血液生理.

嗜酸性粒细胞功能：
① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细 胞引起的过敏反应 ② 参与对蠕虫的免疫反应
单核-巨噬细胞
① 吞噬、消灭细胞内致病微生物 ② 释放多种细胞毒、干扰素和白 细胞介素， 参与机体防卫机制 ③产生促进内皮细胞和平滑肌细胞 的因子
淋巴细胞
T细胞：
① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫 NK细胞：杀伤肿瘤细胞
血液生理
体液的组成 血液的组成和特性 血细胞及其功能 止血和血液凝固
体液的构成
体液：人体内的液体(占成人体源自文库的60%)。
细胞内液(体液的2/3) 细胞外液(体液的1/3)包括血浆、 组织液、脑脊液和淋巴等 血量 人体内血液的总量（占体重 的7~8%）。
第一节 血液的组成 理化特性 和生理功能
一.血液的组成及血浆成分
血凝
血清 血凝后，血 凝块回缩释出的液 体。
血液凝固
凝血因子 血浆和组织中直
接参与血凝的物质。
凝血因子
因子Ⅲ存在于血管外组织
因子Ⅳ、PF3外，余为蛋白质 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、前激肽释放 酶均为蛋白酶 因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需VK 因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子
凝血过程：
X
Xa
Ⅳ+Ⅴ+PF3 II IIa
I
Ia
因子Ⅹ的激活途径：
内源性激活途径 完全由血浆 内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。
外源性激活途径 由因子Ⅲ触 发激活因子Ⅹ的过程。
Ⅱa 的作用：
① 催化因子Ⅰ转为Ⅰa ② 加速因子Ⅶ复合物及Ⅱ复 合物的形成并增强其作用 ③ 激活因子ⅩⅢ转为ⅩⅢa
由血细胞和血浆组成。血浆包括： ① 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、 有机化合物、气体 ② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
二.血浆成分及功能
盐析法将血浆蛋白分为:白蛋白(A).球蛋白(G).纤
维蛋白原(凝血因子І) 电泳法浆球蛋白分为:α1球蛋白.α2球蛋白.β球蛋 白.γ球蛋白. 正常人血浆蛋白含量:60~80g/L,其中白蛋白 40~50g/L,球蛋白20~30g/L.A/G比值为1.5~2.0.两 种蛋白皆由肝脏产生,肝病时A/G比值常发生倒 置.
生成原料：铁、AA、蛋白质等
促成熟因子：内因子、VitB12、 叶酸
红细胞生成调节
爆式促进因子（BPA） ① 促进造血干细胞向红系祖细胞分化 ② 促进爆式红系集落的增殖
造血干细胞
BFU-E
CFU-E
促红细胞生成素（EPO）
① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 ② 加速幼RBC增殖
CFU-E
红系前体细胞
放的ADP引起。
聚集过程：PG类物质的作用
血小板磷脂 花生四烯酸 PGH2 PGG2
TXA2
PGI2
PGE2
PGF2α
TXB2
6-酮-PGF1α
PG作用：
PGG2、PGH2促进聚集
TXA2促进聚集并缩血管
PGI2抑制聚集并缩血管
血小板与凝血
1 吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加速凝血
2 释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素
来源：肝脏合成
作用：
① 灭活因子Ⅴ、Ⅷ ② 限制因子Ⅹa与血小板结合 ③ 增强纤溶
抗凝意义：
1 正常时防止血管内血液凝固，
使血液保持流体状态
2 血管损伤凝血时使凝血局限在
损伤局部
纤溶
纤溶 血纤维溶解的过程。
成分：纤溶酶原、纤溶酶、激 活物及抑制物
过程：
激活物 + 纤溶酶原 纤溶酶 + 纤维蛋白纤 维蛋白原 纤维蛋白 降解产物
血小板生理
数量：150-350（×109个/L）
功能： ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血
血小板的止血功能 （一）血小板粘附与聚集
粘附 血小板粘附于血管 损伤处暴露的胶原纤维 上的现象。
聚集 血小板相互粘连的现象。
ADP的作用: 促进聚集
第一聚集时相 破损组织释放的 ADP引起。 第二聚集时相 血小板聚集后释
_ 抑制物
纤溶意义：
1
维持血液于流体状态
2
溶解血栓使血流通畅
血量与血型
血型鉴定
血浆pH值 7.35-7.45
取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能
血细胞及其功能
红细胞
1 数量：
男
女
5×1012个/L
4.2×1012个/L 2 功能
① 运输O2、CO2
② 缓冲pH
红细胞比容:红细胞在血液中所占的
容积百分比。
男：40% - 50% 女：37% - 48%
血浆蛋白的功能
1 营养 2 运输 3 缓冲 4 形成胶体渗透压 5 参与机体免疫 6 参与凝血和抗凝
血液的特性
血浆渗透压 ：313mOsm/L，由晶体 渗透压和胶体渗透压组成。
血浆晶体渗透压
血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡
血浆胶体渗透压
血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡
抗凝系统的作用
血浆中的抗凝物质：
① 抗凝血酶Ⅲ
② 肝素
③ 蛋白质C
抗凝血酶Ⅲ
来源：肝脏合成
作用： 使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活
肝素
来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放
作用： ① 增强抗凝血酶Ⅲ与Ⅱa的亲和力 ② 激活肝素辅助因子Ⅱ ③ 抑制凝血，加速纤溶 ④ 激活血脂酶，防止血栓形成
蛋白质C
③ PF6可抑制纤溶
④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶
血细胞的破坏
（一）红细胞的破坏 （二）血小板的破坏
生理止血、血液凝固 和纤维蛋白溶解
生理止血
生理止血:正常时小血管损伤 出血，经数分钟后出血自然 停止的现象。
过程： 小血管收缩 血小板血栓 血凝
血液凝固:血液由液 体状态变为不流动 的胶冻状凝块的过 程。
RBC
雄性激素
① 直接刺激骨髓，促进RBC生成
② 促进肾脏产生EPO
白细胞
粒细胞 淋巴细胞
单核-巨噬细胞
数量：(4 — 10)x109个/L
中性粒细胞功能：
① 吞噬、杀灭细菌
② 清除免疫复合物及 坏死组织 TX、PG
③
嗜碱性粒细胞功能：
① 释放肝素 ② 释放组织胺
激活血脂分解 过敏反应
③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A