小儿阑尾炎的护理
小儿阑尾炎的护理ppt课件
02
根据疼痛程度和患儿情况，选择合适的镇痛药，如非甾体抗炎
药、阿片类药物等。
观察不良反应
03
密切观察患儿是否出现镇痛药相关的不良反应，如呼吸抑制、
恶心、呕吐等。
其他药物的使用和护理
止吐药
对于伴有呕吐症状的患儿，可给予止吐药以缓解症状。同时注意 观察患儿的呼吸、心率等生命体征。
补液治疗
根据患儿的脱水情况，给予适当的补液治疗，以维持水电解质平 衡。
及时发现异常情况。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，防止感染
。
饮食指导
根据患儿恢复情况，逐 步从流质饮食过渡到正 常饮食，保证营养摄入
。
活动指导
鼓励患儿尽早下床活动 ，促进肠道蠕动和伤口
愈合。
并发症的预防和处理
01
02
03
04
切口感染
严格执行无菌操作，加强伤口 护理和换药，必要时使用抗生
素。
体重和身高监测
定期测量患儿体重和身高，评估生长发育情况。
实验室检查
通过血液检查了解患儿营养状况，如血红蛋白、白蛋白、电解质等 指标。
营养风险筛查
对存在营养风险的患儿进行筛查，及时采取干预措施，改善营养状 况。
07
心理护理和健康教育
心理护理和支持
评估患儿及家长的心理状态
了解他们对疾病的认知、情绪反应及应对方式。
体征
患儿可出现腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等腹膜刺激征。严重者可出现高 热、寒战、黄疸等全身中毒症状。
诊断方法和标准
诊断方法
结合患儿病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合诊断。常用的检查方法 包括腹部B超、CT等影像学检查以及实验室检查如血常规、尿常规等。
小儿急性阑尾炎患者的护理PPT课件
小儿急性阑尾炎的基本概述 为什么会发生
主要由于阑尾腔内梗阻，导致细菌感染和炎症反 应。
梗阻原因可能是粪石、淋巴组织增生等。
小儿急性阑尾炎的基本概述 何时需要注意
出现腹痛、发热、呕吐等症状时需警惕。
特别是右下腹持续性疼痛。
小儿急性阑尾炎的诊断与评估
小儿急性阑尾炎的诊断与评估 如何进行诊断
小儿急性阑尾炎的术后康复
小儿急性阑尾炎的术后康复 术后饮食管理
术后逐步恢复饮食，从流质到普食。
注意避免油腻和刺激性食物。
小儿急性阑尾炎的术后康复 日常活动的恢复
术后适当增加活动量，避免剧烈运动。
遵循医生建议逐步恢复正常活动。
小儿急性阑尾炎的术后康复 术后复查的重要性
定期复查确保恢复顺利，无并发症。
小儿急性阑尾炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 小儿急性阑尾炎的基本概述 2. 小儿急性阑尾炎的诊断与评估 3. 小儿急性阑尾炎的护理措施 4. 小儿急性阑尾炎的术后康复 5. 小儿急性阑尾炎的预防与家庭护理
小儿急性阑尾炎的基本概述
小儿急性阑尾炎的基本概述 什么是小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症，常见于儿 童。
关注伤口愈合情况和全身状态。
小儿急性阑尾炎的预防与家庭 护理
小儿急性阑尾炎的预防与家庭护理 预防措施
保持良好饮食习惯，预防便秘。
多饮水，多摄入纤维素。
小儿急性阑尾炎的预防与家庭护理 家庭护理指导
注意观察孩子的腹痛变化，及时就医。
教育孩子不随意服用止痛药。
小儿急性阑尾炎的预防与家庭护理 家长的支持作用
给予孩子心理支持，帮助其舒缓焦虑。
陪伴孩子，关注其情绪变化。
小儿阑尾炎护理课件x
小儿阑尾炎护理课件x一、教学内容本节课教材选自人教版小学科学四年级下册第五单元《健康与疾病》中的第二课时《小儿阑尾炎》。
本节课主要内容是通过学习阑尾炎的症状、成因、危害以及预防和护理方法，使学生了解阑尾炎的基本知识，提高自我保健意识。
二、教学目标1. 知道阑尾炎的症状和成因，了解阑尾炎对人体的危害。
2. 学会预防和护理阑尾炎的基本方法，提高自我保健能力。
3. 培养学生的团队协作能力和解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：阑尾炎的症状、成因、危害以及预防和护理方法。
难点：阑尾炎的预防和护理方法。
四、教具与学具准备教具：PPT课件、阑尾模型、阑尾炎护理图解。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个小朋友阑尾炎发作的故事，引发学生对阑尾炎的关注。
2. 自主学习：学生阅读教材，了解阑尾炎的基本概念。
3. 讲解与展示：教师通过PPT课件、阑尾模型和阑尾炎护理图解，讲解阑尾炎的症状、成因、危害以及预防和护理方法。
4. 实践与探究：学生分组讨论，分享预防和护理阑尾炎的方法。
5. 巩固与拓展：教师提问，学生回答，检验学生对阑尾炎知识的掌握程度。
六、板书设计板书内容：1. 阑尾炎症状：腹痛、发热、恶心呕吐等。
2. 阑尾炎成因：阑尾腔堵塞、细菌感染等。
3. 阑尾炎危害：引发腹膜炎、败血症等严重疾病。
5. 阑尾炎护理：及时就医、遵医嘱治疗、注意休息等。
七、作业设计1. 描述阑尾炎的症状和成因。
2. 列出预防和护理阑尾炎的方法。
3. 写一篇关于阑尾炎的小作文。
答案：1. 阑尾炎的症状：腹痛、发热、恶心呕吐等。
成因：阑尾腔堵塞、细菌感染等。
3. 略。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过故事引入、讲解、实践探究等形式，使学生了解了阑尾炎的基本知识，提高了学生的自我保健意识。
但在教学过程中，要注意引导学生正确理解和掌握阑尾炎的知识，避免恐慌和误解。
拓展延伸：邀请医生或护士来校讲解阑尾炎的相关知识，让学生更加深入地了解阑尾炎。
小儿急性阑尾炎护理教学查房PPT课件
清淡饮食
避免油腻、辛辣、刺激性食物， 以免加重肠道负担。
少量多餐
采用少量多餐的进食方式，以减 轻肠道负担，促进营养吸收。
注意食物卫生
保证食物新鲜、卫生，避免食用 过期、变质食物，以防感染。
喂养技巧指导
母乳喂养
对于母乳喂养的患儿，母亲应保持乳房清洁，按需哺乳，哺乳后 观察患儿有无哭闹、呕吐等异常表现。
VS
发病原因
阑尾腔梗阻是最常见原因，如粪石、异物 等堵塞；细菌感染多为肠道内细菌侵入阑 尾所致；其他因素如胃肠道功能紊乱、阑 尾血管痉挛等也可引起。
临床表现及分型
临床表现
典型症状为转移性右下腹痛、恶心、 呕吐、发热等；查体可有右下腹压痛 、反跳痛和肌紧张。
分型
根据病程和病理变化，可分为急性单 纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 等类型。
随访时间确定
根据患儿病情和治疗方案，确定合适的随访时间。
随访方式选择
选择合适的随访方式，如电话、微信等，确保与患儿家属保持联系 。
随访内容设计
设计科学合理的随访内容，包括了解患儿恢复情况、提供康复指导 和解答家属疑问等。
THANKS
感谢观看
误区提示
避免盲目使用偏方或食疗方法治疗急性阑尾炎，以免延误病情；同时 避免过度依赖静脉输液补充营养，而忽视口服饮食的重要性。
06 健康教育与出院 指导
健康教育内容设计
疾病知识普及
护理技能指导
向患儿家属详细解释小儿急性阑尾炎的病 因、症状、治疗方法及预后，提高其对疾 病的认知。
教授家属如何观察患儿病情、正确测量体 温、缓解疼痛等基本护理技能。
实施策略
明确各项护理措施的实施时间、频次和责任人，确保计划得到有效执行。
小儿阑尾术的术后护理及健康教育
小儿阑尾术的术后护理及健康教育目的探讨小儿阑尾炎的术后护理方法及健康教育指导的重要意义。
方法对304例小儿阑尾炎患者术后进行心理护理、饮食护理、伤口及引流管护理、病情观察、健康教育等多个环节的综合护理及观察。
结果患儿避免了并发症的发生，减轻了痛苦。
结论通过有效的观察、护理及健康教育，对小儿阑尾术后的康复和减少并发症的发生有明显效果。
标签：小儿急性阑尾炎；术后护理；健康教育小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的疾病，是急腹症的首位。
阑尾是盲管，管腔细小，食物残渣和粪石等容易掉入腔内堵塞引起发炎。
临床上以右下腹疼痛，体温升高，呕吐，中性粒细胞增多为表现［1］。
小儿阑尾易穿孔、腹膜炎、休克等危及生命，而且小儿阑尾炎临床表现常不典型［2］，。
1临床资料选择2008~2011年笔者所在科室收治的304例小儿阑尾炎患儿，需手术治疗226例，单纯急性阑尾炎78例；年龄最大15岁，最小1 d；住院天数最长20 d，最短1 d；通过手术治疗及采用综合护理措施，均治愈出院。
2护理2.1术前准备由于发病急，家长情绪比较焦虑，主动向家长解释，争取获得家长及患儿的配合，对较大患儿进行安慰，并做好胃肠道准备，包括禁食禁饮、完善检查及建立静脉通道。
2.2术后护理2.2.1麻醉护理全麻术后患儿床边备各种急救药品、器械。
回室后由责任护士严密监护，置患儿于去枕平卧位，头偏一侧，防呕吐发生；低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
麻醉清醒前患儿常有躁动不安，应加约束或床栏保护，严防引流管或敷料扯脱。
醒后予取半坐卧位，使炎症局限引流通畅，减轻腹部切口张长，减少疼痛。
2.2.2病情观察严密观察神志及生命体征变化，心电监护每30分钟或1小时记录1次，直至完全清醒，生命体征平稳。
术后1~2 d由于机体对手术创伤反应，体温可略升高，一般不超38 ℃，无需处理，38.5 ℃以上者作物理降温处理，若体温39.5 ℃以上报告医生，予退热药物，并观察药物疗效。
2.2.3切口及引流管护理妥善固定引流管，并防止引流管扭曲、受压、折叠，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性质，保持切口敷料干洁，渗液时及时报告医生更换敷料并观察切口有否红肿情况，严格执行无菌操作。
小儿急性阑尾炎护理查房课件
急性阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎的临床表现
主要症状
典型症状包括右下腹疼痛、食欲减退、恶心 和呕吐。
疼痛通常从肚脐周围开始，逐渐转移至右下 腹。
急性阑尾炎的临床表现 体格检查
进行腹部触诊，注意右下腹的压痛及反跳痛 。
观察是否有肌肉紧张及其他异常体征。
急性阑尾炎的临床表现 实验室检查
进行血常规检查，白细胞计数增高为常见特 征。
急性阑尾炎的并发症 肠梗阻
术后可能因粘连导致肠梗阻，需观察是否有 腹胀及排气困难。
如有症状，需及时处理。
急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎的预防 健康教育
向家长普及急性阑尾炎的症状与急救措施。
提高家长对儿童腹痛的重视，早期就医。
急性阑尾炎的预防 合理饮食
建议儿童合理饮食，增加膳食纤维以预防便秘。
便秘是急性阑尾炎的重要诱因之一。
小儿急性阑尾炎护理查房
演讲人：
目录
1. 急性阑尾炎概述 2. 急性阑尾炎的临床表现 3. 急性阑尾炎的护理措施 4. 急性阑尾炎的并发症 5. 急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎概述
什么是急性阑尾炎
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，常见于儿童，特 别是学龄前儿童和青少年。
症状包括腹痛、恶心、呕吐和发热，早期诊断及 治疗至关重要。
急性阑尾炎概述
为什么关注急性阑尾炎
及时发现和处理急性阑尾炎可以防止阑尾破裂及 继发感染，降低并发症风险。
儿童对阑尾炎的症状可能表现不典型，家长需提 高警惕。
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的流行病学
急性阑尾炎在儿童中的发病率约为7-8%，多发生 在10-19岁之间。
男孩的发病率略高于女孩，且与家族史相关。
小儿阑尾炎的护理常规内容
小儿阑尾炎的护理常规内容
1.术后病情观察和监测：
术后护理的首要任务是观察和监测病情，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及观察伤口的外观、红肿、渗液等情况。
特别是要密
切观察是否出现并发症，如腹膜炎、肠梗阻等。
2.疼痛控制：
3.饮食护理：
术后早期，儿童需禁食，经过2-3天的观察，如果没有发生并发症，
可按照医生的建议逐渐恢复饮食。
在恢复饮食过程中，要选择易消化、营
养丰富的食物，避免辛辣、油腻、难消化的食物。
4.心理护理：
5.伤口护理：
对于手术切口，护理人员要做好伤口的清洁和换药，观察有无渗液、
感染等情况。
术后一般会在48小时内拆线，护理人员要监测伤口愈合情况，避免感染和并发症。
6.动作限制和卧床休息：
手术后的儿童需要卧床休息，避免剧烈运动和剧烈活动，以防伤口裂
开或出现其他并发症。
床上转位等动作需要由护理人员协助，避免孩子用
力过度。
7.皮肤护理：
术后小儿可能会出现便秘的情况，需进行皮肤护理，避免湿疹和糜烂。
可以使用干净柔软的棉布进行局部清洁，保持肛门周围的皮肤干燥清洁。
8.病情教育：
术后，护理人员需要对患儿的家长进行病情教育，包括手术后注意事项、饮食调理、伤口护理、药物使用等方面的知识，以便孩子的康复和预
防并发症。
总之，小儿阑尾炎手术后的护理是一个综合性的工作，需要护理人员
全程负责，并与医生、患儿家属密切配合。
通过合理的护理，可以帮助孩
子尽快康复，预防并发症的发生。
如何正确护理儿童阑尾炎
阑尾炎是儿童常见的急腹症之一。
对于儿童阑尾炎的护理，家长和护理人员的角色至关重要，他们需要了解如何在术前、术后以及在家中进行正确的护理。
术前护理术前护理是手术成功的关键一环，它包括心理护理和身体护理两个方面：1.心理护理家长和护理人员应当投入时间，与孩子进行深入的沟通。
通过解释手术的具体过程，让他们了解手术的必要性和安全性，这是帮助孩子建立信心、减轻焦虑的关键步骤。
此外，为了让孩子在手术前能够放松身心，减轻恐惧感，家长和护理人员还可以安排一些舒缓的活动，如阅读故事、听音乐或玩轻松的游戏。
这些活动不仅可以帮助孩子分散注意力，还能在愉悦的氛围中缓解他们的紧张情绪。
通过这些措施，我们可以为孩子的手术过程创造一个更加平和、安心的环境。
2.身体护理身体护理的关键在于严格遵循医生的指示，全面而细致地做好手术前的各项准备工作。
这其中，调整饮食以适应手术要求、维持良好的个人卫生状况等都是至关重要的环节。
需要确保孩子能够充分理解并严格遵守这些术前准备指示，从而为手术的顺利进行奠定坚实的基础。
术后护理术后护理是阑尾炎治疗的重要环节，主要包括疼痛管理、伤口护理和恢复活动。
以下是详细的解释：1.手术后疼痛管理孩子可能会经历不同程度的疼痛。
为了让孩子感到舒适，疼痛管理至关重要。
这涉及对孩子疼痛的细致观察和准确评估，以便制订合适的疼痛缓解方案。
除了药物治疗，非药物方法也是疼痛管理的重要组成部分。
如通过冷热敷、教授孩子放松技巧等方式分散他们的注意力。
综合使用这些方法，可以有效缓解孩子的术后疼痛，促进他们的康复进程。
2.伤口护理手术后，孩子的伤口需要特别的护理。
包括定期更换敷料，轻柔地清洁伤口周围的皮肤，以及观察任何可能的感染迹象，如红肿、疼痛、温热或分泌物等。
3.恢复活动手术后，鼓励孩子逐渐恢复正常活动是非常重要的。
包括在床上进行简单的身体活动，如转身、伸展等，以及在病房内进行轻度的活动，如走动。
随着恢复的进展，孩子可以逐渐恢复正常的饮食和运动。
小儿阑尾炎护理ppt课件pptx-2024鲜版
创造安静舒适的休息环境
建议家属为孩子提供安静、整洁、舒适的休息环境，有助于减轻 病痛和促进康复。
合理饮食安排
根据孩子的病情和医生建议，指导家属为孩子提供营养均衡、易于 消化的饮食。
定期清洁和消毒
指导家属定期对孩子的生活环境和用品进行清洁和消毒，以减少感 染风险。
25
定期随访安排及注意事项
1 2
随访时间和方式 告知家属随访的重要性，与他们协商确定随访的 时间和方式，如电话随访、线上咨询或门诊复查 等。
01
培训家属如何与孩子建立信任，倾听他们的感受，以及用积极
的语言进行鼓励和支持。
应对焦虑和压力
02
提供家属应对自身和孩子焦虑和压力的方法，如深呼吸、冥想
和寻求专业帮助等。
情绪管理和自我关怀
03
教导家属如何管理自己的情绪，以及在照顾孩子的同时，注意
自我关怀和休息。
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家庭环境优化建议提供
2024/3/28
降低切口感染的风险。
2024/3/28
合理使用抗生素
根据患儿病情及手术情况，合理选 用抗生素，并在术前、术中、术后 适时使用，以预防切口感染。
切口护理
术后定期对切口进行清洁、换药， 保持切口干燥、清洁，避免污染和 刺激，有助于降低感染风险。
20
腹腔内出血观察及应对方法
01
02
03
密切观察病情
术后密切观察患儿的生命 体征、腹部症状和体征， 及时发现腹腔内出血的迹 象。
小儿阑尾炎护理ppt 课件pptx
2024/3/28
1
目录
2024/3/28
• 小儿阑尾炎概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 家属参与和健康教育推广
小儿急性阑尾炎术后护理
收 集 我 院 ２０ ０ ８年 ３月一 ２ ０ ０ ９年 １月 收 治 的 小 儿 急 性 阑 尾炎患儿 ２ １例 ， １ 男 ３例 ， ８例 ； 龄 最 大 ｌ 女 年 ４岁 ， ７岁 以 下 １ ２例 。单 纯 性 阑 尾 炎 ８例 ， 脓 性 阑 尾 炎 １ 化 Ｏ例 ， 疽 性 阑尾 坏
炎 ２例 ， 阑尾 脓 肿 １ 。 经 手 术 治疗 并 采 用 综 合 护 理 措 施 ， 例 均 康复 出院。
２ 术 后 护 理
少 许 ， 后 送 外 套 管 于 血 管 内 ， 出 针 芯 ， 外 套 管 时 ， 然 抽 送 根 据 ｄ Ｊ 发 育 特 点 ， 穿 刺 部 位 的皮 肤 伸 直 、 ，Ｌ 将 缓慢 送人 外 套 管 近
・
３３ ３ ８・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｃ， ９ ３ ） ｇｔ ｉ ｅ ｅ ｎ
［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ Ｉ０ ０ ３ ８９ ２ １ ）０—３３ ０ ３ ８— ２ 性 质 及 量 。保 持 伤 口敷 料 清 洁 干 燥 ， 止 尿 液 浸 湿 伤 口。 如 防 有 潮 湿 应 及 时 更 换 伤 口敷 料 。予 以毫 米 波 照 射 伤 口 ３ ｎ ０ｍｉ ＢＤ促 进 伤 口愈 合 。严 格 无 菌 技 术 操 作 ， 止 切 口感 染 发 生 。 Ｉ 防
理体会 ［］ Ｊ ．实 用 护 理 杂 志 ，００，２ ４ ：５ ２０ １ （ ） ３
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体位与活动
管道护理
健康教育
重症患儿也要在床上多做翻身运动，病情稳定后尽早下床活动 如果出现呕吐、腹痛等症状应及早就诊
常见并发症
临床表现
处理
出血
伤口敷料持续有新鲜血液渗出 患儿生命体征改变
保守治疗，用止血药 保守治疗无效者应及时再次手术 患儿应保持安静、充分止痛，勿剧 烈活动
剖腹探查 补充患儿血容量，纠正酸碱失衡 伤口换药 遵医嘱使用抗生素 保持引流通畅 一般经非手术治疗后，瘘可以闭合 自愈。经久不愈时可考虑手术 禁食、胃肠减压 开塞露通便及肛管排气
手术治疗：小儿阑尾炎一旦临床诊断成立，应急诊手术治疗。手术 方式包括传统手术和小儿腹腔镜阑尾切除术。
体温异常—高热 舒适的改变 潜在的并发症
• 与阑尾炎反应有关 • 与疼痛、肠道刺激征 等有关 • 出血、肠穿孔、粪瘘、 伤口感染、肠梗阻等
患儿体温应维持在合理范围，及时处理高热
患儿自述疼痛减轻或消失
饮食与营养
• 急性期应禁食禁饮，腹胀时应实施胃肠减压。保守治疗期间，可根据患儿实际情况，禁食 或进食清淡的食物，以调节患儿肠胃功能。
病情观察及 护理
持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸变化，2h 巡视记录1次至病情平稳。术后24h密切观察生命体征变化
饮食与护理
轻症患儿术后当日禁食。术后1d进流质饮食，术后第2d应进 严密观察患儿伤口有无出血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥， 半流质饮食，术后3~4d应过渡至普食 化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者，通常术后 2-3d拔出 胃管待肠功能恢复后拔出，
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
腹痛
•学龄儿童表现典型转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛； •婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有 神萎、拒食、腹部拒按等
胃肠道症状
全身中毒表现
•恶心、呕吐、腹泻
•发热、脉搏加快、精神异常等
全身情况
•早期可有体温升高 •脉搏反应性加速，婴幼儿可达160次/分左右 •可有脱水和酸中毒表现
最常见的小儿外科急腹症
5岁以下发病率低，但误诊率高，并发症多 （穿孔率高达40%）
发病率随年龄递增，6-12岁达到高峰
阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因
• 阑尾腔梗阻
• 细菌感染 • 神经反射失调
乱致神经支配失调
需氧菌与厌氧菌混合感染 粪石、异物、寄生虫等
胃肠道功能紊
阑尾壁淋巴滤泡增生，纤维 阑尾血管和肌肉发生 结缔组织增厚或管腔瘢痕狭 需氧菌：大 厌氧菌：脆 窄等 反射性痉挛 肠杆菌、金 弱类杆菌、
黄色葡萄球 产黑色素类 菌、肠球菌 杆菌、梭形 阑尾位置异常造成曲折、扭 加重阑尾腔的阻塞和 和链球菌 杆菌 转
血运障碍
单பைடு நூலகம்性阑尾炎
• 阑尾轻度肿胀，粘膜水肿、充血，粘膜 下层有多核细胞浸润
• 约占儿童阑尾炎50%以上。阑尾明显肿 胀，浆膜面高度充血，可见脓性渗出物， 有脓苔 • 各层组织均有炎性细胞浸润，阑尾呈暗 紫色，壁有片状或点状坏死、发黑。系 膜也明显水肿、血管栓塞
肠穿孔 伤口感染
患儿剧烈腹痛、腹胀 患儿面色苍白、脉搏及心率增快等 患儿术后3d发热 血象增高 伤口有脓性分泌物排出 腹壁伤口有红肿及流出粪臭味液体 腹痛、腹胀、呕吐 肛门停止排便排气
粪瘘 粘连性肠梗阻
无并发症发生，或发生后能得到及时治疗与处理
病情观察及护理
• （1）观察患儿生命体征的变化，患儿高热及时予物理或药物降温 • （2）观察患儿腹痛的部位、性质、程度、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。有腹膜炎时 应安置胃肠减压。禁用止痛药。 • （3）观察患儿有无呕吐及大便的情况。 • （4）遵医嘱抽查血常规及生化标本，应合理补液纠正脱水、电解质紊乱。 • （5）禁止灌肠。
•阑尾发炎后肿胀显影，有报告阑尾直径超过6mm可确诊
典型病史：转移性 右下腹痛或右下腹 持续性痛
体征：右下腹固定压 痛、反跳痛及肌紧
辅助检查：血常规，B 超，腹腔穿刺
体征更具有客观性， 诊断价值最大
原则上应早期手术 治疗
保守治疗：症状体征不明显、病程超过3天以上、右下 腹已有炎性包块，有阑尾脓肿形成等，可行保守治疗， 但必要时可转手术治疗。
•右下腹固定压 •腹膜刺激征 •压痛、反跳痛和肌紧张 •结肠充气试验 •腰大肌试验 •闭孔内肌试 •直肠指检
腹部体征
其它体征
实验室检查
•血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高 •大、小便常规：一般无明显异常
腹腔穿刺
B超检查
•疑难病例可协助诊断 •阑尾周围脓肿贴近腹壁者，可试行穿刺或超声引导穿刺引流
重症患儿须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食避 术后 6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连 观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况 血浆管视引流情况决定拔出时间 免牛奶、豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后 7d左 右过渡至普食 观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等 患儿早期活动，促进肠功能恢复 护理措施详见总论 轻症患儿手术后当天即可活动 术后合理饮食