脑动脉各支供血区分布
一、脉络膜前动脉及梗死
二、大脑前动脉供血
• 大脑前动脉皮质支：大脑半球内侧楔前回前2/3以前 的全部，于前外侧面达额中回上缘或上半、额上回、 中央前、后回上1/4、顶上小叶和顶下小叶上缘又及 额叶底面眶部内侧半。
四、大脑后动脉穿支供血
四、大脑后动脉中央支供血
– 中脑支：可分为三组，旁正中支与来自脑桥 基底动脉和后交通动脉根部分支汇合、短旋 支与起自小脑上动脉和脉络膜前动脉分支汇 合、长旋支与四叠体动脉汇合（丘体动脉） 分别支配中脑旁正中区、前外侧部和背外侧 部。
五、大脑半球动脉供血分布
五、大脑半球动脉供血分布
十一、大脑后动脉中脑支及中脑动脉分布
九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布
九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布
十、基底动脉脑桥支
• 分三组：旁正中支、短旋支、长旋支分 别支配脑桥旁正中区、前外侧部和背外 侧部。
十、基底动脉脑桥支及脑桥动脉分布
十、基底动脉脑桥支及脑桥动脉分布
十一、大脑后动脉中脑支
• 可分为三组，旁正中支与来自脑桥基底 动脉和后交通动脉根部分支汇合、短旋 支与起自小脑上动脉和脉络膜前动脉分 支汇合、长旋支与四叠体动脉汇合（丘 体动脉）分别支配中脑旁正中区、前外 侧部和背外侧部。
• 外侧豆纹动脉：又称外侧穿动脉、外侧纹体动脉、豆 纹动脉。供应：外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前 3/5和尾状核。
三、大脑中动脉供血三、Fra bibliotek脑中动脉中央支梗死
四、大脑后动脉皮质支供血
• 大脑后动脉皮质支：主要以颞叶底面和 枕叶内侧面为主，包括海马回、梭状回、 颞下回、舌回、穹隆回峡、楔叶、楔前 叶后1/3部分及顶上小叶后部。
– 脉络膜后内侧动脉：起于大脑后动脉远侧端近 后交通动脉吻合处，供应大脑脚、膝状体、丘 脑枕、丘脑背核及松果体、第三脑室脉络丛。
– 脉络膜后外侧动脉：自大脑脚外侧面从大脑后 动脉远侧端发生，供应海马连合、穹隆脚、穹 隆柱和穹隆体、丘脑背内侧核大部分和丘脑枕 以及外侧膝状体、侧脑室脉络丛，并于脉络膜 前动脉吻合。
• 小脑：小脑半球上部和上蚓部。
八、小脑上动脉供血
八、小脑上动脉供血
九、椎动脉延髓支
• 与脊髓前动脉、小脑前下动脉、小脑后 下动脉及脊髓后动脉共同组成延髓环旋 支，不完全环绕延髓前部、侧面、后部， 沿途发出旁正中支、短旋支、长旋支分 别支配延髓旁正中区、前外侧部和背外 侧部。
九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布
脑动脉深穿支 供血分布及分层
淄博窦鹏
一、脉络膜前动脉供血
• 1：基底节区：包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球 内侧部、尾状核尾部。
• 2、视觉传导路：视束、外侧膝状体前外侧半及视放 射起始部。
• 3、中脑：大脑脚基底部中1/3、黑质。 • 4、颞叶内侧面：钩回、杏仁核后内侧。 • 5、侧脑室下角脉络丛。 • 6、丘脑：Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部、
四、大脑后动脉供血
四、大脑后动脉供血
四、大脑后动脉中央支供血
– 丘脑结节动脉：起自后交通动脉，分布于垂体、 漏斗又及下丘脑结节区及丘脑前部和内侧部。
– 丘脑穿通动脉：起自大脑后动脉近侧段，分布 于下丘脑乳头体、丘脑底部以及丘脑内侧核团 和中脑被盖部、脚底内侧部。
– 丘脑膝状动脉：起自大脑后动脉远侧端，供应 丘脑尾侧的大部，包括内、外侧膝状体、丘脑 枕和外侧核群大部。
• 大脑前动脉中央支：又称纹体内侧动脉或中央支前内 侧群。
– 内侧前穿动脉：又称：Herbner返动脉。供应：壳核前端、 尾状核头及两者之间内囊前肢和眶面内侧部的皮质。
– 外侧前穿动脉：尾状核头部及尾状核体前部的内侧面。此动 脉还有一些纤细支向内侧至视上部和胼胝体膝部等处。
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉中央支梗死
三、大脑中动脉供血
• 1皮质支：大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央 前、后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回、颞下回上缘 或上半以上部分，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半 及岛叶各部皮质。
• 2大脑中动脉中央支：双称纹体外侧动脉或中央支前 外侧群。
• 内侧豆纹动脉：又称内侧穿动脉、内侧纹体动脉、豆 丘动脉。供应：壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、 丘脑前核与外侧核。
六、小脑下后动脉供血
• 小脑下后部和延髓后外侧部。
六、小脑下后动脉
六、小脑下后动脉供血
六、小脑下后动脉供血
七、小脑下前动脉供血
• 小脑下前动脉供应：小脑下面的前部和 脑桥基底尾侧、桥臂上部及延髓最上部。
七、小脑下前动脉供血
七、小脑下前动脉供血
八、小脑上动脉供血
• 脑干：参与组成脑桥上部长旋支、中脑 下部长旋支、短旋支及四叠体下动脉， 分别分布于脑桥上段被盖部、中脑下段 被盖部、脚底外侧部、下丘和结合臂。
脑动静脉系统详细解剖
脑动静脉系统详细解剖脑动静脉血管系统解剖一、脑血管的特点血管的分类动脉：大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜（~）层主动脉肺动脉等中动脉：(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞除主动脉和肺动脉外所有解剖学上有名称的动脉都属中动脉小动脉：也为肌性动脉中膜~层平滑肌管径在cm以下的动脉。
微动脉：无弹力内膜中膜只有~层平滑肌管径在cm以下的动脉。
血管的分类静脉：血管腔大管壁薄而柔软管壁内、中、外三层膜分界不明显外膜较中膜厚结缔组织内含有较多的平滑肌束管径在mm以上的静脉常有静脉瓣。
颈内动脉椎动脉一、脑的动脉基底动脉颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart颈动脉管段c海绵窦段c交叉池段c前膝段c后膝段c颈内动脉颈外动脉系统甲状腺上动脉superiorthyroidartery舌动脉lingualartery面动脉facialartery颞浅动脉superficialtemporalartery上颌动脉maxillaryartery（脑膜中动脉middlemeningealartery）枕动脉occipitalartery耳后动脉posteriorauricularartery咽升动脉ascendantpharyngealartery颈外动脉系统脑动脉系人脑血供非常丰富左心室每分钟排血量为ml其中供应脑部的血液为ml占全身供血量的。
脑动脉系的特点脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面然后再回绕到脑的背侧面。
脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。
皮质支与中央支之间吻合甚少但皮质支与皮质支之间中央支与中央支之间却存在较多的吻合不过前者吻合丰富后者吻合相对较差。
脑动脉为肌型动脉管壁薄血管周围没有支持组织。
脑动脉内膜厚有发达的内弹力膜但中膜和外膜较薄仅含少量的弹力纤维没有外弹力膜因此脑动脉几乎没有搏动。
脑血管解剖图 ppt课件
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9
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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10
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
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29
颈内动脉的临床相关病变
颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造 成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后，
同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌
入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼
静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流
障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏
C1 C2
C3
C4
C5
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22
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
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23
颈内动脉
（1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。 此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近 乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内 口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海 面窦段。特点：全程大部行于骨性管道内， 且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一 个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管 支。
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11
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
大脑前中后动脉血管分布图
五角形鞍上池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
鞍上池的横断层
鞍上池的横断层
延池 小脑溪 小脑延髓池
蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47
四、脑的冠状断层面
大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27
视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41
二、脑的静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
脑的深静脉
脑的深静脉
多发生于皮质下区;在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管&CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状;线状血管影;可有钙化;血管间为等密度的脑质;周围可有低密度的软化灶&增强后呈点状和弧线状强化;无占位表现&
颅内动静脉畸形
三、脑的横断层面
大脑中动脉供血区的断层表现
脑出血
左侧颞叶脑梗塞急性期
左侧颞叶脑梗塞急性期
&
大脑中动脉 The middle cerebral artery
分支：分为中央支和皮质支& 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶;包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢左侧& ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部&
大脑中动脉的分段及其分支
分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
眶额外侧动脉
额升动脉
中央沟动脉
中央前沟动脉
中央后沟动脉
顶后动脉
角回动脉
颞前动脉
颞中动脉
颞后动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
脑动脉供血区图谱｜收藏
脑动脉供血区图谱｜收藏HAOYISHENG导语急性缺血性脑卒中发病率高、致残率高和病死率高，严重影响人类健康和生活。
如何根据病变部分判断责任血管对诊疗具有重要意义。
本文以13张图展示了不同层面不同功能区域的责任血管。
图1 大脑矢状位外侧面图图2 大脑矢状位内侧面图图1、2显示的是三大大脑动脉的分布模式。
❖大脑前动脉：皮质支供应顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
❖大脑中动脉：皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，大脑半球内侧面顶枕裂以前皮质和胼胝体；额中回上缘、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。
中央支供应前连合外侧部、壳核大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（除前下部外）、内囊前肢、内囊膝部和后肢前部。
❖大脑后动脉：皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，包括海马旁回、梭状回、颞下回、舌回、穹窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部。
中央支供应丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体、侧脑室及三脑室脉络丛。
图3 延髓下部层面图4 延髓层面图3、4显示的层面主要是延髓和小脑血管供应区域。
❖脊髓前动脉：供应脊髓前2/3，闭塞可引起病灶水平以下上运动神经元瘫痪、分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍。
❖脊髓后动脉：供应脊髓后1/3，闭塞可引起病灶水平以下深感觉障碍。
❖基底动脉：后部分支供应延髓内侧，闭塞可引起同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失，即Dejerine综合征。
❖小脑后下动脉：供应延髓，闭塞可引起延髓背外侧综合症；供应小脑半球的下面以及扁桃体，闭塞可引起同侧肢体共济失调。
图5 小脑桥脑脚层面图5显示的层面主要是小脑血管供应区域。
❖基底动脉：供应脑桥及小脑中脚，闭塞可引起桥脑中部基底综合症。
❖小脑前下动脉：供血小脑下部的前侧及脑桥下1/3，闭塞可引起桥脑基底外侧综合症。
脑血管各支供血区分布
•
• •
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
–
大脑前动脉
•
– –
皮质支
胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝 体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝 体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出 的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可 以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及 旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半 球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主 要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及 中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉， 主要供应旁中央小叶。
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
大脑前动脉皮质支
眶额动脉 额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
大 脑 前 动 脉
大脑前动脉
• 皮质支
– 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前 动脉上行段的起始部，距前交通4－10mm处 ，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回 外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝 部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向 前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。
神经解剖学脑动脉的分支分布
神经解剖学脑动脉的分支分布脑动脉的分支分布1底面观•图示大脑前部（大脑中、前动脉）循环。
后部（椎基底动脉系统及其终末支和大脑后动脉）循环，及其主要的动脉分支。
图中右侧颞极被切除以显示大脑中动脉通过外侧裂的走行。
Willis环（两侧大脑中、前动脉和大脑后动脉以及前、后交通动脉）围绕下丘脑基底部。
该结构看似能使两侧的前、后部循环血液自由流动，但实际上，它通常不能在阻塞区提供有效的侧支循环。
临床意义•椎基底动脉系统供应大脑后部循环的血液，包括脑干大部、部分间脑、枕叶和前脑颞叶下部。
成对的大脑后动脉是椎基底动脉系统的终末支。
大脑后动脉阻塞（基底动脉顶部的阻塞）会损伤同侧颞叶，包括距状沟的上下两侧。
在功能上，此处阻塞可影呴对侧的视觉，被称为对侧同向偏盲。
如果大脑中动脉和大脑后循环有吻合，则可能出现黄斑回避现象。
2切除脑底面结构显示 Willis 环•图示大脑Willis环和脉络丛动脉的走行。
这些为脑部供血的动脉均为终末动脉，互相之间缺乏吻合支，故难以在其他动脉被阻断时协助供血。
因此，当为大脑某一特定区域供血的动脉发生阻塞时，对应区域会发生缺血继而造成器官结构及功能的损坏。
临床意义•大脑中动脉起始部处的阻塞并不常见，但一旦发生则会影响这条重要动脉的全部供血区域。
起始处附近的阻塞通常是由栓塞引起的，而不是由动脉粥样硬化或是血栓性病变引起。
此处的阻塞会引发对侧肢体偏瘫（痉挛性）、对侧中枢性面神经麻痹（面下部）、对侧肢体麻木和对侧同向偏盲等；如果涉及左侧脑半球，则还会出现完全性失语。
其他可能出现的问题包括疾病感缺失（无法识别身体残疾）、对侧忽略和空间定向障碍。
3拉开两侧大脑半球的前面观•拉开大脑两半球后，可见大脑前动脉和其沿中线的分支分布。
前动脉供应与对侧下肢相系的感觉及运动皮质内侧区的血流；因此，大脑前动脉的阻塞会影响对侧下肢的感觉和运动。
打开外侧裂后，可见大脑中动脉走行，其分支分布于整个大脑半球。
大脑中动脉终末支的梗死会影响到对侧上肢，若梗死发生在左侧，还会影响到语言功能。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
简述大脑主要动脉的行程命名及分段
大脑主要动脉的行程命名及分段介绍大脑是人类体内最重要的器官之一，它通过血液循环提供充足的氧气和营养物质以支持其正常的功能。
大脑的血液供应主要由几条主要动脉提供，这些动脉分布在大脑表面和深部的不同区域。
本文将介绍大脑主要动脉的行程命名及分段，以帮助读者更好地理解大脑的血液供应结构。
中大动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）中大动脉是大脑的主要供血动脉之一，它负责供应大脑的前部和中央部位。
中大动脉的起始点称为内颈动脉前支（A1段），它位于颅内部分。
A1段向前延伸形成眶上段，即眶上动脉（Ophthalmic Artery），为眼部供血。
1.A1段：内颈动脉前支2.眶上动脉：眼部供血A1段向前弯曲成为眶上段，在眼窝的上方深入大脑，接着进入睡眠动脉，即眶上分支上动脉（Frontopolar Artery）。
3.睡眠动脉：眶上分支上动脉睡眠动脉通过脑沟和脑回向上延伸，继续供应大脑的前部和上部。
然后，它再次弯曲向上和向内，进入大脑纵裂深部，形成前交通动脉，即前交通动脉（Anterior Communicating Artery）。
4.前交通动脉：前交通动脉中大脑动脉（Middle Cerebral Artery, MCA）中大脑动脉也是大脑的主要供血动脉之一，它负责供应大脑的侧面和顶部。
中大脑动脉的起始点是内颈动脉（Carotid Artery）的M1段，它位于颅内部分。
1.M1段：内颈动脉内颈动脉的M1段延伸进入大脑，形成侧大脑裂上动脉（Superior Division of Middle Cerebral Artery）。
它负责供应大脑的上部和外侧表面。
2.侧大脑裂上动脉：供应大脑的上部和外侧表面侧大脑裂上动脉进入侧大脑裂，在大脑的外囊和内囊之间形成多个分支。
其中最重要的是网状动脉（Lenticulostriate Arteries）和侧大脑裂下动脉（Inferior Division of Middle Cerebral Artery）。
小脑解剖(血供及周围解剖关系)
小脑解剖１后循环血供椎动脉及其分支、基底动脉及其分支、大脑后动脉及其分支共同组成椎-基底动脉系,即后循环。
前循环与后循环借助后交通动脉相连、椎动脉颅内段得主要分支就是:小脑后下动脉。
基底动脉得分支主要有:小脑前下动脉、小脑上动脉、内听动脉(即迷路动脉)以及脑桥动脉与无数小得深穿支、后循环主要血液供应范围就是延髓、脑桥、中脑、小脑、枕叶、颞叶后部与丘脑。
当小脑后下动脉、小脑前下动脉这两支动脉病变可出现头晕或眩晕症状,这两支血管来源于椎动脉与基底动脉。
小脑后下动脉(PICＡ)就是椎动脉颅内段最大一个分支,其供血区就是延髓、第四脑室、脉络丛与小脑。
ＰIＣA 供血区梗死眩晕得发生与PICA 供血前庭神经核得下半部与有分支供应小脑半球有关,常伴有呕吐、眼球震颤、呃逆、躯体及面部感觉异常与吞咽困难、声嘶、共济失调等症状与体征,但一般不出现听觉障碍及意识障碍。
因ＰIＣＡ来自椎动脉,因此椎动脉形态结构改变及血流动力学变化会直接影响PICＡ得血液供应范围。
小脑前下动脉(AICA)就是基底动脉得分支,AICA 发出迷路动脉供应内耳得血液,有时迷路动脉也可直接由基底动脉发出。
迷路动脉在内耳又分为 3 支即前庭支、前庭蜗支及蜗支,这三支均为终末支。
前庭支供应椭圆囊、球囊与外、上半规管。
前庭蜗支供应耳蜗、前庭与后半规管。
蜗支供应基底膜、进入到内耳及前庭神经核得供血均为终末动脉,这些终末血管与颈内动脉得有关分支保持一定得吻合,但就是这种吻合又就是不充分得吻合,当供应该处血管发生病变时常侧支循环建立不充分,因此在后循环发生缺血时,头晕或眩晕常就是首发得甚至就是唯一得症状、球囊、椭圆囊与半规管对血液供应得变化相当敏感,只要通过得血流略有减少,即可产生平衡障碍、头晕与眩晕、恶心、呕吐等［27］。
对于缺血这种变化前庭系统比耳蜗更为敏感,当后循环缺血时更容易损伤前庭系统得功能,而耳蜗得功能损失相对较轻一些[28］,所以临床上后循环缺血患者出现前庭症状多于耳蜗受损症状［28],多表现为头晕、眩晕。
脑梗死影像表现
慢性过程
DWI高，ADC低，高灌注↑ NAA↓ Cho和Lac↑，
脑脓肿
急，感染症状，实验室检查
灰白质交界区 环形强化 DWI高，ADC低 Lac↑，余变化不明显
脱髓鞘
慢性过程
侧脑室周围 不规则斑片状强化或 无强化
Cho↑
谢谢
脑梗死
脑梗死（cerebral infarction）
➢ 概念 ➢ 脑动脉供血区 ➢ 病理 ➢ 临床表现 ➢ 影像学表现（CT/MRI） ➢ 小结 ➢ 鉴别诊断
概念
➢ 脑动脉闭塞性脑梗死：大或中等管径 的动脉管腔狭窄闭塞，所引起的病变 血管供应区脑组织坏死
➢ 腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞引 起深部脑组织较小面积的缺血性坏死
➢ MRI vs CT：更敏感、显示脑干、小脑的梗死 更优
鉴别诊断
临床
部位及形态 增强 DWI，PWI MRS
脑梗死
脑肿瘤
急，中老年，动脉硬化、高脂血 症等危险因素，休息或睡眠时起 病
大动脉供血区
不均匀强化（脑回状、环状、条 状、结节状）
DWI高，ADC低，缺血半暗带
NAA、Cho和Cr↓ Lac↑
非梗死区
缺血半暗带
缺血半暗带：局部脑缺血后局部血流量降低，该组织恢复血供后仍可存活 的区域，当PWI异常信号区大于DWI异常信号区时，两者不匹配区即为半暗 带
MRS
小结
➢ 诊断要点：分布与某一血管供应区相一致，呈 楔形或扇形；CT上低密度，MR长T1长T2灶， DWI↑,ADC↓，MRS:NAA、Cho和Cr↓，Lac↑； 同时累及皮髓质，增强脑回状强化
状强化
动脉致密斑
岛带征
岛叶外侧缘灰 白质消失
低密度灶