股骨头无菌性坏死X线、CT ECT及MRI诊断的探讨
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
股骨头坏死ct报告模板
股骨头坏死CT报告模板1. 介绍股骨头坏死，也被称为骨头坏死性关节病变，是指股骨头表面骨骼的坏死和损伤，导致关节的功能障碍和疼痛。
CT（计算机断层扫描）是一种常用于股骨头坏死诊断的成像技术，它可以提供高质量的图像，帮助医生准确定位和评估病变。
2. 报告目的本报告旨在描述股骨头坏死的CT表现，以协助医生进行准确的诊断和治疗计划。
3. CT扫描技术CT扫描通过使用X射线和计算机技术，沿患者身体不同方向进行多个切面的图像采集。
这些图像可用于生成详细的三维图像，以评估骨骼和软组织的病变。
4. 股骨头坏死的CT表现股骨头坏死在CT图像上呈现为以下特点：4.1 骨骼破坏股骨头坏死会导致骨骼的破坏和溶解。
在CT图像上，可以观察到骨骼的密度减低、骨小梁的不连续性以及骨质疏松。
4.2 关节间隙变窄股骨头坏死还可引起关节间隙的变窄。
在CT图像上，可以看到骨头之间的间隙变窄，关节面的接触更紧密。
4.3 骨赘形成随着病变的进展，股骨头坏死区域可能出现骨赘形成。
CT图像可以显示出这些骨赘的形态和分布情况。
4.4 周围组织改变股骨头坏死还会对周围组织造成影响。
在CT图像上，可以观察到关节囊的变化、骨骼附近软组织的水肿以及关节周围肌肉的萎缩。
5. 评估指标通过CT图像可获得的评估指标有：5.1 坏死程度根据CT图像的特征，医生可以对股骨头的坏死程度进行评估，分为不同的级别（如轻度、中度和重度）。
5.2 液体积累CT图像还可以显示出液体积累的情况。
液体积累可进一步影响病变的程度和预后。
5.3 关节畸形通过CT图像，医生可观察到关节的畸形情况。
这有助于确定是否需要进行手术干预。
6. 结论股骨头坏死的CT报告提供了详细的图像信息，帮助医生准确评估病变的程度和影响范围。
CT图像可以用于诊断、评估疾病进展，并指导治疗计划的制定。
尽管CT是一项有价值的成像技术，但医生还需要综合其他临床信息，如病史、症状和体格检查结果，才能做出准确的诊断。
成人股骨头无菌性坏死早期影像学表现
成人股骨头无菌性坏死早期影像学表现张建国;鲁海文;杨军【摘要】目的：总结成人股骨头无菌性坏死（aseptic necrosis of femoralhead ，ANFH）的早期影像学表现，以提高对 ANFH 的早期影像学诊断水平。
方法系统回顾分析我院66例 ANFH 患者的临床资料及 DR 、CT 、MRI 影像学资料，从中寻找特点。
结果66例 ANFH 患者中双侧病变26例，单侧40例（左侧12例，右侧28例），DR 确诊47例（71．2％），CT 确诊53例（80．3％），MRI 确诊63例（95．5％）。
结论 ANFH 目前最准确的影像诊断方法是有脂肪抑制序列的 MRI 扫描，特别是 DR 、CT 检查阴性时，能够及时准确诊断，其特异性为96．7％，敏感性为95．5％。
%Objective To study the imaging characters of aseptic necrosis of femoral head (ANFH)in adult ,to improve the early diagnostic level of ANFH .Methods The clinical data and imaging manifestation of DR ,CT and MRI in 6 6 adults with ANFH confirmed by clinic and pathology .Results Am - ong 6 6 cases ,4 0 cases were unilateral lesions ,2 6 cases were bilateral lesions ,there were 9 2 femoral heads having aseptic necrosis . 6 6 femoral heads were given DRexamination ,among them ,4 7 ones were positive ,2 0 ones were normal ;5 3 femoral heads in 6 6 cases were given CT examination ,5 3 ones were positive ,l2 ones were negative ;3 1 femoral heads in 2 8 cases were given MRI examination ,6 3 ones were positive ,3 ones were negative ,and the accuracy rate of diagnosed by MRI was 9 5 .5 % .Conclusion DR is the general examination method for ANFH ,CT ex-amination is the importantsupplement for DR ;MRI has high sensitiveness and specificity ,and it is the preferred method for early diagnosis of ANFH .【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)006【总页数】4页(P685-688)【关键词】早期;DR;CT;MRI;影像学;股骨头缺血坏死【作者】张建国;鲁海文;杨军【作者单位】内蒙古医科大学附属医院影像科，内蒙古呼和浩特 010050;内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特 010040;内蒙古医科大学附属医院影像科，内蒙古呼和浩特 010050【正文语种】中文【中图分类】R814.421成人股骨头无菌性坏死(aseptic necrosis of femoral head，ANFH) 指的是股骨头骨骺的缺血性坏死改变。
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
早期股骨头缺血性坏死的MRI与ECT诊断及对照分析
滑 膜 肉 瘤 约 占全 部 软 组 织 肿 瘤 的 １ ， 性 程 度 较 高 ， Ｏ 恶 起 源 于 具 有 向滑 膜 组 织 分 化 潜 能 的 间 叶 细 胞 ， 此 ， 身 凡 因 全 有滑膜 、 囊或腱 鞘 的部位 皆可发 生 。以 ２～４ 滑 Ｏ Ｏ岁 间 男 性 多 见 ， 位 于 关 节 旁 及 其 附 近 ， 肢 多见 ，Ｘ 线 诊 断 学 》 以 多 下 《 述
该 病 影 像 学 上 需 与周 围 型 骨纤 维 肉瘤 、 素 沉 着 绒 毛 结 色 节性滑膜炎 、 良恶 性 脂 肪 肿 瘤 、 纹 肌 肉 瘤 等 疾 病 鉴 别 。周 横
围 型 骨 纤 维 肉瘤 ， 般 年 龄 较 大 、 质 破 坏 及 骨 膜 反 应 明显 ； 一 骨
３ 讨 论
ｄ ｏ ａ ｃ ｍ ａ ａ ｉｉ ｇ ｉ ｙ ｏ ｉ ｌｅ ｏ ｄｒ ｒ ｓ ｒ ｏ ｒｓｎ ｎ ｓ ｎ ｖ ａ ｈ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｒｇ ｔ ｈ ｐ ｔ ｓｓ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉ
［］ Ｓ ｅｅａ Ｒａ ｉｌ ９７ ６ ３ ６ ６ ． Ｊ ． ｋ ｌ ｌ ｄｏ，１９ ，２ ： ６ —３ ９ ｔ
触之较柔软 ， 与周 围 组 织 分 界 较 清 楚 ， 块 内 可 有 散 在 不 规 肿
则
的钙化斑 、 出血 及 坏 死 ， 近 骨 质 虫 蚀 状 破 坏 或 压 迫 成 囊 状 邻
透 光 区 ， 有 骨 膜 反 应 ， 其 发 生 骨 干 旁 者 ， 般 关 节 无 明 显 可 尤 一
Ｅ ］ Ｍｏｔｎ ＭＪ ｅｑｉｔＴＨ， ｌｏ ４ ｒｏ ，Ｂ ｒｕｓ ＭｃｅｄＲＡ，ｔａ ＭＲ ｉ ｇｎ ｆ ｅ １ ． ｍａｉｇｏ
ｓｎ ｖａ ｓｒｏ ［］ Ｊ １９ ，５ ：３ —４ ． ｙ ｏ ｉｌ ａｃｍａＪ ．Ａ Ｒ，９ １ 】６ ３ ７ ０
股骨头缺血性坏死临床及影像分析论文
股骨头缺血性坏死临床及影像分析附28例病例【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0225-01股骨头缺血性坏死发病初期表现为髋关节疼痛及轻度破行，特点为髋关节深部隐痛、钝痛、间歇痛，夜间加重，可放射至腹股沟及粗隆间部位。
行走或活动过多时疼痛加重，休息后减轻。
检查时髋关节内旋、外展受限，“4”字实验（+）。
臀肌及股四头肌轻度萎缩。
随着病情的不断发展，出现患肢短缩，肌肉萎缩，行走困难。
行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。
1 临床资料与检查方法1.1临床资料：本组38例，男性26例，女性12例，最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均46岁。
1.2病因：长期或大量应用皮质固醇类激素14例，髋关节外伤10例，长期大量饮酒10例，不明原因4例。
1.3检查方法：本组全部采用照射髋关节正斜位x光片，ct检查21例，mri检查32例，ect检查8例，血管造影2例，未做骨功能检查。
2 影像学表现：2.1 x线平片：早期：股骨头外形和关节间隙正常，仅在持重区软骨下出现1-2mm新月形透光带（新月征）或持重区软骨下骨密度相对增高，骨小梁增粗，可见囊变带状吸收区，此期16例。
中期：可见一定程度的软骨下塌陷或股骨头变平，但关节间隙无变窄，此期9例。
晚期：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄，股骨头内呈混合性死骨改变。
髋臼继发性退行性变和股骨头半脱位。
股骨颈变宽，此期13例。
2.2 ct平扫：早期表现为股骨头星芒征变形，负重骨小梁缺少或部分增粗、增多、紊乱，骨性关节面部分吸收、中断或增厚，髋臼边缘有轻微骨质增生，此期5例，股骨头出现大小不等局限性囊变或疏松区，关节间隙变窄，此期6例，股骨头散在硬化灶或碎骨片3例。
中晚期股骨头星芒征消失，股骨头变形、塌陷、碎裂、硬化等，关节间隙变窄及髋关节退行性变7例。
2.3 mri：早期表现为股骨头边缘均匀或不均匀的局限性线状或片状低信号，t1wi呈等或略低信号，t2wi呈高或略高信号，且与外侧低信号带并行构成“双线征”是股骨头缺血坏死的特征性表现。
股骨头坏死的早期诊断与治疗进展
ＱＩＵ如ｅｎＪ ＬＵ Ｍａｏｄｅｔ ＬＩＡＮＧ Ｍｉｎｇｐｅｉ２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｑｉｎｚｈｏｕ ５３５０００，Ｃｈｉｎａ；２。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｄｉｔｏｒｉａｌ Ｏｆｆｉｃｅ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｒｎａｌ，Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｂａｉｓｅ，Ｂａｉｓｅ
‘通 讯 作 者
展 的治 疗方 案并 可 判 断预后 ，同时减 少 ＯＮＦＨ 的漏诊 率 有 助
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯ只 中 国 现 代 医 生 ３１
· 综 述 ·
２０１２年 ３月第 ５Ｏ卷第 ９期
于早 期 诊 断 。 目前 ，最常 用 的是 （Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｉｒｃｕ． 撑作 用 。根 据 是否 有血 供 临床 上可 分为 以下 两种术 式 。
发 现异 常 ．股 骨头 外形 正 常 ，形 态仍 无改 变 。病 理学 改变 进 一 的作 用 。隋 吉生 等【２０】采 用带 旋股 外动 脉升 支血 管 蒂髂 骨瓣 移 步 发 展 ；ｌｌＩ期 ，Ｘ线 片 显 示 股骨 头 有 塌 陷 ，半月 征 出现 ，股 骨 植 术治 疗 １９例 （７９髋 ）ＦｉｃａｔＩＩ、１ＩＩ期 患者 ，术后 优 良率 为
细 胞 ）死亡 引起 的 复 杂病 理过 程 ，是 骨 科 领域 常 见且 难 治 性 者一 旦怀 疑有ＯＮＦＨ 的可 能性 ，应尽 早采 用 ＭＲＩ检 查 。
股骨头病变的影像诊断
2021/10/10
13
股骨头骨骺缺血坏死
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14
左股骨头骨骺无菌坏死
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15
左股骨头骨骺无菌坏死
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16
股骨头骨骺缺血坏死的MR表现
髋关节积液 股骨头骨骺变小、变扁 股骨头骨骺信号减低
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股骨头骨骺缺血坏死
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化脓性髋关节炎的临床表现
发病急骤 常有寒战、高热， 关节红、肿、热、痛、功能受限。 渗液严重时可关节半脱位。
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化脓性髋关节炎的病理
早期滑膜充血水肿和渗出。 浆液性渗出——脓性渗出 脓液中的多核白细胞释放蛋白溶解酶 关节软骨破坏，关节间隙狭窄 承重部位软骨下骨质破坏
head in adult)
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概述
成人股骨头无菌坏死近年来明显增 多，发病率远远超过儿童股骨头无 菌坏死。
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病因
与40多种因素事或疾病有关： 酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统
疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶 原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛 风等。
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成人股骨头无菌坏死
T1WI：股骨头内“V”字形低信号条带 及上下方斑片状略长T1信号区。
脂肪抑制FSE T2WI：股骨头内 “V”字形长T1低信号带呈明显高 信号，其上下方斑片状高信号， 远侧斑片状高信号，延伸至股骨 上段髓腔
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T1WI：双侧股骨头内多弧形等、 低信号条带
DR、CT与MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值
Ｄ Ｒ、Ｃ Ｔ 与 ＭＲＩ 在 早期 股 骨头缺 血 性坏 死诊 断 中的价 值
武 乐① 刘春 玉① 刘 军敏 ①
ｃ Ｔ可较好地将骨质细微结构变化和钙化反 映出来 ，ＤＲ在早期股骨头缺血性坏死表现显示上相对 比较 困难。相对于 Ｄ Ｒ和 ｃ Ｔ而言 ，ＭＲ Ｉ 所获确诊 率
更高 ，若条件允许 ，可优先选择 Ｍ Ｒ Ｉ 进行检查诊断 。
【 关键词 】 Ｄ Ｒ ； 股骨头缺血性 坏死 ； Ｃ Ｔ ； 诊断 ； 早期 ； Ｍ Ｒ Ｉ
【 摘要 】 目的 ： 探讨 分析在早期股骨头缺血性坏 死诊 断中 Ｄ Ｒ 、Ｃ Ｔ以及 Ｍ Ｒ Ｉ 的应用价值 。方法 ：采取 回顾性分析法 ，收集 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月－ ２ ０ １ ４
年６ 月到笔者所 在医院实施诊治 的 １ １ ７ 例早期 股骨头缺血性坏死 患者临床资料 ，全部 患者分别予 以 Ｄ Ｒ 、ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 检查诊 断 ，观察三种检查方法诊 断结果 ，并总结分析三种检查方法影像学检查资料和表现。结果 ：本次研究结果表明 ，Ｄ Ｒ、Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 三种检查在 １ １ ７ 例早期股骨头缺血性 坏死诊 断 中 ，所获确诊率最高 的是 Ｍ Ｒ Ｉ ￣ ５ ． ８ ％） ，其次为 Ｃ Ｔ （ ６ ８ ． ４ ％ ） ，最后 为 Ｄ Ｒ （ ２ ９ ． １ ％） 。 。结论 ：从本次研究结果来看 ，在早期 股骨头缺血性 坏死 临床诊断中 ，
髋部疼痛和下肢放射到院就诊 。 有２ ２例患者为间断 ｊ 生疼痛发作 ，
伤 ，３ ３ 例 患者存在类 风湿关节 炎。全部 患者 均采取 Ｄ Ｒ 、Ｃ Ｔ以
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典型未检。
本病应于类矾湿性关节炎 ，骨关 炎及牛皮癣性 关节 炎
一
，
般 卜 ５ ，病变周 围骨质 是完全正 常的 ，病变艇 分 叩ｎ
界明显。病变累发关 节时 ，可使 关节间隙狭 窄或 增， ： 受 ￡ 变 错位 晚期可见 关 节强直 本病 发生 拇趾关 节内侧 的 穿 凿”状骨质缺挝 常为本病 的特 征。发生在 腺关节 、踝戈 节 ． 临床症 状明 显，但 ｘ线表现 少 见。Ｔ ｎ￣ ａｅ 曾撤告 一例 。多 个
杨
羚
汪
芸
招远 市人 民 医院影像 科 ｛ ６ ４ ０ ２５０ ）
般 资料 患者 ｌ 。男 １ ８侧 ７倒 ，女 １例。２ 一幸 ０ ５岁
ｌ 倒 ，４ ４ ６岁—印 岁 ４例 平均 ４ 岁 。病程 ２ ０年。累及 ２ —２ 单 个关 节３例 多个关 节 ｌ ，其 中两侧拇 趾关节 １ ５倒 ４倒
的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质破坏 ，Ｈ ＣＦ很难发现或 不能 发现 本组 资料手 术 中 Ｒ
骨质稀疏 ，逐渐发展戚边缘清晰锐利之囊状透 亮区 。大小
一
发现的 ｌ例砧骨短 角 ，２例砧 骨长 脚 ，豆状 突 的骨 质破 土 ， ｆ ： ２耳听骨链 脱位 ，１ 半规 管隆 突的骨质 增生 ，２耳 面神 经 例
管水平段 ，ｌ耳垂直段 ，２耳外半 规管 的瘘 口，Ｈ ＣＩ未 于 Ｒ ’
维普资讯
５ ． ４
ｑ诊 断 治疗
匿用放射 技 术杂 志
２１ ０） ２年
第 ５期
恩２１ ０ 期
乳窦和岩骨尖 这 种上皮样囊 肿也可发生于颅内特别是桥 小
脑角处 。其 具有脂 肪 密度 （ ０ 一９ Ｈ ） 与后 天性 胆脂 一７ ～ ０ ｕ 瘤的区别为前者临床 上没有 中耳感 染的病史 ：后 天性 肌脂 瘤 的发生机理 目前仍有 争论 ，主要成 囡有 Ｌ 化生论 、上皮侵 皮 人论 和 上皮植人 沦三种学说 ，其结构手术发现 为鳞状 上皮 内
质改变 ，其 中 ｌ ４例有 本病 特征性 的软组织 肿胜 其 内见痛 风石 ，有 盘骨质缺损 中亦有钙质沉着仅 ２例 本病 肾结年 与一般所见相仿 ，但多数为胡性结石 。故 平 片意义不大 。本组见 ｌ 例肾结石 有少数＿ 脉硬化者 与一般 动
动脉硬化相仿 一
Ｉ 双手，踝关 节；两侧 拇趾荚 节台 并双手 踝 ２ ；双膝 １ 倒 倒 例 ，１ 倒双辉台并肾结石。ｌ ８例局部关 节均见红肿压痛 ，其 中 ４ 出现溃疡 发作诱 因与冬秋 季节有 荧 ，目前髓 生话 水 例 平提高 ．食海 鲜也 是发 病诱 因之 一。关 节 附近 出现 痛 风石
痛风石 （ ｐ ｉ，本组 Ｉ Ｔｏｎ） ４倒 ｌ ７ ％ 大 多数 于耳后 ， ７８ 少数见于跟 、膝 拇趾关 节内侧皮下等处。化验检查 常有 血
尿酸增 高。本病 ｌ合 并肾结 ，肾功能减 低 可 ．
病 理改瘦 ：摹本 的病理馊化为尿酸盐结晶沉 于骨 是 节 、皮 下软组织 、肌畦 、滑囊等组织 中，引起组缨 的炎 ｒ 。 ｝ ： 异物反应 ．口 使组织 破坏 、吸收。在骨中一般不 发生 发性 ｆ 改变 ，仅 为尿 酸 盐 与骨 质在 ｘ搜 片上 出现 ： 嗣密 度 阴影 ， 即 “ 凿 状 的透壳 区。痛 风石 的表 面皮肤破损后 ，可继 发 穿 感染 ．骨 的感染 同一般 炎症 棚似 Ｘ线 表现 ：ｘ线表现常与嫡理 变化相称 本 文 ３例虽然 临床上有 １ ： ０句 发作 病史 ，临床表现与化骑舱 为媳型痛风 ， 但 ｘ线片始终无骨 质 改变 ，仅 为局部 软 组织肿 胀 ＝早期 患 者 光特殊表现 。蚓此 ，国 内外作者对痛肌诊断不能单纯依 靠 Ｘ线片 ，应 当结台临床 资料硬 化验检 查作 全面分析诊 断 典型表现 ：（ ）早期仅见 符周围软组 纵肿 胀而尤明 硅 １ 骨质改变 （ ）骨质改变期 ：首先在 关节面附近 ，局限性 的 ２
发现 。现已开展的螺 旋 Ｃ 三维 成像 （ＫＦ ３ Ｔ）及棱 磁 Ｔ ３ ＇ ．Ｙ－ １ ３ 共振成像 （ ＭＲＩ ）能进行听骨链和鼓室各壁的骨质立体结 构 的重建 ，清楚显 示 中 、内耳 结构 ，及早 发现微 小 的 异常改
变 ，能弥补 Ｈ Ｔ的不 足。 ＲＣ （ 收稿 ：２ ０ —０ —１ ） ０ １ ９ ４
大关节有骨 质改变 。本病 ２例见膝咒 １有骨质改变 ，早期 出
现骨 质稀 疏 ，与一般 炎症 表现相似 ，慢性期有骨质缺 损 ，
ｌ 例 痛 风 性 关 节 炎 的 ｘ线 诊 断 ８
刘 太和
一
明显囊状 改变，但一般尤 骨稀疏现象 。（ ，除 ＿骨质皿关 节 ３ ｒ
改变外 ，相应 以骨质病变 为中心 软组纵肿胀 ，呈不规则的 结节状 。戟组织 中有 痛风石存 在 时 ，呈 椭圊形 密度增 高影 ， 有钙质沉积时 ，则 Ｘ线 片上 为显著。奉组有 Ｉ Ｈ 或 ６例 ｝
显著差异 所以单凭 值作为鉴别胆脂 瘤 与其他 病变的依
据意义不大 。有资料显示 ，Ｒ的应用能 确定软组织 密度病变 Ｍ
的性 质 。
（ 四）Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ的局 限：虽然 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对胆脂 瘤 的定位 、组
织密度及骨质破坏能 清晰显 示 ，但 颞骨结 构 即细 微Ｘ 复杂 ， Ｈ ＵＦ亦有它 的局限性 。如显 示听小骨部分骨质破 坏和轻度 Ｒ 的关 节脱位 ，细小的骨质增生 ，微小的面神经管及外半规管
衬充满角质化碎片 的囊 。因其 常 同时 伴有周 围骨质 的破坏 、
增生 非特 异性炎性 肉芽组织 增 生或 听小 骨 烂失 其 中 其 Ｃ Ｔ值 为 软 组 织 密 度 。本 组 资 料 测 得 其 ｃ 值 范 围 为 Ｔ ｊ ．Ｈｕ－ ３ ６ ．平均 ３ ．Ｈｕ ２２ ７ ．Ｈｕ ８ ４ ，与单纯 肉芽肿组 织密度无