胸外科手术配合体会
胸外科护士轮转日志
胸外科护士轮转日志第一天：胸外科急诊今天是我作为一名胸外科护士的第一天，轮到了胸外科急诊，虽然有些紧张，但我还是很期待。
今天的工作主要是协助医护人员进行病人的抢救，给病人做必要的检查和处理。
我从今天的工作中学到了很多，也认识了很多热心的医护人员。
第二天：胸部手术今天又轮到我去参加一台胸部手术。
我们提前做好了相应的准备工作，为病人的手术做好了一切。
手术进行得很顺利，我和其他护士按照医生的要求协助他完成了手术。
给我留下了深刻的印象，也让我更加深入地了解了胸外科护理的重要性。
第三天：胸部疾病检查今天我们接待了一位患有胸部疾病的病人，我的主要工作是帮助医生对病人进行体检，给病人做必要的检查和处理。
通过检查，我们可以更好地了解病情，并制定相应的治疗方案。
在协助医生进一步确诊后，我给病人做了一些必要的治疗工作。
今天的经历让我更加深入地了解了胸外科医疗工作的重要性。
第四天：住院病人护理今天，我们轮到了胸外科病房护理。
我和其他护士一起为病人提供必要的护理，监测病情，并及时帮助医生在需要时采取相应的治疗措施。
根据医嘱，我为病人定期更换衣物，监测血压、心率等生命指标，认真记录并及时向医生反馈。
今天的护理工作让我更加深入地了解了从病人出院之前，复杂的专业护理工作。
第五天：胸部疾病康复护理今天，我们为病人提供康复护理。
病人已经出院了，我们需要协助他们重新适应日常生活，并通过康复护理促进其康复进程。
我为病人定制了针对性的康复方案，协助他们完成必要的锻炼和恢复训练，并及时监控其康复情况。
今天的工作给我的个人成长带来了新的思路和收获，也更好的诠释了胸外科护理工作的重要性。
第六天：胸外科门诊病情诊断今天轮到了胸外科门诊服务，我主要负责协助医生对门诊患者进行体检和病情诊断，采集必要的样本并进行分析，然后根据病情开具相关诊断和治疗方案。
我在这个工作中掌握了很多技能，也更好的了解了门诊工作的重要性以及如何更好的为门诊患者提供优质服务。
护士胸外科实习总结7篇
护士胸外科实习总结7篇篇1一、实习背景与目的作为护理专业的学生，我在胸外科进行了为期三个月的实习。
本次实习的主要目的是将在校期间所学理论知识与临床实践相结合，通过实习，了解胸外科护理的基本流程和操作规范，掌握胸外科常见疾病的护理技能，培养解决实际问题的能力，为将来成为一名合格的护士打下坚实的基础。
二、实习内容与过程在实习期间，我主要参与了胸外科患者的护理工作。
具体工作内容包括：1. 患者接待与评估：了解患者的病史、病情及生活习惯，为制定个性化的护理方案提供依据。
2. 术前准备与术后护理：协助医生进行各项术前准备，如皮肤准备、药物过敏试验等；术后密切观察患者的生命体征变化，及时采取措施处理异常情况。
3. 胸腔闭式引流护理：掌握胸腔闭式引流的操作技巧，保持引流系统的密闭、通畅，预防感染。
4. 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予止痛药或采取其他缓解疼痛的措施。
5. 健康教育与心理支持：为患者提供健康教育，解答疑问，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、实习收获与成长通过本次实习，我收获颇丰。
首先，我对胸外科护理工作的流程和规范有了更深入的了解，掌握了胸外科常见疾病的护理技能。
其次，我在与患者沟通、交流的过程中，学会了如何运用心理学知识关爱患者，为他们提供心理支持。
此外，我还学会了处理紧急情况的技能和方法，提高了应对突发事件的能力。
在实习过程中，我也意识到自己的不足之处。
例如，在应对一些复杂病情时，我需要进一步提高自己的判断能力和解决问题的能力。
同时，我还需要不断学习和掌握新的护理技能，以适应医学发展的需求。
四、存在问题与建议在实习过程中，我发现胸外科护理工作存在以下问题：1. 护理人员短缺：部分时段护理人员不足，导致工作压力较大。
建议医院加强护理人员的招聘与培训，优化护理队伍结构。
2. 患者心理护理不够重视：部分患者在疾病治疗过程中存在焦虑、恐惧等心理问题，需要更多的心理支持。
建议加强患者心理护理的培训和指导，提高护士的心理护理能力。
胸外科出科自我小结
胸外科出科自我小结自我小结: 胸外科出科经历在胸外科出科的这段时间里，我经历了许多宝贵的学习和成长机会。
通过与导师和同事的密切合作，我获得了丰富的临床经验和技能，不仅提高了自己的专业素养，也加深了对胸外科学的理解。
首先，在手术技术方面，我参与了多种类型的胸外科手术，如肺叶切除、肺癌根治术、食管癌切除术以及心包疾病的手术等。
在手术中，我有机会亲身操作手术器械，协助导师完成部分手术步骤，并负责病人的术前准备和术后护理。
通过反复的操作和不断的实践，我逐渐掌握了不同手术的步骤和技巧，并能独立完成某些简单的手术，如胸腔积液引流术和腹腔镜胸腔镜手术等。
此外，胸外科还要求具备丰富的解剖知识。
在临床实践中，我重点学习了肺、心脏、食管和胸廓等结构的解剖学特点，包括血管、淋巴结和神经的走向和关系。
这对于手术的安全进行和选择合适的术式至关重要。
在导师的指导下，我进行了多次手术解剖学实践，通过实物模型和标本来学习和理解这些结构的空间关系和运动特点，使我对胸腔内器官的结构及其相互关系有了更深入的认识。
此外，在教学和科研方面，我积极参与了临床会议、学术讲座和研讨会。
通过与国内外专家的交流和互动，我对胸外科的最新研究进展和技术创新有了更深入的了解。
同时，我也主动参与了科研项目，并参与撰写了论文和学术分享。
这不仅锻炼了我的学术写作和演讲能力，也培养了我对问题的观察和思考能力。
在这个过程中，我学会了如何提出科学问题、收集和整理数据、撰写和论证假说，这些能力对我未来的临床和科研工作具有重要的意义。
此外，胸外科还需要具备良好的人际沟通和团队合作能力。
胸外科手术常常是复杂的、风险较高的操作，需要与团队中的不同成员进行密切的协作。
我与团队中的其他医生、护士和麻醉师建立了良好的沟通和协作关系，共同完成了众多手术。
在手术中，我能够根据不同的情况，与团队中的各个成员紧密配合，确保手术顺利进行，最大限度地保护患者的安全。
最后，这段时间的胸外科出科经历，不仅让我学到了专业知识和技能，也让我了解到胸外科医生的使命和责任。
心胸外科实习收获与体会
心胸外科实习收获与体会作为一名医学生，在心胸外科实习中，我收获了许多宝贵的经验和知识。
这篇文章将分享我在实习中的体会和收获。
在实习的第一天，我立即感受到了心胸外科的紧张和忙碌。
手术室里的医生和护士们忙碌地穿梭着，各种仪器、药品和器械的声音不断传来。
我紧张地跟着导师学习如何准备手术室，消毒器械以及插管的方法等。
这个过程中，我学会了如何迅速、高效地准备手术室和手术器械，同时也加深了对手术流程的理解。
除了手术室的准备工作，我还参与了许多心胸外科手术。
在手术过程中，我第一次亲眼目睹了心脏手术，这让我震惊和敬佩。
在手术室里，每个人都在紧张而专注地工作，为患者的康复而努力。
我学会了如何在手术过程中配合医生完成各项操作，并学会了如何正确处理各种状况。
通过亲身参与手术，我深刻体会到了手术团队的重要性和紧密的配合，每个人的工作环环相扣，任何一个环节的差错都有可能影响整个手术的结果。
在实习中，我也学到了如何与患者和家属沟通。
心胸外科手术对患者来说是一次非常大的挑战和压力，他们需要不断的鼓励和支持。
因此，作为医生，我们需要有耐心和同情心，能够关心和理解患者的感受，给予他们合适的安慰和帮助。
我学会了如何与患者交谈，解答他们的疑问，使他们感到安心和信任。
通过与患者、家属的交流，我明白了为什么医患关系的建立是如此重要，它不仅关系到患者的治疗效果，也关系到患者对医生的信任和情感体验。
此外，在实习中我还深刻感受到了心胸外科医生面临的巨大压力。
由于手术需要高度的专业知识和技术，医生们必须时刻保持专注和冷静。
手术过程中任何一个决策和操作的错误都有可能引起患者的严重后果。
因此，心胸外科医生必须具备丰富的经验和过硬的专业技能，同时还需要具备快速反应的能力和处理各种突发情况的能力。
我深刻理解了医生的责任重大，需要付出巨大努力去保证患者的安全和康复。
在实习中，我还了解到了心胸外科领域的前沿和新技术的应用。
现代医学的发展日新月异，新的器械和技术不断涌现。
进修胸外科个人总结
进修胸外科个人总结
在胸外科进修期间，我通过参与手术和临床工作，深入学习了胸外科的专业知识和技术。
首先，在手术操作方面，我学会了胸腔镜手术的基本技术和操作流程。
通过观摩和参
与手术，我对胸腔镜下的肺切除、胸膜腔积液引流等手术有了更深入的了解。
我熟悉
了手术器械的使用和操作要领，并学会了正确处理手术中的意外情况和并发症。
其次，在疾病的诊断和治疗方面，我学会了胸外科常见病症如肺癌、胸腺瘤、间质肺
病等的诊断和治疗方法。
我能够熟练地进行肺部CT、PET-CT等影像学检查的解读，
并对病情进行综合评估。
在治疗方面，我能够根据病情制定合理的手术方案，并参与
手术的实施和术后的护理工作。
此外，我还通过临床工作学到了与患者的沟通和协作能力。
胸外科患者多半需要手术
治疗，手术前的沟通和术后的护理对他们来说是十分重要的。
我学会了如何与患者和
家属进行良好的沟通，以及如何与团队成员协作，共同为患者提供最优质的医疗服务。
总而言之，胸外科进修期间，我不仅学到了专业知识和技能，还培养了与患者和团队
协作的能力。
这段宝贵的经历将对我未来的临床实践产生积极的影响，使我能够更好
地为胸外科患者提供专业的医疗服务。
2024年心胸外科出科小结范文
2024年心胸外科出科小结范文____年心胸外科出科小结心胸外科作为一门复杂的外科学科，承载着着查明、诊断并治疗心脏和胸腔器官的重要任务。
在____年，我有幸在一家顶尖医院完成了心胸外科的出科。
在这四年的学习和实践中，我获得了丰富的专业知识和宝贵的经验，为将来的医疗事业打下了坚实的基础。
在2020年的新冠疫情肆虐期间，心胸外科作为重症监护中最前沿的科室之一，承担了重要的抗疫任务。
我参加了该科室的抗疫工作，并深刻认识到了心胸外科对于疾病的诊断和治疗的重要性。
我们面临着严重的病情和医疗资源不足的困境，但是通过团队的努力和协作，我们成功地挽救了许多生命。
这段经历让我明白了医生的责任和使命感，激发了我对心胸外科事业的热爱和追求。
在接下来的三年中，我在心胸外科的学习中不断进步和成长。
我系统地学习了心胸外科的基础知识，包括心脏解剖、心血管病理学、胸腔手术技术等。
同时，我也牢固掌握了心胸外科的常见疾病的诊断和治疗方法，在临床实践中不断提高自己的技术水平。
我参与了数十例的心胸外科手术，包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、胸腔镜手术等。
通过这些手术，我积累了丰富的实践经验，掌握了手术操作的技巧和策略。
同时，我也学会了与患者、家属和团队成员进行有效的沟通和协作，提供专业和温暖的医疗服务。
在____年，我完成了我人生中第一台独立的心胸外科手术。
这是一台心脏瓣膜置换手术，患者是一位60岁的女性，患有严重的二尖瓣狭窄。
手术过程中，我紧张而充满信心地进行了心脏切开、瓣膜切开和人工瓣膜置换等关键步骤。
在整个手术过程中，我积极思考并妥善处理了突发情况，确保了手术的顺利进行。
手术成功完成后，患者恢复良好。
这次手术是我心胸外科学习和实践的里程碑，让我深刻体会到了自己成长的价值和意义。
在____年迈向专业的心胸外科医生的同时，我也认识到了专业发展的持续性和追求卓越的重要性。
我将持续学习最新的研究成果和技术进展，不断提高自己的专业水平。
胸外科实习工作回顾
胸外科实习工作回顾一、引言作为医学生的我，于近期参与了在某医院胸外科的实习工作。
通过这段时间的实践，我收获颇丰，并深刻理解到胸外科在现代医学领域中的重要性。
本文将对我的实习工作进行回顾和总结。
二、工作内容在胸外科实习期间，我主要参与了以下工作内容：1. 参与实施和观摩手术：我有幸观摩了包括肺脏切除术、胸腔镜手术等一系列手术。
通过与经验丰富的医师互动，我不仅学到了手术操作技巧，也加深了对疾病治疗的理解。
2. 参与病例讨论：我积极参与了每周的病例讨论会，与主治医师一同讨论复杂病例的诊断和治疗方案。
这促使我在分析和解决问题的能力上得到了提升。
3. 晨会报告：我参与了每日晨会报告的撰写与汇报工作。
这让我学会了如何用简洁明了的语言对病情进行准确描述，并与其他科室交流沟通。
三、专业积累通过这段时间的实习，我积累了一定的专业知识和技能：1. 理论知识：通过参与晨会报告和病例讨论，我扩展了自己的医学知识，对胸外科疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
尤其是对于肺癌、纵隔肿瘤等疾病的诊断与手术治疗，我的专业水平得到了提高。
2. 手术技巧：观摩手术的机会让我对胸腔镜手术等操作技术有了初步了解。
学习和模仿其他医师的操作动作，我渐渐掌握了手术器械的使用方法，提高了自己的手眼协调能力。
3. 团队协作：胸外科实习中，我与医护人员充分合作，尊重彼此的职责，并及时反馈问题与建议。
这提醒我在团队合作中的重要性，并学会与其他专业人士进行有效沟通，共同为病患提供高质量的医疗服务。
四、经验总结1. 时间管理：胸外科工作时效性强、工作量大。
在这样的环境下，我学会了更好地管理时间，合理安排繁忙的工作任务。
2. 学习与实践并进：理论知识只有通过实践才能真正应用。
在实习期间，我努力将所学的知识与实际工作相结合，这让我深刻体会到学习和实践的融合对个人成长的重要性。
3. 谦虚学习：胸外科是一个高度专科化的领域，涉及丰富而复杂的手术技术。
因此，我在实习期间保持谦虚、虚心学习的态度，并积极向医师请教，不断追求专业进步。
护士胸外科实习工作总结范文8篇
护士胸外科实习工作总结范文8篇篇1一、实习背景及目的在我胸外科实习期间，我深刻体会到了护理工作的挑战与意义。
本次实习的目的是将理论知识与临床实践相结合，提高自己的护理技能和综合素质，为未来的职业发展打下坚实的基础。
二、实习内容1. 患者护理在实习期间，我参与了胸外科患者的护理工作。
包括术前术后护理、病情观察、疼痛管理、管道护理等。
通过实践，我掌握了胸外科常见疾病的护理要点和技巧，学会了如何与患者进行有效的沟通和交流，提高了自己的护理能力和应变能力。
2. 专业技能学习在导师的指导下，我学习了胸外科相关的专业知识和操作技能。
如胸腔闭式引流、呼吸机辅助呼吸等。
通过实践操作和理论学习，我对胸外科疾病的发病机制、治疗方法及护理措施有了更深入的理解。
3. 团队合作与协调能力在实习过程中，我积极参与团队工作，与医生、药师、检验师等紧密合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
通过团队合作，我提高了自己的协调能力和沟通能力，学会了如何在团队中发挥自己的优势。
三、实习收获1. 专业知识与技能提升通过实习，我对胸外科疾病有了更深入的了解，掌握了胸外科护理的基本知识和技能，提高了自己的临床操作能力。
2. 沟通与交际能力提高在实习过程中，我与患者及其家属进行了大量的沟通与交流，学会了如何运用温暖的语言和专业的知识来安抚患者的情绪，提高了自己的沟通技巧和人际交往能力。
3. 团队协作与责任感增强通过团队合作，我更加明白了团队协作的重要性，学会了如何在团队中发挥自己的力量，为患者的治疗与护理提供更有力的支持。
同时，我也深刻体会到了作为医护人员的责任感，明白了要以患者的健康为中心，尽职尽责地做好本职工作。
四、存在问题及改进措施1. 理论知识掌握不够扎实在实习过程中，我发现自己在某些专业知识的理解和掌握上还存在不足。
为此，我将进一步加强理论学习，提高自己的专业知识水平。
2. 操作技能不够熟练虽然我在实习过程中掌握了一些基本的操作技能，但仍有待提高。
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胸外科手术配合体会第一篇：胸外科手术配合体会胸外科手术配合体会胸外科手术具有手术时间长、手术风险大，突发状况多，使用器械、物品多，对器械要求高，手术复杂，配合难度大等特点。
因此，胸外科手术配合要求器械护士做到思想高度重视、物品准备充分、性能良好、良好的心理素质和身体素质、基本功扎实，业务过硬。
器械护士要思想上要高度重视，物品准备充分、性能良好，掌握各种手术器械的名称，性能和用途。
要具有良好的心理素质和身体素质：要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强，善于观察医生的言行，应变突发状况。
手术时间长、风险大，手术台上要求注意力高度集中，精神压力和体力消耗大，因此，应保证充足的睡眠和充沛的精力。
.基本功扎实，业务过硬，加强业务学习，器械护士应掌握重大手术的配合要点，加强重大手术解剖的学习，熟悉不同的手术方法，对各种手术中步骤要熟记心中，思维敏捷，有迅速的应变能力。
器械护士术前了解病情，必要时参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，以便熟练配合完成手术。
准备手术用物品，提前15分钟洗手，检查并整理用物。
在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械敷料，缝针等。
集中精力观察手术进程，主动配合手术，迅速而准确的传递手术器械，如遇到抢救，器械护士应慌而不乱，反应敏捷，行动迅速。
严格无菌技术操作，保持器械台和手术区的无菌和整洁。
对于手术中切下的病理和标本，应放置好，防止遗失。
手术全过程不能换人。
特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。
胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统，其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。
一般高龄病人较多，常伴老年性疾病，有较多并发症，手术危险性大。
这就要求护士应熟悉手术过程，掌握手术特点并做到及时，准确和主动配合，以保证病人生命安全。
术前三十分钟配抗生素并静滴，准备38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔（胸科手术关胸前常规冲洗），准备好要掌握体位特点。
①侧卧位：肺叶切除和食管手术。
患侧朝上。
头部放一头圈，头圈上用棉垫包裹，腋下放一海绵垫（防止腋动脉或臂丛神经在手术中受压），双上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。
位于上方的腿，髋和膝关节呈屈曲位，两腿之间放一软枕，在髋关节和膝关节处用束腿带固定。
②平卧位：胸腺手术。
病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，双臂外展，头下垫一头圈。
护士在摆体位的时侯，应轻柔。
充分暴露手术野，避免局部受压以免出现并发症，在关节骨粗隆处加厚棉垫，固定的时候要松紧适宜。
胸科手术配合特点：胸科手术创伤大，而且出血多，手术时间长，器械护士要熟练配合，备好血管器械，杮钳，缝针，结扎线，血管缝合针比较小，器械护士要及时收回保存，防止丢失。
巡回护士要备好抢救物品及止血药物，注意观察血压变化。
总之，护士要术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位选择不同型号的吻合器和缝合器，安装时应检查好钉子，并关上保险，以待用。
手术操作过程中注意无菌操作，食管手术和处理支气管，按污染手术处理，用过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒，如果手术牵涉到颈部，胸部，腹部，手术器械应相对分开。
一般情况下，肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管，一个放在第二肋间排气，另个放在膈肌上面引流。
全肺切除，只放一个胸腔引流管。
肺叶切除的手术，关胸前应冲洗，一般用2000毫升38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗，一可洁净胸腔，二可检查支气管有无漏气。
第二篇：胸外科手术分类胸外科手术分级三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、中、高位食管癌根治术3、纵膈肿瘤切除术二级手术1、肺楔形及局部切除术2、食管下段癌切除术3、肺脏胸膜切除术4、胸腔镜下肺大疱结扎、切除术5、胸腔镜下胸膜活检术一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵膈引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术7、胸壁伤口清创缝合术8、胸腔穿刺术第三篇：胸外科手术级别与切口级别胸外科一类手术：1.胸腔闭式引流（Ⅱ类切口）2.一般胸壁手术(Ⅰ类切口)二类手术：1.肺大疱切除术（Ⅱ类切口）2.开胸探查术（Ⅰ类切口）3.开胸止血术（Ⅰ类切口）4.肋骨切除术（Ⅰ类切口）5.胸壁外伤扩创术（Ⅱ类切口）6.脓胸清除术（Ⅱ类切口）7.胸膜活检术（Ⅰ类切口）8.胸膜固定术（Ⅰ类切口）9.心包开窗术（Ⅰ类切口）10.食管贲门肌层切除术（Ⅰ类切口）11.肺楔形切除术（Ⅱ类切口）12.肺叶切除术（Ⅱ类切口）13.胸内异物清除术（Ⅱ类切口）14.膈肌修补术（Ⅰ类切口）15.心脏外伤修补术（Ⅰ类切口）16.漏斗胸娇治术（Ⅰ类切口）17.胸导管结扎术（Ⅰ类切口）18.肋骨内固定术（Ⅰ类切口）三类手术1.肺Ca根治术（Ⅱ类切口）2.肺段切除术（Ⅱ类切口）3.袖状肺叶切除术（Ⅱ类切口）4.全肺切除术（Ⅰ类切口）5.胸廓成型术（Ⅰ类切口）6.胸壁肿瘤切除术（Ⅰ类切口）7.胸壁缺损修补术（Ⅰ类切口）8.胸膜剥离术（Ⅰ类切口）9.膈肌肿瘤切除术（Ⅰ类切口）10.膈肌修补术（Ⅰ类切口）11.食管裂孔疝修补术（Ⅰ类切口）12.胸腔镜心包活检术（Ⅰ类切口）13.胸腔镜心包部分切除术（Ⅰ类切口）14.食管贲门下端Ca切除术（Ⅱ类切口）四类手术：1.肺减容术（Ⅱ类切口）2.胸膜全肺切除术（Ⅱ类切口）3.4.5.6.7.气管支气管成型术（Ⅱ类切口）高位食管Ca切除术（颈部吻合）（Ⅱ类切口）全胸腔镜下肺叶切除术（Ⅱ类切口）全胸腔镜食管Ca根治术（Ⅱ类切口）第四篇：常见胸外科手术操作记录左胸弓上吻合1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。
2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。
3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。
注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。
4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。
近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。
探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。
向下游离至近幽门处。
再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。
将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。
在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。
8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。
向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结, 游离食管至主动脉弓后时, 用手指进行钝性分离食管周围组织, 在锁骨下动脉外侧切开胸膜, 牵开主动脉弓, 从弓上将食管拉出。
9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管。
在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。
小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。
将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。
10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。
左胸弓下吻合1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。
2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。
3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。
注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。
4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。
近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。
探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。
向下游离至能满足胃食管无张力吻合。
再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。
将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。
在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。
8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。
向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结。
9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管。
在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。
小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。
将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。
10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。
腹、右胸1、平卧位，常规消毒铺单，取上腹左旁正中切口进腹, 用自动腹腔牵开器牵开切口, 暴露腹腔。
2、游离胃：沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓, 向下游离胃至幽门，向上分离脾胃韧带, 用长血管钳游离胃短血管, 钳夹后切断, 结扎。
将胃向上翻起, 在胰腺上缘解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。
向下牵拉胃,游离胃底及脾胃韧带。
胃全部游离后, 用两把Kocher 钳钳夹并切断胃贲门部,消毒残端, 用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，三针4号线缝合连接胃底及食管残端。
清点纱布、器械无误，无出血后，防粘连凝胶喷洒创面，逐层关腹。
3、再取左侧卧位, 于左腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取右后外侧切口, 经第5、6 肋间，断6肋进胸。