硬式内镜清洗消毒操作规程
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范1范围标准规定了硬式内镜手术器械的术语和定义、清洗消毒和灭菌设备设施与耗材要求、清洗消毒、检查包装、灭菌及储存运输。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用必不可少。
凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。
WS 310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS 310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准YY 0068.1医用内窥镜硬性内窥镜第1部分：光学性能及测试方法GB 5749生活饮用水卫生标准GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装WS/T 367医疗机构消毒技术规范GB/T 20367医疗保健产品灭菌医疗保健机构湿热灭菌的确认和常规控制要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1硬式内镜手术器械devices for rigid endoscopy用于腔镜手术操作、可重复使用的手术器械，包括硬式内镜、硬式内镜操作器械及相关的连接线缆等。
3.2硬式内镜rigid endoscope用于检查、治疗或手术使用，其插入部分无法弯曲适应于人体自然腔道或手术建立的腔道或者器械通道的内窥镜，包括光学镜、硬式电子镜等。
3.3硬式内镜操作器械instruments for rigid endoscopic surgery用于腔镜手术中进行分离、切割、离断、夹持等操作的相关器械。
包括：分离类、抓持类、切割类、持针器类、电凝类、冲洗吸引类器械，以及钛夹钳、穿刺器、各种中空软管等。
3.4连接线缆connecting cable腔镜手术中用于连接硬式内镜、摄像头或硬式内镜操作器械与主机等相关线缆，包括导光束、摄像头连接线及单/双极连接线等。
4清洗消毒设备设施与耗材要求4.1基本要求4.1.1应根据本医疗机构所使用硬式内镜手术器械的特点，合理配备相关设备设施与耗材，包括转运车、转运筐、分类台、装载容器、手工清洗水池、超声波清洗器、蒸汽清洗机、压力气枪、压力水枪、干燥设备、清洗工具、医用清洗剂及医用润滑剂等。
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程精选全文
可编辑修改精选全文完整版硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
5.按照硬式内镜及其附件的使用顺序摆放器械。
灭菌1.根据内镜使用说明书选择灭菌方
法。
2.如器械耐高温、高压，耐湿，应首
选压力蒸汽灭菌。
3.不应随意更换灭菌方法。
4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性
进行测试，并进行湿包检查。
5.灭菌时间和温度不应超过产品说
明书中的时间和温度。
6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜
的常规灭菌方式。
7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式
内镜及附件，不应使用化学消毒剂浸
泡灭菌。
硬式内镜上标有“可耐压力
蒸汽灭菌（autoclave）”的，
通常应选择压力蒸汽灭菌。
其他管理1.清洗工具每次使用后应进行消毒处理。
2.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。
清洗、消毒、灭菌流程
预处理
及时去污，保湿处理
运送
密闭容器运送
回收
清点查对器械、检查器械功能状态、完好性
手工预处理
冲洗器械表面污染，压力水枪冲洗管腔，附件手工刷
手工清洗
1.光学目镜、导光束与连接
线。
2.器械及附件
机械清洗
1.按照清洗消毒机使用说明书操
作。
2.器械及附件。
硬式内镜清洗操作规范
4
3
2～0
器械配件及小零件妥善放置，避免丢失
3
2
1
0
酶液充分作用于器械的各表面、轴节、管腔
3
2
1
0
流动水将酶液充分冲洗干净
5
4
3
2～0
纯化水彻底漂洗器械
3
2
1
0
高压水枪冲洗器械管腔
3
2
1
0
50
选择型号合适的毛刷刷洗管腔
3
2
1
0
高压水枪再次冲洗
5
4
3
2～0
刷洗后的器械管腔无ห้องสมุดไป่ตู้留物
5
4
3
2～0
高压气枪充分干燥器械
(5)纯化水漂洗
(6)消毒:75%酒精擦拭消毒
3管腔类器械及配件:
(1)流动水冲洗
(2)可拆卸的器械拆卸至最小单位,精密器械附件放入密纹清洗筐
(3)流动水下软毛刷彻底清洗器械表面,水枪冲洗管腔内壁
(4)毛刷清洗管腔内壁
(5)超声波加酶清洗10分钟
(6)流动水冲洗,水枪冲洗管腔内壁
(7)纯水漂洗
(8)气枪干燥
硬式内镜手工清洗操作规范
【操作规程】
目的：规范清洗工作流程,保证清洗质量,确保灭菌效果,减少器械损坏,延长使用期限
评估：器械的完整性;清洁度,清洗方式
护士：洗手,戴口罩,手套,穿着符合要求
操作步骤：
项目
操作步骤
解释和注意点
操作前
准备
戴帽子,口罩,双层手套,防护面罩,穿防护服,准备海绵,配置酶液,毛刷,高压水枪,气枪,酒精,清洗用水
防护措施要到位
操作程序
内镜清洗消毒标准操作流程
内镜清洗消毒标准操作流程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求（一）穿工作服、戴帽子、口罩。
（二）穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程（一）送洗1.内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
2.关闭内镜图像处理机器电源。
3.盖上防水帽。
4.置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。
（二）测漏1.内镜轻放于水槽内。
2.再次检查防水帽是否盖紧。
3.连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
（三）初洗1.在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
2.取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道。
3.用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
4,正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。
5.硬式内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
6.清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
（四）酶洗1.根据多酶液的比例正确配置。
2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。
3.硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟；4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。
（五）次洗1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。
2.彻底冲洗硬式内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
3,充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
（六）消毒1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。
非全浸式内镜的操作部，必须用XX 擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
2.硬式内镜全部浸入消毒液中，管腔内充分注入消毒液。
3.胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当XX消毒时间至30分钟。
硬式腔镜清洗消毒操作流程
硬式腔镜清洗消毒操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程(标准版)精选全文
可编辑修改精选全文完整版
硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程
一、预处理
使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗
1．用流动水彻底清洗并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3．内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10 min。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌
1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20 min。
2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。
连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。
3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。
四、冲洗
1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
五、干燥
消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
六、储存
1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过4 h。
3．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过1周。
硬式内镜的清洗消毒灭菌
• c.选择并启动清洗消毒程序，包括预洗、清洗（加医 用清洗剂）、漂洗、终末漂洗、消毒和干燥。终末漂 洗应用软水或纯化水，预洗水温应≤45℃。湿热消毒 的温度应≥90℃，时间≥1min。
• 3、干燥 • （1）导光束、连接线等使用消毒的低纤维擦布进行表面彻底干燥；
光学目镜镜面宜使用镜头纸擦拭；
• （2）采用干燥柜干燥时根据产品说明书采取适宜的温度，金属类内 镜及附件温度宜70℃～90℃，塑胶类内镜及附件温度宜65℃～75℃;
• (3)管腔类器械使用压力气枪、干燥柜进行彻底干燥。 • 4、检查与保养 • （1）清洁度检查应符合清洗质量标准； • （2）功能完好无损坏； • （3）使用水溶性润滑剂润滑保养；可采用喷雾或浸泡方法进行器械
查
(2)、灭菌效果监测应遵循WS 310.3-2009的要 求进行监测；
(3)、灭菌内镜诊疗及其清洗消毒、灭菌工作 的主管部门负责日常监管；感染管理部门 应定期监督、检查与指导；
(4)、有持续质量改进措施并有记录。
谢谢！
• d.光学目镜、导光束及连接线等按产品说明书进行清洗； • e.采用湿热消毒法或75%乙醇或其他合适的消毒方法进
行消毒。
• 机械清洗及消毒：
• a.手工预处理：用流动水初步冲洗，去除血液、黏液 等污染物。管腔器械应使用压力水枪进行管腔冲洗； 可拆卸部分应拆卸至最小单位，小配件使用小型带盖 密纹清洗筐妥善放置；
• （2）灭菌后的内镜及附件按照无菌物品存放要求储存。 • 7、其他 • （1）每日诊疗结束后用500mg／L的含氯消毒剂或其他
符合要求的消毒剂对清洗池、清洗刷等进行清洗消毒， 压力气枪、压力水枪的头部及各种按钮、把手等手频繁 接触的部分应进行擦拭消毒；
2015.10.24.硬式内镜的清洗消毒方法文档
硬式内镜的清洗消毒方法硬式内镜常用的有咽喉镜、腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、输尿管镜、膀胱镜、阴道镜、肛门直肠镜、关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、脑室镜等。
【目的】手术器具，通过彻底清洗、消毒，保障消毒灭菌质量，防止医源性交叉感染。
【用物准备】专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、内镜专用清洗刷、纱布、棉棒、清洗剂、多酶洗液、内镜消毒剂、75%乙醇等。
【操作方法与步骤】1.使用后置于封闭、防渗漏的容器中由CSSD集中回收或送内镜清洗消毒室处理。
2.手工清洗/超声清洗2.1使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质。
2.2将内镜置于多酶清洗液中浸泡，可拆卸部分必须拆开清洗，时间按使用说明。
2.3液面下彻底清洗内镜各部件，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
管腔开口端用棉签反复擦洗以清除污渍。
然后用高压水枪（自来水）反复冲洗。
2.4置于超声清洗器清洗5～10分钟。
2.5用软化水、纯化水或蒸馏水进行漂洗、终末漂洗。
高压水枪（纯化水）反复漂洗管腔内部。
2.6.放入煮沸槽中煮沸消毒。
温度90℃，时间5分钟。
2.7.将清洗洁净的内镜放入烘干箱内进行烘干。
温度70—90℃,时间30-40分钟，管腔内用高压气枪吹干。
2.8检查清洗质量。
3..机械清洗3.1使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质。
3.2将内镜置于多酶清洗液中浸泡，可拆卸部分必须拆开清洗，时间按使用说明。
3.3液面下彻底清洗内镜各部件，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
管腔开口端用棉签反复擦洗以清除污渍。
然后用高压水枪（自来水）反复冲洗。
3.4将内镜装入专用内镜清洗架中的合适位置。
3.5启动内镜清洗程序。
3.6检查清洗质量。
【质量标准】1.外观目测內镜表面光洁、无血渍、污渍，水垢等残留物质和锈斑。
2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。
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不可拆卸的器械
不可拆卸 官腔缝隙血 液很难清除
电凝类器械
总结
结构 复杂
作用方 式特殊
材质
其他
多样
难清洗
因素
硬式内镜处理流程
硬式内镜处理流程
回收
分类
清洗与 消毒
检查
包装
灭菌
术后预处理
对使用后的器械应进行擦拭 或流动水冲洗，采取保湿措施
回收
采用密闭方式 回收的优点！
回收
1.硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质， 按需进行保湿处理。
注意事项
注意事项
漂洗阶段： 1.流动水下冲洗器械及附件，管腔用高压水冲洗，冲洗时选 择合适的喷头，喷出的水柱成直线、无分叉 2.终末漂洗需使用纯化水或无菌水。 3.漂洗后可使用棉签涂擦检查清洗质量，尤其是零部件中细 小或带盲端的管腔内壁。
注意事项
注意事项
消毒阶段 1.器械完全浸没水中 2.待水温升至90℃开始计时
镜面 • 手工清洗 导管 • 手工清洗 电线 • 手工清洗 管腔 • 手工清洗+超声清洗
如何选择清洗剂
理想选择
低泡 安全环保 多酶及酶含量 PH中性
清洗前准备—自我防护
温馨提示：保护自己、
保护家人的第一步 1、圆帽 2、面罩 3、口罩 4、防水罩袍或防水衣 5、双层手套
6、防水鞋
清点分类
清洗消毒
拆卸到最小单位
拆卸示意图
器械及附件
1.流动水下 冲洗并刷洗
器械及附件
2.高压水枪 冲洗管腔
3.多酶浸泡 并刷洗
4.加酶超声 5-10分钟
器械和附件
5.流动 水下漂洗
器械和附件
6.煮沸前干燥
7.煮沸润滑消毒
器械和附件
器械和附件
干燥
8.干燥
注意事项
冲洗阶段：关节部位完全张开，冲洗至少10秒
润滑阶段 1.高压气枪初步干燥器械后再放入润滑剂中润滑 2.水质要求经纯化的水
器械组装
电凝类器械最佳操作
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总结
木桶原理（短板理论）
➢ 内镜最终清洗质量取决式内镜应根据产品说明书选用
手工清洗或专用内镜器械清洗架 及设备进行机械清洗
光学目镜的清洗
流动水冲洗
光学目镜的清洗
多酶浸泡2-5分钟
液面下擦洗
消
干
毒
燥
漂
洗
注意事项
单独清洗 轻拿轻放 专用盒子转运、清洗 使用专用海绵或软布擦洗 禁止超声和润滑
冲洗管
流动水清 洗
干燥
多酶浸泡2-5 分钟
2.硬式内镜应使用带卡槽的专用盒或器械保护垫的密闭容器运送。 3.清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜镜面、零件、垫圈、密
封圈是否完好或损坏。 4.检查器械功能状态。 4.1目测光学目镜是否清晰及无划痕、无裂痕、无破损 4.2导光束及摄像头连接线是否打折，表面无划痕、无破损 4.3硬式内镜及附件是否齐全，组合器械的配件、垫圈密封圈是否齐
消毒
漂洗 终末漂洗
导光束及连接线
清水擦拭
导光束及连接线 多酶浸泡2-5分钟
清水擦拭
干 燥
75%酒精消毒
纯化水擦拭
注意事项
注意事项 两端接口处 若浸水，立即用吸水棉布擦干，必要时用高压气枪吹干!
注意事项
注意事项
盘圈存放，直径≥10CM，或依据厂家说明。
器械和附件
清洗第一步
如何规范拆卸流程？
硬式内镜管腔类清洗流程—拆卸
冲洗管
1.管路狭长 2.材质疏水 3.易被划伤
导光束、摄像头及连接线类
1.两端电极部禁水 2.过度折叠易损坏 3.绝缘皮损坏危害大
器械和附件
1.可拆卸的器械 （气腹针、曲罗卡、操作钳等） 2.不可拆卸的器械 （钛夹钳、电凝钩）
可拆卸的器械
管腔狭长，污染物易凝结在管腔关节缝隙处
注意事项
不可拆卸的钛夹钳，需在水下张合10次以上
注意事项
注 意事项
多酶浸泡阶段： 1.保证管腔内充满多酶溶液 2.管腔的刷洗使用能贴合管腔内壁的软毛刷，长度大于管腔 2-3CM，毛刷从一端螺旋进入，刷头从另一端出来清洗后再 拔出，如此反复5次！
注意事项
注意事项
加酶超声阶段： 1.水温控制在40-45℃，超声前排气。 2.器械放入篮筐，避免堆叠，器械完全浸泡在液面下，并加 盖。 3.超声频率选择60-80KHZ为宜，时间3-5分钟，最长不超过 10分钟。
如此下去：细菌生物膜的形成！
硬式内镜分类
硬式内镜
妇 科：腹腔镜、宫腔镜 胸外科：胸腔镜、纵隔镜 骨 科：关节镜、椎间盘镜 泌尿科：输尿管镜、电切镜、膀胱镜 五官科：鼻腔内窥镜、支气管镜、食道镜、喉镜 普外科：腹腔镜
硬式内镜器械分类
光学目镜
光学目镜 1.价格昂贵 2.玻璃材质
全，有无损坏、缺失；操作钳闭合是否完好等 5.核对清单登记器械与实收器械并签字，器械损坏或数量差异应及时
与使用科室相关人员沟通。 6.被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的硬式内镜
及附件，使用后应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，按照 WS/T367相关相关要求单独处理。
硬式内镜器械分类清洗
硬式内镜清洗消毒操作规程
手术对比
创伤大 痛苦大 恢复慢 。。。。。。
创伤小 痛苦小 恢复快 。。。。。。
器械对比
结构简单 材质种类较少 价格相对便宜
结构复杂 材质种类多 精密贵重 易损坏
现 实问 题
随着硬式腔镜应用越来越广泛 腔镜清洗不达标所造成的风险也越来越大
硬式内镜清洗中所面临的问题
1、清洗不充分 ： 由于腹腔镜手术多 ，腹腔镜设备及器械量有限，供需矛盾 突出，故手术频繁而没有足够的时间拆卸和清洗，刷洗不 到位，污染物残留。 2、刷洗工具不理想 ： 刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。 3、 腹腔镜手术器械精密器械 部分部位不能拆卸，无法清洗到关节部位及内腔，手术时 反吸的血污较难清洗干净，极易残留污物和细菌。 4 、配置后的酶清洗液多次使用 易造成二次污染。
➢ 需要一个规范的清洗流程 ➢ 需要工作人员严格的执行力
感谢您的聆听！