事项
气胸护理注意事项
患者定位：建议患者半坐位或俯卧 位，有助于减少气胸对心脏和肺的 压迫 密切监测：定期观察血氧饱和度、 呼吸频率和深度、心率等指标，及 时发现异常情况
气胸护理查房护士长总结
气胸护理查房护士长总结气胸是一种常见的胸部疾病，是指胸腔内发生气体积聚并造成肺部充气不畅的疾病。
气胸的护理是重要的一环，护士长在查房时需要关注患者的病情变化、治疗效果以及护理措施的落实情况。
本文将从患者观察、治疗效果评估、护理措施等方面进行总结，以期提高气胸护理的质量和效果。
一、患者观察1. 观察患者的呼吸频率、深度和节律，了解患者的呼吸困难程度。
2. 注意观察患者的皮肤颜色，检查有无发绀现象，判断氧合情况。
3. 注意观察患者的意识状态和精神反应，及时发现并处理意识改变等情况。
4. 定期测量患者的体温、血压、脉搏和血氧饱和度，了解患者的生命体征情况。
5. 注意观察患者的疼痛程度和部位，及时给予镇痛措施。
二、治疗效果评估1. 根据医嘱，定期进行胸部X线检查，了解气胸的程度和治疗效果。
2. 观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，评估治疗效果。
3. 密切关注患者的氧合情况，观察血氧饱和度的变化，判断气胸治疗的效果。
4. 注意观察患者的排气情况，判断胸腔引流的畅通情况。
5. 定期评估患者的疼痛程度和部位，调整镇痛措施。
三、护理措施1. 定期更换患者的体位，帮助气体排出胸腔。
2. 保持患者的休息和睡眠，避免剧烈运动和劳累。
3. 给予患者充分的营养支持，增强机体抵抗力。
4. 定期进行物理治疗，如胸部按摩、呼吸训练等，促进气体排出。
5. 注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
6. 规范胸腔引流，定时记录排液量和排液性质。
7. 定期更换胸腔引流瓶和引流管，避免感染风险。
8. 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。
总结：气胸护理是一项复杂而细致的工作，护士长在查房时要全面观察患者的病情变化、评估治疗效果，并及时调整护理措施。
通过合理的护理干预，可以帮助患者更好地恢复，提高气胸的治疗效果，减少并发症的发生。
同时，护士长还应关注患者的心理需求，提供心理支持，增强患者对治疗的信心，提高生活质量。
通过不断总结和学习，提高气胸护理的技能和水平，为患者的康复做出更大的贡献。
气胸护理查房
专科检查
左胸略饱满，胸壁未见静脉曲 张，呼吸稍促，左侧语颤减弱，左 侧胸叩诊呈鼓音，左侧呼吸音低， 两肺未闻及干、湿啰音。心率：90 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及 明显血管杂音，未闻及心：与手术所致组织损伤有关。 2.舒适度的改变：与术后放置胸引管有关 3.清理呼吸道低效：与切口疼痛、痰液粘稠有关。 4.潜在并发症：出血、肺不张、肺部感染等。
疼痛：与手术所致组织损伤有关。201401-09
护理目标：患者疼痛得到缓解。 护理措施： 1、适宜的环境； 2、分散注意力：听音乐、深呼吸； 3、咳嗽或活动时，用枕头或用手压住引流处伤口，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛； 4、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。
舒适度的改变：与术后疼痛有关 2015-01-09
❖ 呼吸道护理：1予以吸氧；雾化吸入鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽有利于肺扩张。2观察呼吸形态、频率、节律，如有异常， 通知医生处理
❖ 疼痛护理：评估患者疼痛情况必要时遵医嘱予止痛剂。
❖ 并发症的观察和护理：1出血：术后胸引液大于100ml/h，呈 鲜红色，有血凝块，伴有低血容量表现，应疑为活动性出血， 通知医生处理。2肺炎、肺不长:患者可出现胸闷、气急、呼 吸困难、烦躁不安、心动过速、体温增高等症状。应协助患 者进行有效咳嗽排痰。
❖ 张力性气胸：病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、烦 躁不安、昏迷、休克甚至窒息。伤侧胸部肿胀，肋间隙增宽， 呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊 呼吸音消失。
辅助检查
❖ 影像学检查：主要为胸部x线检查。最简单有效的
方法，胸片可显示胸膜腔内积气的量及肺萎陷的程 度，并可见纵隔向健侧移位。
四史
既往史：患者既往左侧气胸发作三次，两年前右侧气胸 于外院行手术治疗，否认‘‘糖尿病’’，‘‘高血 压’’等病史，否认肝炎，肺结核，伤寒等传染病史， 无输血史，有青霉素过敏史。
气胸护理查房PPT课件
四、常见气胸并发症
张力性气胸：胸腔内气体积聚 导致压力持续增高，需要及时 处理。 感染：引流过程中可能导致感 染，注意早期发现并及时治疗 。
四、常见气胸并发症
肺受压：胸腔内气体压迫肺组织，可能 引发肺受压，进一步影响呼吸功能。
五、气胸康：避免剧烈锻炼、避免高 风险职业、定期复查等。 手术后的护理：注意切口伤口清洁 ，促进创口愈合，恢复正常活动。
气胸护理查房PPT课件
目录 一、什么是气胸 二、气胸护理查房要点 三、气胸相关护理措施 四、常见气胸并发症 五、气胸康复指导
一、什么是气 胸
一、什么是气胸
气胸是指胸腔内气体聚集，导致胸 腔压力增高的疾病。 常见的气胸有闭合性气胸和张力性 气胸等类型。
一、什么是气胸
气胸主要症状包括胸痛、呼吸困难和气 短等。
维持通气畅顺：保持气道通畅、协 助病人咳痰、按疗程需求给予吸氧 等。 观察病情变化：密切观察气胸患者 的生命体征变化，及时发现并处理 异常症状。
三、气胸相关护理措施
配合医生治疗：按照医嘱进行药物治疗 、胸腔引流及其他治疗措施。 心理护理：提供心理支持，帮助患者应 对疾病所带来的精神压力。
四、常见气胸 并发症
五、气胸康复指导
心理疏导：帮助患者积极面对疾病，降 低不必要的焦虑和压力。
谢谢您的观赏聆听
二、气胸护理 查房要点
二、气胸护理查房要点
气胸患者的生命体征观察：心 率、呼吸频率、血压以及氧饱 和度等。 胸部观察：注意异形胸、呼吸 运动不均匀、皮肤紫绀等症状 。
二、气胸护理查房要点
监测胸腔引流：检查引流量及引流液性 状，观察引流管堵塞情况等。
三、气胸相关 护理措施
三、气胸相关护理措施
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
气胸的护理查房
6.左肺上叶肺大泡形成。 7.两肺慢性支气管炎。
病例介绍
诊断: 1.右侧胸部闭合性损伤 右侧第2-6肋骨 骨折 右侧气胸 右肺挫伤 2.慢性支气管炎 3.两肺III型肺结核
诊疗计划：
1、完善相关检查； 2、予抗感染、止咳祛痰、止痛等对症 处理。吸氧纠正低氧血症、心电监护； 3、行胸腔闭式引流术。
胸腔引流管插入的位置
置入引流管，缝合切口
病人的体位
术后病人通常为半 卧位，如果病人躺 向插管侧，注意不 要压迫胸腔引流管。
闭式引流术后护理措施★
确保管道系统密封、无菌 保持引流通畅 妥善固定，管道脱落的处理，健康教育 观察、记录引流情况 拔管时机：
引流瓶中无气体逸出后1-2天；夹闭1天病人无气急，呼吸困难， 引流液<50ml/24h ，脓液<10ml/24h；
三、张力性气胸：临床表现
1.症状：极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦燥， 昏迷
2.体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，高度鼓音， 呼吸音消失，皮下气肿
3.X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位， 4.胸腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重
三、张力性气胸（Tension Pneumothorx）
四、处理原则
透视或X线显示:肺膨胀良好，无持续漏气 病人无呼吸困难或气促
健康教育
避免气胸诱发因素 避免抬举重物、剧烈 咳嗽、屏气、用力排便等，气胸痊愈后的1 个月内，不能进行剧烈的运动，戒烟等
坚持肺部基础疾病的治疗
气胸复发时的处理 气胸复发，及时就诊
思考题
1.闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的区别？开放 性气胸的急救原则？
二、开放性气胸（Open Pneumothorax)）
护理教学查房教案模板范文气胸
一、教案基本信息课题名称：气胸患者的护理教学查房查房科室：呼吸内科患者床号： 35号患者姓名：李某查房时间： 2023年11月10日参加人员：呼吸内科全体护理人员、实习生、带教老师二、查房目的1. 通过对气胸患者的护理查房，加深学生对气胸病因、临床表现、诊断和护理措施的理解。
2. 培养学生临床思维能力和护理操作技能。
3. 提高护理团队对气胸患者的整体护理水平。
三、查房主题气胸患者的护理四、查房内容1. 患者基本情况- 床号：35号- 姓名：李某- 性别：男- 年龄：45岁- 主诉：突发胸痛，呼吸困难2小时- 入院日期：2023年11月9日- 诊断：自发性气胸2. 护理问题- 呼吸困难- 胸痛- 疲乏- 精神状态差3. 护理目标- 改善患者呼吸困难- 缓解胸痛- 提高患者生活质量- 增强患者信心4. 护理措施- 一般护理- 保持病房安静、舒适、通风良好。
- 协助患者采取半坐卧位，减轻呼吸困难。
- 观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化。
- 氧疗- 根据患者血氧饱和度给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
- 药物治疗- 给予抗感染、止痛等药物。
- 胸腔闭式引流- 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
- 定时更换引流瓶，防止感染。
- 健康教育- 向患者及家属讲解气胸的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
- 指导患者进行呼吸锻炼，增强肺功能。
- 嘱患者避免剧烈运动，预防气胸复发。
五、查房流程1. 查房前准备- 通知患者及家属参加查房。
- 准备病历、护理记录、氧疗设备、胸腔闭式引流设备等。
- 组织查房人员学习气胸的相关知识。
2. 查房过程- 由责任护士介绍患者病情，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期和时间、诊断、生命体征、主要症状和体征等。
- 由带教老师讲解气胸的病因、临床表现、诊断和护理措施。
- 全体护理人员共同讨论患者的护理问题、护理目标和护理措施。
- 实习生进行护理操作演示，包括吸氧、胸腔闭式引流等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气胸的护理查房2015-2-15气胸(Pneumothorax)气胸：胸膜腔内积气。
一、分类★●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax)●外伤性气胸●医源性气胸正在载入…自发性气胸●定义:指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致.●分类:原发性和继发性●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者。
可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入…特殊类型的气胸(1)月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸（2)妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸.（3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸(4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：●闭合性气胸(Closed Pneumothorax）●开放性气胸(Open Pneumothorax）●张力性气胸（Tension Pneumothorax)(一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。
（二）病因：多发于肋骨骨折（三）特点：不再继续发展一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）临床表现(轻者：胸闷、胸痛,重者：呼吸困难）1、小量气胸:无明显症状。
2、大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱.3、胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气积液。
一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax )一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax）气胸分度与肺压缩程度的关系：少量气胸肺压缩〈30%中量气胸肺压缩30—50%大量气胸肺压缩〉50％正在载入…一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax )（四）处理原则1。
小量气胸：无需治疗。
2。
大量气胸:胸穿、胸膜腔闭式引流.3. 抗感染。
二、开放性气胸(Open Pneumothorax））（一)概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍.（胸膜腔压力=大气压）（二）病因：多发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤(三)特点：继续漏气纵膈扑动：吸气时纵膈向健侧移位,呼气时又移向患侧.导致纵膈随呼吸而左右摆动。
二、开放性气胸（Open Pneumothorax））（四）临床表现1、症状:胸闷、气促、呼吸困难，缺氧、休克2、体征：胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。
气管可有移位，叩诊鼓音，呼吸音减弱→消失3、X线检查：气管纵隔移位，肺萎缩气影二、开放性气胸(Open Pneumothorax）)（四)处理1。
急救处理紧急封闭伤口抽气减压2。
专科处理（1）清创缝合（2）胸膜腔闭式引流（3）剖胸探查（4）预防及处理并发症：给氧、输血补液抗休克，应用抗生素三、张力性气胸(Tension Pneumothorx）（一）概念：单向活瓣裂口与胸膜腔相通，吸气时空气可由裂口进入胸膜腔，呼气时不能排出，胸膜腔压力持续增高。
病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓,休克等。
又称高压性气胸（二）病因：肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
（三）特点：空气只进不出,胸膜腔压力>大气压三、张力性气胸：临床表现1.症状：极度呼吸困难，端坐呼吸,紫绀，烦燥，昏迷2。
体征:伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，高度鼓音，呼吸音消失，皮下气肿3。
X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位,4.胸腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重三、张力性气胸（Tension Pneumothorx）四、处理原则1。
急救处理:立即排气减压。
2。
专科处理：（1）胸膜腔闭式引流术（2）剖胸探查（3）应用抗生素处理原则•不同类型气胸的处理闭合式气胸小量气胸中量或大量气胸开放式气胸紧急封闭伤口安全转运；住院处理预防和处理并发症手术治疗张力性气胸迅速排气减压胸腔闭式引流开胸检查病例介绍●一般项目:床号：18 姓名：,性别：男，年龄：岁,主诉：因“重物撞伤胸部致疼痛、呼吸困难8小时”，于2015-02-05 15：30：00急诊入院。
●现病史:工作中不慎被木头撞伤胸部，即时感胸部疼痛难忍，以右前胸及后背明显，呼吸困难,气促。
●体格检查:T：36.0℃P：88次/分R：20次/分BP：135/80mmHg ，神清，急性痛苦病容，专科情况：右侧前肋2-6肋骨压痛，可触及明显骨擦感，右肺呼吸音较左肺呼吸弱，双肺闻及少许湿性罗音。
病例介绍：辅助检查急查胸部及上腹部CT：1.右侧血-气胸（少量积血，大量积气，右肺受压约60%）。
2.右肺各叶肺挫伤.3.右侧第2—6肋骨骨折、骨折端部分错位，右侧胸壁软组织肿胀。
4.右侧腋窝及胸壁皮下气肿。
5.两肺上叶及左肺下叶背段Ⅲ型肺结核（病灶基本上呈纤维增殖灶）。
6。
左肺上叶肺大泡形成。
7。
两肺慢性支气管炎。
病例介绍●诊断: 1。
右侧胸部闭合性损伤右侧第2-6肋骨骨折右侧气胸右肺挫伤2.慢性支气管炎3.两肺III型肺结核●诊疗计划：1、完善相关检查；2、予抗感染、止咳祛痰、止痛等对症处理.吸氧纠正低氧血症、心电监护；3、行胸腔闭式引流术。
病例介绍:住院经过●第一天:2015年02月05日20：00医生在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺术,引流通畅，嘱患者咳嗽后有气泡冒出;12h内引流出20ml血性液体，患者置管当天16：30与20：30分别予曲马多100mg肌内注射，●第二天:于2：30予杜冷丁50mg肌内注射止痛,患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示：血常规+血型+RH血型+CRP：＊白细胞13.93*10^9/L；＊红细胞3。
83＊10^12/L；＊血红蛋白129g/L；＊血小板181*10^9/L。
其他项目未见异常。
24h内引流出10ml血性液体,咳嗽与深呼吸时有仍有少量气泡溢出.病例介绍：住院经过●第三天:患者仍胸部疼痛，难以忍受，痰多，难以咳出，黄痰，无畏寒、发热，稍气促、无明显呼吸困难, 24h内引流出10ml血性液体●第六天：患者一般情况好,咳嗽、咳痰明显减轻，诉左腿外侧麻木疼痛，无畏寒、发热,无胸闷、气促。
精神、胃纳可。
予夹闭胸腔闭式引流管●第七天：骨科董时纯副主任医师会诊病人诊断：腰4/5腰椎间盘突出伴椎管狭窄症。
●患者于13号拔管，出院气胸病人的护理●护理评估●护理诊断●护理措施●健康教育护理评估(一）健康史1。
一般资料2。
受伤史(二）身体状况:1、局部；2、全身（三）心理和社会支持状况正在载入…主要的护理诊断1.气体交换受损与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关2。
疼痛与组织损伤有关3。
清理呼吸道无效与疼痛、痰液多而粘稠有关4.心输出量减少与纵膈扑动引起循环功能障碍有关5。
潜在并发症肺不张、肺部或胸腔感染其他的护理诊断/问题•焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流或气胸复发有关•活动无耐力与日常生活供氧不足有关•知识缺乏缺乏预防气胸复发的知识护理措施★●维持有效气体交换●维持正常心输出量●减轻疼痛与不适●预防感染●做好胸腔闭式引流的护理一、维持有效气体交换★（一）现场急救1、开放性气胸：立即封闭伤口.2、大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。
（二)维持呼吸功能★1.保持呼吸道通畅，预防窒息2。
吸氧3.病情稳定者给予半卧位4.鼓励病人作深呼吸运动(2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背,咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练器)，减少肺部并发症,避免剧烈咳嗽5。
遵医嘱雾化吸入,使用祛痰药6.必要时吸痰7。
必要时行气管切开,呼吸机辅助呼吸（三）病情观察★1。
严密观察生命体征的变化。
2。
观察有无气促、发绀、呼吸困难、有无血压下降及循坏衰竭的征象，以及呼吸的频率、节律、幅度，。
3.有无气管移位、皮下气肿。
二、维持正常心输出量★1。
迅速建立静脉通路。
2.合理补液,维持水、电解质酸碱平衡.3.剖胸止血术出血量>200ml/小时,持续3小时及以上，积极做好开胸手术的准备三、减轻疼痛与不适★1。
非药物性：咳嗽时双手按压患侧胸壁,体位的选择2。
遵医嘱使用止痛剂四、预防感染★1。
密切观察体温变化2。
严格无菌操作3. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰4。
保持胸膜腔闭式引流通畅5。
遵医嘱使用抗生素6。
开放性伤口，注射破伤风抗毒素五、胸腔闭式引流护理一、目的:●引流胸腔内的积气、积液、积血●平衡压力，保持纵隔正常位置(全肺切除术）●重建负压促进肺复张二、适应症：气胸、血胸、脓胸及切开胸膜腔者三、胸腔闭式引流的装置无菌引流瓶(又名水封瓶），内装无菌水；长、短管各一；长管应在水面下3—4cm，且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路●胸腔引流管插入的位置置入引流管，缝合切口术后病人通常为半卧位,如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
病人的体位闭式引流术后护理措施★●确保管道系统密封、无菌●保持引流通畅●妥善固定，管道脱落的处理，健康教育●观察、记录引流情况●拔管时机:引流瓶中无气体逸出后1—2天;夹闭1天病人无气急，呼吸困难，引流液<50ml/24h ,脓液<10ml/24h;透视或X线显示：肺膨胀良好,无持续漏气病人无呼吸困难或气促健康教育●避免气胸诱发因素避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，气胸痊愈后的1个月内，不能进行剧烈的运动，戒烟等●坚持肺部基础疾病的治疗●气胸复发时的处理气胸复发,及时就诊思考题1。
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的区别？开放性气胸的急救原则？2。
简述胸膜腔闭式引流的护理？。