2016执业医师技能试题
2016年临床执业医师实践技能考试真题.
2016年临床执业医师实践技能考试真题.2016年临床执业医师实践技能考试真题【2号题】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。
【4号题】第一站病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差新东方医,学论坛，否认结核接触历史，否认遗传病史。
【5号题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。
【8号题】第一站：男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。
【8号题】7月1日第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。
血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。
第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。
静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片……【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。
双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。
【10号题】第一站：病史，大便带血。
病历，急性下壁心肌梗死。
第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。
【11号题】山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。
第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。
【12号题】第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。
【13号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病新东方医,学论坛分享；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。
【14号题】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴发热1个月。
加重伴胸闷2天病例分析，胃食管反流，求操作。
【15号题】病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。
【16号题】7月1日第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。
2016年中医执业医师技能考试第一站真题及答案完整版
邪伤肺卫
49 消渴
气阴亏虚 气味白术散 肠痈
50 内伤发热 痰湿郁热
内痔
脾虚气陷
51 血证（紫斑） 阴虚火旺 茜根散
崩漏
肾阳虚
52
53 消渴
气阴亏虚 气味白术散 崩漏
湿热证
54 不孕
痰湿内阻 苍附导痰丸 癌病（大肠癌 脾肾双亏
55 痹症
风寒湿痹 薏苡仁汤
（着痹）
痛经
寒凝血瘀
56 痹症
双合汤（四物二
痰瘀痹阻
葛根芩连汤
41 淋证
劳淋
无比山药丸 痄腮
热毒壅盛
普济消毒饮
42 淋证 43 44 阳痿 45 郁证
46 便血
石淋
石韦散
惊恐伤肾 启阳娱心丹 痰气郁结 脾胃虚寒 黄土塘
痄腮
肠痈 泄泻 肠痈
热毒壅盛
普济消毒饮
湿热证，酿脓期 复方大柴胡
湿热证，酿脓期 复方大柴胡
47
48 水肿（阴水） 水湿浸淫 五皮饮合胃苓汤 水痘
内补丸
26 痢疾
湿热痢
带下
脾虚证？
完带汤？
27
28 便秘
冷秘
温脾汤合半硫丸 胎漏胎动不安 血瘀
桂枝茯苓丸合寿胎
29
30 胁痛
肝郁气滞 柴胡疏肝散 症瘕
气滞
香棱丸
31 黄疸（阳黄） 疫毒炽盛 千金犀角散 感冒
风寒束表
荆防败毒散
32 黄疸（阴黄） 寒湿阻遏 茵陈术附汤 肺炎喘嗽？
33 头痛
厌食症
34 头痛
肺炎喘嗽
陈茯芥草）
风寒闭肺
57 痉证
白虎汤合增液承
2016执业中医助理医师技能原题(17点30版本)
2016年中医助理医师技能真题/考题/试题回忆汇总第一站病案分析【07号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。
2015年10月9日初诊。
患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。
今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。
现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。
（哮病，风痰哮，三子养亲汤）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。
2015年8月19日初诊。
患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。
查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。
舌苔白腻，脉弦紧。
血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。
（肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂）【09号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。
患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。
现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫月2日初诊。
患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。
月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
（乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散）【12号题】7月1日第一站：1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。
2015年11月28日初诊。
患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。
现症：心悸眩晕，胸闷痞满，可不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象...细而滑。
2、...女，38岁，干部。
2016年4月6日初诊。
...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。
2016年中医中医执业医师实践技能考试第一站真题
第一站真题1.肺痨，虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散与肺痿鉴别。
2.痹症，着痹：除湿通络祛风散寒——薏苡仁汤。
3.喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。
4.咳嗽，痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤4.内伤发热，血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤内伤发热与外感发热相鉴别。
5.水肿，脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮加减与鼓胀相鉴别。
6.胃痛，胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛，——一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别。
7.中风-中脏腑-痰火淤闭证：熄风清火，豁痰开窍——羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
8.哮病，缓解期（肺脾气虚）——六君子汤加减。
（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。
9.痢疾，湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤。
10.黄疸，阴黄，寒湿阻遏证：温中化湿健脾和胃——茵陈术附汤与萎黄鉴别11.咳嗽，痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。
12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤。
13.腹痛，湿热壅滞，通腑泄热，行气导滞——大承气汤14.尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血——归脾汤与血淋鉴别，15.不寐，肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤加减，与一时性失眠鉴别。
16.虚劳，肺气虚证：补益肺气——补肺汤。
17.心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤与奔豚鉴别。
18.泄泻，肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸。
19.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤（气不摄血？）自己考虑与痔疮鉴别。
20.血淋。
>21.痉证，阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。
22.消渴（中消）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。
24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水——济生肾气丸与淋证鉴别。
2016年执业医师(助理)部份操作考题
2016年临床医师技能考试真题【45号题】 7月1日：第一站：病史采集腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）2016年临床执业助理医师技能考试题 13号题第一站病史采集腹胀呕吐病例分析结核性心包炎第二站查体皮肤双下肢水肿检查脊柱检查心脏触诊操作吸痰第三站心包摩擦感，干啰音，肺结核，肾结石，骨片不是胫骨骨折，期前收缩，三度房室传导阻滞2016临床执业医师技能考试12号题 7月1日第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。
病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全（3级）第二站脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部**：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院领导批准同意后即可2016年临床执业医师技能操作真题 78号题 7月1日第一站：病史采集,女，30岁，血尿，尿频、尿急、尿痛。
分析，女70岁，食欲下降，腹胀5年，伴头晕、心悸3t。
第二站：测血压，脾脏触诊，乳房视诊2016年临床执业医师技能考试题第127题第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。
病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。
高血压二级极高危。
三度**B （有大炮音哈）。
第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。
提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。
操作：骨穿提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。
第三站：[微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音。
2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。
心电图：房颤和窦缓影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折沟通：不用看视频，看答案就会选了。
2016执业医师技能真题答案考纲(按编号)
1慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期自发性气胸2支气管哮喘急性发作3支气管扩张双下肺炎，位置肺炎支原体肺炎 刺激性干咳4右肺肺炎类肺炎性胸腔积液5XX 肺结核急性粟粒性肺结核XX 结核性渗出性胸膜炎2型糖尿病6右肺肺癌7右侧外伤性血气胸 失血性休克XX 张力性气胸 皮下气肿休克 HP ＜90/60XX 多根肋骨骨折XX 外伤性多发性肋骨骨折，张力性气胸 ， 血胸X 肺挫伤XX 主支气管断裂 坠落征急性左心衰竭冠心病 陈旧性广泛前壁心肌梗死、心脏扩大快速心房颤动9心律失常（大诊断），阵发性室上性心动过速2型糖尿病心律失常， 阵发性心房颤动高血压2级x单纯收缩期高血压心律失常，室性期前收缩 提前出现宽大QRS 波群1.冠心病（大诊断）急性广泛前壁心肌梗死，室性心动过速 多余四个心功能Ⅰ级（Killip 分级）2.高血压2级1.冠心病急性下壁心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级（Killip 分级）2.2型糖尿病10.冠心病急性下壁心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞心功能Ⅰ级（Killip 分级）2.血脂代谢异常 高 HDL 1.04-0.91 低 LDL3.64-3.12冠心病稳定性心绞痛1 avl 前 23 avf 下 前间123 局前345 前侧567 广前1-5 下间123 下侧567 正后有78 前侧L8心功能Ⅰ级（NYHA 分级）冠心病不稳定型心绞痛心功能Ⅰ级（NYHA 分级）1无2轻3明显4不动也困难11高血压3级，心脏扩大，心功能Ⅲ级（NYHA 分级）血脂异常 低血钾＜3.512风湿性心脏瓣膜病（大诊断）二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全 心脏扩大 心功能Ⅲ级（NHYA 分级）1.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全心功能Ⅰ级（NHYA 分级） 日常活动不受限2.心房颤动13.XX 肺结核结核性心包炎，心包积液14.胃食管返流病 胸骨后灼烧感15.食管癌16．自身免疫性胃炎 巨幼贫血20急性糜烂性 出血性胃炎1.十二指肠溃疡穿孔2.急性弥漫性腹膜炎17十二指肠溃疡（并出血）幽门梗阻18胃癌出血性贫血肠结核结核性腹膜炎 腹壁柔韧感1.溃疡性结肠炎（重型） 轻型4—6重型 粘液脓血便 白细胞＜152.中度贫血 轻 =9 中 6 重3 极重319乙肝肝硬化失代偿期自发性腹膜炎脾功能亢进酒精性肝硬化失代偿期腹水脾功能亢进原发性肝癌乙型肝炎肝硬化急性胆囊炎局限性腹膜炎急性梗阻性化脓性胆管炎 WBC ＞20*109胆总管结石胆囊切除术后胆总管结石 阵发性右上腹绞痛 黄疸胆总管梗阻伴急性胆管炎21急性胰腺炎 （轻型） 胆石病收 舒二三 关 狭主肺 狭 关22.急性肠梗阻高血压2级很高危低钾血症阑尾切除术后结肠癌乙状结肠癌中度贫血23直肠癌高血压3级轻度贫血24急性化脓性阑尾炎局限性腹膜炎25肛裂肛周脓肿内痔，脱出26 尿路感染慢性膀胱炎右腹腹股沟疝（嵌顿）机械性肠梗阻良性前列腺增生症XX腹股沟斜疝小儿，青年，可还纳X股疝嵌顿女性急性机械性肠梗阻1.闭合性腹部损伤（大诊断）左上腹脾破裂2.失血性休克3.肋骨骨折4中度贫血1.闭合性腹部损伤（大诊断）右上腹肝破裂2.轻度贫血27闭合性腹部损伤（大诊断）肠管破裂继发性腹膜炎腹膜刺激症明显急性肾小球肾炎血尿，蛋白尿，C3下降0.8-1.5正常急性肾功能不全？血BUN 6.5 儿童7.1成人肌酐88.41 31慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全失代偿期肾性高血压肾性贫血高钾血症下泌尿道感染慢性肾盂肾炎急性发作急性肾盂肾炎良性前列腺增生症急性尿潴留膀胱结石尿路结石（大诊断）X肾结石下尿路结石（大诊断）膀胱结石X侧输尿管结石慢性肾功能衰竭，尿毒症期177 失代偿期CKD3 442 衰竭期CKD4 707 尿毒症期CKD5肾性贫血肾性高血压肾性骨病血磷升高代谢性酸中毒HCO3 12-18就是代酸33妊娠破裂失血性休克继发性不孕近三年来不孕急性盆腔炎宫颈癌36子宫肌瘤（多发性）缺铁性贫血宫内节育器卵巢癌包块CA12538右侧卵巢囊肿蒂扭转38缺铁性贫血MCV＜80 MCHC＜3240再生障碍性贫血三系减少右下肺感染正常RBC 4-5 .5 3.5-5 WBC 4-10 Plt 100-30032急性白血病骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血右下肺感染41淋巴瘤Ⅲ期B型1，局限在隔上，脾和膈上下，肝骨髓其他体温超过38 体重减轻超过百分10 盗汗入睡后B期特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血（慢性失血性贫血）42弥漫性毒性甲状腺肿上呼吸道感染白细胞减少症43单纯性甲状腺肿妊娠空腹7.0 随机11.1 16.7以上酮体++1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒44.2型糖尿病1.45 XX脑出血高密度，高血压多年2.高血压1级很高危必有副诊断3.应激性溃疡，消化道出血45左侧基底节出血高血压3级，很高危46右侧脑梗死（大诊断）低密度右侧大脑半球脑血栓（晨起）高血压Ⅱ级，很高危脑栓塞（心脏瓣膜病，运动后突高发肢体无力）病灶与脸部相反出血，梗死位置蛛网膜下腔出血47.1.侧硬膜外血肿2.小脑幕切迹疝双侧瞳孔不等大3.左侧颅骨骨折4.左侧头皮血肿X桡骨远端骨折X尺骨茎突骨折48右股骨干开放性骨折失血性休克X股骨颈骨折头下型（全髋关节置换术l老年）左肱骨中下段骨折桡神经损伤骨盆骨折49右肘关节后脱位X胫腓骨骨折X肩关节前脱位左肱骨下大结节撕脱骨折髋关节后脱位缩短，屈曲，内收，内旋桡骨小头半脱位50系统性红斑狼疮狼疮肾炎51类风湿性关节炎腕，掌指关节，近端之间关节中度贫血骨关节炎（远端）47急性一氧化碳中毒急性肺水肿急性有机磷农药中毒儿科支原体肺炎刺激性咳嗽，干咳42支气管肺炎（细菌感染可能性大）小叶性肺炎WBC升高10以上腺病毒肺炎剧烈咳嗽高热不退金葡菌肺炎脓43.1.轮状病毒肠炎秋冬季，少粘液，无臭味，蛋花黄色水样2.重度脱水极，无3.休克小儿腹泻54维生素D缺乏性佝偻病（活动期）风疹耳后淋巴结肿大幼儿急疹热退出疹缺铁性贫血麻疹全身丘疹咽部粘膜斑合并肺炎猩红热无正常皮肤，鸡皮，砂纸55水痘瘙痒性丘疹水疱结痂斑疹四世同堂56手足口病臀57甲型病毒性肝炎(急性黄疸期)19.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期）脾功能亢进自发性腹膜炎44急性细菌性痢疾脓血便白细胞大于10-15 满视野急性中毒性细菌性痢疾儿童，高热，腹泻腹泻原因待查：慢性菌痢可能性大59化脓性脑膜炎u窦性心动过速艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）肺孢子菌肺炎口腔真菌感染Kaposi肉瘤待排痈2型糖尿病右拇指脓性指头炎28左下肢丹毒中间色淡，边界清楚皮下急性蜂窝织炎波动感29X侧急性乳腺炎脓肿形成波动感X侧乳腺癌30右乳头湿疹样乳腺癌正常心电图窦性心动过速过缓房性期前收缩（房早）心房颤动室上性心动过速室性期前收缩室性心动过速心室颤动一度二度Ⅰ二度Ⅱ三度右束支传导阻滞左束支传导阻滞右心室肥厚左心室肥厚急性心肌梗。
2016年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)
2016年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)【15号题】7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。
【15号题】7月4日第二站：体检肺部听诊，皮肤检查，脑莫刺激正检查。
操作是腹腔穿刺心电图，胸片ct看不懂，【16号题】7月1日江西第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁医|学教育网论坛网友提供。
发热、咳嗽1周门诊就诊。
病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。
食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。
患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。
近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。
发病以来大小便正常，体重下降3kg。
查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大。
巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一）。
实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。
粪常规：镜检（一），隐血（一）。
肾功能正常。
【16号题】7月1日上海第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。
病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，（有个PCA阳性）。
第二站：操作：换药。
体检：肺下界，肝上界，甲状腺。
【16号题】7月3日第一站：病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿医学教|育网论坛网友提供。
消化道溃疡伴出血。
第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。
2016年执业医师实践技能考试资料
2016年执业医师实践技能考试《天宇考王》执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。
临床执业医师考试历年真题解析题目21：符合中枢性瘫痪的临床特征是选项A：肌群瘫痪为主选项B：有肌萎缩选项C：肌张力增高选项D：腱反射消失选项E：无病理反射答案：C考查目的：神经病学概论解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。
其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。
题目22：类风湿关节炎的主要表现是选项A：走性大关节肿痛选项B：身关节肿痛伴发热、皮疹选项C：称性小关节肿痛伴晨僵选项D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍选项E：腰骶痛伴晨僵答案：C考查目的：类风湿关节炎解析：在成人任何年龄都可发病，多见于35－50岁，女性多于男性。
多数起病缓慢而隐匿。
（一）关节表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（＞1小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。
为本病活动性指标之一。
2.痛与压痛关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。
多为双侧对称，伴有压痛。
3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。
原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。
4.关节畸形见于晚期病人。
原因：①滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。
5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。
颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。
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2016执业医师技能试题
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1、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答：呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答：肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病?
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
2、右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
3、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答：高血压心脏病。
4、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?
答：右心室增大。
5、心尖搏动触不到，有什么可能?
答：胸壁过厚。
6、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
7、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?
答：对。
8、心脏叩诊的正确顺序是什么?
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
9、什么叫梨形心?提示什么病变?
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
10、什么叫靴形心?提示什么病变?
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
11、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
12、什么是三音律?包括哪些?如何区别?
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。
大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期;也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期;大多数是一个附加音，构成三音律;少数为两个附加音，构成四音律。
由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。
如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
13、什么是奔马律?说明什么问题?
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。
见于心肌病、心衰。
14、腹部膨隆可见于什么情况?
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
15、腹部凹陷可见于什么情况?
答：消耗性疾病、肿瘤。
16、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?
答：自脐部向四周放射-海蛇头;上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下;大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
17、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
18、液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?
答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
19、肝上下径正常值是多少?
答：9～11cm。
20、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?
答：肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
21、脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?
答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。
轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等;中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等;高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。
22、Murphy征阳性，提示什么?
答：胆囊炎。
23、胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
24、什么叫移动性浊音?代表什么?
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水。
25、一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?
答：有肾炎、肾结石、肾结核等
26、怎样才算肠鸣音消失?
答：3-5分钟听不到肠鸣音。
27、如何区别动脉性和静脉性血管杂音?
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
28、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。
29、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位?
答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。
膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。
30、什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?
答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。
上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射。
②、下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。
下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射。
损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
31、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样?为什么?
答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。
32、检查神经反射时应注意事项?
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
95、腹壁反射意义?
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。
一侧上中下部
腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
33、角膜反射临床意义?
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
34、提睾反射意义?
答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。
此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。
35、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种?
答：跖反射、肛门反射。
36、试述腹壁反射的传导径路。
答：传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。
传出神经为第7～12肋间神经。
37、Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?
答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限;Lasegue征：伸直双
下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
38、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。
答：脑出血、蛛网膜下腔出血。
39、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?
答：一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变。
双侧阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
40、正常人能否出现Babinski征(+)?
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
41、当一侧肢体锥体束征(+)时，还需做什么体征检查?
答：检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。
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