危重新生儿救治中心感染预防与控制措施
新生儿病房医院感染管理制度
新生儿病房医院感染管理制度为了确保新生儿的健康和安全，医院新生儿病房实施了严格的感染管理制度。
以下是医院制定的新生儿病房感染管理措施：
1. 严格消毒措施
为了减少感染的风险，医院新生儿病房进行定期的空气消毒、物品消毒和手部消毒。
医护人员在进入病房前必须洗手消毒，患者家属也需要佩戴口罩和消毒双手。
医院定期对病房进行彻底的消毒，确保环境清洁卫生。
2. 个人防护措施
医护人员在接触新生儿时必须佩戴口罩、手套和隔离衣，避免交叉感染。
医护人员要求定期健康体检，确保不会成为病源传播者。
患者家属也需要注意个人卫生，避免感染的风险。
3. 隔离管理
医院针对疑似感染病例进行隔离管理，确保感染不会蔓延。
医护人员将疑似感染病例隔离在特定区域，避免与其他患者接触。
医院设立专门的隔离病房，对高危患者进行单独管理，确保感染不会传播。
4. 定期培训
医院定期对新生儿病房的医护人员进行感染管理培训，提高他们的防护意识和应急处理能力。
医院鼓励医护人员不断提升自己的专业知识和技能，确保提供高质量的医疗服务。
5. 感染监测
医院设立感染监测小组，定期对新生儿病房进行感染监测和报告。
医院制定感染监测指标，对感染病例进行跟踪和管理，及时采取措施防止感染的蔓延。
通过以上严格的感染管理制度，医院新生儿病房成功保障了新生儿的健康和安全，为患者和家属提供了放心的医疗环境。
医院将继续不懈努力，提升感染管理水平，为更多患者提供优质的医疗服务。
新生儿重症监护病房院内感染的预防护理
新生儿重症监护病房院内感染的预防护理为探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施，分析新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施已经成为新生儿重症监护病房院内感染的预防护理的基础操作。
新生儿医院感染的外部因素包括：医护人员手的卫生状况，接触新生儿的医疗环境，接触新生儿的生活物品，接触新生儿的医疗器械。
本文提出针对新生儿重症病房情况，通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训等措施，做到有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染。
标签：新生儿；重症监护；预防护理前言：新生儿重症监护病房（NICU）是院内感染高危区，医院感染发生率为5～25%，胎龄越小或出生体重越低，感染的发生率越高。
因为新生儿免疫功能尚不成熟，使新生儿容易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染性疾病是新生儿期主要发病和死亡原因。
本文通过分析新生儿重症病房临床数据，提出通过加强院内感染控制的管理，使医院感染率一直控制在较低水平的理论。
加强预防护理是控制新生儿医院感染的重要举措。
1.新生儿重症监护病房院内感染的因素1.1新生儿主观因素新生儿普遍易感，尤其是早产儿及低出生体重儿，其对感染的高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。
新生儿特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。
另外吞噬细胞功能不足，所以其细胞内的杀毒作用减弱，免疫球蛋白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，新生儿易患呼吸道和肠道感染性疾病。
1.2侵入性操作因素医院感染的发生与侵入性操作有很大关系，由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管，这些器械为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。
另外，通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染另一个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20～30%，由于空气很少传播革兰阴性菌，通过接触传播是很重要的途径。
新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理
新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理李爱芬;刘素梅【摘要】@@ 新生儿重症监护是始于20世纪60年代的一种综合性多学科的救治模式,是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预.新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室.NICU的建立使得危重新生儿得到了合理的诊治,死亡率及后遗症的发生率明显下降[1],极低出生体质量儿,小早产儿存活率得到提高.然而新生儿感染性疾病的发生率在我国目前仍占新生儿疾病的首位.新生儿由于免疫系统不成熟,易发生各种院内感染.因而NICU也成为院内感染的高危监控区域.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)007【总页数】3页(P655-656,669)【关键词】新生儿;重症监护室;院内感染;护理管理【作者】李爱芬;刘素梅【作者单位】江西省吉安市妇幼保健院,343000;江西省吉安市妇幼保健院,343000【正文语种】中文【中图分类】R473.72新生儿重症监护是始于20世纪60年代的一种综合性多学科的救治模式，是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预。
新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室。
NICU的建立使得危重新生儿得到了合理的诊治，死亡率及后遗症的发生率明显下降[1]，极低出生体质量儿，小早产儿存活率得到提高。
然而新生儿感染性疾病的发生率在我国目前仍占新生儿疾病的首位。
新生儿由于免疫系统不成熟，易发生各种院内感染。
因而NICU也成为院内感染的高危监控区域。
1 NICU主要收治对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭；(2)低出生体质量儿；(3)重度窒息、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血；(4)重症休克；(5)某些外科手术前后；(6)其他:换血、重度黄疸、多脏器功能衰竭、需要全静脉营养等。
新生儿重症监护院内感染的防治干预对策
新生儿重症监护院内感染的防治干预对策【摘要】新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体重儿等危重儿，对外界环境适应能力差，免疫功能低下，侵入性操作多，易发生院内感染，重症患儿晚期死亡的主要原因。
NICU 发生院内感染的危险因素主要与新生儿自身因素、医源性因素、环境因素有关。
虽然引起NICU感染的危险因素很多，但可通过针对危险因素采取有效的预防措施，提高新生儿的抵抗力，改善NICU的条件，加强环境消毒，提高各种护理质量等，可以减少或控制NICU院内感染的发生。
【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;干预对策危重新生儿是一个极其脆弱的群体，新生儿重症监护室是集中治疗护理危重新生儿的病室，提供良好的医疗护理，对提高新生儿存活率及日后的生活质量有重要意义。
新生儿具有免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作，长期应用抗生素等极大地增加了医院感染的发生率。
所以，了解院内感染的高危因素有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染的发生率。
1 新生儿院内感染原因分析1.1 自身感染新生儿免疫系统发育不完善，皮肤细嫩，角质层发育不全，局部防御机制差，易擦伤而致皮肤病原菌感染，且皮肤中水分含量多，pH值较高，有利于病原菌的生长[1]。
特别是早产儿、低体重儿对外界环境适应能力差、体温低，一般需入暖箱保暖，箱内温度更有利于病原菌生长繁殖。
一些侵入性操作如吸痰、气管插管等使呼吸道黏膜受损，防御机能下降，增加感染机会。
1.2 医源性感染主要是医务人员的手及器械引起的。
医务人员的手污染是个十分严重的问题，洗手不严格，尤其是在患儿多，工作人员少，工作量大时更为突出。
规章制度不健全，执行不到位，探视制度不严格，不正确触摸增加了患儿院内感染的发生。
工作人员责任心不强，有章不循，无菌观念淡薄，未能认真执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，进室不换拖鞋，不能按要求穿隔离衣，洗手，戴口罩及帽子。
1.3 环境因素 NICU密闭性强，室内空气流动性差，室内温度高，湿度大，有利于微生物的生长繁殖。
新生儿病区医院感染与预防控制
医院感染控制
从
走向
医院感染控制靠你,靠我,靠大家!
钟以上的洗涤时间，达到湿热消毒的效果或进行压力蒸气灭菌； 没有湿热消毒条件的，可使用500mg/L有效氯浸泡30分钟后，再 用洗衣粉溶液洗涤、漂洗。 眼药水、药膏、粉扑必须一婴一专用； 使用的一次性尿布，应在有效期内使用。
新生儿病房及NICU物品管理要求—— 喂养用具（杯、匙、奶瓶、奶嘴）
婴儿喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用。 杯、匙、奶瓶奶嘴、盛奶器等清洗干净后，经压力蒸气灭菌后备
用；奶嘴用清水冲净，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不 得小于15min。 经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封和干 燥的容器内保存，每日更换。所用容器每天更换并消毒； 取用奶瓶、奶嘴时，要注意手卫生，防止污染；奶嘴必须用无菌 镊子夹取；奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时注意手不可触 及瓶口及奶嘴，避免污染 。
染暴发处理程序》逐级上报。
新生儿病区环境质量要求：
每月定期作室内的空气、物体表面的细菌培养及工作人员 的咽拭子和手的细菌培养。
空气中细菌总数≤200cfu／cm2； 病室物体表面细菌总数≤5cfu／cm2 工作人员手细菌总数≤5cfu／cm2 不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。
乙醇洗手液：优点何在？
消毒时间短 标准洗手时较肥皂更有效 较洗手池更便捷 减少手部细菌计数 改善皮肤条件
手卫生是 医务人员防护
最简单、最有效、 最方便、最经济
的方法
病区其他人员探视要求：
严格执行探视制度：原则上无特殊情况新生儿 病房及NICU不入病室探视，有传染性疾病者 严禁进入病区。
一、病区布局与分区管理要求
新生儿病房及NICU—分区管理要求
医疗机构医院新生儿科医院感染预防与控制工作指引(2019年版)
医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2019版）目录一、组织管理 (2)二、制度建设 (3)三、院感防控基本工作 (3)四、新生儿病房设置 (4)五、新生儿病房院感防控工作 (5)六、医院感染暴发上报及处理 (7)附录名词解释 (9)为进一步做好新生儿科医院感染预防与控制工作，根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《病区医院感染管理规范》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》等，制定《广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2019版）》。
一、组织管理（一）医疗机构应当建立医院感染管理责任制，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
（二）住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，并认真履行工作职责。
（三）医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，进一步加强对重点部门、重点环节、重点操作和重点人群的安全风险管理。
二、制度建设（一）医疗机构应当制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，加强医院感染的预防与控制工作。
（二）医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关要求，建立本机构全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制制度并认真落实。
（三）质量管理有追溯，建立暖箱流动登记制度。
新生儿如换病床或换房间，应当有相关记录。
（四）医疗机构根据规定建立清洁消毒制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
新生儿病房预防与控制医院感染管理措施
新⽣⼉病房预防与控制医院感染管理措施早产⼉、低体重⼉、窒息、吸⼊性肺炎是新⽣⼉病室收治的新⽣⼉危重疾病，需要在特定区域进⾏监护和治疗。
由于新⽣⼉的⾮特异性和特异性免疫能⼒不⾜和各系统发育不成熟，其免疫功能低下，对外界环境的抵抗⼒很弱，容易受病原体侵袭，易发⽣院内感染。
常见所致新⽣⼉感染的部位是呼吸道感染、⽪肤感染等，致病菌为⾦黄⾊葡萄球菌，绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，会危害新⽣⼉康复甚⾄导致新⽣⼉死亡，我院于2017年元⽉—2017年12⽉共收住的新⽣⼉319例，发⽣上呼吸道感染17例，⽪肤感染8例、上呼吸道感染率为5.3%；脓疮症感染率为1.8% ，因此加强新⽣⼉病室医院感染控制的管理和护理，有效的控制新⽣⼉医院感染的发⽣，更好的提⾼医疗护理质量1、新⽣⼉病室内医院感染的危险因素1.1空⽓污染：新⽣⼉病室是近年来逐渐被医院重视和分⽀出来的科室，存在许多建筑布局及功能不合理的问题。
尤其是基层医院，新⽣⼉室房间过⼩、过于密集，新⽣⼉床单元占地⾯积不⾜3㎡，陪护探视⼈员多，病室⼈流量⼤，使病毒及细菌在空⽓中悬浮使室内空⽓受到污染监测空⽓菌落在733cfu/m3,并有霉菌⽣长。
1.2医疗⽤品污染：⽤于患⼉的器械：听诊器、体温表、⼩⼉喉镜、新⽣⼉⽓管插管、氧⽓湿化瓶等，会因操作不严密受污染，以致发⽣医院感染，经监测听诊器、⼩⼉喉镜，氧⽓湿化瓶未得到及时有效的清洁消毒和更换，细菌培养结果均显⽰为菌落超标。
（使⽤时间24⼩时）1.3婴⼉暖箱污染：早产⼉、低体重⼉、低体温新⽣⼉、置于暖箱内，由于培养箱内较适宜的温度和湿度，有利于细菌⽣长繁殖，加⼤了置暖箱中的新⽣⼉感染的危险性。
对连续使⽤的暖箱操作窗及圆窗塑料套物体表⾯细菌培养；菌落超标，有霉菌⽣长，并于⽔槽、⽔杯的⼊⼝处监测出绿脓杆菌。
1.4⾮医疗⽤品的污染：新⽣⼉使⽤的奶瓶、奶嘴、婴⼉床垫、⽑⼱被、澡具等⽤品的污染也是造成新⽣⼉医院感染的重要传播途径，于婴⼉床垫物体表⾯监测出⾦黄⾊葡萄球菌，以致婴⼉脓疮症⽪肤感染的发⽣。
新生儿病房新生儿重症监护室医院感染预防与控制指引(医院感染防控专家课堂培训课件)
6.1 标准预防：手卫生——洗手池设置
➢ 洗手槽设计应保证洗手时不溅水、不积水，建议最小尺寸 61cm×41cm×25cm，高度不易超过0.9m
➢ 洗手池距离病床、清洁用品存放处不应小于1米 ➢ 与洗手池相连的墙体应采用易于清洁材质，防止霉菌的生
长 ➢ 洗手池专用于洗手，禁止清洗污物、倾倒污水等 ➢ 洗手池建议至少每天使用含有效氯500mg/L消毒液刷洗1
4 医院感染监测与报告
1
感染病例监测与报告2环境卫生学监测来自3消毒相关监测
4 医院感染监测与报告
日常监测
应按照医院要求配合医院 感染管理部门开展医院感 染相关监测，包括新生儿 病房医院感染监测、细菌 耐药性监测、手术部位感 染监测等，监测方法应遵 循《医院感染监测规范》 （WS/T312）的要求
建立医院感染暴发早期预警机制 科室短时间内出现2例或以上临床症状相同或相近的 感染病例；或出现1例新发病原体或特殊感染病例 应及时报告医院感染管理部门
6.1 标准预防
标准预防的定义
将所有病人的血液、体液（除汗液）及被血液、体 液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医 护 人员接触这些物质时必须采取恰当的防护措施 ：
--适时、准确使用防护用品 --呼吸道卫生/咳嗽礼仪 --安全注射 --手卫生
6.1 标准预防：适时、正确使用防护用品
6.1 标准预防：手卫生——设施
6.1
WHO洗手5时机
两前三后
1.接触病人前 2.清洁/无菌操作前
保护 患者
3.接触病人血液体液后 4.接触病人后 5.接触病人环境物品后
保护自 身及医 疗卫生 环境
6.1
手卫生时机
直接接触每个患者前后，
A
从同一患者身体的污染部
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附件6
危重新生儿救治中心感染预防与控制措施
一、应当加强医院感染管理，建立感染控制小组并定期召开例会；制定符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，包括感染控制及医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等，降低发生医院感染风险。
二、建筑布局应当符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则，做到布局流程合理、洁污分区明确，标识正确清晰。
三、应当具备良好的通风、采光条件，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，采用正确的空气净化方法，每季度进行空气净化与消毒效果监测。
四、病房床位空间应当满足患儿医疗救治和医院感染控制的需要。
每床净建筑面积为抢救单元≥6m2，其他床位≥3m2；床间距应≥。
五、应当配备必要的清洁和消毒设施；手卫生设施应当符合《医务人员手卫生规范》的要求，每个房间内至少设置1套洗手设施，包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、干手设施和洗手流程图等，每床配备速干手消毒剂。
六、工作人员进入工作区应当更换（室内）工作服、工
作鞋。
在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行无菌操作技术和手卫生规范。
七、应建立有效的医院感染监测与报告制度，严格按照《医院感染监测规范》的要求，开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，采取有效预防和控制措施。
发现有医院感染聚集性趋势时，应当立即报告并开展调查，根据调查结果采取切实可行的控制措施。
八、医务人员在诊疗与护理操作时应当按照“先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿”的原则进行。
每接触一次患儿后需洗手方可接触下一名患儿。
发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施隔离措施。
九、新生儿使用的器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品应当灭菌。
（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（三）氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路的清洗消毒按照有关规定执行。
（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用，用后清洁消毒。
同一患儿需要长期连续使用暖箱，应
当每周更换。
（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。
如雾化吸入器、面罩、复苏囊、喉镜、氧气管、开睑器、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（六）患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒。
（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，潮湿、污染后应当及时更换。
患儿出院后应当对床单位进行终末消毒。
十、新生儿配奶间应当由专门人员管理，并保持清洁、干净，定期消毒。
按无菌操作要求进行母乳收集和储存。
配奶工作应当由经过培训的工作人员负责，并严格手卫生，认真执行配奶流程、奶瓶奶嘴清洗消毒流程等。
配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。
十一、新生儿沐浴间应当保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清新。
工作人员应当严格手卫生，并按照新生儿沐浴流程，采用淋浴方式对新生儿进行沐浴；沐浴物品专人专用；新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域。
十二、医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关规定进行处置。