儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷1
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷7(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次／13。
查体：T 38．5℃，呼吸80次／分，心率185次／分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。
WBC 3．9×109／L。
1．可能的诊断为A．腺病毒肺炎合并心力衰竭B．支原体肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭E．呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭正确答案：C2．进一步治疗方案是A．吸氧B．平喘C．镇静D．抗病毒治疗E．物理降温正确答案：A,B,C,D,E3．经治疗，患儿咳喘无明显减轻，近3小时出现烦躁。
气急、发绀加重。
检查发现呼吸60次／分，心率170次／分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿?音，肝肋下3．5cm。
提示患儿可能合并A．败血症B．脓气胸C．急性心力衰竭D．肺不张E．急性呼吸衰竭正确答案：C4．同时该患儿心电图：窦性心动过速，ST－T改变，血清CK－MB升高。
给洋地黄类强心药的合适方法为A．地高辛0．03～0．04mg／kg快速饱和B．地高辛0．03～0．04mg／kg慢饱和C．地高辛0．02～0．03mg／kg快速饱和D．地高辛0．02～0．03mg／kg慢饱和E．地高辛0．03～0．04mg／kg 快速饱和，并补充钾盐正确答案：C5．如该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神志萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部?音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．气胸E．呼吸肌疲劳正确答案：D6．鉴别诊断时可选择下列辅助检查A．胸部X线平片B．心电图和超声心动图C．脑电图D．血气分析E．肌电图正确答案：A,B,C,D患儿，6个月，腹泻3天，于11月入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷5 (1)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷5(总分：88.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：88.00)男孩9岁，低热，酱油色尿1个月。
体检：巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g／L，血小板100×10 9／L，白细胞4．4×10 9／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血实验阴性。
（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症√D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血解析：(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.血红蛋白电泳B.骨髓检查C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验√解析：(3).如需治疗，可做哪项治疗（分数：2.00）A.洗涤红细胞悬液√B.输注全血C.皮质激素短期应用√D.维生素E √E.雄激素√解析：(4).除以上治疗外还可进行的治疗为（分数：2.00）A.同种异基因骨髓移植√B.化疗C.放疗D.干细胞移植√E.放血疗法解析：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。
查体：颈阻(＋)，克氏征(＋)，巴氏征(－)，心肺未闻及异常。
腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10 9／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(＋＋)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。
（分数：6.00）(1).该病例临床诊断考虑是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎√B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎√解析：(2).若抗感染和抗结核治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（分数：2.00）A.脑脊液生化检测B.头颅CTC.血清免疫学检查阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳性√E.脑脊液真菌培养阳性解析：(3).隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（分数：2.00）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见√E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋解析：患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷2(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者，男，7岁。
因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。
体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。
外周血象：WBC 18×10 9／L，N 0．89。
脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×10 6／L，N 0．95，蛋白质1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物90mmol ／L。
（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎√E.隐球菌脑膜炎解析：解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。
进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点、瘀斑组织涂片染色√B.脑脊液涂片√C.血涂片√D.血清特异性抗体监测√E.血培养√解析：解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。
如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。
抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。
(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素√D.链霉素E.头孢菌素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。
患儿女，2岁。
流涕伴发热1天，发热38．5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。
T 37．8℃，P112次／分，R 50次／分。
皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。
咽充血，扁桃体稍大，充血。
耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。
2021儿科主治医师考试辅导儿科专业实践能力模考含答案
2021年专业实践能力模拟试卷（二）、A3/A41、患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。
有乏力，消瘦，偶有咯血。
尿常规：尿蛋白（+），红细胞7〜10/HP。
胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。
<1>、该患儿最可能的诊断是A、变应性肉芽肿病B、结节性多动脉炎C、肺出血肾炎综合征D、肺结核E、韦格纳肉芽肿病<2>、最具有诊断意义的检查是A、肾活检B、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查C、胸部CTD、PPD试验E、抗核抗体检查<3>、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A、结节性多动脉炎B、显微镜下血管炎C、变应性肉芽肿病D、韦格纳肉芽肿病E、肺出血肾炎综合征<4>、确诊后最佳的治疗方案为A、糖皮质激素+抗生素B、糖皮质激素+肾移植C、糖皮质激素D、糖皮质激素+免疫球蛋白E、糖皮质激素+环磷酰胺<5>、与本病发生有关的因素不包括的是A、自身免疫B、饮食习惯C、药物过敏D、病毒感染E、鼻炎2、女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g,生后1〜5分钟Apgar 评分9〜10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科。
查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。
追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。
<1>、此患儿最有可能患有下列哪项疾病A、吸入性肺炎B、低血糖休克C、湿肺D、呼吸窘迫综合征E、糖尿病酮症酸中毒<2>、下列哪种方法对此病没有帮助的是A、胰岛素B、羊膜腔内滴入地塞米松C、产前母亲应用地塞米松D、气管内滴入肺表面活性物质E、清除呼吸道分泌物<3>、如病情加重，下列哪种治疗不合适A、给予适当剂量的胰岛素B、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅C、纠正酸中毒及电解质紊乱D、适当应用抗生素E、应用CPAP辅助呼吸3、5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5〜6次/日,有时多达8〜9次/日稀水状或糊状,曾用“止泻药”等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。
儿科主治医师专业实践能力(免疫缺陷性疾病)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力（免疫缺陷性疾病）模拟试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.自然杀伤细胞功能缺乏B.中性粒细胞减少症C.慢性肉芽肿病D.选择性IgA缺陷病E.X－连锁联合免疫缺陷病√解析：2.发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是（分数：2.00）A.腺苷脱氨酶缺乏B.X－连锁高IgM血症C.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D.Jak－3缺陷√E.网状发育不全解析：3.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.8％B.10％C.6％D.4％E.2％√解析：4.骨髓移植治疗免疫缺陷的最佳适应证是（分数：2.00）A.选择性IgA缺陷B.严重联合免疫缺陷病√C.DiGeorge综合征D.性连锁无丙种球蛋白血症E.艾滋病解析：5.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型√B.X一连锁无丙种球蛋白血症C.慢性肉芽肿病D.白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型E.严重联合免疫缺陷病解析：6.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（分数：2.00）A.念珠菌感染B.奈瑟菌属感染C.金黄色葡萄球菌感染√D.分枝杆菌感染E.沙门菌属感染解析：7.γc不是以下哪种白细胞介素的受体（分数：2.00）A.白细胞介素－7B.白细胞介素－3 √C.白细胞介素－4D.白细胞介素－2E.白细胞介素－9解析：8.关于哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.营养紊乱C.肿瘤D.感染E.以上都不是√解析：9.全部免疫活性细胞均来源于（分数：2.00）A.单核巨噬细胞B.树突状细胞C.骨髓多能干细胞√D.胚胎多能干细胞E.淋巴干细胞解析：10.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者。
占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.80％√B.30％C.20％D.60％E.10％解析：11.选择性IgA缺乏症，主要表现为（分数：2.00）A.反复呼吸道感染√B.真菌感染C.顽固湿疹D.严重败血症E.皮肤化脓解析：12.原发性免疫缺陷病的总发病率为（分数：2.00）A.1：5000B.1：2500C.1：10000 √D.1：50000E.1：100000解析：13.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.主要侵犯和破坏CIM +细胞B.可引起人类艾滋病C.可通过性行为传播D.不能经胎盘传播√E.可通过输血传播解析：解析：艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4 + )使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。
儿科主治医师专业实践能力-4-1
儿科主治医师专业实践能力-4-1(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率 180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是∙A．毛细支气管炎∙B．支气管炎∙C．喘息性支气管炎∙D．支气管肺炎∙E．支气管肺炎合并心力衰竭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：毛细支气管炎是由多种致病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
肝肋下不大，未达心衰标准。
2.患儿，男，10岁。
因腹泻口服呋喃唑酮 (痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。
化验：Hb65g/ L，WBC12.5×109/L,血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验(＋)，最可能的诊断为∙A．自身免疫性溶血性贫血∙B．遗传性球形细胞增多症∙C．红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血∙D．珠蛋白生成障碍性贫血∙E．呋喃唑酮中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：呋喃唑酮诱发红细胞G-6-PD缺乏而发生急性溶血。
3.女，14岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡剂造影显示十二指肠壶腹部溃疡，以下哪种药不宜服用∙A．硫糖铝∙B．胃蛋白酶合剂∙C．奥美拉唑∙D．胶体次碳酸铋∙E．麦滋林（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：十二指肠壶腹溃疡治疗用抑制胃酸药(如质子泵抑制剂)，胃黏膜保护药(如硫糖铝麦滋林，胶体碱式碳酸铋)治疗。
4.男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2日。
查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案∙A．抗病毒药牛抗生素∙B．抗病毒药＋解热镇痛药∙C．局部口腔涂甲紫∙D．休息，多饮水∙E．抗生素＋解热镇痛药（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A组病毒，治疗应用抗病毒、对症治疗。
儿科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.下列关于遗传对儿童生长发育影响的叙述（江南博哥）哪项是错误的A.遗传决定了儿童生长发育的潜力B.儿童最终的身高与遗传有密切关系C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素D.遗传影响儿童性成熟的迟早E.人的肤色、身体的比例受种族、遗传的影响参考答案：C参考解析：由于环境因素决定了遗传潜力是否能充分发挥，因此它对生长发育的作用也很重要。
掌握“环境因素对儿童健康的影响”知识点。
[单选题]2.继发性高血压不见于下列哪种情况A.嗜铬细胞瘤B.慢性肾小球肾炎C.艾迪生病D.库欣综合征E.多发性大动脉炎参考答案：C参考解析：艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。
由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。
掌握“高血压”知识点。
[单选题]3.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低参考答案：E参考解析：胆红素脑病又称核黄疸。
常发生在生后2～7天。
早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。
晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。
治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。
掌握“新生儿黄疸”知识点。
[单选题]5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是A.大脑皮质B.脑室C.脑室周围白质D.小脑E.丘脑、脑干参考答案：E参考解析：当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。
这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。
掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。
[单选题]6.下列哪项不是急性出血性坏死性肠炎的表现A.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可伴有黄疸和腹膜炎E.粪便为脓血样，主要含黏液和脓参考答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现：1)腹胀，常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。
儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿（江南博哥）体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。
既往体健，无创伤及惊厥史。
经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。
[单选题]1.衡量该小儿营养状况的最佳指标是A.坐高B.头围C.体重D.身长E.上、下部量参考答案：C参考解析：体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标。
体重增长过快，超过一般规律时，应无肥胖症，注意有体重不足，低于标准15%以上时，应考虑营养不良或其他慢性消耗性病，高于标准20%为肥胖儿。
同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异，其波动范围不超过正常的10%。
测量体重的时间，应在清晨空腹排尿之后。
掌握“生长发育”知识点。
一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。
既往体健，无创伤及惊厥史。
经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。
[单选题]2.该小儿最可能的年龄是A.24个月B.30个月C.9个月D.12个月E.18个月参考答案：E参考解析：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
2岁是身长是85cm，应该是2岁以内，胸围大于头围说明是大于一岁，所以最佳答案是18个月。
掌握“生长发育”知识点。
[单选题]3.下列哪项动作该小儿尚不能进行A.能蹲着玩B.能跑C.独走D.弯腰拾东西E.能爬台阶参考答案：B参考解析：一般小儿在3岁以后才能跑，123是走跳跑。
掌握“生长发育”知识点。
[单选题]4.该小儿对周围人与社会的反应除外A.会表示大小便，懂命令，会自己进食B.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水C.会大笑，能发出"爸爸""妈妈"之复音D.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位E.能唱短歌谣参考答案：E参考解析：唱短歌谣是3岁以后小儿能做到的事。
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儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：68.00)患儿女，8个月(冬季出生)。
因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。
吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。
用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。
母孕期小腿偶有抽筋。
体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。
化验：白细胞及分类下降。
（分数：10.00）(1).下列血检结果，哪些正确（分数：2.00）A.血清钙、磷均低√B.血清碱性磷酸酶高√C.血清1，25－(OH) 2 D 3低√D.血清25－OH－D 3高E.血清25－OH－D 3低√解析：(2).下列尿检结果，哪些正确（分数：2.00）A.钙排出量低√B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病√D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病√E.钠排出量增加解析：(3).需与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.肾性佝偻病√B.肝脏疾病所致佝偻病√C.抗维生素D佝偻病√D.小儿癫痫病√E.脑性瘫痪解析：(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施（分数：2.00）A.先服3天10％氯化钙，每天3次，每次10ml，然后再加一般钙制剂√B.钙与维生素D同时开始口服√C.先注射维生素D，再服钙剂D.病儿每天宜服维生素D 5000U以上√E.病儿每天宜服钙500～800mg √解析：(5).请指导正确的预防措施（分数：2.00）A.孕母补钙，防治维生素D缺乏√B.生后1～2周开始服维生素D √C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿√D.每日加元素钙1g以上E.尽早开始日光浴，每天1～2小时√解析：患儿男，3个月。
因“发热、气促3天、加重1天”入院。
3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。
曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。
昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。
起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。
查体：T 38℃，P 200次／分，R 60次／分，BP 9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(＋)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。
个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
（分数：14.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎√E.金黄色葡萄球菌肺炎√解析：(2).首先要急需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍X线胸片B.体格检查C.吸氧√D.静脉输液E.静注抗生素解析：(3).X线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。
最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析√B.电解质检查C.心肌酶检查D.肝功能检查E.X线胸片√解析：(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎√B.气管异物C.气胸√D.肺大泡E.胸腔积液√解析：(5).血气分析：pH7．28，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3- 5mmol／L，BE－5．3mmol／L，SO 2 80％。
需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病√B.抗利尿激素异常分泌综合征√C.心肌炎√D.心力衰竭√E.呼吸衰竭√解析：(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(Ⅰ型)，代谢性酸中毒√E.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒解析：(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然＞180次／分√B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张√C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰√D.肝脏进行性增大√E.呼吸突然＞60次／分√解析：患儿女，10个月。
腹泻5天入院。
每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。
体检：T 38．2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。
血白细胞7．5×10 9／L，血Na + 125mmol ／L，K + 7mmol／L，BE－16mmol／L。
（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒√D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒解析：解析：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。
诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。
体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。
实验室检查血Na + 125mmol／L，BE－16mmol／L。
(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒√D.侵袭性大肠埃希菌E.空肠弯曲球菌解析：解析：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。
轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙√B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRI解析：解析：该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。
因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。
患儿，女，7个月。
没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39．5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹√E.风湿热解析：解析：本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。
(2).体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（分数：2.00）A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛√解析：解析：A为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。
(3).出皮疹后的治疗方法为（分数：2.00）A.1％甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗√D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹解析：解析：幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。
男性患儿，8岁。
因发热、头痛、皮疹3天入院。
查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。
可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。
血象：白细胞总数为4．2×10 9／L。
患儿同学中有类似的病人。
（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘√B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹解析：解析：本病最可能的疾病是水痘。
诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疱疹，分布为向心性的。
且有接触史。
丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。
带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。
麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。
(2).为确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV－IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体√D.疱疹液病毒分离√E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌解析：解析：将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。
水痘一带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清。
IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。
取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。
风疹患者检测血清中的RV－IgM抗体阳性。
流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。
(3).相关疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白√C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗√D.给镇痛药止痛√E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止√解析：解析：水痘治疗以对症治疗为主。
保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。
可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。
疱疹局部用阿昔洛韦溶液局部涂抹。
神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。
为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。
主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。
在接触水痘72小时内给予VZIG肌内注射可起到预防作用。
患儿，女，3岁。
因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。
查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。
血象Hb 128g／L，WBC 8．9×10 9／L，L78％，N 22％。
（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎√解析：解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。
查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。
血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。
根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。
(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察√解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。
(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林＋对症处理√B.静滴激素＋利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁＋颠茄E.只给退热药即可解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。